黄帝内经-养生智慧ⅱ--曲黎敏开讲养生经典-第14章
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在得知虢国太子还没有被放到棺材里,扁鹊就让中庶子去上报国君,说自己可以让虢太子起死回生。这表现了扁鹊非常自信的一点,他只通过三个问题就已经确认了虢太子是没有死的。这个问诊问得非常漂亮。虢太子的父王把扁鹊迎到城里,先说了一些感激之词,然后让扁鹊开始治疗。扁鹊的治疗也非常漂亮。他让自己的弟子子阳“厉针砥石,以取外三阳五会”。古代最早的针是用石头做的,叫砭石,砭石一般出现在东方的海边,这种石头非常圆润,可以说是中国古代最早的治疗工具,可以用它来摁压或者是点刺。
扁鹊治疗虢太子的第一步,就是先用针刺,用石针来点刺他的穴位。扁鹊选了两个地方,是“三阳”、“五会”。三阳汇聚之所是百会穴,百会穴是从两个耳尖上去,一直到头部的交汇处。为什么取百会穴?因为虢太子是因为阳气升不起来才昏厥的,而百会穴是“诸阳之会”,是所有阳经汇聚的地方。人一摁压百会穴,就能够让阳气提升起来。五会穴就是五腧穴,指的是十二经脉肘、膝关节以下的井、荥、输、经、合五个特定穴位。《灵枢·九针十二原》中说:“所出为井,所溜为荥,所注为输,所行为经,所入为合,二十七气所行,皆在五腧也。”井穴就是指尖处,中医把整个经脉比喻成一条河流,河流的发端就是这些井穴,这些地方是气血最薄的地方,但也是气血最旺盛的地方,如果人指尖麻木,就意味着阴阳的交通出了问题。井穴基本上都是特别小的,而且是气血刚刚生发之地。因为小,所以它特别容易堵塞。所以大家要经常活动手指,通过活动手指,可以把五腧穴充分地活动起来,这对我们人体非常有好处。
如果家人突发脑溢血的话,中医里有一个很有效的急救的方法,就是“十宣放血”,用三棱针刺破十指尖,然后把淤血挤出来。为什么这样做?因为这些地方和头皮都属于末梢,如果出现脑溢血,通过点刺手的十井穴,就能够让气血得到疏解。如果指尖不出血,再挤也挤不出来怎么办?还可以选择指缝这些肉最少、气血特别薄的地方来点刺。
扁鹊的第一个办法是摁压百会穴,第二个办法是通过针刺井穴来疏血,放血以后太子很快得以苏醒。《史记》中写道“有闲,太子苏”,即过了一会儿太子就苏醒了,开始有气息了。
第二步,太子苏醒以后,扁鹊让学生子豹“为五分之熨”,煮“八减剂”(古方名,今已失传),分别热敷太子的两胁下,使温热药气深入体内五分。两胁下是由胆经所主,是少阳,少阳是枢纽,是阴阳气血交通的枢纽。用热敷的方法实际上是通过皮肤给药,能够引脏腑之气血外行。此时,太子的情况得到明显改善,能够坐起来了。这是治疗肌肤腠理,肌肤腠理相当于一个很大的呼吸系统,而这个系统我们要充分地利用,比如现在也有用中药进行熏蒸的方法,吃完了中药,用中药渣来泡脚,对身体也是非常有好处的。
最后第三步扁鹊才用汤药。对于昏倒的人来讲,一定要先急救,先让他醒过来,灌药是来不及的,因为煮药也来不及。所以在现实生活当中,大家要先学会一些很便捷的救急方法,比如扁鹊先用针刺的方法,然后用热敷,同时煮中药,等太子坐起来以后,就开始给他服下热汤药,这样可以进一步调整他的阴阳气血。太子吃了二十天左右的中药就彻底恢复了。
扁鹊治虢太子,针法非常妙,取穴非常精到,热敷法好,用药绝,这是扁鹊最终被称为“医家之圣手”的原因。所以张仲景在写《伤寒论》序时,第一句话就是“余每览越人入虢之诊,望齐侯之色,未尝不慨然叹其才秀也”。就是每当张仲景看到秦越人扁鹊入虢救治虢太子起死回生的故事,以及望齐侯之色的故事,都会感慨扁鹊的才华太出众了。
扁鹊望齐侯之色的故事,将会涉及中医看病的几个大问题。比如说望诊的问题,还有治疗手段的问题。
扁鹊过齐,齐桓公侯客之。入朝见,曰:君有疾在腠理,不治将恐深。齐桓公曰:寡人无疾。扁鹊出,齐桓公谓左右曰:医之好利也,欲以不疾者为功。后五日,扁鹊复见,曰:君有疾在血脉,不治恐深。齐桓公曰:寡人无疾。扁鹊出,齐桓公不悦。后五日,扁鹊复见,曰:君有疾在肠胃间,不治将深。齐桓公不应。扁鹊出,齐桓公不悦。后五日,扁鹊复见,望见齐桓公而退走。齐桓公使人问其故,扁鹊曰:疾之居腠理也,汤熨之所及也;在血脉,针石之所及也;其在肠胃,酒醪之所及也;其在骨髓,虽司命无奈之何。今在骨髓,臣是以无请也。后五日,齐桓公体痛,使人召扁鹊,扁鹊已逃去。齐桓公遂死。
——《史记·扁鹊仓公列传》
“君有疾在腠理,不治将恐深”,所谓腠理就是肌肤腠理,即人体的表层,如果此时不治,病会进一步深入。齐桓公很不高兴,说自己没病。因为很多人都会很讨厌他人说自己有病,而且齐桓公认为扁鹊贪图钱财,想把自己这个没病的人治好了来赚钱。过了五天,扁鹊说“君有疾在血脉,不治恐深”,疾病已经到血脉了,如果再不治,会进一步恶化,但齐桓公仍然认为自己无病。过了五天,扁鹊复见,说“君有疾在肠胃间,不治将深”,此时,齐桓公的病已经从经脉走到中焦肠胃,可是齐桓公连理都不理扁鹊了。五天以后,扁鹊又来见齐桓公,这一次他“望见齐桓公而退走”,“退走”是什么意思?中国古代的朝廷礼仪里,臣民不可以用屁股对着君王走掉,那是极端不礼貌的,臣子一定要面向君王退着走掉。而“走”在古代里还有另外一个意思,相当于现在的“跑”。扁鹊此时远远地看见齐桓公,退着跑掉了。齐桓公心里疑惑,就派人去问扁鹊。扁鹊说,如果病在肌肤腠理,用热敷法就可以解决;如果在血脉,扎针可以解决;在肠胃,用酒醪可以解决;但是如果疾病已经深入骨髓,“虽司命无奈之何”,即哪怕是管理生命的神灵,都没有办法了,人必死无疑。最后又隔了五天,齐桓公感觉身体不舒服,派人去找扁鹊,扁鹊已经跑掉了。因为病在骨髓,扁鹊治不好,治不好会被杀头,所以他要跑掉。最终“齐桓公遂死”。
后世的所有医家都非常欣赏这一段,因为这个代表了中国传统医家一种很高的境界。只是通过“望”,就能够了解人的很多病症,就能看出人的很多问题,是非常了不起的。其实张仲景身上也发生过类似的事件。“建安七子”之一的王粲和张仲景交往密切。在接触中,张仲景凭自己多年的医疗经验,发现这位仅二十几岁的才子身上隐藏着一种很厉害的病源。于是,张仲景告诉王粲,说他已经患病了,应该及早治疗,否则,到了四十岁,眉毛就会脱落,眉毛脱落后半年,就会死去;如果现在服五石汤,还可以挽救。王粲听了很不高兴,自认身体没什么不舒服,便不听张仲景的话,更不吃药。过了几天,张仲景又见到王粲,就问他吃药没有,王粲说已经吃了。张仲景认真地观察了王粲的神色,摇摇头,知道他并没有吃药,因为他的神色和往时一样。可是王粲始终不信张仲景的话,二十年后他的眉毛果然慢慢脱落,眉毛脱落后半年就死了。
这些故事涉及了两大问题,第一是望诊的问题,比如扁鹊一共望了四个层面:肌肤腠理层面、血脉层面、肠胃层面、骨髓层面。第二是疾病的真正内涵以及治疗手段的问题。疾病可能会存在于四个层面:肌肤腠理层面、经脉层面、脏腑层面和膏肓层面,膏肓即骨髓。那么如何治疗?如果在腠理,可以用热敷的方法;如果在经脉,可以用针石的方法;如果在脏腑,可以用药;如果在膏肓,就回天无力了。“望而知之谓之神”,一个好医生,在病人刚进来时,他望一眼病人,那么不仅仅是疾病,包括病人的性格及其他很多问题,他都能看出来,他就能知道此人的神明阶段是怎样的。
望诊就是“望五色以知其病”,比如胃经的病,我们可以从脸上看出来,就是看迎香穴、鼻子、额头、耳前、上关、环唇以及发际这些地方有没有一些异相。如果说鼻头红,或者鼻子上长疙瘩,额头长痤疮,这都属于胃火盛。胃火盛是由于什么原因造成的?是因为胃寒自然攻出,胃火要破胃寒,就会比平时火盛一些,从而造成鼻头红。如果脸上沿着胃经长黑斑,是胃寒造成的。口歪、嘴唇翻出来这些问题,也都是胃经引起的。
如果人下眼袋特别大或者脸上长蝴蝶斑,是小肠生病。
如果人的两个颧骨老是粉红的,说明他肺寒很重。
如果人眼睛发直、不灵活,说明心经有病。因为心经所系的是目系,眼睛如果不灵活就是心经出了问题。
如果人眼珠子很黄还经常流泪,是属于膀胱经气的问题。
通过看脸色也能够发现很多问题。比如“面如漆柴”,指脸色就像柴火一样,又黑又干,是肾病。如果“面有微尘,体无膏泽”,脸上特别不滋润,就像蒙着一层土一样,这是胆经的病。如果“面尘脱色”,脸上特别苍白,“血虚不能上荣于面”,这是肝经的病。
这是中医的望诊。“闻而知之谓之圣”,“闻”不是用鼻子去闻的意思,而是听的意思。这句话就是说如果能够通过听病人的声音,诊断出他疾病之所在,就是圣人。“圣”就是能听从本性的人。
“圣”字左边一个口,右边一个耳,口耳放在一起就是繁体字“听”的意思,底下甲骨文是一个人字,后来写作“王”。所以,所谓圣人就是听从自己本性的人,也就是能掌控自己身体和欲望的人。如果既能够掌握自己的身体和欲望,又能够使他人听从自己,那么就可以由“人”而“王”。
所谓闻诊,就是“闻其声而言其情”。其实,人们每发出一个声音,都代表着一种情感的表达。所以中国传统文化,非常强调听话听音,即一定要知道他这句话背后要传达的意思,一定要从他的语调、声音上去把握,这是很重要的。在《红楼梦》里面,林黛玉临死前,书上的描写只有几个字,就是“宝玉,你好……”,然后气绝身亡。大家就可以去想象,林黛