490-伤寒舌鉴-第1章

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书名：伤寒舌鉴
作者：张登　　
朝代：清·康熙戊申年　　
年份：公元1668年　　


自序
属性：尝读仲景书。止言舌白、苔滑。并无黄、黑、刺、裂。至金镜录始集三十六图。逮后观舌心法。广至一百三十有七。　
何后世证变之多若此。宁知伤寒自表传里。舌苔必由白滑而变他色。不似伏邪瘟疫等热毒。自内达外之一病便见黄黑诸　
苔也。观仲景论中。一见舌白、苔滑。即言难治。安有失治而致变者乎。所以仲景止言白苔。已见一斑。不烦琐屑。后　
人无先圣治未病之能。势不得不反复辨论以启蒙昧。盖邪气入里。其虚实寒热之机。必现于舌。非若脉法之隐而不显也。　
况阴盛格阳。与邪热郁伏。多有假证假脉。惟验舌上苔色之滑、燥、浓、薄。昭若冰鉴。无所遁形。由是取观舌心法。　
正其错误。削其繁芜。汰其无预于伤寒者。而参入家大人治案所纪。及己所亲历。共得一百二十图。命曰伤寒舌鉴。授　
之剞劂。以公同志临证之一助云。　
x康熙戊申年秋月诞先张登书于　永堂x　


白苔舌总论
属性：伤寒邪在皮毛。初则舌有白沫。次则白涎白滑。再次白屑白　。有舌中、舌尖、舌根之不同。是寒邪入经之微甚也。　
舌乃心之苗。心属南方火。当赤色。今反见白色者。是火不能制金也。初则寒郁皮肤。毛窍不得疏通。热气不得外泄。　
故恶寒发热。在太阳经。则头痛、身热，项背强、腰脊疼、等症。传至阳明经。则有白屑满舌。虽症有烦躁。如脉浮紧　
者。犹当汗之。在少阳经者。则白苔白滑。用小柴胡汤和之。胃虚者。理中汤温之。如白色少变黄者。大柴胡。大小承　
气、分轻重下之。白舌亦有死症。不可忽视也。　
r微白滑苔舌pt108a1。bmpr　
寒邪初入太阳。头疼、身热、恶寒、舌色微白有津。香苏散、羌活汤之类发散之。　
r薄白滑苔舌pt108a2。bmpr　
此太阳里证舌也。二三日未曾汗。故邪入丹田渐深。急宜汗之。或太阳与少阳合病。有此舌者。柴胡桂枝汤主之。　
r浓白滑苔舌pt108a3。bmpr　
病三四日。其邪只在太阳。故苔纯白而浓。却不干燥。其证头疼发热。脉浮而紧。解表自愈。　
r干浓白苔舌pt108a4。bmpr　
病四五日。未经发汗。邪热渐深。少有微渴。过饮生冷。停积胸中。营热胃冷。故令发热烦躁。四肢逆冷。　
而苔白干浓。满口白屑。宜四逆散加干姜。　
r白苔黄心舌pt108a5。bmpr　
此太阳经初传阳明府病舌也。若微黄而润。宜再汗。待苔燥里证具。则下之。若烦躁呕吐。大柴胡汤加减。　
亦有下淡黄水沫。无稀粪者。大承气汤下之。　
r白苔黄边舌pt108a6。bmpr　
舌中见白苔。外有微黄者。必作泄。宜用解毒汤。恶寒者五苓散。　
r干白苔黑心舌pt108a7。bmpr　
此阳明府兼太阳舌，其苔边白中心干黑者。因汗不彻。传至阳明所致。必微汗出、不恶寒、脉沉者。可下　
之。如二三日未曾汗。有此舌必死。　
r白滑苔尖灰刺舌pt108a8。bmpr　
此阳明府兼少阳舌也。三四日自利脉长者生。弦数者死。如有宿食。用大承气下之。十可全五。　
r白苔满黑刺干舌pt108a9。bmpr　
白苔中生满干黑芒刺。乃少阳之里证也。其证不恶寒反恶热者。大柴胡加芒硝急下之。然亦危证也。　
r白滑苔黑心舌pt108a10。bmpr　
白苔中黑。为表那入里之候。大热谵语。承气等下之。倘食复而发热、或利不止者。难治。　
r半边白滑舌pt108a11。bmpr　
白苔见于一边。无论左右。皆属半表半里。宜小柴胡汤。左加葛根。右加茯苓。有咳嗽引胁下痛、而见此　
舌苔者。小青龙汤。夏月多汗自利。人参白虎汤。　
r脏结白滑舌pt108a12。bmpr　
或左或右。半边白苔。半边或黑或老黄者。寒邪结在脏也。黄连汤加附子。结在咽者。不能语言。宜生脉　
散合四逆汤。可救十中一二。　
r白苔黑斑舌pt108a13。bmpr　
白苔中有黑小斑点乱生者。乃水来克火。如无恶候。以凉膈散承气汤下之。十中可救一二。　
r白苔燥裂舌pt108a14。bmpr　
伤寒胸中有寒。丹田有热。所以舌上白苔。因过汗伤营。舌上无津。所以燥裂。内无实热。故不黄黑。宜　
小柴胡加芒硝微利之。　
r白苔黑根舌pt108a15。bmpr　
舌苔白而根黑；火被水克之象。虽下亦难见功也。　
r白尖黄根舌pt108a16。bmpr　
邪虽入里。而尖白未黄。不可用承气。宜大柴胡汤加减。下后无他证。安卧神清。可生。倘再有变证。多凶。　
r白苔双黄舌pt108a17。bmpr　
此阳明里证舌也。黄乃土之色。因邪热上攻。致令舌有双黄。如脉长恶热。转矢气烦躁者。大柴胡调胃承　
气下之。　
r白苔双黑舌pt108a18。bmpr　
白苔中见黑色两条。乃太阳少阳之邪入于胃。因土气衰绝。故手足厥冷。胸中结痛也。理中汤泻心汤选用。　
如邪结在舌根。咽嗌而不能言者。死证也。　
r白苔双灰色舌pt108a19。bmpr　
此夹冷食舌也。七八日后见此舌而有津者。可治。理中四逆选用。无津者不治。如干浓见里证。则下之。　
得汤次日灰色去者安。　
r白尖中红黑根舌pt108a20。bmpr　
舌尖白而根灰黑。少阳邪热传腑。热极而伤冷冻饮料也。如水停津液固结而渴者。五苓散。自汗而渴者。白虎汤。　
下利而渴者。解毒汤。如黑根多、白尖少、中不甚红者。难治。　
r白苔尖红舌pt108a21。bmpr　
满舌白滑而尖却鲜红者。乃热邪内盛。而复感客寒入少阳经也。小柴胡汤加减。　
r白苔中红舌pt108a22。bmpr　
此太阳初传经之舌也。无汗者发汗。有汗者解肌。亦有少阳经者。小柴胡汤加减。　
r白苔变黄舌pt108a23。bmpr　
少阳证罢。初见阳明里证。故苔变黄色。兼矢气者。大柴胡汤下之。　
r白尖红根舌pt108a24。bmpr　
舌尖苔白。邪在半表半里也。其证寒热、耳聋、口苦、胁痛、脉弦。小柴胡汤和解之。　
r白苔尖灰根黄舌pt108a25。bmpr　
此太阳湿热并于阳明也。如根黄色润、目黄小便黄者。茵陈蒿汤加减。　
r白苔尖根俱黑舌pt108a26。bmpr　
舌根尖俱黑而中白。乃金水太过。火土气绝于内。虽无凶证。亦必死也。　
r熟白舌pt108a27。bmpr　
白苔老极。如煮熟相似者。心气绝而肺色乘于上也，始因食瓜果冰水等物。阳气不得发越所致。为必死候。　
用枳实、理中。间有生者。　
r淡白透明舌pt108a28。bmpr　
年老胃弱。虽有风寒。不能变热。或多服汤药。伤其胃气。所以淡白透明。似苔非苔也。宜补中益气加减治　
之。　
r白苔如积粉舌pt108a29。bmpr　
此舌乃瘟疫初犯募原也。达原饮。见三阳表证。随经加柴胡、葛根、羌活。见里证。加大黄。　


黄苔舌总论
属性：黄苔者。里证也。伤寒初病无此舌。传至少阳经。亦无此舌。直至阳明府实。胃中火盛。火乘土位。故有此苔。当　
分轻重泻之。初则微黄。次则深黄有滑。甚则干黄焦黄也。其证有大热、大渴、便秘、谵语、痞结、自利。或因失　
汗发黄。或蓄血如狂。皆湿热太盛。小便不利所致。若目白如金。身黄如橘。宜茵陈蒿汤，五苓散。栀子柏皮汤等。如　
蓄血在上焦。犀角地黄汤。中焦、桃仁承气汤。下焦，代抵当汤。凡血证见血则愈。切不可与冷水。饮之必死。大抵舌　
黄证虽重。若脉长者。中土有气也。下之则安。如脉弦下利、舌苔黄中有黑色者。皆危证也。　
r纯黄微干舌pt108a30。bmpr　
舌见黄苔。胃热之极。土色见于舌端也。急宜调胃承气下之。迟则恐黄老变黑。为恶候。　
r微黄苔舌pt108a31。bmpr　
舌微黄而不甚燥者。表邪失汗而初传里也。用大柴胡汤。若身目俱黄者。茵陈蒿汤。　
r黄干舌pt108a32。bmpr　
舌见干黄。里热已极。急下勿缓。下后脉静身凉者生。反大热而喘脉躁者死。　
r黄苔黑滑舌pt108a33。bmpr　
舌黄而有黑滑者。阳明里证具也。虽不干燥。亦当下之。下后身凉脉静者生。大热脉躁者死。　
r黄苔黑斑舌pt108a34。bmpr　
黄苔中乱生黑斑者。其证必大渴谵语。身无斑者。大承气下之。如脉涩、谵语，循衣摸床、身黄斑黑者。俱　
不治。下出稀黑粪者死。　
r黄苔中黑通尖舌pt108a35。bmpr　
黄苔从中至尖通黑者。乃火土燥而热毒最深也。两感伤寒必死。恶寒甚者亦死。如不恶寒。口燥咽干而下　
利臭水者。可用调胃承气汤下之。十中可救四五。口干齿燥。形脱者。不治。　
r老黄隔瓣舌pt108a36。bmpr　
舌黄干涩而有隔瓣者。乃邪热入胃。毒结已深。烦躁而渴者。大承气汤。发黄者。茵陈蒿汤。少腹痛者。有　
瘀血也。抵当汤。结胸。大陷胸汤。　
r黄尖舌pt108a37。bmpr　
舌尖苔黄。热邪初传胃腑也。当用调胃承气汤。如脉浮恶寒。表证未尽。大柴胡两解之。　
r黄苔灰根舌pt108a38。bmpr　
舌根灰色而尖黄。虽比黑根少轻。如再过一二日。亦黑也。难治。无烦躁直视。脉沉而有力者。大柴胡加减治之。　
r黄尖红根舌pt108a39。bmpr　
根红而尖黄者。乃湿热乘火位也。瘟热初病。多有此舌。凉膈解毒等药。消息治之。　
r黄尖黑根舌pt108a40。bmpr　
舌黑根多而黄尖少者。虽无恶证恶脉。诚恐暴变一时。以胃气竭绝故耳。　
r黄苔黑刺舌pt108a41。bmpr　
舌苔老黄极而中有黑刺者。皆由失汗所致。邪毒内陷已深。急用调胃承气下之。十中可保一二。　
r黄大胀满舌pt108a42。bmpr　
舌黄而胀大者。乃阳明胃经湿热也。证必身黄、便秘、烦躁。茵陈蒿汤。如大便自利而发黄者。五苓散加　
茵陈、栀子、黄连等治之。　
r黄尖白根舌pt108a43。bmpr　
舌根白尖黄。其色倒见。必是少阳经传阳明府病。若阳明证多者。大柴胡汤。少阳证多者。小柴胡汤。如　
谵语烦躁者。调胃承气汤。　
r黄根白尖舌pt108a44。bmpr　
舌尖白根黄。乃表邪少而里邪多也。天水散、凉膈散合用。如阳明无汗、小便不利、心中懊　者。必发黄。　
茵陈蒿汤。　
r黄根灰尖舌pt108a45。bmpr　
舌乃火位。今见根黄尖灰。是土来侮火也。不吐不利、心烦而渴者。乃胃中有郁热也。调胃承气加黄连。　
r黄根白尖短缩舌pt108a46。bmpr　
舌见根黄尖白而短硬。不燥不滑。但不能伸出。证多谵妄烦乱。此痰挟宿食占据中宫也。大承气加姜、半主之。　


黑苔舌总论
属性：伤寒五七日。舌见黑苔。最为危候。表证皆无此舌。如两感一二日间见之。必死。若白苔上渐渐中心黑者。是　
伤寒邪热传里之候。红舌上渐渐黑者。乃瘟疫传变。坏证将至也。盖舌色本赤。今见黑者。乃水来克火。水极　
似火。火过炭黑之理。然有纯黑、有黑晕、有刺、有隔瓣、有瓣底红、瓣底黑者。大抵尖黑犹轻。根黑最重。　
如全黑者。总使神丹。亦难救疗也。　
r纯黑舌pt108a47。bmpr　
遍舌黑苔。是火极似水。脏气已绝。脉必代结。一二日中必死。切勿用药。　
r黑苔瓣底红舌pt108a48。bmpr　
黄苔久而变黑。实热亢极之候。又未经服药。肆意饮食。而见脉伏、目闭、口开、独语、谵妄。医遇此　
证。必掘开舌苔。视瓣底红者。可用大承气下之。