482-伤寒悬解-第20章
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里气半泄少阳之表邪也
卷七阳明经下编（三十三章）
小柴胡证三十二（阳明八十三）
属性：阳明病胁下硬满不大便而呕舌上白苔者可与小柴胡汤（方在少阳二）上焦得通津液得下胃气因和身 然而汗出解也
阳明为少阳所遏下脘之气陷则病溏泄上脘之气逆则病呕吐胃逆而津液不降心部瘀浊故舌起白苔由肺胃壅塞而上焦不
通也柴芩泄少阳经邪松其郁迫故上焦通而津液下胃气和而汗出解也
卷八少阳经上编（二十二章）
少阳本病
属性：少阳以甲木而化气于相火经在二阳三阴之间阴阳交争则见寒热久而阳胜阴败但热而无寒则入阳明阴胜阳败但寒而无
热则入太阴小柴胡清解半表而杜阳明之路温补半里而闭太阴之门使其阴阳不至偏胜表邪解于本经是谓和解少阳之经自头
走足下行则相火蛰藏而温腰膝上逆则相火燔腾而焚胸膈相火升炎津血易耗是以少阳之病独传阳明者多大柴胡汤治少阳之
经而兼阳明之腑者以此温针汗下亡津耗血之法俱少阳之所切忌恐其阴伤而入阳明也然太阳少阳合病则有呕利之条呕利者
非太阳少阳之病而实阳明之病也缘甲木郁则克戊土胃以仓廪之官而被甲木之邪经迫腑郁不能容纳故病上呕而下利究之胃
病则气逆逆则为呕脾病则气陷陷则为利呕多者少阳传阳明之病利多者少阳传太阴之病也然则少阳之传太阴者正自不乏其
义见于第十八章曰伤寒六七日其人烦躁者阳去入阴也则篇中不必琐及而大旨炳然矣
卷八少阳经上编（二十二章）
少阳经提纲（少阳一）
属性：少阳之气化于相火其经自头走足病则气逆而火炎升燎咽喉而上燔头目少阳之兼证不一而口苦咽干目眩则为主证以相
火之上郁故也病情递变而三者不变病状善移而三者不移缘相火不得下秘离本根而上浮故口苦咽干头目旋转而不宁也是则
少阳之他证皆在于或然之中而少阳之三者则处于必然之例提纲揭三证以概少阳少阳虽幻化无常然或有殊状而必无遁情矣
少阳之为病口苦咽干目眩也
足少阳之经起目锐 下颈合缺盆口咽目皆少阳经脉之所循少阳以下行为顺病则经气壅遏逆循头面相火燔腾故见证如
此苦者火之味炎上作苦也眩者相火离根升浮旋转之象也（素问标本病传论肝病头目眩肝胆同气也）
卷八少阳经上编（二十二章）
少阳经病小柴胡证一（少阳二）
属性：伤寒五六日中风寒热往来胸胁苦满嘿嘿不欲饮食心烦喜呕或心中烦而不呕或渴或腹中痛或胁下痞硬或心下悸小便不
利或不渴身有微热或咳者小柴胡汤主之
伤寒五六日又中风邪此在太阳即风寒双感桂麻各半证也风寒在表逼遏少阳经气于是少阳病作少阳经在太阳阳明之里
三阴之表表则二阳故为半表里则三阴故为半里半表者居二阳之下从阳化气而为热半里者居三阴之上从阴化气而为寒人之
经气不郁则不盛郁则阳盛而生热阴盛而生寒经气郁迫半表之卫欲发于外而营气束之不能透发故闭藏而生表寒半里之营欲
发于外而卫气遏之不能透发故郁蒸而生里热盖寒伤营则营束其卫而生表寒及其营衰则寒往而热又来矣风伤卫则卫遏其营
而生里热及其卫衰则热往而寒又来矣一往一来胜负不一此所以往来寒热也少阳经脉下胸贯膈由胃口而循胁肋病则经气郁
遏而克戊土戊土胀塞碍胆经降路经脉壅阻故胸胁苦满戊土被贼困乏堙瘀故嘿嘿不欲饮食甲木既逆相火上燔而戊土升填君
火又无下济之路是以心烦胃土上逆浊气不降是以喜呕或相火薰心而胃未甚逆是以心烦而不呕或相火刑肺是以渴生或土寒
木燥土木逼迫是以腹痛或经气盘塞而胁下痞硬或土湿木郁心下悸动而小便不利或肺津未耗而内不作渴太阳未罢而心有微
热或胃逆肺阻而生咳嗽凡此诸病总是少阳中郁表里不和之故小柴胡汤柴芩清半表而泄甲木参甘枣温半里而补己土生姜半
夏降胃逆而止呕吐也 少阳在半表半里之间半里之阴虚则自阳明之经而入于阳明之腑半里之阳虚则自太阴之经而入太阴
之脏小柴胡柴芩清泄半表使不入于阳明参甘温补半里使不入于太阴则邪解于本经而无入阴入阳之患是之谓和解表里也盖
木病则传土所谓病则传其所胜也（素问语）少阳与阳明太阴为邻防其克土而传阳明故以柴芩泄半表而清阳明防其克土而
传太阴故以参甘补半里而温太阴于是表里双解矣
卷八少阳经上编（二十二章）
小柴胡汤
属性：柴胡（半斤） 黄芩（半斤洗） 半夏（半斤洗） 人参（三两） 甘草（三两） 生姜（三两） 大枣（十二枚）
上七味以水一斗二升煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服 若胸中烦而不呕去半夏人参加栝蒌实一枚（栝蒌实
涤淤而清烦）若渴者去半夏加人参合前成四两半栝蒌根四两（人参栝蒌根益气而生津清金而止渴）若腹痛者去黄芩加芍
药三两（芍药泄甲木而清相火息风燥而止腹痛）若胁下痞硬去大枣加牡蛎四两（牡蛎软坚而消痞硬）若心下悸小便不利
者去黄芩加茯苓四两（茯苓泄水而去湿湿去则木达风息悸动自安）若不渴外有微热者去人参加桂三两温覆取微似汗愈（桂
枝解太阳之表邪）若咳者去人参大枣生姜加五味子半斤干姜二两（五味子干姜降逆气而止咳）
卷八少阳经上编（二十二章）
小柴胡证二（少阳三）
属性：血弱气尽腠理开邪气因入与正气相搏结于胁下正邪分争往来寒热休作有时默默不欲饮食脏腑相连其痛必下邪高痛下
故使呕也小柴胡汤主之
少阳之病缘太阳阳明之经外感风寒经气郁勃逼侵少阳少阳之经因于二阳之侵血弱气尽腠理开泄二阳经邪因而内入与
本经正气两相搏战经气郁迫结滞胁下少阳之经自头走足脉循胁肋病则经气不降横塞胁肋此胸胁苦满胁下痞硬之故也正气
病则正亦为邪阴郁而为寒是为阴邪阳郁而为热是为阳邪邪正分争休作有时此往来寒热之故也分争之久正气困乏精神衰倦
静默无言饮食不思此默默不欲饮食之故也脾脏胃腑以膜相连一被木邪则胃气上逆脾气下陷脾气既陷则肝气抑遏而克脾土
其痛必在下部此腹中作痛之故也胃土既逆则上脘填塞君火不降浊气涌翻于是心烦而喜呕吐胃土逆则邪高脾下陷则痛下痛
下而邪高此心烦喜呕之故也是皆小柴胡证宜以主之 邪气入内者正气病而成邪是即邪气之内传非必风寒之里入也
卷八少阳经上编（二十二章）
小柴胡证三（少阳四）
属性：伤寒中风有柴胡证但见一证便是不必悉具
总结上二章柴胡诸证言
卷八少阳经上编（二十二章）
小柴胡证四（少阳五）
属性：伤寒四五日身热恶寒颈项强胁下满手足温而渴者小柴胡汤主之
颈项强是太阳之病而肝胆主司筋脉相火旺则筋脉燥急少阳之经自头下行而循颈项故亦有颈项强证胁下满者少阳之病
手足温者阳明之病四肢秉气于胃胃阳盛旺则手足温而手少阳自手走头足少阳自头走足故亦有手足温证是宜小柴胡汤也
卷八少阳经上编（二十二章）
小柴胡证五（少阳六）
属性：呕而发热者小柴胡汤主之
少阳经气不舒侵迫阳明胃腑胃气上逆必作呕吐相火郁蒸是以发热少阳之经往来寒热此但云发热而不言寒是半表之阳
盛而将传于阳明者是宜小柴胡汤泄其表热也
卷八少阳经上编（二十二章）
柴胡桂枝证六（少阳七）
属性：伤寒六七日发热微恶寒肢节烦疼微呕心下支结外证未去者柴胡桂枝汤主之
太阳病发热恶寒骨节疼痛此发热恶寒肢节烦痛者以太阳之外证未去而相火旺于半表故恶寒不甚甲木侵克戊土土主四
肢故痛在四肢素问太阴阳明论四肢皆秉气于胃胃与四肢气脉流通则疼痛不作胃病而气不四达四肢经络壅滞不行是以痛生
节者四肢之溪谷经气郁遏溪谷填塞故痛在骨节相火郁发是以烦生也少阳经自胃口旁下胁肋故心下支结（支结者旁支偏结
也）经病多而腑少故微呕不甚此皆少阳之病而微见恶寒则太阳之外证未去也宜柴胡合桂枝双解太少之经邪也 小柴胡加
减外有微热者加桂枝此微恶寒即外有微热之互文少阳以相火化气寒往则纯是发热若但热无寒则发热更剧无发热而兼恶寒
者微有恶寒或外热轻微便是太阳外证未去故与桂枝汤合用伤寒而不用麻黄者以其恶寒之微也
卷八少阳经上编（二十二章）
柴胡桂枝汤（六十六）
属性：柴胡（四两） 黄芩（一两五钱） 人参（一两五钱） 半夏（二合五勺） 大枣（六枚） 生姜（一两五钱） 桂
枝（一两五钱） 芍药（一两五钱） 甘草（一两炙）
上九味以水七升煮三升温服
卷八少阳经上编（二十二章）
小柴胡证（少阳八）
属性：太阳病十日已去脉浮细而嗜卧者外已解也设胸满腹痛者与小柴胡汤脉但浮者与麻黄汤（方在太阳二十）
太阳病十日以外脉浮细而嗜卧者是太阳之外证已解也表邪离太阳而入少阳故浮紧变而为浮细少阳之脉弦细也胆热者
善眠是其嗜卧必入少阳设其胸满胁痛者又见少阳经证宜与小柴胡汤若脉但浮而不细者则未入少阳而犹是太阳宜与麻黄汤
也
卷八少阳经上编（二十二章）
小柴胡证八（少阳九）
属性：伤寒阳脉涩阴脉弦法当腹中急痛者先用小建中汤不瘥者与小柴胡汤主之
甲乙同气甲木不降则寸脉涩乙木不升则尺脉弦甲木上逆而克戊土法当痛见于胸膈乙木下陷而克己土法当痛见于腹胁
木气枯燥是以其痛迫急肝胆合邪风火郁发中气被贼势难延缓宜先用小建中汤胶饴甘枣补脾精而缓急痛姜桂芍药达木郁而
清风火若不瘥者仍与柴胡再泄其相火也此申明首章腹痛者加芍药之义
卷八少阳经上编（二十二章）
小建中汤（六十七）
属性：桂枝（三两） 芍药（六两） 甘草（二两炙） 大枣（十二枚） 生姜（三两） 胶饴（一升）
上六味以水七升煮三升去滓内胶饴更上微火消解温服一升日三服
卷八少阳经上编（二十二章）
小柴胡证九（少阳十）
属性：呕家不可与建中汤以甜故也
素惯呕家不可与建中汤以桂甘饴枣之甜最动呕吐也
卷八少阳经上编（二十二章）
属阳明证十（少阳十一）
属性：服柴胡汤已渴者属阳明也以法治之
服柴胡汤已半表之热清应当不渴渴者胃腑燥热属阳明也以法治之去其燥热则胃病不成矣
卷八少阳经上编（二十二章）
黄芩半夏证十一（少阳十二入阳明去路）
属性：太阳与少阳合病自下利者与黄芩汤若呕者黄芩加半夏生姜汤
太阳与少阳合病少阳经气郁而克戊土土病而下脘不容自下利者与黄芩汤甘草大枣补其脾精黄芩芍药泄其相火恐利亡
脾阴以致土燥而入阳明也若呕者黄芩加半夏生姜汤降胃逆而止呕吐也
卷八少阳经上编（二十二章）
黄芩汤（六十八）
属性：黄芩（三两） 芍药（二两） 甘草（二两炙） 大枣（十二枚）
上四味以水一斗煮取三升去滓温服一升日再夜一服若呕者加半夏半斤生姜三两
卷八少阳经上编（二十二章）
黄芩加半夏生姜汤（六十九）
属性：黄芩（三两） 芍药（二两） 甘草
