中医名着书系204-医林改错-第3章
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，周而复始。若以流通而论，此处血真能向彼处流，彼处当有空隙之地，有空隙之地，则是
血虚，无空隙之地，血流归于何处？古人并不知脉是气管，竟着出许多《脉诀》，立言虽多
，论部位一人一样，并无相同者。
古人论脉二十七字，余不肯深说者，非谓古人无容足之地，恐后人对症无论脉之言，诊
脉断
脏腑，不能伤筋骨，不能伤皮肉，所伤者无非气血。气有虚实，实者邪气实，虚者正气虚。
正气虚，当与“半身不遂门”四十种气虚之症、“小儿抽风门”二十种气虚之症，互相参考
。血有亏瘀，血亏必有亏血之因，或因吐血、衄血，或溺血、便血，或破伤流血过多，或崩
漏、产后伤血过多；若血瘀，有血瘀之症可查，后有五十种血瘀症互相参考。惟血府之血，
瘀而不活，最难分别。后半日发烧，前半夜更甚，后半夜轻，前半日不烧，此是血府血瘀；
血瘀之轻者，不分四段，惟日落前后烧两时，再轻者，或烧一时，此内烧兼身热而言；若午
后身凉，发烧片刻，乃气虚参 之症；若天明身不热，发烧止一阵，乃参附之症。不可混含
从事。
卷上
心无血说
属性：余友薛文煌，字朗斋，通州人，素知医。道光十年二月，因赴山东，来舍辞行。闲谈言
及古
宗。血是精汁入血府所化，心乃是出入气之道路，其中无血。朗斋曰∶吾兄所言不实，诸物
心皆有血，何独人心无血？余曰∶弟指何物心有血？曰∶古方有遂心丹治癫狂，用甘遂末，
以猪心血和为丸，岂不是猪心有血之凭据？余曰∶此古人之错，非心内之血，因刀刺破其心
，腔子内血流入于心，看不刺破之心，内并无血，余见多多。试看杀羊者，割其颈项，不刺
心，心内亦无血。又曰∶不刺心，何死之速？余曰∶满腔血从刀口流，所以先流者速，继而
周身血退还腔子，所以后流者迟，血尽气散，故死之速。如人斗殴破伤，流血过多，气散血
亡，渐至抽风，古人立名曰破伤风，用散风药治死受伤者，凶手拟抵，治一个，即是死两个
。若明白气散血亡之义，即用黄 半斤，党
卷上
方叙
属性：余不论三焦者，无其事也。在外分头面四肢，周身血管；在内分膈膜上、下两段，膈膜
以上
瘀之症；立血府逐瘀汤，治胸中血府血瘀之症；立膈下逐瘀汤，治肚腹血瘀之症。病有千状
万态，不可以余为全书。查证有王肯堂《证治准绳》，查方有周定王朱 《普济方》，查药
有李时珍《本草纲目》，三书可谓医学之渊源。可读可记，有国朝之《医宗金鉴》，理足方
效，有吴又可《瘟疫论》。其余名家，虽未见脏腑，而攻发补泻之方，效者不少。余何敢云
着书，不过因着《医林改错·脏腑图记》后，将平素所治气虚、血瘀之症，记数条示人以规
矩，并非全书。不善读者，以余之书为全书，非余误人，是误余也。
卷上
通窍活血汤所治症目
属性：通窍活血汤所治之病，开列于后。
卷上通窍活血汤所治症目
头发脱落
属性：伤寒、瘟病后头发脱落，名医书皆言伤血，不知皮里肉外血瘀，阻塞血路，新血不能养
发，故发脱落。无病脱发，亦是血瘀。用药三副，发不脱，十副必长新发。
卷上通窍活血汤所治症目
眼疼白珠红
属性：眼疼白珠红，俗名暴发火眼。血为火烧，凝于目珠，故白珠红色。无论有云翳，无云翳
，先将此药吃一副，后吃加味止痛没药散，一日二副，三两日必痊愈。
卷上通窍活血汤所治症目
糟鼻子
属性：色红是瘀血，无论三二十年，此方服三副可见效，二三十副可痊愈。舍此之外，并无验
方。
卷上通窍活血汤所治症目
耳聋年久
属性：耳孔内小管通脑，管外有瘀血靠挤，管闭，故耳聋。晚服此方，早服通气散，一日两副
，三二十年耳聋可愈。
卷上通窍活血汤所治症目
白癜风
属性：血瘀于皮里，服三五副可不散漫，再服三十副可痊。
卷上通窍活血汤所治症目
紫癜风
属性：血瘀于肤里，治法照白癜风，无不应手取效。
卷上通窍活血汤所治症目
紫印脸
属性：脸如打伤血印，色紫成片，或满脸皆紫，皆血瘀所致。如三五年，十副可愈；若十余年
，三二十副必愈。
卷上通窍活血汤所治症目
青记脸如墨
属性：血瘀症，长于天庭者多，三十副可愈。白癜、紫癜、紫印、青记，自古无良方者，不知
病源也。
卷上通窍活血汤所治症目
牙疳
属性：牙者，骨之余；养牙者，血也。伤寒、瘟疫、痘疹、痞块，皆能烧血，血瘀牙床紫，血
死牙床黑，血死牙脱，人岂能活？再用凉药凝血，是促其死也。遇此症，将此药晚服一副，
早服血府逐瘀汤一副，白日煎黄 八钱，徐徐服之，一日服完。一日三副，三日可见效，十
日大见效，一月可痊愈。纵然牙脱五七个，不穿腮者，皆可活。
卷上通窍活血汤所治症目
出气臭
属性：血府血瘀，血管血必瘀，气管与血管相连，出气安得不臭？即风从花里过来香之义。晚
服此方，早服血府逐瘀汤，三五日必效。无论何病，闻出臭气，照此法治。
卷上通窍活血汤所治症目
妇女干劳
属性：经血三四月不见，或五六月不见，咳嗽急喘，饮食减少，四肢无力，午后发烧，至晚尤
甚，将此方吃五副，或六副，至重者九副，未有不痊愈者。
卷上通窍活血汤所治症目
男子劳病
属性：初病四肢酸软无力，渐渐肌肉消瘦，饮食减少，面色黄白，咳嗽吐沫，心烦躁急，午后
潮热，天亮汗多，延医调治，始而滋阴，继而补阳，补之不效，则云虚不受补，无可如何。
可笑着书者，不分别因弱致病，因病致弱。果系伤寒、瘟疫大病后，气血虚弱，因虚弱而病
，自当补弱而病可痊。本不弱而生病，因病久致身弱，自当去病，病去而元气自复。查外无
表症，内无里症，所见之症，皆是血瘀之症。常治此症，轻者九副可愈，重者十八副可愈。
吃三副后，如果气弱，每日煎黄 八钱，徐徐服之，一日服完，此攻补兼施之法。若气不甚
弱，黄 不必用，以待病去，元气自复。
卷上通窍活血汤所治症目
交节病作
属性：无论何病，交节病作，乃是瘀血。何以知其是瘀血？每见因血结吐血者，交节亦发，故
知之。服三副不发。
卷上通窍活血汤所治症目
小儿疳证
属性：疳病初起，尿如米泔，午后潮热，日久青筋暴露，肚大坚硬，面色青黄，肌肉消瘦，皮
毛憔
如脾疳、疳泻、疳肿、疳痢、肝疳、心疳、疳渴、肺疳、肾疳、疳热、脑疳、眼疳、鼻疳、
牙疳、脊疳、蛔疳、无辜疳、丁奚疳、哺露疳，分病十九条，立五十方，方内多有栀子、黄
连、羚羊、石膏大寒之品。因论病源系乳食过饱，肥甘无节，停滞中脘，传化迟滞，肠胃渐
伤，则生积热，热盛成疳，则消耗气血，煎灼津液，故用大寒以清积热。余初时对症用方，
无一效者。后细阅其论，因饮食无节，停滞中脘，此论是停食，不宜大寒之品。以传化迟滞
，肠胃渐伤，则生积热之句而论，当是虚热，又不宜用大寒之品。后遇此症，细心审查，午
后潮热，至晚尤甚，乃瘀血也。青筋暴露，非筋也，现于皮肤者，血管也，血管青者，内有
瘀血。至肚大坚硬成块，皆血瘀凝结而成。用通窍活血汤，以通血管；用血府逐瘀汤，去午
后潮热；用膈下逐瘀汤，消化积块。三方轮服，未有不愈者。
卷上通窍活血汤所治症目
通窍活血汤
属性：赤芍（一钱） 川芎（一钱） 桃仁（三钱，研泥） 红花（三钱） 老葱（三根，切碎） 鲜姜
（三钱，切碎） 红枣（七个，去核） 麝香（五厘，绢包）
用黄酒半斤，将前七味煎一盅，去渣，将麝香入酒内，再煎二沸，临卧服。方内黄酒，
各处
香，市井易于作假，一钱真，可合一两假，人又不能辨。此方麝香最要紧，多费数文，必买
好的方妥，若买当门子更佳。大人一连三晚，吃三副，隔一日再吃三副。若七八岁小儿，两
晚吃一副；三两岁小儿，三晚吃一副。麝香可煎三次，再换新的。
x方歌x
通窍全凭好麝香，桃红大枣老葱姜，
川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。
卷上通窍活血汤所治症目
加味止痛没药散
属性：治初起眼疼，白珠红，后起云翳。
没药（三钱） 血竭（三钱） 大黄（三钱） 朴硝（二钱） 石决明（三钱， ）
为末，分四副，早晚清茶调服。眼科外症，千古一方。
卷上通窍活血汤所治症目
通气散
属性：治耳聋不闻雷声。余三十岁立此方。
柴胡（一两） 香附（一两） 川芎（五钱）
为末，早晚开水冲服三钱。
卷上
血府逐瘀汤所治症目
属性：血府逐瘀汤所治之病，开列于后。
卷上血府逐瘀汤所治症目
头痛
属性：头痛有外感，必有发热恶寒之表症，发散可愈；有积热，必舌干、口渴，用承气可愈；
有气
好，百方不效，用此方一剂而愈。
卷上血府逐瘀汤所治症目
胸疼
属性：胸疼在前面，用木金散可愈；后通背亦疼，用栝蒌薤白白酒汤可愈；在伤寒，用栝蒌、
陷胸、柴胡等，皆可愈。有忽然胸疼，前方皆不应，用此方一副，疼立止。
卷上血府逐瘀汤所治症目
胸不任物
属性：江西巡抚阿霖公，年七十四，夜卧露胸可睡，盖一层布压则不能睡，已经七年，召余诊
之，此方五副痊愈。
卷上血府逐瘀汤所治症目
胸任重物
属性：一女二十二岁，夜卧令仆妇坐于胸方睡，已经二年，余亦用此方，三副而愈。设一齐问
病源，何以答之。
卷上血府逐瘀汤所治症目
天亮出汗
属性：醒后出汗，名曰自汗。因出汗醒，名曰盗汗，盗散人之气血。此是千古不易之定论。竟
有用
瘀汤，一两副而汗止。
卷上血府逐瘀汤所治症目
食自胸右下
属性：食自胃管而下，宜从正中食入咽。有从胸右边咽下者，胃管在肺管之后，仍由肺叶之下
转入肺前，由肺下至肺前出膈膜入腹，肺管正中，血府有瘀血，将胃管挤靠于右。轻则易治
，无碍饮食也；重则难治，挤靠胃管，弯而细，有碍饮食也。此方可效，痊愈难。
卷上血府逐瘀汤所治症目
心里热
属性：（名曰灯笼病）
身外凉，心里热，故名灯笼病，内有血瘀。认为虚热，愈补愈瘀；认为实火，愈凉愈凝
。三两副血活热退。
卷上血府逐瘀汤所治症目
瞀闷
属性：即小事不能开展，即是血瘀，三副可好。
卷上血府逐瘀汤所治症目
急躁
属性：平素和平，有病躁急，是血瘀，一二副必好。
卷上血府逐瘀汤所治症目
夜睡梦多
属性：夜睡梦多，是血瘀，此方一两副痊愈。外无良方。
卷上血府逐瘀汤所治症目
