448-素问识-第53章
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为实。注云。旧本如是二字相连。今改。简按不必改字。义自通。
x消而去之x 马云。温则消释而易行。高云 消。不凝也。去。流也。
x络之与孙脉x 吴。作孙络。注云。络。正络也。孙络。支络也。志云。络者。经脉之支别也。孙脉
者。乃孙络之脉别经者。简按今仍志。
x俱输于经x 输。甲乙。作注。
x大厥x 张云。上文。言血与血并。气与气并。偏虚偏实也。此言血与气并。并者为实。不并者为虚
也。血气并走于上。则上实下虚。下虚则阴脱。阴脱则根本离绝。而下厥上竭。是为大厥。志云。气复反则生。
谓复归于下也。盖阳气生于下。而升于上。血气并逆。则气机不转而暴死。反则旋转而复生。
x何道从来x 高云。从何道来。简按天真论。病安从来。字法同。
x皆有俞会x 吴云。经穴有俞有会也。马云。六阳经六阴经。皆有俞穴所会。志云。俞者。谓三百六
十五俞穴。乃血脉之所流注。会者。谓三百六十五会。乃神气之所游行。皆阴阳血气之所输会者也。高云。俞
会者。五五二十五俞。六六三十六俞。与周身阴阳血气。相会合也。
x阴阳匀平x 甲乙。作 平。简按 。音旬。说文。圜采也。义不相协。
x得之风雨寒暑x 简按据下文。宜云风雨寒湿。
x输于大经脉x 马云。皮部论云。邪客于皮。则腠理开。开则邪入客于络脉。络脉满。则注于经脉。经
脉满。则入舍于腑脏也。缪刺论云。邪之客于形也。必先合于皮毛。留而
不去。入舍于孙脉。留而不去。入舍于络脉。留而不去。入舍于经脉。义同。
x皮肤不收x 吴云。不收者。肌肤虚浮。不收敛也。此由湿胜所致。张云。皮肤不收。而为纵缓。肌肉
坚紧。而为削瘦。高云。不收。汗出而不闭密也。简按寒主收敛。此云不收。则与肌肉紧紧相反。甲乙太素近是。
x聂辟气不足x 马云。乃肌肉僻积之意。根结篇。有肠胃聂辟。是主肠胃而言。张云。凡言语轻小曰聂。
足弱不能行曰辟。志云。聂。HT 同。辟。积也。高云。肌肉皮肤。聂聂然而辟动也。简按聂辟。褶襞也。仪礼。
者以褶。礼记。衣有襞折曰褶。通作 。一切经音义云。 皱。之涉知猎二反。褶。犹褶叠也。亦细褶。王
注义同。甲乙。不足下。有血涩二字。
x喜怒不节x 张云。按下文。以喜则气下为虚。而此节所重在怒。故曰实也。观阴气上逆之意。言怒可
知。又举痛论曰。怒则气上。正此之谓。简按下文云。喜则气下。则此喜字衍。新校正为是。淮南精神训云。
人大怒伤阴。大喜坠阳。
x熏满x 简按今仍甲乙。作动脏。
x形气衰少x 吴云。形气。阴气也。衰少。虚也。
x谷气不盛x 马云。形气衰少。而饮食随减。所以谷气不盛也。志云。饮食劳倦则伤脾。脾主肌肉。故
形气衰少也。水谷入胃。由脾气之转输。脾不营运。则谷气不盛矣。
x下脘不通x 志云。上焦不能宣五谷之味。下焦不能受水谷之津。高云。上焦不能宣五谷味。故上焦不
行。下脘不能化谷之精。故下脘不通。
x热气熏胸中x 甲乙。无热气二字。
x玄府不通x 志云。玄府。毛窍之汗空也。毫毛之腠理闭
塞。则卫气不得泄越。而为热矣。
x故外热x 张云。上焦之气。主阳分也。故外伤寒邪。则上焦不通。肌表闭塞。卫气郁聚。无所流行。
而为外热。所谓人伤于寒。则病为热。此外感证也。昂云。此即今人外感伤寒之症。
x独留则血凝泣x 吴。留下。更增一留字。
x凝则脉不通x 吴。凝上。增一泣字。脉。甲乙。作腠理。似是。
x脉盛大以涩x 张云。寒留中焦。阳气乃去。经脉凝滞。故盛大而涩。盖阳脉流利多滑。不滑则无阳
可知。简按厥气上逆。故脉盛大。血凝泣。故脉涩。马云。此节。脉若作外诊之脉。理宜沉涩。今曰盛大而涩。
恐是在中之脉。非外见者。昂云。按阴盛中寒血涩之人。何以反得盛大之脉。并误。
x血气以并病形以成x 甲乙。以。作已。次节并同。
x用形哉x 吴云。言因其形之长短阔狭肥瘦。而施刺法也。志云。用。以也。言当以调其形。形者。
皮肤肌肉。哉者。未尽之辞。虽曰用形哉。必因天之四时。简按今仍吴注。
x多少高下x 吴云。如曰以月生死为 数。（缪刺论）多少之谓也。春时俞在颈项。夏时俞在胸胁。
秋时俞在肩背。冬时俞在腰股。（金匮真言论。）高下之谓也。
x如利其户x 简按如。而同。下文如利其路之如亦同。诸家措而不释。何诸。
x必切而出x 吴云。切。切脉之切。谓以指轻按。而亲切之。所以散其正气也。张云。必切中其疾。
而后出针。高云。切。按也。必切而出。谓右手持针。左手必切其穴。而使之外出。
x大气乃屈x 马云。大邪之气也。见热论中。高云。大气。
即相并之盛气也。
x持针勿置x 吴云。言持针勿使放置也。志云。持针在手。勿置之意外。以定其迎随之意。
x气出针入x 吴云。人气呼出之时。则阳气升于表。于此时内针者。欲其致气易也。
x热不得还x 吴云。热。针下所致之气热也。简按志以为热邪。非。
x动气候时x 张云。动气者。气至为故也。候时者。如待所贵。不知日暮也。马云。离合真邪论。与此
篇所论。补泻之法。联属成文。庶几学人熟读熟玩。又与官针篇第六节参看。其讲解之辞。见八正神明论。
x言虚实者有十x 马云。神气血肉志。各有虚实。是计之有十也。
x络三百六十五节x 张云。所谓节者。神气之所会也。以穴俞为言。志云。乃筋骨之会。
x必被经脉x 吴云。被。及也。
x故得六腑x 通雅云。故固古通。周语。咨于故实。史世家。作固实。
x调之络x 张云。痈疽篇曰。血和则孙脉充满溢。乃注于络脉。而后注于经脉。百病始生篇曰。阳络伤
则血外溢。阴络伤则血内溢。本论曰。孙络外溢。则经有留血。故病在血者。当调之络也。
x燔针劫刺x 熊音。燔。音烦。烧焚也。马云。见经筋篇。吴。燔上。补病在筋三字。注云。燔针者。
内针之后。以火燔之暖耳。不必赤也。高云。治痹证也。经筋篇。有十二筋痹证。皆治以燔针劫刺。痹发于阴。
故刺其下也。及与急者。谓筋痹也。
x 针药熨x 吴云。 针者。用火先赤其针。而后刺。不但暖也。此治寒痹之在骨也。张同。简按玉篇。
火入水谓之 。史天官书。火与水合为 。然则 针。烧针而入水者乎。官针篇云。 刺者。刺燔针则取痹也。
王注燔针。则云烧针。注 针。则云火针。知是燔针 针。即火针也。（荀子解蔽篇注。 。灼也。）千金方
云。火针。亦用锋针。油火烧之。务在猛热。不热即于人有损也。针灸聚英云。经曰 针者。以麻油满盏。灯
草令多。如大指许。丛其灯火烧针。频以麻油蘸其针。烧令通红。用方有功。若不红者。反损于人。又有煨针
温针。意与火针有少异。吴云。药熨者。以药之辛热者。熨其处也。筋骨病有浅深之殊。故古人治法。亦因以异。
x病不知所痛x 吴云。病不知所痛者。湿痹为患。而无寒也。故湿胜为痹。寒胜为痛。今不知所痛。湿
痹明矣。高云。痹病在五脏之外合者必痛。若痹病不知所痛。则从奇经之脉而上。故曰两跷为上。
x两跷为上x 马云。刺两跷之上。张云。二穴俱当取之。故曰为上。简按志高并从马。非也。
x谨察其九候x 简按上文云。九候若一。命曰平人。若不一则为病脉。故谨察之。前后贯串。以明九候
之不可不察也。
x针道备矣x 甲乙。备。作毕。
卷八
缪刺论篇第六十三
属性：马云。邪客于各经之络。则左痛取右。右痛取左。与经病异处。故以缪刺名篇。据灵枢官针篇第三节。
则巨刺。亦左取右。右取左。特有经穴络穴不同耳。张云。缪。异也。简案缪。广韵。靡幼切。礼大传注。纰
缪。犹错也。王注从之。盖左病刺右。右病刺左。交错其处。故曰缪刺。
x极于五脏x 简按极。至也。见诗周颂注。
x如此则治其经焉x 张云。邪气自浅入深。而极于五脏之次者。当治其经。治经者。十二经穴之正刺
也。尚非缪刺之谓。
x入舍于孙络x 甲乙。络。作脉。据上文。当从甲乙。
x大络x 吴云。十二经支注之大络。难经所谓络脉十五络。是也。高云。流溢。传注也。气穴论云。
孙络之脉别经者。并注于络。传注十四络脉者。是也。
x奇病x 张云。病在支络。行不由经。故曰奇病。志云。奇病者。谓病气在左。而证见于右。病气在
右。而证见于左。盖大络乃经脉之别。阳走阴。阴走阳者也。
x与经相干x 马云。其邪客大络。左注于右。右注于左。上下左右。与经相干。其实不得入于经。而
止布于四末。志云。经脉篇曰。手太阴之别。并太阴之经。直入掌中。手少阴之别。循经入于心中。盖大络俱
并经附行。故曰与经相干。高云。经。经隧也。经隧者。五脏六腑之大络也。故与经相
干。而输布于手足之四末。其气左右流行。无有常处。经隧相干。故不入于经俞。不入于经俞。刺其络脉。故
命曰缪刺。简案据诸家之义。干。预也。即干涉之干。
x必巨刺之x 吴云。巨刺。大经之刺也。志云。巨。大也。谓当以长针取之。亦左取右。而右取左也。
简案官针篇。无长针取之之说。今从吴注。
x缪处x 马云。缪者。异也。王注。以所刺之穴。如纰缪纲纪者。非岐伯自有明旨。吴云。与经脉常行
之处差缪也。高云。脉度篇云。经脉为里。支而横者为络。故络病者。其痛与经脉缪处。缪处。异处也。谓经
脉之痛。深而在里。络脉之痛。支而横居。病在于络。左右纰缪。故命曰缪刺。
x邪客于足少阴之络x 马云。肾经络穴大钟也。简按张吴诸家。不指言其穴。盖络泛言一经之络也。
马。每络注某穴。恐非。
x无积者x 高云。胀满有积。当刺其胸胁。若无积者病。少阴之络。上走心包。故当刺然骨之前。简
按吴云。积。五脏积也。五脏真气不足。而后病积。若复刺出其血。是重虚矣。故在禁。志云。无积者。无盛
血之结也。并误。
x然骨之前x 高。骨。作谷。注云。谷。旧本讹骨。今改。下二然谷之谷仿此。简按本输篇云。肾溜
于然谷。然骨之下者也。不必改字。
x如食顷x 张云。食顷。一饭顷也。后仿此。简按王立饥之解。不通。
x不已左取右x 甲乙。无不已二字。简按此已系于络病。何待其不已而缪刺之。甲乙为是。
x取五日已x 甲乙。无取字。张云。病新发者。邪未深也。虽不即愈。亦不过五日而已。
x邪客于手少阳之络x 甲乙。作少阴之络。注云。一作少阳。
x刺手中指次指x 马云。中指之次指。即第四指也。去爪甲上如韭叶者。即关冲穴也。高云。中指次指。
即小指次指。手少阳关冲井穴也。志云。当刺中指心包络之中冲。次指手少阳之关冲。简按甲乙注。中指。当
小指。张吴亦据新校正。作小指。本输篇。关冲者。手小指次指之端也。气府论。肘以下至手小指次指本。�
