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第11章

妇科-女科证治准绳-第11章

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上为细末,每二钱,姜二片,水煎七分,空心温服。 
x劫劳散x 疗心肾俱虚,水火不交,初则微嗽,遇夜发热即冷,有盗汗,倦怠瘦弱,减 
食恍惚。或微嗽,唾中有红线,名曰肺痿,为不治。 
白芍药(六两) 黄 甘草 人参 当归 半夏 白茯苓 北五味子 阿胶(炒) 熟地 
黄(洗,各二两) 
上 咀,每三大钱,水盏半,姜十二片,枣三枚,煎温服。百药不效,一料除根。 
x麦煎散x 治少男、室女骨蒸,妇人血风攻疰四肢,心胸烦壅,口臭,肌热盗汗。 
鳖甲 大黄(煨) 常山 赤茯苓 柴胡 白术 当归 干漆(炒烟尽) 生地黄 石膏(各 
一两) 甘草(半两) 
上为细末,每服二钱,水一盏,小麦五十粒,食后临卧温服。有虚汗,加麻黄根一两。 
x牡丹散x (《和剂》)治血气虚损,内则月水不行,外发潮热,肢体羸困,渐成骨蒸。 
干漆(炒,二两) 苏木 蓬莪术 鬼箭(各一分) 甘草 当归 桂心 牡丹皮 芍药 延 
胡索(炒) 净陈皮 红花 乌药 没药(别研,各一两) 
上 咀,每服三钱,水一盏,煎七分,温服无时。 
x六神汤x (《御药》)治血气不足,肌体烦热。四物汤加黄 、地骨皮,各等分, 咀,水 
煎。又治冲任虚损,月水不行,肌肤发热如瘵状。四物汤各一两,柴胡半两,黄芩一分。水煎。 
x桃仁散x 治妇人、女子血闭不通,五心烦热。 
红花 当归 桃仁(炒) 牛膝(各等分) 
上为末,每服三钱,酒调下,空心服。 
x〔脉〕x师曰∶有一妇人,将一女子,年十五所,来诊言∶女子年十四时,经水自下, 
今经反断,其母言恐怖。师曰∶若是夫人亲女,必夫人年十四时,亦以经水下,所以断, 
此为避年,勿怪,后当自下,此真气犹怯,禀赋素弱而然也。宜固天元真气,使水升火降, 
则五脏自和,而经脉通矣。 
又方 鹿茸 山茱萸 当归(各四两) 麝香(一两) 
为细末,入麝香拌匀,和酒糊为丸,每服百丸,或五十丸,温酒、盐汤任下。 
x〔针灸〕x 
x〔心〕x经脉不通,已有寒热,此穴大效。三阴交(三分,立有效,如疼时,乃经脉要 
通也。) 
x〔摘〕x经脉不通(《心术》同。)曲池 支沟 三里 三阴交(此四穴壅塞不通,则泻之,如 
虚耗不行,则补之。) 
x〔集〕x月经断绝 中极 三阴交 肾俞 合谷 
x〔东〕x又法 四满(在丹田傍一寸半。) 
x〔心〕x经脉不通,变成瘕证,饮食如常,腹渐大如蛊。气海(用针通管去其泻水恶物。)阴 
交(取法亦如上,去其恶物。) 
x〔甲〕x月水不通,奔,泄气,上下引腰脊痛,气穴主之。女子不下月水,照海主 
之。妇人少腹坚痛,月水不通,带脉主之。 
月水不利,见血而有身,则反败及乳肿。临泣主之。 
x〔诊〕x肾脉微涩为不月。 

卷之一调经门
血崩
属性:(杀血心痛附) 
x〔大法〕x 
x〔丹〕x紫色成块者血热,四物加黄连、柴胡之类。气虚血虚者,皆于四物内加参、 。 
急则治其标,白芷汤调百草霜,甚者棕榈灰,后用四物加炒干姜调理。因劳者,用人参带 
升补药。因热者,用黄芩。因寒者,用炒干 
姜。 
x〔戴〕x血大至曰崩中,或清或浊,或纯下瘀血,或腐,势不可止,证状非一,所感 
亦异,甚则头目昏晕,四肢厥冷,并宜胶艾汤咽震灵丹,佐以三灰散。或以童子小便煎 
理中汤,或以沉香降气汤加入百草霜,米饮调下。血崩甚而腹痛,人多疑恶血未尽,又 
见血色瘀黑,愈信恶血之说,不敢止截。大凡血之为患,欲出未出之际,停在腹中,即 
成瘀色,难尽以瘀为恶,又焉知瘀之不为虚冷乎?若必待见瘀血之后截之,恐并与人无 
之矣。此腹痛更有说瘀而腹痛,血通而痛止,崩而腹痛,血住则痛止,宜芎归汤加干姜、熟 
附一钱,止其血而痛自止,仍以刺花绣拭黑片烧灰研末,米饮调下。一方,以毛蟹壳烧 
存性,米饮下。亦有以早黄麻根烧灰为末,米饮下。 
x〔薛〕x经云∶阴虚阳搏,谓之崩。又云∶阳络伤则血外溢,阴络伤则血内溢。又云∶脾 
统血,肝藏血。其为患因脾胃虚损,不能摄血归源。或因肝经有火,血得热而下行。或 
因肝经有风,血得风而妄行。或因怒动肝火,血热而沸腾。或因脾经郁结,血伤而不归经。 
或因悲哀太过,胞络伤而下崩。治疗之法∶脾胃虚弱者,六君子汤加当归、川芎、柴胡。脾 
胃虚陷者,补中益气汤加酒炒芍药、山栀。肝经血热者,四物汤加柴胡、山栀、苓、术。肝 
经风热者,加味逍遥散,或小柴胡汤加山栀、芍药、丹皮。若怒动肝火,亦用前药。脾经 
郁火者,归脾汤加山栀、柴胡、丹皮。哀伤胞络者,四君子汤加柴胡、升麻、山栀。故 
东垣、丹溪诸先生云∶凡下血证须用四君子以收功,斯言厥有旨哉。若大去血后,毋以 
脉诊,当急用独参汤救之。其发热、潮热、咳嗽、脉数,乃是元气虚弱,假热之脉也,尤 
当用人参之类。此等证候,无不由脾胃先损,故脉洪大。察其有胃气受补则可救,设用寒 
凉之药,复伤脾胃生气,反不能摄血归源,是速其危也。 
《经验》、《简要》治崩中等证。冷者,脉紧细,手足寒,红去、淡黑或五色,当归 
建中加白龙骨、血竭、附子,下紫石英丸、震灵丹。灸火。热者,脉洪,四肢温,心烦 
口苦燥,血沸而成,用黄芩汤、荆芥散,或清心莲子饮加竹沥、生地黄汁,甚者,生地 
黄汁磨京墨、百草霜冷服。虚者,胶艾汤加麦门冬、鹿茸、龙骨、酸枣仁,或养荣汤 
加龙骨、血竭,送震灵丹。实者,腹中痛,煮附丸、四物汤加香附子。心虚者,恍忽 
多梦,健忘,舌强,小便多,面红盗汗,柏子仁汤、酸枣仁汤加龙骨、京墨、百草霜,吞 
灵砂丹。又灵砂、当归、莲肉、龙骨、枣肉丸,参汤送下。崩中作麝香、当归,香者,心 
气已散,急服灵砂、龙骨等。 
有田妇崩中,断下者,用大芜根酒煎,清早服。生麦中,如蓬蒿花。或云∶即蓟根也。 
《产宝》分阴崩、阳崩。受热而赤,谓之阳崩。受冷而白,谓之阴崩。 
胶艾汤 治阳崩不止,小腹疼痛。(见前月水不断条。) 
x固经丸x 治阴崩不止。 
艾叶(醋炒) 鹿角霜 伏龙肝 干姜(各等分为末) 
上熔鹿角胶和药乘热丸,食后淡醋汤下五十丸。 
丹溪云∶涎郁胸中,清气不升,故经脉壅遏而降下,非开涎不足以行气,非气升则 
血不能归隧道。此论血泄之义甚明,盖开胸膈浊涎则清气升,清气升则血归隧道不崩矣。 
故其证或腹满如孕,或脐腹 痛,或血结成片,或血出则快,止则闷,或脐上动。其治 
法宜开结痰,行滞气,消污血。 
x〔开痰〕x 
江氏妇三十岁,坠胎后血不止,食少中满,倦怠不起,躁烦,六脉沉伏而数,重取 
微弦。予作怒气伤肝,感动胃气。二陈加川芎、白术、缩砂,二十帖而安。 
x〔仲〕旋复花汤x 治半产漏下,脉弦而 
大。 
旋复花(三两) 葱(十四茎) 新绛(少许) 
上三味,以水三升,煮取一升,顿服之。(《本草》云∶旋复主留饮结气。) 
x半夏丸x (《直指》)治下血、吐血、崩中、带下,痰喘急满,虚肿。亦消宿瘀百病。 
圆白半夏,刮净捶扁,姜汁调飞白面作饼,包,炙黄色,去面取半夏作末。 
米糊为丸,绿豆大,每服十丸,温熟水下。芎归汤、沉香降气汤各半煎送下。止血 
之要药。 
x〔千〕x治妇人崩中下血不止。以衣中白鱼、僵蚕等分为末,以井花水服之,日三服, 
瘥。 
上三方开痰。 
x〔行气〕x 
x〔罗〕备金散x 治妇人血崩不止。 
香附子(四两,炒) 当归尾(一两二钱) 五灵脂(一两,炒) 
上为细末,每服五钱,醋汤调,空心服立效。 
x〔本〕x治下血不止,或成五色崩漏。用香附子舂去皮毛,中断之,略炒为末,每服 
二钱,清米饮调下。此方徐朝奉传。其内人有是疾,遍服药不效,后服此遂愈。久服为 
佳。亦治产后腹痛,大是妇人仙药,常服益血调气。 
x〔大〕x煮附丸(见前调经平剂。一方∶用香附子、白芷为丸。) 
x缩砂散x 治血崩。用缩砂仁不以多少,于新瓦上炒香为细末,米饮调下三钱。 
上四方行滞气。 
x〔消污血〕x 
x〔世〕x治血崩。用干荷叶浓煎汤一碗,空心服之立愈。或调醋炒香附末,尤妙。 
x五灵脂散x 治妇人血崩,及治男子脾积气。 
五灵脂(不以多少,炒令烟尽,研末) 
上为末,每服一钱,温酒调下。此药兼能解毒及蛇蝎蜈松咬,涂伤处立愈。一方∶ 
每服三钱,水酒、童便各半盏,煎至八分,通口服,名抽刀散。治产后有病,服三服,散 
恶血或心腹、胁肋、脚痛不可忍者。或止用童子小便尤佳。或中风,即入草乌头半钱同 
煎。亦治肠风下血,如不饮酒者,煎乌梅柏叶汤调下。如心烦口干渴者,加蒲黄炒减半。 
一方∶烧存性,霹雳酒下。然此药气恶难吃,烧之存性极妙。一方∶治妇人经血不 
止,加当归两片,酒一盅,与药末同煎服。昔亲戚黄守正卿为和剂局日,内子凌夫人忽苦 
此疾危殆,百药不效,偶得此方,旋服遂愈。 
x〔云〕x治血崩不止。 
五灵脂二钱,炒热,加当归酒同煎,或水酒、童便各半盏同煎服。一方∶五灵脂 
半生半熟为末,酒调服。一方∶水煎五灵脂半干,去渣澄清,再煎成膏,入神曲末为 
丸,如桐子大,空心温酒下二、三十丸,便止。 
又方∶鹿茸(醋炙) 当归(各二钱) 蒲黄(半两,炒) 
上为末,温酒调下五钱匕,日三服。 
x〔仲〕桂枝茯苓丸x 治妇人有 在脐上动,下血不止。(方见胎动下血。) 
上四方消污血。 
x〔补养〕x 
x〔垣〕当归芍药汤x 治妇人经脉漏下不止,其色鲜红。时值七月处暑之间,先因劳 
役,脾胃虚弱,气短逆,自汗不止,身热闷乱,恶见饮食,亦不思食,沉困懒倦,四肢 
无力,大便时泻。后复因心气不足,其经脉再下不止,惟觉气下脱,其元气逆上全无,惟 
觉心腹中气不行,气短少不能言,是无力以言,非懒语也。此药主之。 
黄 (一两半) 白术 苍术(泔浸,去皮) 当归身 白芍药(各五钱) 甘草(炙) 
生地黄(各三分) 柴胡(二分) 熟地黄 陈皮(去白,各五分) 
上十味为粗末,作二服,水煎去滓,热服,空心。一服之后,渐减。次日诸证悉去, 
顿喜饮食。所以者何?盖气通而闻饮食之香,得平康故也。 
x〔薛〕x一妇人面黄或赤,觉腰间或脐下作痛,四肢困倦,烦热不安,经行先发寒热, 
两肋如束,血涌如崩。此脾胃亏损,元气下陷,与相火湿热所致。用补中益气加防风、芍 
药、炒黑黄柏,间以归脾汤调补,而血始归经。 
汪石山治一妇年逾四十,形色苍紫,忽病血崩,医者或用凉血,或用止涩,俱罔效。 
诊之六脉皆沉濡而缓,按之无力,乃气病,非血病也。当用甘温之剂,健脾理胃,使胃气 
上腾,血循经络,则元复崩矣。遂用补中益气汤多加参、 ,兼服参苓白术散,崩果愈。 
《金匮》胶艾汤 治劳伤血气,月水过多,淋沥漏下,连日不止,脐腹疼痛,及妊娠将 
摄失

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