387-肯堂医论-第3章
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便清长，夜尤甚，脉浮按数大，而重按更无力。余思此病，由火不能制水，故饮一斗，小便亦一斗，《金匮》
言之详矣。今师其意，不泥其方，用肾气丸减车前、牛膝，加益智仁、人参胶糊丸，服逾月而痊。
按∶消渴症小便多者，皆由火虚难以化水、故饮一溲一，上见口渴，而水不消。小便多
者，每用益火之源以消阴翳而获效；若属中消，每用黄草汤下其热，又不可拘执成法而不
达变通以误人者。另有治验，详言之集，溢不赘，当参。
合脉症而研究，自获桴鼓之应也。曾忆《秘旨》云∶大凡消渴，服药获效，必须戒食盐
两月，可免反复。若不能食淡，方药虽良，终难永年。慎之，懔之！
《秘旨》云∶温热愈后，余邪往往归之于足，发热肿痛，不亟治，则痛甚而死者多，至轻
亦成残废，幸也，名曰截足风。今附验方于后，
以济斯厄。
广胶一两，入糟、醋、姜、葱汁四味，烊化成膏，摊绵纸或红布上，贴患处，痛立止（糟入
醋中，将糟凿碎，调匀，滤出汁，去糟渣勿用。姜汁不必多，只用少许，葱汁较姜汁多一半，
糟醋汁须三四倍于葱汁）。
按∶此方曾治王木匠，年三十余，患温热二候，乞余治之，用白虎汤加味而瘳，伊芳未服
善后药而赴任务。从事七日，发热恶寒，两足疼痛不能行、立，请同人抬至敝庐，诊其脉洪
大而两尺濡细，知是温热余邪下注，已成截足风之危候。即用此方外敷、内服导赤五苓散以
清余热，仅三日而病如失。后又治多人。皆获全瘳，今特拈出，广为传布。煎方以嫩桑枝五
钱易桂枝，加淮牛膝三钱。鲜车前为引。
又云∶切牙噤口，舌青面黑，汗出不休，手足寒过节，谓之真心痛。若全脑连齿皆痛，手
足寒至节，谓之真头痛。旦发夕死，百难治一，皆直中之危候。
按∶真心痛症，曾治一人∶证势危，不忍坐视，用麻黄、附子、干姜、桂心各二钱，猪肝煎
汤，频灌，渐次转温，死中求生之一法也。若真头痛，急灸百会穴数壮，再用乌、附、参各二
钱，姜浓煎，吞黑锡丹三十粒，非此猛剂，不足以追失散之元阳，而散其外真之寒邪。余遇一
急痧，证势仿佛，用上法以挽之而痊。皆属三阴直中危证也。
又云∶凡病之未现，可以预测其兆者，如手脚心热，作渴，思饮茶水，或食已即饥，知将
患发背；三年内眉眶骨痛，知将患厉风；如手指麻木三年来，必骤然中风。古人观神、察色、
审脉象而能先识其病，所以扁鹊知齐桓之疾不可为矣。则非神乎技者，不能步其后矣。
按∶《内经》云∶圣人治未病而不治已病。能知色脉，可以万全，此之谓也。然今之医不
及也，每有症象昭着，显而易见之 ，尚游移不决，若是者等而下之也。
成无已曰∶凡厥，若始得之手足便厥而不温者，是阴经受邪，阳气不足，可用四逆汤；若
手足自热而至温，从四逆而至厥者，传经之邪也，四逆散主之。至于六气之感，异于伤寒之传经者，惟舌较为
可凭∶阴症亦有黑胎、焦黄胎，然其胎必浮胖，或滑润而不枯。皆辨症之要法，尤宜三复斯言。
按∶医病非难，难在疑似之辨，不可人云亦云，随波逐流，误人匪浅。余于六月中旬，治
戴姓一证，体厥，脉虚，肢冷，周身赤点、隐于皮肤，口渴，谵妄。前医不明，妄用辛温回阳，
几危，因辨之曰∶此乃阳症似阴之象。况时当盛暑，拟用温热急下存阴法治之，以西洋参三
钱、锦纹军三钱、枳壳一钱、生甘草八分、风化硝二钱和冲，服后得下黑矢如胶者甚多，小便
赤涩亦减；以本方去硝黄，加连翘、山栀、银花，数帖而安。若非力辨辛温之误，岂不死于
庸俗之手。而人皆以三阴症而不疑，吾所以知非阴症者，因口渴、谵妄、欲饮、舌苔焦黄而
燥、肢体厥逆，乃热深厥深之现象，于是用河间温热例治之而愈。
虞天民治一妇，夜间发热、早晨即退，五心烦热，无休止已延八阅月。诊其脉，六部皆
数伏而牢，浮取全不应。与东垣升阳散火汤，四帖热减其半，胸中觉清快胜前，连投二服，
热悉退。后用四物汤加知母、酒炒黄柏，少佐炮姜，二十余服，热不复作而瘳。
按∶夜热、脉数乃阴虚之候，若非明眼，直进滋阴降火而不疑，是抱薪救火矣。今因脉伏
且牢、浮取不应，故用升阳散火得效。妙在炮姜合知、柏以清血分之热，而与阴虚治法有
间，所以名医异于庸俗者此也。
《秘冒》云∶一切感证，热入心胞、神昏谵语者，每用犀角、羚羊角、连翘、金银花、元参、
生地、人中黄等味送下至宝丹，往往获效。其有热邪深入、发痉者，亦宜以此疗之。世人遇
小儿患此证者，妄谓惊风，用针刺之，走泄真气，阴阳乖逆，转致不救。
按∶神昏谵语、发痉，由于温热、痰、暑转变者多。世间无知女流，妄听妖言，谓是惊风，
以针挑之，病势转剧者，多误人不浅。有等老
媪或尼姑等，自名神于惊风，惯用挑刺，无知妇女奉之若神，以致虽受其害而不能知。特志之以示戒。
龚云林云∶暑邪内干，往往忽然头痛、恶心，或腹痛、腰疼、偏身作痛，不治之，神昏、痉
厥，朝发夕毙。惟用白虎丸一服，当时血散而愈。较之砭刺之耗损其血，不若此丸敏捷神
效。方用千年锻石，刮去杂色泥土，研极细末，清水飞过，丸如桐子大。每服五十丸，视痧之
轻重加减，烧酒送下，真神方也。
按∶此丸顺气散血，化痰消渴，为治痧之仙剂。又治心腹痛，及妇人崩漏、赤白带下，或
久患赤白痢疾，跌打内伤，血不能散，服之均效。余恒合此丸以济世，获效果捷。千年锻石
不可得，用古墓中锻石亦可。寒痧用酒、热痧用开水温服，随证酌用，切勿拘执。然痧胀由于十二经清浊不
分，流溢于奇经，致奇经脉现，则为病也，乃邪气滞于经络，每见刮刺，开通经络，而效尤捷也。
《秘旨》载∶目中起星，足气中热，宜将两足浸温水中，搓擦足心，引热下降，初起亟治。
另用白蒺藜三钱，煎汤洗目，日四五次，屡验。或用谷精珠代茶。数日即瘳。
按∶目中起星，由于脾火上冲，肝热挟风凝结。或用碧云散搐鼻，散滞气，恒濯其足，使
热气下降；或用新橘皮塞鼻中，约六时后即退。不可误用寒凉点药，致凝血不散，转生云翳。慎之。
王光庵杂着云∶中食之证，状似中风，非详究病因，难取捷效。曾治一人，忽得暴疾，口
噤难言，目不识人，四肢不举，急投苏合香丸，不效。因询其致病之由，曰∶适方陪客，饮食后
忽得此证。遂教以煎生姜淡盐汤多饮，探吐之，吐出饮食数碗。后服白术陈皮半夏麦芽汤
而愈。此即食厥，若不问明致病之因，徒以痰药、风药治之，戕伐脾胃，而病日剧，是医之过也。
按∶中食之证，亦各有致病之因，未可拘执一端而论。余少时文期匆促，每饭后无暇散
步，录抄课艺，日无暇晷，饱餐后即倚案挥毫，因时患腹痛、胸膈满闷、便秘、痞胀，食不知
饥，服保和丸及查、曲、米炭等不效。有一老友云∶三世医验中，润字丸最妙。遂照方配合服
之，便通，诸恙均瘳。陆氏润字丸功效甚多，略举数端以启后进∶凡温热、湿痰等症，量病轻
重，随宜增减分量，服之最灵、最捷，今特拈出。
卷下
三疟治验
属性：张习可日间受微雨及风冷，疟发于暮，热甚，于夜遂成三疟，乞诊于师，用升阳济阴法，
疟渐愈。奈不知调摄，元气未复，嗜欲不谨，九月中旬，疟忽增剧，六脉虚数。乃阴虚已极，而
暑邪深入，最难疗治。师问难于余，爰思受病之原，当先扶正升阳。用生地、川芎、归身、白
芍、炙草、干姜、葛根、升麻、柴胡、煨姜、南枣浓煎，于疟未作前，三时服一盂，四帖。后加首
乌、人参各三钱，连服三帖，疟竟不作，代订丸方，以善其后。
治不沾沾于补虚，不斤斤于泄邪，而方药病情丝丝入扣，古谓成如容易却艰辛，非学识兼全者，曷能辨此。
x丸方x
制首乌（四两） 大生地（三两） 人参 于术 归身 龟板 猪苓 炒芩 川芎 查炭（各二
两） 柴胡（一两六钱） 淮牛膝（一两五钱） 干姜 山甲（各一两） 甘草（炙，五钱） 活龟（一个）
入砂仁末二两，煮取龟肉，同药捣匀，烘干，其甲、骨亦研细末，加入鲜荷叶汤泛丸，如
麻子大，每晨服三钱，沸汤下。服完一料，精神倍于平日。
卷下
神水治验
属性：魏子一患嘴唇干燥，皮渐裂痛，自服甘露
饮大剂旬日，微获小效，而病成痼疾，乞诊于余。诊得左右两关脉弦而散，显是津液不能上滋，延成茧唇。
令内服滋液育阴，二地、二冬、元参、梨汁等为丸常服，外用神水点擦，日服一小杯，两月而瘳。
卷下
制神水秘法
属性：用青铅熔化，散浇于地成为片，取起，剪作长条数块，一头钻眼，悬吊于锅。锅内置烧
酒，之上仰张盆，盆与铅相近。锅下燃火，使酒沸而气上冲，放铅片，铅片上有水，滴下盆内，
为之神水，取服之。以此水从下而上，能升肾中之水，救上之燥干也。
按∶神水之法，古人方中亦恒有之，未言明制法。今果哉先生阐发其义，而方始显。
卷下
妇科验方
属性：薛仲昂云∶妇人有疾，两乳不嫌其大，月水不嫌其多，乃生机也。治呕血及诸衄下血等
候，用猪腰子一具，童便二盏，陈三白酒一盏，贮新瓶内，密封泥口，日、晚以慢火煨熟，至初更夜分后，更
以火温之。发瓶毕食，即病笃者，止一月，效。平日瘦怯者，并宜服之，男女皆效。真以血养血之良方也。
又云∶前人以先期为血热，后期为血寒，然有或前或后者，将忽寒忽热乎？大抵气者血
之母，气乱则经期亦乱，故调经以理气为先。
又云∶怀孕六七月，因争筑，着子死腹中，恶露直下，痛不能胜而欲绝者，佛手散主之。
若胎不损，则痛止而子母俱安；既损则胎下而母全矣，佛手散方附后。
当归（三钱） 川芎（五钱） 益母草（五钱）
水、酒各半碗，煎服。停一二时，再进二服。此方安生胎，去败胎，历验之良方也。
又云∶胎不动，而冷如冰，即非好胎。若以不动言之，好胎亦是伏而不动者，何可遂断其
死胎也。宜服顺气活血药。
又云∶产后忌饮酒，但服童便可也。童便为临产仙药，晕眩、败血中心，及血崩诸症，仓
卒不及备药，惟儿初下地时，即与童便一盏，庶免诸症之患。一月之内，日服一盏，百病不生、他药皆不及此。
又云∶产后百病，三者最危∶呕吐、盗汗、泄泻是也。三者并见，其命必危。数症并作，
治其所急。见二凶多，一症轻者无害。产后阴血虚耗，阳浮散其外而靡所根据，故多发热，治
法用四物汤补阴。姜通神明，炮干姜能收浮散之阳，使合于阴，故兼用之。然产后脾胃虚损，
有伤饮食而发热者，误作血虚，则反伤矣。故必先问曾食何物，有无伤损。有恶血未净者，
必腹痛而发热；有感冒、外感者，必头痛而发热。若发热，饮食自调，绝无他症者，乃血虚
也，可以补血。若胸膈饱闷，嗳气，恶食，泄泻等症，只随症治之。要知腹满而
