468-伤寒直格-第2章

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卷上
十干夫妇配合成五运
属性：甲己合为“土运”甲刚木，克己柔土，为夫妇成土运。　
乙庚合为“金运”乙柔木，嫁庚刚金。　
丁壬合为“木运”丁阴火，配壬阳水。　
丙辛合为“水运”丙阳火，娶辛柔金。　
戊癸合为“火运”戊阳土，娶癸阴水。　

卷上
五运太过不及
属性：阳刚夫为太过；阴柔妻为不及。　
此其略也。凡六十四年而周甲子，其中有岁运同司天曰天府，同岁支曰岁　
会，孟年同曰支德符，岁运同司地，刚为同天符，柔为同岁会。凡此二十九岁，　
太过司天克之曰天刑，及年前大寒交气日，反时程与运程为夫妇曰程德符，皆非太过、不及，乃　
年运之气也。申、子、辰年寅初交；巳、酉、丑年巳初交；寅、午、戌年申初交；亥、卯、未年亥初交气也。　

卷上
十二支应六气三阴三阳
属性：六气为本，三阴三阳为标。　
子午少阴“君火”（暑）丑未太阴“湿土”　
寅申少阳“相火”（主大热）卯酉阳明“燥金”　
辰戌太阳“寒水”巳亥厥阴“风木”　

卷上
六气有余不足
属性：孟少，仲平，季多也。　
《内经》以寅、申、巳、亥四孟为一阴一阳也，子、午、卯、酉四仲为一阴一　
阳也，辰、戌、丑、未为三阴三阳也。然阳为先，故主虚无变化，轻微而少；阴　
为后，故形体安静，重浊而多也。故风火动乱至阳为先，居孟，未甚为少；寒湿　
肃静至阴为后，居季，已甚而为多，燥热各得乎中，故居仲而平也。注曰∶气有　
多少，是言六气；形有旺衰，言五运也。　

卷上
六气
属性：寒、暑、燥、湿、风、火。　

卷上
五运应五脏主病
属性：诸风掉眩皆属肝木。诸痛痒疮疡皆属心火。　
诸湿肿满皆属脾土。诸寒收引皆属肾水。　
诸气　郁病痿皆属肺金。　
（闷乱也。）郁（结滞、壅塞也。）　

卷上
六气为病
属性：诸暴强直，支痛耍戾，里急，筋缩，皆属于风（乃厥阴风木，肝胆之气也）。　
诸病喘呕吐酸，暴注下迫，转筋，小便混浊，腹胀大鼓之如鼓有声，痈疽疡　
疹，瘤气结核，吐下霍乱，瞀郁肿胀，鼻塞鼽衄，血溢血泄，淋闭身热，恶寒战　
栗，惊惑悲笑谵妄，衄　血汗皆属于热（少阴君火，乃真心、小肠之气也）。　
注（泄也。下迫后痛，里急痛也。）结核（言肌肉结硬如果中核也。）溢（上出。）泄（下出。）　（音　
慢，血汗也。）衄（音肉，鼻出血也。）　
诸痉强直，积饮痞隔，中满，霍乱吐下，体重　肿，肉如泥而按不复起，皆　
属于湿也（太阴湿土，乃脾与胃之气也）。　
痉（其井切，似风狂病也，一名曰　尺至切）。积饮（水蓄不散也。）痞（否），肠胃气液血脉否　
闭，不能营运，谓之痞也。水谷传化阻隔失常，则曰膈　（音附）。　
诸热瞀螈，筋惕悸动，搐搦螈　，暴喑冒昧，躁扰狂越，骂詈惊骇，　肿疼　
酸，气逆冲上，禁栗如丧神守，嚏呕疮疡，喉痹，耳鸣及聋，呕涌溢，食不下，　
目昧不明，暴注　螈，暴病暴死，皆主于火也（手少阳相火乃心包络、三焦之气也）。　
螈（尺至切）。喑（音）。　（哑）。狂（躁乱发狂也）。禁栗（寒战如丧心神之守）。嚏（音帝。）　
（音纵，儿病也）。螈（音契，小儿病也）。　
诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥（阳明燥金，肺与大肠之气。）　
诸病上下所出水液澄彻清冷，　瘕　疝，坚痞、腹满急痛，下利青白，食已　
不饥，吐利腥秽，屈伸不便，厥逆禁固，皆属于寒（太阳寒水乃肾与膀胱之气也）。　

卷上论脉
三部九候
属性：夫三部者，寸、关、尺也。寸，应天为上部；关，应人为中部、尺，应地为下部。九候者，各　
浮于天，沉于地，中为人也。　

卷上论脉
脉位轻重
属性：高骨旁动脉为关。　
中指正按高骨之端是也。俗不明其正理，但以应于下指而差，高骨于　
头、中指之间，如此则三指各差在本位之后半部耳。或以头指正在高骨，或　
更在高骨之后者，此不通脉之正理也。便使心精了然，既下指失其本位，则亦无以知为何病也。　
关前至鱼际为寸，是名阳位。　
一名寸口，正在东关前、堂骨后，赤白肥肉际宛中，骨缝陷中，可容一豆者是，乃名鱼际者也。　
关后为尺，是名阴位。　
关后至本经于太阴所入为合，在肘内大约纹动处是名尺泽，长一尺，故　
名尺也。阴阳两者之间则名关，三部长三寸，以应三才。凡男左、女右，以　
中指与大指相接如关，度中指上仄中节两横纹之际为一寸。凡取穴以此为则，而脉位之尺寸亦应　
此也。凡寸脉主自心胸上至头也；而关脉主中，心胃至脐也；尺脉主下，脐以至足也。　
左寸主心及小肠（君火）。左关主肝胆（风木）。左尺主肾、膀胱（寒水）。右寸主肺、　
大肠（燥金）。右关主脾、胃（湿土）。右尺主命门、三焦（相火）。　
所以然者，左手为阳，阳为君，面南布政，而阳始于子水；以一岁六气　
正位分之，则应于亥正至丑终气衰也。水之位主于左尺之脉，脉从尺入寸，故水生风木于左关，应丑至卯　
初之气也。木生君火于左寸，阳道已成，故为君火，犹干始于子而终于巳也，自卯正至巳，二之气也。　
君上而臣下，阳进而升，阴退而降，故右手为阴，始于午火，火面北而受气，自巳至未正，三之气也。三　
焦为正火，主右尺之脉，相火生湿土于右关，正未以至酉，四之气也。湿土生金于右寸，应酉至亥，五　
之气也。又主左尺水，周而复始也。及夫男左、女右为夫妇，故左寸君火克右寸之金；左关木克右关之土，左尺　
水克右尺之火。及夫命门者右肾也，属火不属水，乃手厥阴心包络之脏。举世皆言心包络之脏有名而无　
形，由不明理也。夫三焦乃水谷传化之道路，自口至胃上口为上焦，下至胃下二肠分处为中焦，下至传　
化出处为下焦，通曰三焦。今俗妄言无形状而空有名者误也。且如人从头数至足，皆不谓之人，则亦安可言　
人无形状耶。全身而言之，固名人也，且血脉尽皆环贯脏腑，营运周身，如果无命、三焦之形体，则何　
得气血营运之道路耶。各浮于腑而沉于脏，中而和缓者胸也。　
脉在肌肉以上曰浮，在肌肉之下曰沉。或以肺养皮毛，心养血脉，脾养肌肉，肝养筋膜，肾养骨髓，　
以此浮沉而分五脏之脉者，言脉位则可，为用则有失治病之道也。　

卷上论脉
脉息迟速
属性：呼为阳以应天，脉再动以应春夏；吸为阴以应地，脉再动以应冬秋。　
气出为呼，入为吸。再，两次也。动，至也。　
或闰以太息而又一动者，以应长夏脾土，故一息四至、五至皆为和平。　
太息，言呼吸或有长者也。长夏，六月也。和平，言为平人不病之脉。　
谓一岁四时俱备也。五至以上曰数，不满四至曰迟。数过备者死，不及一至者亦死。　
数为热，迟为寒。过备，八至之上也。是以平人之息，合病患之脉也。　
故经曰∶常以不病调病患。由是小儿八至为和平，十至有热，六至为病寒也。自六岁以下，通曰　
以此三岁之法。人小则脉如数，长短亦然。　

卷上论脉
七表
属性：浮、芤、滑、实、弦、紧、洪，此名七表，为阳。少阳之数为七。　
浮脉者，轻手乃得，重按之不见。脉见诸阳为表热，诸阴为表寒。　
脉动于肌肉之上也，浮，属阳，为病在表，一名腑病。或伤风自汗，脉浮为表热，迟缓之阴者，表寒。　
芤脉者，浮大而软，按之中央虚，两边实也。　
芤主热甚失血，寸芤则吐血，微则衄，甚则俱出。关芤则胸痈下血。尺芤则大便血，微则小便血，甚则俱下。　
滑脉者，不涩也，多与实、数相兼，则为病热。或亡液、血衰，虽热而反涩　
也；或滑兼迟，则为病寒；平而滑者，肾之本脉。　
实脉大而长，浮沉皆得而数，阳热也。　
弦脉者，软虚而滑，端直而长也。弦主于风，或如琴弦，或如张弓者，弦之太过也。　
紧者不缓也，或如转索，或如切绳者，紧之太过也。　
紧脉主痛，多与实、数相兼，则为热痛；或短、紧、微、细，阴脉相兼者，寒痛也。　
洪脉者，极大而数。举、按者，指实热之极甚者也。　

卷上论脉
八里
属性：八里为阴（象易少阴之数八），微、沉、缓、涩、迟、伏、濡、弱也。　
微脉者，若有若无，极细而软也，多兼于迟，主于阴寒。然或热甚汗泄、　
吐、利，气而损虚者；或阳厥极深者，或阳极将死，脉欲绝者；脉亦有微、沉、　
缓、涩、迟、伏、濡、弱诸阴脉见也。不寒便言为寒，须以标本明之。　
先病为本，根本也；后病为标，梢末。又为病之气为本，受病之脏腑经络为标。世俗至此更不　
明其阳极热证，但以执其阴脉为寒，内外急救于于阳，则残阴暴绝，而反致死亡者不少也。且察　
色、听声、问证、切脉为神、　
圣、功、巧，别病之四法，而脉最为下，则安可执巧之一法，而去其神、圣、功之三法耶！及夫八　
里之脉，皆有此义，以微脉居先，故于此总而言之也。　
沉脉轻手不见，重切之乃得，动在肌肉之下，其位属阴，为病在里。一名脏　
病，或蓄于胸及膀胱者，虽为腑病，其脉亦沉，则皆宜下之。由十二脏腑俱在　
里，而经络皆在表也。大抵但以浮为表，沉为里。然虽脏为阴主里，腑为阳主表，其于病脉之浮、沉有所　
不拘也。故太阴脾脏之病腹满而脉浮者，桂枝攻于表也。夫脉沉数为里热，沉迟为里寒。余脉皆仿此。　
或里热吐、利，气液虚损，或阳厥极深，或热极将死者，亦皆见诸阴脉沉，切宜审之，不可妄以施治。　
缓脉者，纵缓而不急，似迟而小疾。缓而迟为寒，缓大长为热。　
当伤风自汗，或自汗过多，亦为迟缓，热更甚也。　
涩脉者，涩而不滑也。或如刀刮竹，或涩而止住者，涩之太过，主液血衰。　
由汗、泄、吐、利，或血溢、血泄，或热盛耗液而成燥也。一曰涩主心痛，血少故也，以心养血。　
迟脉者，一息四至以下也。迟为病寒，然热盛自汗，吐利过极，则亦为　
迟也。　
气液损虚，故脉迟而不能数。　
伏脉者，脉附于骨，沉之甚也。伏主水蓄于内，积饮不散也。伏位属阴，在里深也。病之寒热，以随阴阳别之。　
附，切近也。水蓄于内，一名留饮。　
濡脉者，按之似无，举之无力也，有似微弱，多兼于迟，主于极冷。然热泄　
后，或热极将死者，脉亦濡弱，须以外证标本参之。　
弱脉者，软虚而无力也。弱之虚冷，必兼微与迟也。然而伤风、中暑，热甚而自汗大出，则易缓弱而迟也。　

卷上论脉
四时平脉
属性：春弦　夏洪（一曰数一曰钩）　秋毛（一曰潘一曰浮）　冬石（一曰沉）　

卷上论脉
六步主位平脉
属性：初之气∶自大寒日至春分，厥阴风木之阳用事，而气微。　
故曰冬至后日甲子少阳主，然冬至甲子斯无常准，以大约分之∶一月如　
在冬后，即大寒交初气之分也。一岁六周甲子，以应六气。下皆仿此。（一气正月、二月也）　
脉乍大、乍小、乍短、乍长，时物及风木之象也。　
二之气∶春分至小满，少阴君火之位，阳气清