448-素问识-第9章

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而肝心脾肺肾之脉。皆有微钩之胃脉。长夏。而肝心脾肺肾之脉。皆有微缓之胃脉。秋时。而肝心脾肺肾之脉。　
皆有微毛之胃脉。冬时。而肝心脾肺肾之脉。皆有微石之胃脉。是五五二十五阳。　
x所谓阳者胃脘之阳也x　志云。所谓二十五阳者。乃胃脘所生之阳气也。胃脘者。中焦之分。主化水　
谷之精气。以资养五脏者也。四时五脏之脉。皆得微和之胃气。故为二十五　
阳也。简按王注。为人迎之气。误。　
x别于阳者知病处也x　吴云。言能别于阳和之脉。则一部不和。便知其部有病。是能知乎病处也。　
x别于阴者知死生之期x　吴云。别真脏之阴脉者。则知其死于克贼。持于相生。如肝病真阴脉见。死于　
庚辛。心病真阴脉见。死于壬癸。下文。肝至悬绝急。十八日死之类。皆是也。　
x三阳在头三阴在手x　张云。三阳在头。指人迎也。三阴在手。指气口也。太阴阳明论曰。阳明者。表　
也。为之行气于三阳。盖三阳之气。以阳明胃气为本。而阳明动脉曰人迎。在结喉两旁一寸五分。故曰三阳在　
头。又曰。足太阴者。三阴也。为之行气于三阴。盖三阴之气。以太阴脾气为本。然脾脉本非气口。何云在手。　
如五脏别论曰。五味入口。藏于胃。以养五脏气。而变见于气口。气口亦太阴也。故曰三阴在手。上文以真脏　
胃气言阴阳。此节以人迎气口言阴阳。简按此本于王注。更为详备。而汪心谷则以手足三阴三阳经解之。以毁　
王注。其理益晦。（汪说。出古今医统内经要旨。）滑云。三阳当作二阳。谓结喉两旁人迎脉。以候足阳明胃　
气。三阴谓气口。以候手太阴肺气也。胃为五脏之本。肺为百脉之宗也。此说亦有所见。故附于此。（马志高　
并本于汪氏。以经脉流注解之。吴则为三部九候之义。并不明晰。）　
x别于阳者知病忌时别于阴者知死生之期x　滑云。二句申前说。或直为衍文亦可。　
x所谓阴阳者x　吴云。所谓。世所谓也。意若曰此众谋之阴阳。非吾之所谓阴阳也。简按上文既云所　
谓阴者真脏也。所谓阳者胃脘之阳也。而此亦云所谓阴阳者。故吴有此解。然考其语势。似不必然矣。　
x真脉之脏脉x　滑作真脏之脉。要旨。汪氏云。真脉之脏脉者。谓真脏脉之至数。以分五脏之属也。　
x肝至悬绝急x　滑云。愚谓悬绝。如悬丝之微而欲绝也。王注。如悬物之绝去。似指代脉言也。要旨。　
汪氏云。至。脉之应也。悬绝。止绝也。急。劲也。张云。悬绝急者。全失和平。而弦搏异常也。志云。悬绝　
者。真脏孤悬而绝。无意气之阳和也。急者肝死脉。来急益劲。如张弓弦也。简按张志之解似是。　
x脾至悬绝四日死x　高云。土位中央。灌溉四旁。上火下水。左木右金。土气不能四应。故四日死。简　
按王注不及脾独死于生数之义。故取高说而补之。马论天干之五行相克。其间多有不合。宜遵王意。　
x二阳之病发心脾x　张云。二阳。阳明也。为胃与大肠二经。然大肠小肠。皆属于胃。故此节所言。则　
独重在胃耳。盖胃与心。母子也。人之情欲。本以伤心。母伤则害及其子。胃与脾。表里也。人之劳倦。本以　
伤脾。脏伤则病连于腑。故凡内而伤精。外而伤形。皆能病及于胃。此二阳之病。所以发于心脾也。简按王履　
云。肠胃有病。心脾受之。发心脾。犹言延及于心脾也。滑云。青田老人谓。心脾当作肺脾。下文风消脾病。　
息贲者肺病。深为有理。今详经文。张注为是。　
x不得隐曲女子不月x　张云。不得隐曲。阳道病也。夫胃为水谷气血之海。主化营卫而润宗筋。如厥论　
曰。前阴者。宗筋之所聚。太阴阳明之所合也。痿论曰。阴阳总宗筋之会。会于气冲。而阳明为之长。然则精　
血下行。生化之本。惟阳明为最。今化原既病。则阳道外衰。故不得隐曲。其在女子。当为不月。亦其候也。　
王氏注曰。夫肠胃发病。心脾受之。心受之则血不流。脾受之则味不化。然心脾何以受肠胃之病。　
未免牵强。不可不察。隐曲二字。本经见者凡五。皆指阳道为言。以类察之。可得其义。吴云。俯首谓之隐。　
鞠躬谓之曲。简按吴说未见明据。今从张注。要旨云。汪氏质疑注。肢体为之劲急。而不能伸曲也。吴盖本此。　
x风消x　诸家皆仍王注。为枯瘦之义。独汪心谷为上消渴。风消二字。他无所考。未知孰是。今两存之。　
（圣济总录。载治方。出第十三卷。）　
x息贲x　马云。贲。奔同。喘息上奔痰嗽无宁。此非肺积之息贲。乃喘息而贲。张云。胃病则肺失所养。　
故气息奔急。气竭于上。由精亏于下。败及五脏。故死不治。　
x　x　张云。足肚酸疼。曰　。简按列子。心　体烦。　。烦郁也。与此义殊。　
x索泽x　楼英云。索泽。即仲景所谓皮肤甲错也。简按诸注。皆从王义。吴独作索睾。注云。睾。音高。　
索。引也。睾。肾丸也。控睾二字。内经中凡四见。或云腰脊控睾。未有单言控睾。而为病名者。则吴说不为得矣。　
x颓疝x　马云。与　同。简按　。　同。本作　。诗周南。我马虺　。尔雅。作虺颓。释名云。阴肿曰　
。气下　也。又曰。疝言诜也。诜诜然引小腹急痛也。乃经脉篇　疝。脉解篇疝。五色篇　阴。并同。一切　
经音义云。丸颓。又作HT　。阴病也。原病式云。　疝。小腹控卵。肿急绞痛也。朱震亨云。　疝。其形阴囊肿　
缒。如升如斗。不痒不痛。是也。吴云。颓。顽也。颓疝。肾丸大而不疼。顽然不害者也。颓。坠也。今训顽。　
未见所据。　
x心掣x　吴云。心引而动也。张云。心动不宁。若有所引。名曰心掣。志云。心虚而掣痛。简按圣济　
总录云。心火胥应而不宁。其动若掣者。乃其证也。冯兆张锦囊秘录云。古无　
怔忡之名。名曰心掣者。是也。下文曰。其传为膈。志说似是。　
x隔x　张云。以木乘土。脾胃受伤。乃为隔证。如邪气脏腑病形篇曰。脾脉微急为膈中。风论曰。胃风　
之状。食饮不下。鬲塞不通。上膈篇曰。食饮入而还出者。皆隔之谓。简按王注欠详。　
x惊骇x　张云。肝胃二经。皆生惊骇。如金匮真言论曰。东方通于肝。其病发惊骇。经脉篇曰。足阳明　
病。闻木声则惕然而惊。　
x背痛x　马云。二经之脉。胃自头以行于足。肝自足走腹。皆无与于背者。而此曰背痛。意者阴病必行　
于阳也。张云。背痛者。手足阳明之筋。皆夹脊也。汪昂云。按四经皆与背无涉。而云背痛。未详。　
x噫x　马云。气转也。又饱出息也。脉解篇所谓。上走心为噫者。阴盛而上走于阳明。阳明络属心。故　
上走心为噫也。口问篇。寒气客于胃。厥逆从下上散。复出于胃。故曰噫。观此则胃心之病。宜发为噫。张云。　
噫。嗳气也。（详见宣明五气篇。）　
x欠x　马云。气相引也。经脉篇。胃脉为病。有数欠。宣明五气。九针论。皆曰肾为欠。今曰善欠者。　
胃之病也。张云。欠。呵欠也。简按说文。欠。张口气悟也。象气从儿。上出之形。　
x风厥x　张云。风厥之义不一。如本篇者。言二阳一阴发病。名曰风厥。言胃与肝也。其在评热病论者。　
言太阳少阴病也。在五变篇者。曰。人之善病风厥漉汗者。肉不坚腠理疏也。简按又见史仓公传。　
x心满x　简按满。懑同。　
x善气x　志云。善气者。太息也。心系急则气道约。故太息以伸出之。简按礼记。勿气。郑注。谓不鼻　
息也。乃志聪之义为得矣。马吴张高并不注。　
x三阳三阴发病x　志云。太阳太阴之为病也。太阳为诸阳主气而主筋。阳气虚则为偏枯。阳虚而不能养　
筋。则为痿。脾属四肢。故不举也。　
x痿易x　张云。痿弱不支。左右相掉易也。马云。左右变易为痿也。简按俱非也。易。是狂易之易。不　
如平常也。王注是。　
x鼓一阳曰钩x　志云。钩。当作弦。此论四经之脉。以应四时也。鼓。动也。一阳之气初升。故其脉如　
弦之端直。以应春生之气也。高同。　
x鼓阳胜急曰弦x　志云。弦。当作钩。阳气正盛。故其脉来盛去悠。如钩之急。以应夏热之气也。高同。　
x鼓阳至而绝曰石x　志云。至者为阳。阳气伏藏。故脉虽鼓至而断绝。以应冬藏之气也。滑云。当作鼓。　
阴至而绝。此四者。盖亦真脏脉也。简按鼓阳。作鼓阴。近是。然以四者为真脏脉。恐非。　
x阴阳相过曰溜x　志云。溜。滑也。阴阳相遇。其脉则滑。长夏之时。阳气微下。阴气微上。阴阳相遇。　
故脉滑也。此言人有四经。以应四时之气也。张云。阴阳相过。谓流通平顺也。脉名曰溜。其气来柔缓而和。　
应脾脉也。简按志以溜为滑。本于吴注。马云。溜。作流。灵本输篇。溜于鱼际。其义主流。盖溜流古通。不　
必改字。滑云。如水之溜而不收。即下文关格之类。非。又按鼓一阳以下二十九字。与上下文。不相顺接。是　
它篇错简在此尔。　
x起则熏肺使人喘鸣x　张云。此兼表里。以言阴阳之害也。　
表里不和。则或为脏病。阴争于内也。或为经病。阳扰于外也。魄汗未藏者。表不固也。四逆而起者。阳内竭　
也。其至正不胜邪。则上熏及肺。今人气喘声鸣。此以营卫下竭。孤阳上浮。其不能免矣。　
x阴之所生和本曰和x　吴本。上和字下句。注意与王同。张云。阴者。五脏之真阴也。阴之所以生者。　
以脏气和。脏气之和。以阴阳之和也。不和则为争为扰。为刚为淖。而病由兴矣。志云。阴之所生之阳脉。与　
所本之阴脉。相和而始。名曰和。高云。独阳不生。独阴不长。阴之所生。和本曰和。言阴之所以能生万物者。　
以阴和而复。本于阳和也。简按此二句。旨义尤幽深。不能辄领会。故举数说尔。　
x淖则刚柔不和x　吴云。此言偏阴之害。淖。谓阴气太过。而潦淖也。张云。淖。谓寒湿妄行。阴气胜　
也。简按行针篇。血气淖泽滑利。春秋繁露。夫物愈淖。而愈易变动摇荡也。淮南原道训。甚淖而　。注。　。　
亦淖也。　粥多沉者。曰　。淖。广韵。奴教切。说文。泥也。一切经音义引字林。濡甚曰淖。吴张为阴气有　
余之义。为是。志高并云。淖。和也。误。本经释音。淖。音淘。水朝宗于海。此以淖为HT　。HT　即俗作潮。亦误。　
x不过四日而死x　简按马张根据新校正之说。死。作已。是。志高仍原文云。以阳脏相生而传。故不过四　
日之偶数而死。以阴脏相克而传。故不过三日之奇数而死也。以三四奇偶之数。固然死者。犹云生阳。其义不通。　
x辟阴x　简按王注辟并。乃辟读为僻。僻。偏也。而上辟水升之解未允。张云。辟。放辟也。土本制水。　
而水反侮脾。水无所畏。是谓辟阴。此说似是。马云。乘所不胜。阴以侮阴。谓之辟阴。吴云。辟。邪辟也。　
肾为水。脾为土。土胜水为正。今肾水反侮于脾。不得其正。故曰辟阴。此解亦未允。　
x结阳者肿四肢x　马云。结者。气血不疏畅也。吴云。阳。手足六阳也。其脉行于四肢之表。若有结邪。　
则四肢脉气壅滞。故肿。圣济总录云。夫热胜则肿。而四肢为诸阳之本。阳结于外。不得行于阴。则邪热菀于　
四肢。故其证为肿。况邪在六腑。则阳脉不和。