妇科-女科证治准绳-第1章

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书名：女科证治准绳
作者：王肯堂　　
朝代：明　　
年份：公元1368──公元1644年　　


自序
属性：妇人有专治方，旧矣。《史》称扁鹊患苦百出过邯郸，闻贵妇人，即为带下医，语兼长也。然带下直妇人一病耳，调　
经杂证，　
怀子免身，疗治万方，一带下宁渠尽之乎？世所传张长沙《杂病方论》三卷，妇人居一焉。其方用之奇验，奈弗广何。　
孙真人着《千金方》，特以妇人为首。盖《易》基乾坤，《诗》首关睢之义。其说曰∶特须教子女学习此三卷妇人方，令　
其精晓，即于仓卒之秋，何忧畏也。而精于医者，未之深许也。唐大中初，白敏中守成都，其家有因免乳死者，访问名　
医，得昝殷《备集验方》三百七十八首以献，是为《产宝》，宋时濮阳李师圣得《产论》二十一篇，有说无方，医学教授　
郭稽中以方附焉。而陈言无择于《三因方》评其得失，确矣。婺医杜　又附益之，是为《产育宝庆集》。临川陈自明良甫，　
以为诸书纲领散漫而无统，节目谆略而未备，医者局于简易，不能深求遍览。有才进一方不效，辄束手者，有无方可据，　
揣摩臆度者。乃采摭诸家之善，附以家传验方，编葺成篇，凡八门，门数十余体，总二百六十余论，论后列方，纲领节　
目，灿然可观，是为《大全良方》。《良方》出而闺阃之调将大备矣。然其论多采巢氏《病源》，什九归诸风冷，药偏犷热，　
未有条分缕析其宜不者。近代薛己新甫，始取《良方》增注，其立论酌寒热之中，大抵根据于养脾胃、补气血，不以去病　
为事，可谓救时之良医也已。第陈氏所葺多上古专科禁方，具有源流本末，不可昧也；而薛氏一切以己意芟除变乱，使　
古方自此湮没。余重惜之。故于是编，务存陈氏之旧，而删其偏驳者，然亦存什之六七而已。至薛氏之说，则尽收之，　
取其以养正为主，且简而易守，虽子女学习无难也。若易水、　水师弟，则后长沙而精于医者，一方一论，具掇是中，　
乃它书所无有。挟是而过邯郸，庶无道少之患哉。其积德求子，与夫安产藏衣，吉凶方位，皆非医家事，故削不载云。　
稿成而兵宪蔡虚台公、明府涂振任公助之赀，刻行之，以为此亦二公仁政万分之一，遂不复辞。　
x万历丁未早秋念西居士王肯堂宇泰甫书于无住庵x　

卷之一
治法通论
属性：x〔保〕x妇人童幼天癸未行之间，皆属少阴，天癸既行，皆属厥阴，天癸既绝，乃属　
太阴经也。治胎产之病从厥阴者，是祖气生化之原也。厥阴与少阳相表里，故治法无犯　
胃气及上二焦，为三禁，不可汗、不可下、不可利小便。若发汗者同伤寒下早之证，利大　
便则脉数而已动于脾，利小便则内亡津液，胃中枯燥。制药之法，能不犯此三禁，则荣卫　
自和，而寒热止矣。外则和于荣卫，则内调于清便，先将此法为初治，次后详而论之。见　
证消息，同坏证伤寒，为之缓治。或小便不利，大便秘结，或积热于肠胃之间，或已成　
痿，或散血气而为浮肿。盖产理多门，故曰同伤寒坏证。如发渴而用白虎，气弱而用黄　
，血刺痛而用当归，腹痛而加芍药，以上例证，不犯三禁，谓产后之久病也。若产后　
暴病，又不可拘也。如产后热入血室者，用桃仁承气、抵当汤等药，胃坚燥者，大承气　
不可以泄药言之。产后世人多用乌金、四物汤，是不分四时之寒热，不分血气之虚实，盲　
然一概用药，如此而愈加增剧，是误也。大抵产病，天行则增损柴胡，杂症则加减四物；　
又春夏从柴胡，秋冬从四物。药性寒热，病证虚实，不可不察也。四物汤常宜服饵，今　
立四时增损法于后。　
x〔养血〕x　
x四物汤x　益荣卫，滋气血。治月水不调，脐腹　痛；妇人经病，或前或后，或多或少，　
疼痛不一，腰足腹中痛；或崩中漏下，或半产恶露过多，或停留不出；妊娠腹痛下血，胎　
不安；产后血块不散，或亡血过多，恶露不止。四物汤加茱萸煎服。若入阳脏，少使茱　
萸，阴脏多使茱萸。一方加香附。熟地黄（补血。如脐下痛非此不能除，乃通肾经之药也。）　
川芎（治风，泄肝木。如血虚头痛，非此不能除，乃通肝经之药也）　
芍药（和血理脾。如腹中虚痛，非此不能除，乃通脾经之药也。）　
当归（和血。如血刺痛，刺如刀割，非此不能除，乃通心经之药也）　
上为粗末，水煎服。　
春倍川芎（一曰春，二曰脉弦，三曰头痛。）　
夏倍芍药（一曰夏，二曰脉洪，三曰泄。）　
秋倍地黄（一曰秋，二曰脉涩，三曰血虚。）　
冬倍当归（一曰冬，二曰脉沉，三曰寒而不食。）　
若春则防风四物，加防风倍川芎。若夏则黄芩四物，加黄芩倍芍药。若秋则门　
冬四物，加天门冬倍地黄。若冬则桂枝四物，加桂枝倍当归。若血虚而腹痛，微汗　
而恶风，四物加术、桂，谓之腹痛六合。若风眩运，加秦艽、羌活，谓之风六合。　
若气虚弱，起则无力，　然而倒，加浓朴、陈皮，谓之气六合。（气不足而用泄气之药，可乎？当　
以参、　易之。）若发热而烦，不能睡卧者，加黄连。栀子，谓之热六合。若虚寒脉微自　
汗，气难布息，清便自调，加干姜、附子，谓之寒六合。若中湿，身沉重无力，身凉微　
汗，加白术、茯苓，谓之湿六合。若妇人筋骨肢节疼，及头痛、脉弦、憎寒如疟，宜　
治风六合。或伤损气血，乘虚而晕者，四物汤四两、羌活、防风各一两。若血气上冲　
心腹，胁下满闷，宜治气六合∶四物汤四两、木香、槟榔各一两。若脐下虚冷，腹痛及腰脊间　
闷痛，宜玄胡六合∶（小腹痛同用。）四物汤四两、玄胡、苦楝各一两，碎炒焦。若气冲经脉，　
故月事频并，脐下多痛，宜芍药六合∶四物汤四两、芍药倍加、黄　一两。若经事欲行，脐腹　
绞痛，临经痛者，血涩也，宜八物汤∶四物汤四两、玄胡、槟榔、苦楝碎、炒焦、木香各　
一两。若妇人血虚，心腹　痛不可忍者，去地黄，加干姜，名四神汤。补下元，加干姜　
半两，甘草七分。气筑小腹痛，加玄胡索煎服。若腹中刺痛，恶物不下，倍加当归、芍药。　
若腹痛作声，经脉不快，加熟地黄一倍，添桂心半倍煎。经行腹痛，腰背痛，加芸苔、牛膝、　
红花、吴茱萸、　、甘草、银器、灯心、热服。若经水涩少，宜四物汤内加葵花煎；又加红　
花、血见愁。若经水少而色和者，四物汤加热地黄、当归各一两。若经水暴下，四物　
汤内加黄芩。若腹痛加黄连。如夏月不去黄芩。若经水如黑豆汁者，加黄芩、黄连各　
一两。若经水过多，别无余证，宜黄芩六合汤∶四物汤四两、黄芩、白术各一两。　
经血淋漓不断，加干瑞莲房，炒、入药。阴阳交合，经脉行，加赤石脂、黄　、肉桂、　
百草霜、藕节，败棕灰、肉豆蔻、当归、木香、龙骨、白术、茯苓、地榆。若经水适　
来适断，或有寒热往来者，先服小柴胡汤去其寒热，后以四物汤和之。如寒热不退，勿　
服四物，是谓变证，表邪犹在，不能效也。根据前论中变证，随证用药调治。若血崩者，加　
生地黄、蒲黄。补血住崩，加百草霜，棕灰、首绵灰、蒲黄炒过、龙骨、白姜。血　
成片，加地黄、藕节。黑血片，人参、白术。若血脏虚冷。崩中去血过多，加阿胶、艾。　
月水不调，血崩，或多少。或前后，呕逆心膨，陈艾。黄　。若赤白带下，宜香桂六　
合，四物汤四两，桂枝、香附各五钱。四物汤为细末，炼蜜丸梧子大，空心米饮下三　
四十丸，治年高妇人白带良验。白淫浊，龙骨、地黄、当归。五色，研麝香、好酒。　
鲜红，温酒、盐汤。带下，加肉桂、蒲黄、百草霜、甘草、黑豆、白术、玄胡索、白姜、龙　
骨，空心盐酒下。白带，加白龙骨酒下。若妇人血积者，加广术、京三棱、桂、干漆，　
炒烟尽，各一两。若经血凝滞，腹内血气作疼，加广术、官桂，等分用之。王石肤云∶　
熟地黄滞血，安能止痛。不若以五灵脂代之。血滞不通，加桃仁、红花各二钱半。经闭，　
加枳壳、大黄、荆芥、黄芩、青皮、滑石、木通、瞿麦、海金沙、山栀子、车前子。血　
寒，加甘草、乌梅、柴胡、桃柳枝。月经久闭，加肉桂、甘草、黄　、姜钱、枣子、木　
通、红花。月水不通，加野苎根、牛膝、红花、苏木、旧酒、水同煎。血气不调，加　
吴茱萸一两、甘草半两。四物汤加甘草半两，为细末，炼蜜丸，每两作八丸，酒、醋　
共半盏，煎汤同化调下，名当归煎。去败血，生好血。如人行五里，再进一服，无时。　
若虚热病，四物汤与参苏饮相合，名补心汤主之。添柴胡名五神汤，大能补虚退虚热。　
潮热加黄芩、地骨皮，柴胡。一方加柴胡、干葛、黄芩、人参。虚热口干，加麦门冬、　
黄芩一两。虚渴，加人参、干葛、乌梅、栝蒌根。虚而多汗，加　牡蛎、麻黄根各半　
两。虚寒潮热，加柴胡、地骨皮、白术、茯苓、甘草、秦艽、知母、黄芩、麦芽、贝母、　
人参、乌梅、枣子。若四肢肿痛，不能举动，宜与苍术各半汤主之。若大便燥结，四　
物汤与调胃承气汤各半，名玉烛散主之。若流湿润燥，宜四物理中各半汤。若气血　
俱虚，四物与四君子汤各半，名八珍汤主之。加缩砂仁保胎气，令人有子。若热加黄芩。　
若因热生风者，加川芎、柴胡、防风。一方无。血气劳，加荆芥、柴胡。血风两胁筑　
痛，或盘肠成块，加大黄、荜茇、乳香。血弱生风，四肢痹疼，行步艰难，加人参，乳　
香、没药、麝香、甘草、五灵脂、羌独活、防　
风、荆芥、地龙、南星、白附子、泽兰，为末，蜜丸。木瓜盐汤下。血风膨胀，加甘　
草、木香、枳壳、马兜铃、葶苈、紫苏、藿香、地黄，空心服。脏腑秘，加大黄、桃　
仁。滑泄，加官桂、附子。虚泻，加人参、川芎、白芷、蒲黄、炒阿胶、白术、茱　
萸、续断、干姜、附子、肉桂、黄　、赤石脂、甘草，蜜丸。盐梅汤下。呕加白术、人　
参。一方有生姜。呕吐不止，加藿香、白术半两，人参二钱半。呕逆饮食不入，加白　
术、乳香、甘草、人参、缩砂、益智仁、胡椒。若咳嗽，加桑白皮、半夏、人参，生　
姜、北五味子、甘草。感风劳嗽，加款冬花，知母、阿胶、半夏、麻黄、甘草、马兜　
铃、黄芩、杏仁、柴胡、姜钱、诃子、乌梅。若发寒热，加干生姜、牡丹皮、柴胡。一方　
加芍药。如寒热往来，加炮干姜、牡丹皮各一分。若平常些少虚眩，肢体瘦倦，月信不　
通，只用生姜、薄荷。此是妇人常服之药，盖味寡而性缓，效迟而功深。若大渴，加知　
母、石膏。若水停心下，微吐逆者，加猪苓、茯苓、防己。若心腹胀满，加枳壳、青　
皮。虚汗，加麻黄根。汗多，加浮麦。大便下血。四肢寒，膨胀，肠胃有风，槐花、积　
壳、漏芦、荆芥、木香、白鸡冠花、木通、红内消、紫草、石榴皮、陈皮、青皮、黄芩、甘　
草、白茅根、槐角。肠风下血，加槐角、槐花、枳壳、荆芥、黄芩、大腹皮、红内消、地　
榆、石楠叶、白鸡冠花、为散煎，一半为末，空心、盐汤、旧酒调下。鼻衄吐血，加竹　
青、蒲黄、藕节、半夏、丁香、诃子、桂花、红枣、飞