448-素问识-第54章
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小指。张吴亦据新校正。作小指。本输篇。关冲者。手小指次指之端也。气府论。肘以下至手小指次指本。各
六俞。热病篇。取手小指次指爪甲下。去端如韭叶。厥病篇。取手小指次指爪甲上。与肉交者。诸篇言关冲穴
者如是。当从新校正。
x如韭叶x 志注本输篇云。上古如韭叶。今时如大米许。简按甲乙。少泽。手小指之端。去爪甲一分。
以此推之。凡云如韭叶者。当以一分为准。
x卒疝x 高云。经脉篇曰。足厥阴之别。其病气逆。则睾肿卒疝。故邪客于足厥阴之络。令人卒疝暴痛。
x与肉交者x 志云。即去端如韭许。
x男子立已女子有顷已x 吴云。男子以阳用事。故已速。女子以阴用事。故已稍迟。志云。女子之生。
不足于血。故有顷。男子之血盛。故立已。
x刺外踝下x 甲乙。下。作上。吴云。金门京骨通谷。三 也。高云。三 者。通谷为荥。束骨为输。
京骨为原也。简按据甲乙。盖谓跗阳穴。跗阳。在踝上三寸。
x邪客于臂掌之间x 高云。经脉篇曰。心主手厥阴心包络之脉。下臂入掌中。病则臂肘挛急。掌中热。
故邪客于臂掌之间。不可得屈。
x刺其踝后x 马云。当刺心经之通里穴也。张云。手厥阴经也。踝后者。以两踝言。踝中之后。则内关
也。内关为手
厥阴之络。故当取之。志同。高云。先以指按之。按之而痛。乃刺之。简按考文义。不宜定为某穴。故王不注。
高为得矣。
x以月死生为数x 吴云。望前为月生。望后为月死。此以应痛为 。不拘穴法。张云。月之死生。随日
盈缩。以为数也。故自初一至十五。月日以盈。为之生数。当一日一 。一 。即一刺也。至十五日渐增。至
十五 矣。自十六至三十日。月日以缩。为之死数。当日减一刺。故十六日止十四 。减至月终。唯一刺矣。
盖每日一刺。以朔望为进止也。志云。手厥阴心主主血脉。是谓待时而调之也。高云。由微而盛。如月之生。
故渐多之。由盛而微。如月之衰。故渐减之。月郭空则无治也。
x邪客于足阳跷之脉x 马本。无足字。高云。脉度篇云。跷脉。从足至目。属目内 。故邪客于足阳跷
之脉。令人目痛。从内 始。
x外踝之下半寸所x 高云。仆参穴也。简按甲乙云。申脉。阳跷所生也。在足外踝下陷者中。容爪甲
许。又云。仆参。在跟骨下陷者中。则知旧注为是。
x如行十里顷而已x 志云。跷健善行。如行十里。则跷脉之气已周。高云。跷脉属奇经。其行最疾。
故如人行十里之顷。而痛病可已。简按据汉书贾捐之传。吉行五十里之数。而度之。即得一时三刻有奇。
x人有所堕坠x 马云。此言恶血为病。当有缪刺之法。
x利药x 吴云。先宜饮利瘀血药也。
x上伤厥阴之脉x 张云。凡堕坠者。必病在筋骨。故上伤厥阴之脉。肝主筋也。下伤少阴之络。肾主
骨也。刺然骨之前出血。即少阴络也。
x然骨之前血脉x 简按诸注仍原文而注之。不必从新校正。
x刺足跗上动脉x 张云。足厥阴之输。太冲穴也。王氏谓为阳明之冲阳。似与此无涉。志高不注穴名。
x善悲惊不乐x 吴云。厥阴之病。连于肝则惊。少阴之病。逆于 中。则不乐。故刺法相侔也。张云。
堕跌伤阴。神气散失。故善悲惊不乐。志高与张同。简按吴注近是。
x中指爪甲上x 吴仍王注。改作小指。注云。关冲穴也。为手少阳井。手少阳之络。从耳后入耳中。故
刺之。简按马张高并从新校正。为是。
x其不时闻者x 吴云。绝无所闻者为实。不时闻者为虚。虚而刺之。是重虚也。张云。时或有闻者。尚
为可治。其不闻者。络气已绝。刺亦无益。故不可刺也。简按若吴注所言。则当云其时不闻者。疏甚。
x耳中生风x 吴云。生风。如风之号也。志云。加耳鸣之风生也。简按千金方。耳中飕飕。是也。
x凡痹往来x 高云。此言往来行痹。不涉经脉。但当缪刺其络脉。不必刺其 穴也。凡痹往来。谓之行
痹。其行无常处者。邪在分肉之间。不涉经脉也。简按千金方。风痹。游走无定处。名曰血痹。此亦邪在于血
络者。
x痛而刺之x 张云。谓随痛所在。求其络而缪刺之也。志同。高云。凡痹必痛。痛而刺之。简按今从张注。
x用针者随气盛衰以为 数x 吴本。十一字为注文。云。旧作大文。僭改为细注。
x月生一日一 x 甲乙。月上。有以月死生为数六字。高云。上文手厥阴心包主血脉。故以月死生为
数。此言痹痛。则冲任之血。不能热肉充肤。澹渗皮毛。故亦以月死生为 数。篇中缪刺无 数。皆以月死生。
为数也。
x邪客于足阳明之经x 马吴张并根据新校正。经。作络。志
仍原文。云。此言经脉之互交者。亦当以缪取也。经。谓阳明之经脉也。高同。简按据王注及志高。则刺大经
之病也。似与巨刺无别。今亦仍新校正。
x足中指次指x 马从王注。吴云。足阳明之脉。有入中指内间者。有入中指外间者。有入大指间者。此
言刺足中指次指。乃中指及次指也。次指是厉兑穴。中指则不必穴也。张云。中指次指。皆足阳明所出之经。
即厉兑穴次也。志云。足阳明之脉。下入中指外间。其支者。别跗上。入大指间出其端。故当取中指间之内庭。
大指次指间之厉兑。高云。中指次指。即大指次指也。爪甲上与肉交者。足阳明厉兑井穴也。简按高以自大指
当第三指者。为中指。则与王注异。而考本输篇。胃出于厉兑。厉兑者。足大指内次指之端也。本篇下文则云。
足阳明中指爪甲上一 。明是足以第二指为中指。而与手之中指不同。当以甲乙为是。
x温衣饮食x 志云。咳者。邪干肺也。故宜温衣。及温暖饮食。若形寒饮冷。是为重伤矣。
x气上走贲上x 简按新校正。引杨玄操。是也。丁德用云。胃言若虎贲之士。围达之象。故曰贲门也。
况胃者围也。主仓廪。故别名太仓。今考诗注。贲。大也。胃已名太仓。贲门盖取于此。若以虎贲之贲。则义
不叶。马以下诸注。仍新校正。唯高本于王。
x六刺立已左刺右右刺左x 高云。左刺右右刺左六字。衍文。简按下文嗌中肿云云。亦邪客于足少阴
者。故以此六字为衍文。然嗌中肿二十八字。王所移于此。未可果为衍文。
x不能内唾x 高云。内。犹咽也。
x腰痛引少腹控 x 吴云。足太阴湿土也。湿病者。先注于腰。故腰痛。太阴之筋。聚于阴器。循腹
里结胁。故引少
腹控 。张云。足太阴之络。上入布胸胁。而筋着于脊。故为病加此。控。引也。高云。经脉论云。脾之大络。
名曰大包。出渊液。布胁胸。实则身尽痛。虚则百节尽皆纵。令人腰痛引少腹。身尽痛之意也。控 不可以仰
息。布胸胁。百节尽皆纵之意也。
x腰尻之解两胂之上是腰俞x 吴据新校正。删是腰俞三字。注云。腰尻之解。腰俞一穴也。两胂上。脾
俞二穴也。马云。腰俞。在中行二十一椎之下。则无左右。断是白环俞也。张云。腰俞止一穴居中。本无左右。
此言左取右。右取左者。必腰俞左右。即足太阳之下 穴也。高云。解骨缝也。胂上。髁胂之上。即髀股也。
申明腰尻之解。两胂之上。腰俞是也。盖腰尻之解。属于腰俞。两腰之上。即腰俞两旁之下也。简按刺腰痛论
云。腰痛。引少腹控 。不可仰。刺腰尻交者。两髁胂上。以月生死为 数。王注。腰尻交者。谓髁下尻骨两
旁四骨空。左右八穴。俗呼此骨。为八 骨也。今由此攻之。是腰俞三字衍。而其义则张注为得矣。
x邪客于足太阳之络x 张云。足太阳经。挟脊抵腰中。故拘挛脊急。其筋从腋后入腋下。故引胁而痛。
x应手如痛x 如。甲乙。作而。吴云。此不拘穴俞而刺。谓之应痛穴。
x治诸经刺之所过者不病x 过。王。平声。马云。盖经旨以病为有过也。高。之下。病下。并句。注云。治
诸经刺之。谓治诸经之病。则正刺其经也。所过者不病。谓诸经所过之道。不为邪客。而不病也。简按旧注义长。
x刺其通脉x 甲乙。作过脉。马云。刺其听宫穴也。耳聋以下十六字。高。移上文邪客于手阳明之络后。
注云。刺之病不已。更刺中指之中冲。中指中冲。主通脉出于耳前。故
曰耳聋云云。盖手阳明之脉。上颈贯颊。在于耳前。通脉出耳前。通心主包络之脉。而出于耳前之手阳明也。
简按据上文刺之所过者。通字作过。似是。
x齿龋刺手阳明x 熊音。龋。丘禹反。齿病也。高云。齿龋。齿腐痛也。说文。齿蠹也。释名。龋。朽
也。虫啮之齿缺朽也。高本。此以下十七字。连下文缪传引上齿以下四十八字。移前节邪客于足阳明之经。令
人鼽衄云云条之后。甲乙。阳明下。有立已二字。
x邪客于五脏之间x 吴云。五脏之间。谓五脏络也。张云。邪客于五脏之间。必各引其经而痛。但见
病处。各取其井。而缪刺之。高云。邪客于五脏之间。其病也。经脉络脉。相引而痛。有时来出于络脉。有时
但止于经脉。故时来时止。
x五刺已x 志云。五脏之气平也。
x缪传引上齿x 吴云。病本在下齿。今缪传于上齿也。志云。谓手阳明之邪。缪传于足阳明之脉也。
足阳明之脉。入上齿中。此邪客于手阳明之经别。而缪传于足阳明之脉。致引入上齿。
x齿唇寒痛x 甲乙。无痛字。
x视其手背脉x 马云。盖指手阳明之络穴偏历也。简按诸家不注某穴。此泛言手背。不必指一穴也。
x足阳明中指爪甲上一 x 足上。甲乙。有刺字。高本。一上。有各字。云。旧本无各字。今臆补。
x此五络皆会于耳中x 志云。耳者。宗脉之所聚也。张兆璜云。宗脉者。宗气所出之脉也。即胃之大
络。出于乳下。聚于耳中。
x上络左角x 马云。络于左耳之额角。志云。肝主血。而居左。其气直上于巅顶也。
x后刺手心主x 马云。心包络之井。在中指端。名曰中冲。吴张同。简按上文。不及心主厥阴。是必错
出。新校正为是。高云。刺手心主少阴锐骨之端。各一 。心手少阴掌后高骨。大陵俞穴也。心者。君主之官。
故曰心主。此注可疑。心主。谓心包。乃手厥阴也。今引君主之官。而为心经。殆属牵强。
x以竹管吹其两耳x 甲乙。管。作筒。耳下。有中字。
x 其左角x 金匮。甲乙。 。作剔。高云。 。 同。俗作剃。
x方一寸x 肘后方。作二寸。外台。作方寸匕。
x燔治x 金匮。作烧末。张云。烧制为末也。
x灌之立已x 金匮。已。作起。
x切而从之x 甲乙。从。作循。
x调之x 张云。病在经者。治从其经。但审其虚实而调之。调者。如汤液导引之类。皆是也。调之而不
调。然后刺其经脉。是谓经刺。亦曰巨刺。
x有痛而经不病者x 吴云。身有痛处。而其经脉所至之分。不皆病者。是为络病。非经病也。则缪刺之。
x此缪刺之数也x 吴云。数。犹言节目也。张云。凡此刺经者。刺大络者。刺皮部血络者。各有其治。
所以辨缪刺之术数也。
卷八
四时刺逆从论篇第六十四
属性：简按篇中。无问�
