442-内经药瀹-第21章

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水精布焉然水名虽一而清浊有厘清者为精清如雨露浊者为水水如江河故精归五藏水归膀胱而五经并行矣五经五藏之经络　
也若是则食饮精气皆得其滋养升降之宜故四时五藏皆合阴阳揆度以为常也　
素问评热病论岐伯曰人所以汗出者皆生于谷谷生于精　
王冰曰言谷气化为精精气胜乃为汗吴昆曰言谷气变化为阴精泄之于表为汗出耳张志聪曰汗生于水谷之精水谷之精由　
精气之所化故曰谷生于精夫汗之发源有二一出于水谷之精一出于肾藏之精而曰皆生于谷者言肾藏之精亦水谷之所生也马　
莳曰精气盛而谷气消谷气消而汗能自出张介宾曰谷气内盛则生精精气外达则为汗骥案灵枢痈疽篇肠胃受谷上焦出气以温　
分肉而养骨节通腠理通腠理即汗出也然谷有五五味篇谷味酸先走肝谷味苦先走心谷味甘先走脾谷味辛先走肺谷味咸先走　
肾谷有五味五味走五藏五藏生五汁经脉别论饮食饱甚汗出于胃惊而夺精汗出于心持重远行汗出于肾疾走恐惧汗出于肝摇　
体劳苦汗出于脾精五谷之精气又凿也对物之粗者言论语食不厌精离骚精琼靡以为　均训凿张注水谷之精其说为长金匮真　
言论东方味酸其谷麦生肝南方味苦其谷黍生心中央味甘其谷稷生脾西方味辛其谷稻生肺北方味咸其谷豆生肾　
今邪气交争于骨肉而得汗者是邪却而精胜也　
王冰曰言初汗也吴昆曰若果是精胜邪却则当能食不复发热张志聪曰交争于骨肉者邪气伏匿于骨肉之间至春时与正气　
交争而发为温病得汗是精气胜而邪当共并而出矣倪冲之曰胃主肉肾主骨谷精之汗出于胃血液之汗原于肾邪在肉者得水谷　
之汗而解邪在骨者得肾精之汗而后解马莳曰邪气交争而得汗是邪却而精胜也　
精胜则当能食而不复热复热者邪气也汗者精气也今汗出而辄复热者是邪胜也不能食者精无俾也　
王冰曰无俾言无可使为汗也谷不化则精不生精不化流故无可使吴昆曰俾使也精衰无以役使运化故不能食马莳曰是精　
气不能使之食也所以其寿可倾也张介宾曰惟精胜邪所以能汗邪从汗散则当能食不复热矣俾使也精阴气也五藏所以藏精藏　
气虚则不能使人饮食故曰精无俾也　
病而留者其寿可立而倾也　
王冰曰如是者若汗出疾速留着而不去则其人寿命立至倾危也新校正云详病而留者按王注病当作疾又按甲乙经作热而　
留者吴昆曰言病邪留而不去必至损命也张志聪曰此言水谷之精由肾藏精气之所化所谓谷生于精也夫肾为水藏受水谷之精　
而藏之其精气上与阳明相合戊癸合而化火火土之气消水谷之精微而复生此精是先后二天互相资生者也今汗出而邪留不去　
则热邪复伤其阴精矣精气受伤则不能与阳明合化而使之食是精气之生原并绝其寿命可立而倾也董帷园曰互相生长之道旋　
转如环张介宾曰病气留而不退则元气日败必致损命骥案汗出伤精是一死复热邪胜是二死不能食而精无俾俾说文益也是三　
死有三死无一生寿命之倾可立而待　
素问厥论篇岐伯曰酒入于胃则络脉满而经脉虚脾主为胃行津液者也阴气虚则阳气入阳气入则胃不和胃不和则精气竭　
精气竭则不营其四肢也　
王冰曰前阴为太阴阳明之所合故胃不和则精气竭也内精不足故四肢无气以营之吴昆曰此言酒之为患络与经不能两实　
故络脉满则经脉虚阴五藏之阴阳四肢之阳精气竭阴气竭也营充养也张志聪曰此言热厥之因因伤中焦所生之阴气也灵枢经　
饮酒者卫气先行皮肤先充络脉夫胃气者谷之悍气也酒亦水谷悍热之液故从卫气先行于皮肤从皮肤而充于络脉是不从脾气　
而行于络脉故络脉满而经脉虚也夫饮入于胃其津液上输于脾脾气散精于肺通调于经脉四布于皮毛是从经脉而行于络脉从　
络脉而散于皮肤自内而外也酒入于胃先行于皮肤先充于络脉是从皮肤而入于络脉反从外而内矣不从皮气通调于经脉则阴　
气虚矣悍热之气反从外而内则阳气入矣阳明乃燥热之府藉太阴中见之阴化阴气虚而阳热之气入内则胃气不和矣胃不和则　
所生之精气竭精气竭则不能营于四肢而为热厥矣马莳曰肾属足少阴者以欲而虚胃属足阳明者以酒而盛阴气虚则阳气入阳　
气入则胃气下陷而不和胃不和则脾气亦衰谷气不得化为精微之气而运之以行于四肢矣张介宾曰酒入于胃必归于脾湿热在　
脾则脾阴虚阳独亢而胃不和矣脾胃俱病则精气竭故不能营经络四肢骥案衍义引吕氏春秋仪狄造酒战国策帝女仪狄造酒进　
之于禹然本草已着酒名素问以酒为浆则自黄帝始非仪狄也医家用惟醪醴义详内经方汤液醪醴篇饮家所用惟取其味罔顾入　
药如何陶隐居云大寒凝海惟酒不冰明其性热药家多有以行其势人饮之使体弊神昏是其有毒故也陈藏器云通血脉润皮肤又　
云诸米酒有毒灵枢营卫生会篇人饮酒亦入胃酒者熟谷之液也其气悍以清经脉篇诸脉之浮而常见者皆络脉也脉度篇支而横　
者为络酒入于胃其气迅疾　悍外而皮肤络脉内而五藏阴阳无所不走其流弊如此　
此人必数醉若饱以入房气聚于脾中不得散酒气与谷气相薄热盛于中故热遍于身内热而若赤也夫酒气盛而　悍肾气有　
衰阳气独胜故手足为之热也　
王冰曰醉饱入房内亡精气中虚热入由是肾衰阳盛阴虚故热主于手足也吴昆曰　悍强暴也肾气　
阴气也张志聪曰夫饮酒数醉则悍热之气反从外而内而酒气聚于脾中饱以入房则谷食留于胃中脾气不能转输其精液而谷气　
聚于脾中矣气聚于中而不得散酒气与谷气交相侵薄则热盛于中中土之热灌于四旁故热遍于身入胃之饮食不能游溢精气下　
输膀胱故内热而溺赤夫肾为水藏受水谷之精而藏之酒气热盛而　悍则肾藏之精气日衰阴气衰于下而阳气独胜于中故手足　
为之热张兆璜曰寒厥因失其所藏之阳而致中气日损热厥因伤其所生之阴而致肾气日衰当知中下二焦互相资生者也张应略　
曰上古之人饮食有节起居有常不妄作劳今时之人以酒为浆以妄为常醉以入房是人所当调养者阴阳精气耳苟得其养可同归　
于生长之门苟失其养则为暴仆卒厥马莳曰醉饱以入房下气上争聚于脾中脾胃既受谷气又受酒气热盛于中故热遍于身自内　
形外也其内热以溺赤为验夫酒气本盛而　悍惟肾阴既衰胃阳独胜手足皆为之热者宜也张介宾曰数醉若饱入房者既伤其脾　
复伤其肾皆阴虚也故手足为热骥案酒既内外阴阳无所不走又饱以入房轻则致疾重则戕生史记仓公传御史成病痈疽得之酒　
且内死山跗病肺消瘅得之内死潘满如病少腹痛得之酒且内死赵章病　风得之酒死司空命妇出于病风入中得之接内济北王　
阿母病热厥得之饮酒大醉阳虚候病痹得之内成开方病HT　风得之数　
大醉公乘项处病牡疝得之内仓公治验凡二十一案凡得之　
酒色者多不治此肾气有衰阳气独盛所谓孤阴不生独阳不长不生不长亡可立待此酒色之所以垂戒万世也　
灵枢五癃津液别篇五谷之精液和合而为高者内渗入于骨空补益脑髓而下流于阴股　
张志聪曰此言精液之为髓也夫肾主藏精而主骨和合而高者五谷之液与肾藏之精相和合而渗入于骨空上行而高从骨空　
而补益脑髓复从髓空而下流阴股此精液淖注于骨而为髓先上益于脑而复下流故曰五谷之精液和合而为高者姚氏曰本经曰　
谷入气满淖泽注于骨骨属屈伸补益脑髓是谓液又曰肾者精之处也其华在发其充在骨是谷之液肾之精并注于骨而为髓髓者　
以脑为主故曰和合而高者马莳曰高当作膏此原水胀之所成也五谷精液和而成为膏者渗入于骨空之中及补益脑髓以下流于　
阴股张介宾曰此津液为精髓也膏脂膏也精液和合为膏以填补于骨空之中则为脑为髓为精为血故上至巅顶得以充实下流阴　
股得以交通骥案马注高当作膏素问腹中论热中消中不可服高梁芳草石药禁高梁是不合其心通评虚实论消痹甘肥贵人则高　
梁之疾也膏皆作高高膏通用王充论衡五谷之于人也食之皆饱稻梁之味甘而多腴故能和合精液为膏也骨空骨节交会之空隙　
处神气之所游行出入者也素问第六十篇内论各证之治法当取刺于骨空故以骨空名篇脑之为状形椭圆正中有沟分为左右两　
部色灰白充满于头盖之中下连脊髓为感觉运动之主宰中有汁浆又有脑筋西医之说知脑髓之作用而不知脑髓之来历所谓脑　
筋但言其去路而不知髓之来路所以无治髓之药不知背脊一路髓筋是髓入于脑之路内经明言肾藏精精生髓以肾气贯脊而生　
脊髓脊髓上循入脑为髓脑是脑非生髓之所乃聚髓之所髓之生既由于肾欲补脑者即从肾治又肝脉入脑交巅目系贯髓凡神魂　
晕迷风狂皆从肝治脑气通鼻可从肺治脑筋入心可从心治脑筋聚在胃又可从胃治是五谷之精补五藏五藏之系连于髓而胃尤　
为髓筋所聚故为高以补髓也脑髓之义采自吾乡唐氏书中又案经云脑髓骨脉胆女子胞此六者存于阴象于地名奇恒之府是脑　
髓骨三者三而一者也肾主骨骨中有髓肾系贯脊通于脊髓肾精足则入脊化髓上循入脑而为脑髓阴股肾之部故流阴股也　
灵枢论勇篇黄帝曰怯士之得酒怒不避勇士者何藏使然少俞曰酒者水谷之精熟谷之液也其气　悍其入于胃中则胃胀气　
上逆满于胸中肝浮胆横当是之时固比于勇士气衰则悔与勇士同类不知避之名曰酒悖也　
朱氏曰此复申明人之勇怯本于气之弱壮气之壮盛由胃府水谷之所生也酒者水谷之精熟谷之液其气　悍故能助气之充　
满而使肝胆浮横然酒散则气衰气衰则悔矣故善养乎气者饮食有节起居有常则形气充足暴喜伤阳暴怒伤阴和其喜怒则阴阳　
不相失形气壮盛虽遇烈风豪雨无由入其腠理而况四时之虚风乎倪氏曰气之敢勇本于心之端直肝之大坚胆之汁满是气生于　
形也气满胸中而使肝浮胆横是形本乎气也形不离乎气气不离乎形此天之性命所以立形定气以观人之寿夭者也高士宗曰怯　
士之得酒与勇士同类即虽方大怒肝肺举而气衰复下相同盖因酒因怒以壮其气酒散气衰则复怯矣故无暴其气此善养乎大勇　
者也马莳曰酒为水谷之精熟谷之液此语又见营卫生会篇张介宾曰酒为水谷之液血为水谷之精酒入中焦必求同类故先归血　
分凡饮酒者身面皆赤即其征也然血属阴而性和酒属阳而气悍血欲静而酒动之血欲藏而酒乱之血无气不行故血乱气亦乱气　
散血亦散扰乱一番而血气能无损者未之有也又若人之禀赋藏有阴阳而酒气之质亦有阴阳盖酒成于酿其性则热汁化于水其　
质则寒故阳藏得之则愈热阴藏得之则愈寒所以纵酒不节者无论阴阳均为害凡热盛而过饮者阳日胜则阴日消每成风瘅肿胀　
寒盛而过饮者热性去而寒质留多至伤肾败脾当其少壮则旋耗旋生固无所觉及乎中衰而力有不胜则酒孽为殃莫御矣然则酒　
悖之为害也所关于寿元者非细可不知节乎骥案说文酒就也所以就人性之善恶也一言造也言吉凶所起造也书曰民用大乱丧　
德亦罔非酒为行越小大邦用丧亦罔非酒为辜酒不及乱乱乃悖也怯而为勇勇乃悖也经云肝合胆胆中精之府西医言胆无能事　
只是化生胆汁胆汁循油膜入胃则饮食之物乃化是中焦精气全赖于胆故曰中精之府又曰胆者中正之官决断出焉西医言胆汁　
乃肝血所生中国旧说言胆司相火乃肝木所生之气究之有是气乃有是汁胆司中正是以不惧西医谓惧与不惧不关于胆而又不　
能另指一所如以汁论则胆汁多者其人不惧以气论则胆火旺者其人不惧太过者非中则失其正是以有敢于横暴之人不及