411-医原-第23章
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左入颈手回血会管，直达于心。小儿疳积，乃液管凝大闭塞不通，故多食犹瘠。按∶此与鞠
通
推而行之存乎通，神而明之存乎其人也。
卷下
用药大要论
属性：《易》曰∶立天之道，曰阴与阳；立地之道，曰柔与刚。草木虽微，其气味有阴阳之分
，体质有刚柔之别，一物一太极也。古人论药性，多言气味，少言体质。盖以地之刚柔，即
天之阴阳所化，言阴阳而刚柔即在其中。后人不悟此理，每每误用。春山先生谓病有燥湿，
药有燥润。凡体质柔软，有汁有油者，皆润；体质干脆，无汁无油者，皆燥。然润有辛润、
温润、平润、凉润、寒润之殊，燥有辛燥、温燥、热燥、平燥、凉燥、寒燥之异，又有微润
、甚润、微燥、甚燥之不同。大抵润药得春、秋、冬三气者多，得夏气者少；燥药得夏、秋
、冬三气者多，得春气者少。燥药得天气多，故能治湿；润药得地气多，故能治燥。药未有
不偏者也，以偏救偏，故名曰药。
试举其大略言之，辛润如杏仁、牛蒡、桔梗、葛根、细辛、前胡、防风、青蒿、紫菀、
百部、当归、川芎、桃仁、红花、茺蔚子、白芷、鲜石菖蒲、远志、鲜郁金、蜀漆、僵蚕、
芥子、莱菔子、苏子、薤白、生姜、豆豉、葱白、芹菜汁、韭汁之类。温润如党参、高丽参
、黄 、甜冬术、苁蓉、枸杞、山萸、菟丝、芦巴、巴戟天、桑椹、金樱子、五味子、桂圆
、大枣、胡桃、鹿茸、鹿角、鹿胶、羊肾、海参、淡菜、紫河车、坎气之类。大抵温润一类
，气温，得天气多，质润，得地气多，受气比他类较全，且味多带甘，秉土之正味，治阴阳
两虚者，颇为合拍。平润如南北沙参、东洋参、熟地、首乌、芍药、玉竹、百合、沙苑、柏
子仁、酸枣仁、甜杏仁、冬瓜仁、麻仁、亚麻仁、黑脂麻、乌梅、蜂蜜、饴糖、阿胶、燕窝
、猪肤、鸭汤、人乳之类。凉润如干地黄、元参、天麦冬、西洋参、鲜石斛、女贞子、银花
、菊花、鲜桑叶、蒲公英、知母、荷叶、竹沥、竹茹、竹叶、淡竹叶、芦根、白茅根、怀牛
膝、川贝母、枇杷叶、栝蒌、花粉、海藻、昆布、柿霜、紫草、白薇、梨、藕、蔗汁、荸荠
汁、露水、龟板、鳖甲、牡蛎、决明、文蛤、海浮石、童便之类。寒润如石膏、鲜地黄、犀
角、羚羊角、蚌水、猪胆汁之类。辛燥如羌独活、苏叶、荆芥、薄荷、藿香、佩兰、香薷、
木香、香附、麻黄、桂枝、牵牛、芫花之类。温燥如苍术、浓朴、半夏（半夏虽燥，其质尚
滑）、南星、蔻仁、砂仁、益智仁、破故纸、山楂、青陈皮、槟榔之类。燥热如附子、肉桂
、干姜（肉桂、桂枝、干姜质虽微润，究竟气浓）、炮姜、吴萸、椒目之类。平燥如茯苓、琥
珀、通草、苡仁、扁豆、山药（山药体微燥，而精尚多）、甘草、神曲、炒谷芽、猪苓、泽泻
、川牛膝、萆 、茵陈、防己、豆卷、蚕砂、车前子、海金沙（车前子精汁颇多，但其性走
泄。海金沙质微燥。二者在利水药中，尚不甚伤阴）。之类。凉燥如连翘、栀子、霜桑叶、
丹皮、地骨皮、钗石斛、滑石、寒水石、柴胡、升麻、蝉蜕、钩藤、槐米、枳壳、枳实、葶
苈子之类。寒燥如黄连、黄芩、黄柏、木通、苦参、金铃子、龙胆草、大黄、元明粉、大戟
、甘遂之类。本草体质，大略如此。
然既详其体质，又须辨其气味。大抵气薄者多升、多开；味浓者多降、多阖。辛甘发散
为阳，主升；酸苦通泄为阴，主降。温者多开，寒者多阖。泻者多开，补者多阖。辛苦、辛
酸之味多开，酸咸之味多阖。辛能散、能润，又能通津行水；苦能燥、能坚，又能破泄。酸
能收之；咸能软之，又能凝之；甘得土之正味（甘药皆无毒），同开则开，同阖则阖，缓中之
力独多；淡得天之全气（淡薄无味象天，寓有清肃之燥气，故功专渗湿），上升于天，下降于
泉，渗湿之功独胜。若夫水族，如龟板、鳖甲诸品，禀干刚之气，得坎水之精，体刚质柔，
味咸而淡，能攻坚软坚，能燥湿清热，能滋阴潜阳，一药三用，阴虚夹湿热者、血燥结块者
，用之尤宜。独是草木受气多偏，味难纯一，一药多兼数味，或先苦后辛、后甘，或先甘后
辛、后苦，总以味偏胜者为主，味居后者为真，但须平昔亲尝，方能不误。春山先生从邵子
元运之说，谓古今药性，未能画一，如今之元会世运，正当燥火司天，故燥病独多，万物亦
从之而变燥，金味辛，火味苦，故药味多变苦辛。愚按∶元运之说，似难尽凭，而地气不同
确有可据。如论中所辨麦冬本甘，今甘中带辛，杭产者辛味犹少，川产者辛味较多。钗斛本
淡，今霍山产者，地近中州，味仍甘淡，川产者，味淡微苦，广西、云南产者，味纯苦而不
甘，以广西、云南居中州西南之边陲，得燥火之气独胜也。所辨实皆不爽，不独时地不同，
即种植亦异。如高丽人参，气本微湿，今用硫黄拌种，则温性较胜。如此类推，不可枚举。
至用药之法，须知用意。医者，意也。以意治病，是最上一乘，不得已而用药，已落二
乘，然无情之药，以有知之意，用之则灵。古法用药如用兵，用兵有战有守，有奇有正，用
药亦然。夫以天地之气，犹橐龠之开阖，营运不息，故能化生万物，在人则不能，故其
机一停则病，一偏亦病，一息则死。六气之中，寒湿偏于阖；燥、火偏于开；风无定体，兼
寒、湿则阖，兼燥、火则开；暑有热有湿，偏于热者多开，偏于湿者多阖。用药治病，开必
少佐以阖，阖必少佐以开，升必少佐以降，降必少佐以升，或正佐以成辅助之功，或反佐以
作向导之用，阴阳相须之道，有如此者。燥病治以润，不妨佐以微苦，以微苦属火，火能胜
金也；湿病治以燥，不如治以淡，以淡味得天之燥气，功专渗湿也。更有病纯者药纯，病杂
者药杂（如泻心、黄连诸汤是也）。有病虽杂而出于一源，则立方要有专主；有病虽纯而夹以
他病，则立方要有变通。燥病须防其夹湿，湿病须防其化燥。观其已往，以治其现下；治其
现下，须顾其将来。表里、寒热、虚实，固当分明；标本、先后、重轻，尤宜权变。燥病当
用膏滋，湿病当用丸散。燥病夹湿，润药用炒，或用水丸；湿病化燥，燥药用蒸，或用蜜丸
。欲其速行，则用汤药，取汤以荡之之义；欲其缓化，则用丸药，取丸以缓之之义。
至于煎法，亦当用意。如阴液大亏，又夹痰涎，则浊药轻煎，取其流行不滞（如地黄饮
子是也）。如热在上焦，法宜轻荡，则重药轻泡，取其不犯下焦（如大黄黄连泻心汤是也）。
如上热下寒，则寒药淡煎，温药浓煎，取其上下不碍（如煎附子泻心汤法）。或先煎以浓其汁
，或后煎以取其气，或先煎取其味浓而缓行，或后煎取其气薄而先至（如大承气汤，先煎大
黄、枳实、浓朴，后下芒硝是也）。欲其速下，取急流水；欲其缓中，用甘澜水（即千扬水，
如煎大半夏汤法）。欲其上升外达，用武火；欲其下降内行，用文火。或药后啜薄粥，助药
力以取汗（如服桂枝汤法）。或先食后药，助药性之上升。种种治法，非参以意不可。试观仲
景先师，一百一十三方，三百九十七法，皆有真意存乎其间。学人以意会意，自有心得。此
不过论其大略而已！
卷下
医宜识字论
属性：古人造字，不外形、声。形声，阴阳之道也。然形、声又各有阴阳。声有四∶平、上、
去、入。平，声之阳也；上、去、入皆仄，仄，声之阴也。以形言之，伏羲画卦，一画开天
则为一（一音奇，奇以象阳，数之始也），一画竖之则为 ，（ 音衮，上下通也。）左右倚之
，
止， 而识之也。）曲之则为乙，（乙音轧，乙乙，难出之貌。）一，象天阳也。 ，天气下
降于地
为
重浊之象也。先 后HT ，气以生形，阳统阴也。HT 继以 ，形随乎气，阴承阳也；
HT 左右各自位置，阴阳对待之道也； HT 左右不相离，阴阳互根之道也。 HT
合而为人，合谓之抱，又谓之交。抱者，负阴抱阳之义；交者地天交泰之义。观人字字义
，而人之阴阳可知矣。
试以人之外形言之。鼻为中土，鼻下名人中，人中以上，鼻、目、耳皆偶窍；人中以下
，口奇窍。偶属阴，奇属阳，阴上阳下，地天泰也。头项以下，乳偶窍；脐、前阴、后阴奇
窍。男子前阴，内偶窍，外奇窍；女子前阴，内外皆偶窍，亦地天交泰也。外形既如此，而
人所以生之之理，不从可想乎？夫人在天中，而附于地上，故后天胃气为最重。胃主地气，
为仓禀之官，为人身气血生化之本，故胃之为言汇也，胃从田，田乃五谷所汇而生之者也。
又胃者卫也，布KT 谷气，卫外而为固也。经故曰∶四时百病，胃气为本，脾为堤防之土
，乃散输胃中水谷之精气，以传于肺者耳！故脾从卑，卑者由下申上之义。又脾者裨也，裨
助胃气以散精者也。肺从市，市，从─从 ，象天气降于地，而上下贯通者也；从 （ ，
凶去声）。 ，空也，象肺轻虚之体也。又肺者沛也，敷布水精行于脏腑，沛然而莫御也。
心从、从HT 。夫─ HT ，方以直，HT 圆而神，字虽万变，未有能外─ HT
以架构之者。人心虚灵圆妙，故出乎─ HT 之外，而从 从HT ，即圆而神之义也
。又心为身之主，故从 。心善思，陆士衡文赋曰∶思HT HT 其若抽，故从HT
。又心者新也，神明变化而日新也。又心属火，小篆尝言心字篆文，只是一倒火字耳！盖火
下交于水为既济，故颠倒之以见阴阳调燮之妙。考五脏惟心有包络，盖以心为五脏六腑之大
主，主不受邪，故有包络以为外卫。曰包络者，即心外之脂膜，形如油网，包裹而散络于心
者也。肝从干，干，从二从 ，二偶数，偶以象阴，而贯通于上下者也。然肝虽属藏血之阴
脏，而在五行属木，肝者干也，如木之有干有枝也。木于时为春，后天震巽之木，居东方而
主生气。巽上坤下为观，观之义，崇阳而抑阴也；上坤下震为复，复之义，见阴必从阳转也
。故治肝以不伐生气为上。肾，水也，肾阴上交于心为既济，故肾字从臣从又，心为君主，
臣所以辅君也。又手也，扶佑君主之义也。又肾者神也，妙万物而为言也。肾者任也，主骨
而任周身之事也。《甲乙经》曰∶肾者引也，引气通于骨髓者也。脏象如此，腑象可知。腑
如府库之府，主聚而散焉者也。胃为六腑之一，前论五脏，先言胃者，以胃为后天化生之原
也；论五脏首言脾者，以地气必上腾，天气乃下降，地天交泰之义也。他如大肠属金，为肺
之腑；小肠属火，为心之腑。人纳水谷，脾化精微之气以上升，小肠化糟粕，传于大肠而下
降。肠者畅也，通畅胃中之气也。三焦属火，为心包络之腑，焦从火，热也，满腔热气布
，能通调水道，下出而为溺者也。胆属木，为肝之腑，胆从詹，人之勇怯，于此詹之。又
胆者担也，有担量，方足以任天下之事，故经谓十一经皆取决于胆，又谓胆为中正之官，决
断出焉。盖以人之勇怯、担量、决
