黄帝内经-养生智慧ⅱ--曲黎敏开讲养生经典-第16章
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在“扁鹊望齐侯之色”里边，我们讲了疾病的层面和对应的治疗方法。疾病在中医学里，基本上分为四个层面。第一层是肌肤受邪，就是所谓的腠理受邪。针对这一个层面，它会有一些特定的治疗方法，比如像热敷法、熏蒸法，还有刮痧、拔罐等，现在众所周知的有推拿、足底按摩等，这些都可以解决肌肤受邪的问题。扁鹊过了五天，再去看齐桓公的时候，就发现他的病已经到血脉，这是第二层，叫经络受邪，一般采用针刺疗法。其实，经络学说是中医里最独特的学说，这也是到目前为止，全世界的医学对中医学认识的一个要点。中医一向很强调经络，从某种意义上说，经络是一种“活体版”，人活着时气血旺盛，就能够形成经络，但是，人死了之后，经络就没有了。比如，目前在尸体解剖的时候，就找不到经络。经络是一种生命现象，是一种活体现象，人活着，有气血的话，经络就是通畅的；如果人气血衰败，慢慢不用它了，它就荒废掉了，那么这一条脉络可能就会不存在了。
中医认为经络可以断决生死，因为经络是连缀着五脏六腑的，人的哪个脏器出现了衰败，经络就会有所显现，所以说它可以判断生死。经络也可以“处百病”，即判断百病，还可以知道虚实。所以关于经络有一句很重要的话，叫做“不可不通”。目前中医治病也是因循这条原则，就是通经脉。人体是最精密的组织结构，它会知道哪个部位气血虚了，如果有余力，它自然会往那儿补，或者往那儿运行，如果它没有做到这一点，就说明它现在气血不够。
人体有一个最经济的原则，就是一定要先保住命。即如果得了病，现在治不好，那么我要先活着，我先保命，等气血慢慢补足了以后，再去解决疾病的问题。所以我们说到人体的时候，经常会提到一个观点：在人生当中，人做事是可以努力的，但是如果身体满足不了你的需求的话，你就不要去过分地拉动它，不要过分地去努力。在现实生活当中，我们经常会看到这样的场景，有的人身体已经很不好了，但是他会对医生说：“你等我十天，等我把这件事忙完了，我肯定会回来看病。”可是没等到十天，他就已经倒下了。身体比大脑更聪明，大脑意志可以继续撑，但是身体已经不能撑了。即使勉强撑着，也会像“泡沫经济”一样，等泡沫一落下去，人就是虚证了。
针刺疗法有一个很重要的内涵，扎针等于是把别的经络的精气调一下，暂时补给需要精气的经络，所以如果人是虚证，扎针就要很小心，假如别的经脉精气也不太足，这个时候将气调来调去对身体就会有影响。在按摩里边也存在这个现象，如果特别虚的人，我们一般不建议他进行按摩治疗，因为按摩其实也是调元气到肌肤这个层面。如果人体内部元气已经很空了，按摩师还拼命地在表层调他的气的话，他当时会觉得很轻松，能得到缓解，但是过后他身体里边会更虚，身体的疼痛还会继续加重。
第三个层面，是脏腑出现病变。一般脏腑出现病变，就要用药了。中医用药，有一个基本的原则，就是“用药如用兵”。中医说开药是“开方子”，为什么？“方乃正也”，也就是说开的是一个正确的方向。中药讲究配伍，配伍的原则是要守“方正”的原则，不能乱来。乱来就是希望瞎猫可以碰上死耗子。比如说有人咳嗽了，就把中药里能治咳嗽的药都用上，这就是乱来。这样乱开处方不仅治不好病，还会延误病情。中药里有九味药是去胃酸的，如果大夫把这九味药都开在药方里，他毫无疑问是庸医。那只能叫开药，不能叫开方子，方子是有“道”的。上医开方子就像在为我们的生命画一幅画或谱一首美妙的曲子，就好比“桂枝汤”一方，里面没有一味治感冒的药，可是把它们放在一起就可以把感冒给治好了，这就是因为它配伍精准，非常和谐。作为医生，就要和上战场的将军一样，明白自己到底要做什么，要集合几支部队去打敌人，并不是自己人多就可以打败敌人，最关键的是要靠排兵布阵。
病入膏肓的治疗之法
病入骨髓和病入膏肓是一个概念，扁鹊说人病入骨髓时，司命之神也没有办法进行救治。但是在中医里，还有一种方法，就是灸法。现在国家也在大力提倡这种方法，正在努力研究。比如大家会去采艾草，然后用艾绒在身体的某一个部位实施灸法，灸法就是用火法。中国传统的治疗方法，叫“针石汤火”，这个“火”指的就是灸法。古代是拿灸法当做养生药法来进行的，每年都要在身体的某些穴位去重灸，最后达到养生的目的。
以上就是中医里所谓的四诊和疾病的四层，以及相应的治疗方法。前面一章我们讲了对医生的要求，医生固然要做到精和诚，医术要高，要有慈悲心，但是目前在医疗界，医患关系总是有一点紧张的。其实，从某种意义上来说，治病的过程中患者的作用也不容忽视。生病的是患者，传统医学认为祛除疾病、恢复健康的主导因素在于患者，医家只不过是一个重要的有积极或消极影响的外在因素而已。因此传统医学非常重视医患关系中患者的地位和作用。
《史记·扁鹊仓公列传》最后提到，扁鹊“故病有六不治”，也就是有六种病人他不给治，是哪六种呢？
扁鹊的“六不治”
第一种，“骄恣不论于理”。如果这个病人特别不讲道理，医生就不要给他治病。比如当扁鹊第一次看见齐桓公时，说齐桓公有病在腠理，不治将深。但齐桓公很多疑，认为扁鹊很缺德，只是想挣他的钱。医生好心告诉他，他还误解医生，像这种情况下就不要给他治疗。
《郭玉传》里也讲过医生有“四难”，哪四难？第一难是人“自用意不任臣”，就是他自己有一套思维观念，不相信别人，即使医生是这个行当里边的专家，他也不相信，这样医生就很难为他治病。第二难是“将身不谨”，对待自己非常不认真。第三难是病人身体非常虚弱，不能用药，也很难治。第四难是病人好逸恶劳，医生让他去多运动，他就是不去；医生让他好好服药，他就是不好好服药，三天打鱼两天晒网，这种情况下，医生一般都没有办法治疗。
第二种，“轻身重财”。“轻身重财”一方面是说人心疼钱，宁死不看病。另一方面，有些人拼命工作，拼命挣钱，储蓄了金钱透支了健康。现在有这样一种说法：四十岁之前拼命挣钱，四十岁之后花钱买命。殊不知，等到那个时候，人的元气已经亏失透支太多了，再想花钱买命，不见得就能买来命。现在很多人英年早逝，就是因为透支太多，元气都没了，神仙也救不了。像这种对自己的身体从来就不知道爱惜，只是追求外在事物的人，统统都属于“轻身重财”，像这种人扁鹊也不会治疗。
第三种，“衣食不能适”。“衣食不能适”相当于郭玉所说的“好逸恶劳”型。比如医生让他吃饭懂得节制、喝酒要有节制，但是他不听，仍然暴饮暴食、大量饮酒。现在很多人都知道喝酒过度不好，但是男人在外面工作压力大，再加上应酬多，仍旧会大量饮酒。所以男性得肝病、肾虚的特别多。有些人明明知道喝酒对肝不好，可是还要喝，他们说戒不掉，像这种都属于“衣食不能适”。医生让他怎么穿衣，如何吃东西，他都不肯听，不愿意建立起一种健康的生活方式，那医生对这种病人也是没办法的。
现在很多人不是死于疾病，而是死于不健康的生活方式。比如现代病有几大原因：第一，膳食不合理；第二，运动过少；第三，压力大。这样，人不可能不生病。《黄帝内经》里谈到了天地万物，无所不包，它不是在讲一个单纯的生病治疗的道理，而是在讲天地万物一个总体的规律。它并没有过多地提到药的问题，它就是告诉大家，如果能够去掉或减少自己的欲望，“因天之序”好好生活，人就会不生病。所以《黄帝内经》实际上讲的是如何不生病的道理，它的前提不是建立在如何治病上，而是建立在如何不生病上。所以，我个人认为，古人对健康教育是非常重视的。
第四种，是“阴阳并藏气不定”。所谓阴阳，在人体里边指的是气血，如果五脏气特别足，神明就会显现出来；如果人的气血错乱，五脏神明就会乱。人的神魂意魄志受到干扰，藏气就不再定了，魂魄也都会乱，这种情况下医生也没法医治。
有人认为不一定要找最好的医生，找水平中等的医生治治也行，只要不碰上庸医就好。其实，无论什么医学，医生绝对没有中等之说，要么就是好医生，要么就是庸医，因为一旦下错了药，就会出现很大的问题，好医生也变成了庸医。如果病人曾经被庸医下错过药，弄得阴阳错乱，藏气不定，即使找到扁鹊，扁鹊也没法治了。
第五种，“形羸不能服药”。“羸”就是特别弱，如果病人身体特别弱，连汤药也服不进去，就没法治了。如果病人能碰到合适的医生，可以试一试灸法，否则基本上就没法去治了。
第六种，“信巫不信医”。就是病人只相信巫师，不相信医生。在扁鹊那个年代，有医生和巫师这两种互相对立的职业。在现在来说，就是只信中医不信西医，或者只信西医不信中医。其实，只要你看医生能不能把医理讲得很透彻，或者看疗效如何，就可以自行判断选择哪一种治疗方法。
这就是扁鹊对患者提出的六个要求。
中国古代还有“病有十不治”的说法。
第一种是“纵欲淫不自珍重”。即人过分地放纵自己的欲望，不知道爱自己的身体，这种人不能治。作为病人，首先要学习爱自己，如果不爱自己，就谈不上去爱别人，如果不珍惜现在的这条生命，也不会去想未来的问题。
第二种是“窘苦拘囚无潇洒之趣”。假如这个人整天郁闷难受，总是不开心，没有一点情趣爱好，医生也没法给他看病。这种情况在现实生活中也有很多，比如有的人对任何事情都不感兴趣，已经灰心丧气。那么，最简单的方法就是培养点爱好，比如读书、刺绣等，老了以后，即使喜欢遛鸟也可以，这也是人生的一点点寄托。
第三种是“怨天尤人，广生烦恼”。古人认为君子是“人不知而不愠”，而“小人多怨”。就是说别人要是不了解他，他也不怨怒别人，这样的人才可以称之为君子；而反过来，如果他总是在那儿抱怨，永远觉得天底下的人都对不起他，这种人会广生烦恼，而烦恼不去，病就不会好。所以人要正确地看待人生。
第四种是“今日预愁明日，一年常计百年”。这就是典型的杞人忧天。有一些老人就是这样，一天到晚瞎操心，明明知道儿女不会听自己的，还没完没了地管，儿女不听话他们就生气，就会得病。如果不把这种瞎操心的毛病改掉，即使吃药恐怕也很难对身体有好处。
第五种是“室人噪聒，耳目尽成荆棘”。“室人”就是屋里人，指妻子。这条是对女人的一个要求。这个女人一天到晚在屋子里唠唠叨叨，丈夫回到家，也没个清静�
