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第2章

468-伤寒直格-第2章

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卷上
十干夫妇配合成五运
属性:甲己合为“土运”甲刚木,克己柔土,为夫妇成土运。 
乙庚合为“金运”乙柔木,嫁庚刚金。 
丁壬合为“木运”丁阴火,配壬阳水。 
丙辛合为“水运”丙阳火,娶辛柔金。 
戊癸合为“火运”戊阳土,娶癸阴水。 

卷上
五运太过不及
属性:阳刚夫为太过;阴柔妻为不及。 
此其略也。凡六十四年而周甲子,其中有岁运同司天曰天府,同岁支曰岁 
会,孟年同曰支德符,岁运同司地,刚为同天符,柔为同岁会。凡此二十九岁, 
太过司天克之曰天刑,及年前大寒交气日,反时程与运程为夫妇曰程德符,皆非太过、不及,乃 
年运之气也。申、子、辰年寅初交;巳、酉、丑年巳初交;寅、午、戌年申初交;亥、卯、未年亥初交气也。 

卷上
十二支应六气三阴三阳
属性:六气为本,三阴三阳为标。 
子午少阴“君火”(暑)丑未太阴“湿土” 
寅申少阳“相火”(主大热)卯酉阳明“燥金” 
辰戌太阳“寒水”巳亥厥阴“风木” 

卷上
六气有余不足
属性:孟少,仲平,季多也。 
《内经》以寅、申、巳、亥四孟为一阴一阳也,子、午、卯、酉四仲为一阴一 
阳也,辰、戌、丑、未为三阴三阳也。然阳为先,故主虚无变化,轻微而少;阴 
为后,故形体安静,重浊而多也。故风火动乱至阳为先,居孟,未甚为少;寒湿 
肃静至阴为后,居季,已甚而为多,燥热各得乎中,故居仲而平也。注曰∶气有 
多少,是言六气;形有旺衰,言五运也。 

卷上
六气
属性:寒、暑、燥、湿、风、火。 

卷上
五运应五脏主病
属性:诸风掉眩皆属肝木。诸痛痒疮疡皆属心火。 
诸湿肿满皆属脾土。诸寒收引皆属肾水。 
诸气 郁病痿皆属肺金。 
(闷乱也。)郁(结滞、壅塞也。) 

卷上
六气为病
属性:诸暴强直,支痛耍戾,里急,筋缩,皆属于风(乃厥阴风木,肝胆之气也)。 
诸病喘呕吐酸,暴注下迫,转筋,小便混浊,腹胀大鼓之如鼓有声,痈疽疡 
疹,瘤气结核,吐下霍乱,瞀郁肿胀,鼻塞鼽衄,血溢血泄,淋闭身热,恶寒战 
栗,惊惑悲笑谵妄,衄 血汗皆属于热(少阴君火,乃真心、小肠之气也)。 
注(泄也。下迫后痛,里急痛也。)结核(言肌肉结硬如果中核也。)溢(上出。)泄(下出。) (音 
慢,血汗也。)衄(音肉,鼻出血也。) 
诸痉强直,积饮痞隔,中满,霍乱吐下,体重 肿,肉如泥而按不复起,皆 
属于湿也(太阴湿土,乃脾与胃之气也)。 
痉(其井切,似风狂病也,一名曰 尺至切)。积饮(水蓄不散也。)痞(否),肠胃气液血脉否 
闭,不能营运,谓之痞也。水谷传化阻隔失常,则曰膈 (音附)。 
诸热瞀螈,筋惕悸动,搐搦螈 ,暴喑冒昧,躁扰狂越,骂詈惊骇, 肿疼 
酸,气逆冲上,禁栗如丧神守,嚏呕疮疡,喉痹,耳鸣及聋,呕涌溢,食不下, 
目昧不明,暴注 螈,暴病暴死,皆主于火也(手少阳相火乃心包络、三焦之气也)。 
螈(尺至切)。喑(音)。 (哑)。狂(躁乱发狂也)。禁栗(寒战如丧心神之守)。嚏(音帝。) 
(音纵,儿病也)。螈(音契,小儿病也)。 
诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥(阳明燥金,肺与大肠之气。) 
诸病上下所出水液澄彻清冷, 瘕 疝,坚痞、腹满急痛,下利青白,食已 
不饥,吐利腥秽,屈伸不便,厥逆禁固,皆属于寒(太阳寒水乃肾与膀胱之气也)。 

卷上论脉
三部九候
属性:夫三部者,寸、关、尺也。寸,应天为上部;关,应人为中部、尺,应地为下部。九候者,各 
浮于天,沉于地,中为人也。 

卷上论脉
脉位轻重
属性:高骨旁动脉为关。 
中指正按高骨之端是也。俗不明其正理,但以应于下指而差,高骨于 
头、中指之间,如此则三指各差在本位之后半部耳。或以头指正在高骨,或 
更在高骨之后者,此不通脉之正理也。便使心精了然,既下指失其本位,则亦无以知为何病也。 
关前至鱼际为寸,是名阳位。 
一名寸口,正在东关前、堂骨后,赤白肥肉际宛中,骨缝陷中,可容一豆者是,乃名鱼际者也。 
关后为尺,是名阴位。 
关后至本经于太阴所入为合,在肘内大约纹动处是名尺泽,长一尺,故 
名尺也。阴阳两者之间则名关,三部长三寸,以应三才。凡男左、女右,以 
中指与大指相接如关,度中指上仄中节两横纹之际为一寸。凡取穴以此为则,而脉位之尺寸亦应 
此也。凡寸脉主自心胸上至头也;而关脉主中,心胃至脐也;尺脉主下,脐以至足也。 
左寸主心及小肠(君火)。左关主肝胆(风木)。左尺主肾、膀胱(寒水)。右寸主肺、 
大肠(燥金)。右关主脾、胃(湿土)。右尺主命门、三焦(相火)。 
所以然者,左手为阳,阳为君,面南布政,而阳始于子水;以一岁六气 
正位分之,则应于亥正至丑终气衰也。水之位主于左尺之脉,脉从尺入寸,故水生风木于左关,应丑至卯 
初之气也。木生君火于左寸,阳道已成,故为君火,犹干始于子而终于巳也,自卯正至巳,二之气也。 
君上而臣下,阳进而升,阴退而降,故右手为阴,始于午火,火面北而受气,自巳至未正,三之气也。三 
焦为正火,主右尺之脉,相火生湿土于右关,正未以至酉,四之气也。湿土生金于右寸,应酉至亥,五 
之气也。又主左尺水,周而复始也。及夫男左、女右为夫妇,故左寸君火克右寸之金;左关木克右关之土,左尺 
水克右尺之火。及夫命门者右肾也,属火不属水,乃手厥阴心包络之脏。举世皆言心包络之脏有名而无 
形,由不明理也。夫三焦乃水谷传化之道路,自口至胃上口为上焦,下至胃下二肠分处为中焦,下至传 
化出处为下焦,通曰三焦。今俗妄言无形状而空有名者误也。且如人从头数至足,皆不谓之人,则亦安可言 
人无形状耶。全身而言之,固名人也,且血脉尽皆环贯脏腑,营运周身,如果无命、三焦之形体,则何 
得气血营运之道路耶。各浮于腑而沉于脏,中而和缓者胸也。 
脉在肌肉以上曰浮,在肌肉之下曰沉。或以肺养皮毛,心养血脉,脾养肌肉,肝养筋膜,肾养骨髓, 
以此浮沉而分五脏之脉者,言脉位则可,为用则有失治病之道也。 

卷上论脉
脉息迟速
属性:呼为阳以应天,脉再动以应春夏;吸为阴以应地,脉再动以应冬秋。 
气出为呼,入为吸。再,两次也。动,至也。 
或闰以太息而又一动者,以应长夏脾土,故一息四至、五至皆为和平。 
太息,言呼吸或有长者也。长夏,六月也。和平,言为平人不病之脉。 
谓一岁四时俱备也。五至以上曰数,不满四至曰迟。数过备者死,不及一至者亦死。 
数为热,迟为寒。过备,八至之上也。是以平人之息,合病患之脉也。 
故经曰∶常以不病调病患。由是小儿八至为和平,十至有热,六至为病寒也。自六岁以下,通曰 
以此三岁之法。人小则脉如数,长短亦然。 

卷上论脉
七表
属性:浮、芤、滑、实、弦、紧、洪,此名七表,为阳。少阳之数为七。 
浮脉者,轻手乃得,重按之不见。脉见诸阳为表热,诸阴为表寒。 
脉动于肌肉之上也,浮,属阳,为病在表,一名腑病。或伤风自汗,脉浮为表热,迟缓之阴者,表寒。 
芤脉者,浮大而软,按之中央虚,两边实也。 
芤主热甚失血,寸芤则吐血,微则衄,甚则俱出。关芤则胸痈下血。尺芤则大便血,微则小便血,甚则俱下。 
滑脉者,不涩也,多与实、数相兼,则为病热。或亡液、血衰,虽热而反涩 
也;或滑兼迟,则为病寒;平而滑者,肾之本脉。 
实脉大而长,浮沉皆得而数,阳热也。 
弦脉者,软虚而滑,端直而长也。弦主于风,或如琴弦,或如张弓者,弦之太过也。 
紧者不缓也,或如转索,或如切绳者,紧之太过也。 
紧脉主痛,多与实、数相兼,则为热痛;或短、紧、微、细,阴脉相兼者,寒痛也。 
洪脉者,极大而数。举、按者,指实热之极甚者也。 

卷上论脉
八里
属性:八里为阴(象易少阴之数八),微、沉、缓、涩、迟、伏、濡、弱也。 
微脉者,若有若无,极细而软也,多兼于迟,主于阴寒。然或热甚汗泄、 
吐、利,气而损虚者;或阳厥极深者,或阳极将死,脉欲绝者;脉亦有微、沉、 
缓、涩、迟、伏、濡、弱诸阴脉见也。不寒便言为寒,须以标本明之。 
先病为本,根本也;后病为标,梢末。又为病之气为本,受病之脏腑经络为标。世俗至此更不 
明其阳极热证,但以执其阴脉为寒,内外急救于于阳,则残阴暴绝,而反致死亡者不少也。且察 
色、听声、问证、切脉为神、 
圣、功、巧,别病之四法,而脉最为下,则安可执巧之一法,而去其神、圣、功之三法耶!及夫八 
里之脉,皆有此义,以微脉居先,故于此总而言之也。 
沉脉轻手不见,重切之乃得,动在肌肉之下,其位属阴,为病在里。一名脏 
病,或蓄于胸及膀胱者,虽为腑病,其脉亦沉,则皆宜下之。由十二脏腑俱在 
里,而经络皆在表也。大抵但以浮为表,沉为里。然虽脏为阴主里,腑为阳主表,其于病脉之浮、沉有所 
不拘也。故太阴脾脏之病腹满而脉浮者,桂枝攻于表也。夫脉沉数为里热,沉迟为里寒。余脉皆仿此。 
或里热吐、利,气液虚损,或阳厥极深,或热极将死者,亦皆见诸阴脉沉,切宜审之,不可妄以施治。 
缓脉者,纵缓而不急,似迟而小疾。缓而迟为寒,缓大长为热。 
当伤风自汗,或自汗过多,亦为迟缓,热更甚也。 
涩脉者,涩而不滑也。或如刀刮竹,或涩而止住者,涩之太过,主液血衰。 
由汗、泄、吐、利,或血溢、血泄,或热盛耗液而成燥也。一曰涩主心痛,血少故也,以心养血。 
迟脉者,一息四至以下也。迟为病寒,然热盛自汗,吐利过极,则亦为 
迟也。 
气液损虚,故脉迟而不能数。 
伏脉者,脉附于骨,沉之甚也。伏主水蓄于内,积饮不散也。伏位属阴,在里深也。病之寒热,以随阴阳别之。 
附,切近也。水蓄于内,一名留饮。 
濡脉者,按之似无,举之无力也,有似微弱,多兼于迟,主于极冷。然热泄 
后,或热极将死者,脉亦濡弱,须以外证标本参之。 
弱脉者,软虚而无力也。弱之虚冷,必兼微与迟也。然而伤风、中暑,热甚而自汗大出,则易缓弱而迟也。 

卷上论脉
四时平脉
属性:春弦 夏洪(一曰数一曰钩) 秋毛(一曰潘一曰浮) 冬石(一曰沉) 

卷上论脉
六步主位平脉
属性:初之气∶自大寒日至春分,厥阴风木之阳用事,而气微。 
故曰冬至后日甲子少阳主,然冬至甲子斯无常准,以大约分之∶一月如 
在冬后,即大寒交初气之分也。一岁六周甲子,以应六气。下皆仿此。(一气正月、二月也) 
脉乍大、乍小、乍短、乍长,时物及风木之象也。 
二之气∶春分至小满,少阴君火之位,阳气清

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