069-世医得效方-第2章
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可救，微迟不语，气少难瘥。鼻衄、吐血，利于沉细，不利于浮大。心腹痛，宜见沉细，不
宜见浮大。头痛，浮滑易除，短涩不愈。上气浮肿，浮滑可安，微细难疗。中恶，紧细易治
，浮大难痊。金疮出血。虚细则宜，实大则倾。中毒，洪大则存，细微则亡。十怪脉者，釜
沸、鱼翔、弹石、解索、屋漏、虾游、雀啄、偃刀、转豆、麻促。釜沸，如汤涌沸，息数俱
无，乃三阳数极无阴之候，旦见夕死，夕见旦死。鱼翔，脉浮肤泛泛，三阴数极，又曰亡阳
，当以死断。弹石，脉来辟辟凑指，急促而坚，乃肾经真脏脉现，遇戊己日则不治。解索，
脉散散无序，肾与命门之气皆亡，戊己日笃，辰巳日不治。屋漏之脉，如水下滴溅地貌，胃
气营卫俱绝，七八日间危矣。虾游，状如虾游水面，杳然不见，须臾又来，隐隐然不动，根据
前又去，醒者七日死，沉困者三日不治。雀啄之脉，指下来三去一，如雀啄食之状。脾元谷
气已绝于内，醒者十二日死，困者六七日亡。偃刀之脉，寻之如手循刀刃，无进无退，其数
无准，由心元血枯，卫气独居，无所归宿，见之四日难疗。转豆，形如豆周旋展转，并无息
数，脏腑空虚，正气飘散，象曰行尸，其死可立待也。麻促之脉，应指如麻子之纷乱，细微
至甚，盖卫枯荣血独涩，轻者三日，重者一日殂矣。又论四十五动止脉，以二十四气，七十
二候，应死期之准的。孟春立春日，十五动一止。明年东风解冻，蛰虫始振，鱼陟负冰时，
二
四十动一止。四年仓庚鸣，鹰化为鸠时，且如仲春惊蛰桃始华日，脉二十动一止。明年春分
，玄鸟至，雷乃发声时，三十动一止。三年春分，始电，桐始华时，四十动一止。四年季春
清明，田鼠化为 ，虹始见；谷雨，萍始生，鸣鸠拂其羽，戴胜降于桑时。（以下仿此。孟
夏立夏蝼蝈鸣，蚯蚓出，王瓜生。小满苦菜秀，靡草死，麦秋至。仲夏芒种螳螂生， 始鸣，
反舌无声。夏至鹿角解，半夏生，蜩始鸣。季夏小暑温风至，蟋蟀居壁，鹰始挚。大暑腐草
化萤，土润溽暑，大雨时行。孟秋立秋凉风至，白露降，寒蝉鸣。处暑鹰乃祭鸟，天地始肃
，禾乃登。仲秋白露鸿雁来，玄鸟归，群鸟养羞。秋分雷乃收声，蛰虫坏户，水始涸。季秋
寒露鸿雁来宾，雀入大水化为蛤，菊有黄华。霜降豺乃祭兽，草木黄落，蛰虫咸俯。孟冬立
冬水始冰，地始冻，雉入大水化为蜃。小雪虹藏不见，天气上升，地气下降，闭塞成冬。仲
冬大雪 旦不鸣，荔挺出，虎始交。冬至蚯蚓结，麋角解，水泉动。季冬小寒雁北乡，鹊始
巢。雉 。大寒鸡乳，征鸟厉疾。水泽腹坚。）若时疫之脉，则无定据，随时审思乃得，未
可轻议。欲知祟害，心脉虚散，肝脉洪盛，或浮沉长短大小无定，或错杂不伦，尤宜加意。
凡此诸脉，固鄙见莫之敢遗，然其或逆或顺，犹在详审而消息之，毋固执而有变通，则可得
之矣。
卷第一大方脉杂医科
集病说
属性：《传》曰，名不正则言不顺，病之名状，其类至多，原其所由，似是而非者尤多。若体
认之，明辨其所因之的，则何患其多也。夫伤寒六经之病，足太阳膀胱经，头项强，腰脊痛，
无汗。足阳明胃经，身热，目疼，鼻干。足少阳胆经，胸肋痛，耳聋。足太阴脾经，自利不
渴
或愈或死，愈者多出旬日之外，死则在六七日之间，独寒独热亦难治，世号为大病。阳毒之
为病，乃阳气独盛，阴气暴绝。阴毒之为病，本因肾气虚寒，或因冷物伤脾胃，内既伏阴，
外又感寒所致。阳厥初病，身热头痛，至二三日、四五日方发厥，半日却身热，盖热深方能
发厥。阴厥初得病，便四肢厥冷，乃阴胜于阳也。厥者，阴阳不相顺接。厥少热多者，其病
当愈；厥多热少者，其病为进。或加以上气脚缩，则为六腑气先绝于外也。至于下利清谷，
不可攻表，汗出必胀满，下利有微热而渴自愈；中之者，皆因下虚气弱，凌犯霜露，及冒风
雪中行所致。伤风之病在表，在经络中循经流注，以日传变。中之者，非正顺长养万物之风
，乃八方偏邪之风，肥伟人多得之。盖风性紧暴，善行数变，其中人也卒，其眩人也晕，激
人涎浮，昏人神乱，所以推为百病长。伤暑乃三伏时月，炎热大行，草萎河涸，血消气沮之
人，偶或伤之，病在顷刻，中之则名中 。轻则为伤，重则为中。伤湿乃坐卧卑湿，或为
露所袭，或汗出衣里，渐渍染之。其有中者，乃脾元久虚，或为泄疾，土不制水，因兹而得
。复有四气伏于人身，隐微而不知觉，作为百端之病，绵延岁月不已，必须深思，求其所以
为病之因。然人之平居，神静则宁，情动则乱，故喜则气缓，怒则气上，悲则气下，忧则气
沉，思则气结，恐则气怯，惊则气乱，故有所谓七情之病也。若真气既微，胃气不实，复啖
生冷冰雪之属，致肠胃虚寒，或大病未复，便合阴阳，或疲极筋力，饥饱失节，或刻意苦思
，尽神度量，叫呼走气，而虚损病所由生也。精血既衰，脏腑多燥，三焦烦壅，复饵丹石酒
醢炙爆，致肠胃蕴毒，而实热病所由生也。以诸病总而论之，中气有类中风，中风而以中气
治
痛念医之不明，所以惩其弊而见于着述也。若 疟之病，未有不由隔季所感风寒暑湿，及饮
食、劳役、瘅疠之气为之。赤白痢疾，古人所谓滞下者是也，究疾之原，无非外感五邪之气
，内伤生硬冷热之食，不能克化，致令积滞而成。亦有久虚传变而成，下之不禁，甚者手足
不仁，则五脏气将绝于内也。失血之病十种，走失莫重于此。皆因四气所伤，或调养失宜所
致。时疫流行，则当审其春合暖而寒，夏合热而冷，秋当凉而热，冬当寒而暖，是皆六气愆
和，而生斯疾。大则流毒天下，小则蔓延一乡一家，必辨其各季所因，不可以寻常微病目之
。故重则祸至灭门，轻则病至危笃。外此，观形候听声，而知病之可治不可治。经中所谓视
精明者，盖五脏精明聚于目，目精全则目明，神定则视审，审视不了，精明败矣。又云，目
赤色者病在心，白在肺，黑在肾，黄在脾，青在肝。黄色不可明，病在胸中。所谓五色者，
乃气之华也。赤欲如帛裹朱，不欲如赭。白欲如白璧之泽，不欲如垩。青欲如苍玉之泽，不
欲如蓝。黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土。黑欲如漆重泽，不欲如炭。五脏精败，寿不久矣！
五声者，脏之音，中之守也，中盛则气盛，中衰则气衰。声如从室中言者，气涩也。言微，
终日乃复言，是气之夺也。谵妄不避善恶，神明之乱也。郑声，言意不相续，阴阳失守也，
得守则生，失守者死。六腑强弱，以候形之盛衰。头者，精明之府，头倾视深，精神夺矣。
背
屈伸不能，筋将惫矣。骨者，髓之府，行则振掉，骨将惫矣。仓廪不藏者，肠胃不固也。水
泉不止者，膀胱不藏也。得强者生，失强者死，必兼而明之。又如五脏已夺，神明不守，声
嘶身冷，循衣谵语撮空；面赤如 血，白如枯骨，黑如烟煤，面青目白，面黑目白，面黄目
青，面赤目白；耳鼻有黑色起入口，耳目颧颊赤者；黑色出于额上发际，直鼻脊两颧上；黑
色出天中，下至鼻上颧上；面忽如马肝色，望之如青，近之如黑，目直视，恶风；面黑唇青，
面青唇黑；面黑，两胁下满，不能自反转；头目久痛，卒视无所见，阴结阳绝。目精光脱，
恍惚，阴阳竭绝。目眶陷，口如鱼口，不能复闭，气出不返，唇反，齿龈干枯，天柱骨倒，
指拳挛缩，汗出不流，舌卷黑，发直，发如干麻，善怒，发与眉冲起，爪甲青，大腑自遗不
觉，身热喘息，脐下硬如铁，唇裂鼻黑，舌根焦，四肢逆冷，汗出如油不流，尸臭不可近，
目睛直视不回，一日。病患健人，黑色或白色起入目及口鼻，二日。阴阳俱绝，失音不能言，
三日半。口张唇青，人中满，三日。目无精光，面一若土色，不饮食，四日。面赤目青，六
日。面黑目白，爪甲下黑，八日。齿忽变黑，十三日。肝病皮黑，庚辛日。心病目黑，壬癸
日。脾病唇青，甲乙日。肺病颊赤目肿，丙丁日。肾病面肿唇黄，戊己日。以上俱不可治也。
面目黄色起，其病方愈。面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑，面黑目青，面目俱
黄，面黑目白，均可治也。大抵言病，动以百计，虽积万言，莫能尽述，但当留心殷勤学之，
博通乃得，不可以粗解一二为是。果
卷第一大方脉杂医科
集证说
属性：古之医者有云，外病自经络入，内病自五脏郁发。然当求所以证验，庶无差失。如伤寒
有阴阳表里，阳证多语，阴证无声；阳证则昼剧，阴证则夜争；阳证似阴，粪黑而脉滑；阴
证似阳，面赤而脉微矣。身重背疼烦闷，狂言奔走，咽痛，身斑斑若绵文，或下痢赤黄，多
因妄服燥药热味，阳毒是也。背强腹中绞痛，身如被杖，燥渴呕泄，冷汗郑声，多因脾胃虚
寒，重感于寒，阴毒明矣。阴阳二厥，若阳厥，则指爪时温，或畏热，或饮水，或扬手掷足，
躁烦不得眠，大便秘，小便赤，外证多昏愦；阴厥则指爪常冷，足多挛卧，恶寒，自引衣盖
覆，不饮水，或下利或清便如常，小便数，外证惺惺而静。表证，多恶寒不渴，发热而身体
痛。里证，多渴，只恶热而喘满，口燥咽干，手心、腋下 汗出，大便硬，涎赤谵语。复
有伤寒初证，发热恶寒，无汗，其色凄惨，复见风则多寒，手足微厥，发热下利，手足温暖
者生，手足厥逆，灸不温，证之极矣。中寒则口噤，四肢强直，失音不语，或卒然晕倒，吐
逆涎沫，手足挛搐，状如暗风。或复燥热伤风，有汗恶风，面色光而不惨，复见寒，手足微
温，发热多烦。其或中者，半身不遂，手足瘫痪，涎潮昏塞，口眼 斜，肌肤麻痹。归于六
腑者，物为偏缓，犹可苟延岁月。归于五脏者，眼闭口开，手散，声如鼾睡。遗尿，恶证迭
出，朝不及夕。伤暑，身热，恶寒，头痛，或烦而渴，眩晕，背寒面垢，或呕或泄。其中入
心，使人噎闷，昏不知人；入肝则眩晕顽痹；入脾则昏睡不觉；入肺则喘满痿 ；入肾则消
渴利小便。至于伤湿身重，关节重疼，发热恶寒，大便泄而小便涩，腰脚冷而腿膝浮，或自
利不渴。若气不平，中之亦使人半身不遂，口眼 斜，涎潮昏塞。又如七情，喜伤心者，不
可疾行，不可久立；怒伤肝者，上气不可忍，热来荡心，短气欲绝不得息；忧伤肺者，心系
急，上焦闭，营卫不通，夜卧不安；思伤脾者，气留不行，积聚中脘，不得饮食，腹胀满，
四肢怠惰；悲伤心胞者，善忘，不识人，置物在处，还取不得，筋挛，四肢浮肿；恐伤肾者，
上焦气闭不行，下焦回还不散，犹豫不决，呕逆恶心；惊伤胆者，神无所归，虑无所定，说
物不意而道。凡此七者，证虽不同，本乎一气。脏气不行，郁而不舒，结成痰涎，随气积聚
坚大如块，在心腹间，或塞咽喉，如粉絮梅核样，咯不出，咽不下，每发欲绝，逆害饮食。
若诸虚损证，则眩晕眼花，鼻多清�
