644-证治准绳·杂病-第94章
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x【苍蝇入耳】x最害人，速用皂角子虫研烂，生鳝血
调灌入耳中。
x【蚤虱入耳】x痛，菖蒲为末，炒，乘热以绵裹
着耳边。
x【水入耳】x以薄荷汁点立效。治耳中有物不可出，以麻绳剪令头散，敷好胶，着耳中，使其
物粘之，徐徐引出效。用弓弦尤妙。
第八册七窍门下
鼻
属性：中 ，亦作 ，鼻山根也，俗呼鼻梁。属足阳明胃经、督脉之会。（《素问》曰∶胆
移热于脑则辛 鼻渊，传为衄 瞑目。注∶足太阳膀胱脉，起目内 ，上额交巅络脑，阳明脉起于鼻，
交中，旁约太阳之脉，今脑热则足太阳逆，与阳明之脉俱盛，薄于 中，故 辛鼻渊。 辛者，鼻
酸痛也。鼻渊者，浊涕下而不止如水泉也。热盛则阳络溢，阳络溢故衄。衄者，鼻出汗血也，又谓之
蔑。血出甚则阳明太阳脉衰，不能荣养于目，故目瞑。瞑，暗也）。鼻属手太阴肺经。（《素问》
曰∶西方白色，入通于肺，开窍于鼻，畏热。《灵枢》曰∶肺病者，喘息鼻张。又曰∶肺虚则鼻塞不
利，和则能知香臭矣。乔岳曰∶肺绝则无涕，鼻孔黑燥，肝逆乘之而色青。东垣曰∶伤风，鼻中气出
粗，合口不开，肺气通于天也）。又属手少阴心经。（李东垣曰∶鼻本主肺，而复能闻香臭者，鼻中
有心，庚金生于己也。《素问》曰∶五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻为之不利也）。又属手足
阳明大肠胃经、督脉之交会。（刘河间曰∶伤风寒于腠理而为鼻塞者，寒能收敛，阳气不通畅也。《素
问》曰∶伤寒二日阳明受之，阳明主肉，其脉侠鼻，故鼻干不得卧。王海藏曰∶石膏发汗辛寒，入手
太阴经，仲景治伤寒阳明经证乃用之者何也？盖胃脉行身之前，而胸为胃肺之室，邪热在阳
明，则肺受火制，故用辛寒以清肺，所以号为白虎汤也。《素问》又曰∶运气阳明所至为鼽嚏。注∶
鼽，鼻窒也。嚏，喷嚏也）。其在小儿面部，谓之明堂。（《灵枢》曰∶脉见于气口，色见于明堂。
明堂者，鼻也。明堂广大者寿，小者殆，况加疾哉。○按此语即相家贵隆准之说也。然须视其面部何
如，愚尝见明堂虽小，与面相称者，寿可八十，要不可执一论也）。属足太阴脾经。（《素问》曰∶
脾热病者，鼻先赤）。侠鼻孔两旁五分（名迎香穴）。属手足阳明大肠胃经之会，直两目瞳子，
（名巨 穴）。属足阳明胃经、阴跷脉之会。余处无恙，独鼻尖色青黄者，其人必为淋也。鼻尖微白
者，亡血也。赤者，血热也。黄者，小便难也。
第八册七窍门下
鼻
属性：皆属肺。经云∶肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣。又云∶五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，而
鼻为之不利也。又云∶西方白色，入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺。又云∶肺主臭，在藏为肺，在窍为
鼻是也。东垣曰∶金匮真言论云，西方白色，入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺。夫十二经脉三百六十
五络，其气血皆上走于面，而走空窍，其精阳气上走于目而为睛，其别气走于耳而为听，其宗气出于
鼻而为臭。
《难经》云∶肺气通于鼻，肺和则能知香臭矣。夫阳气、宗气者，皆胃中生发之气也。其名虽异，其
理则一。若因饥饱劳役，损脾胃生发之气，既弱其营运之气，不能上升，邪塞孔窍，故鼻不利而不闻
香臭也。宜养胃气、实营气，阳气，宗气上升，鼻管则通矣。又一说，《难经》云∶心主五臭，肺主
诸气，鼻者肺窍，反闻香臭者何也？盖以窍言之肺也，以用言之心也，因卫气失守，寒邪客于头面，
鼻亦受之不能为用，是不闻香臭矣。故经曰心肺有病，鼻为之不利。洁古曰∶视听明而清凉，香臭辨
而温暖者是也。治法宜先散寒邪，后补卫气，使心肺之气得交通，则鼻利而闻香臭矣。丽泽通气汤主
之。眼多眵泪，温肺汤。咳嗽上喘，御寒汤。目中溜火，气寒血热，泪多，脐下冷，阴汗，足痿弱，
温卫汤。耳鸣，口不知谷味，气不快，四肢困倦，行步不正，发脱落，食不下，膝冷阴汗带下，喉中
介介不得卧，口舌嗌干太息，头不可回顾，项筋紧急脊强痛，头旋眼黑头痛，呵欠嚏喷，温卫补血汤。
人参汤、辛夷散、增损通圣散、辛夷汤、醍醐散、通关散、防风汤、排风散、荜澄茄丸，皆治鼻塞之
剂，宜审表里寒热而用之。小蓟一把，水二升，煮一升，去渣温服。外治，通草散、菖蒲散、瓜蒂散、
蒺藜汁、葫芦酒，或用生葱分作三段，早用葱白，
午用葱管中截，晚换葱管末稍一截，塞入鼻中，令透里方效。王汝言曰∶鼻塞不闻香臭，或但遇寒
月多塞，或略感风寒便塞，不时举发者，世俗皆以为肺寒，而用解表通利辛温之药不效，殊不知此
是肺经素有火邪，火郁甚则喜得热而恶见寒，故遇寒便塞，遇感便发也。治法清肺降火为主，而佐
以通气之剂。若如常鼻塞不闻香臭者，再审其平素，只作肺热治之，清金泻火清痰，或丸药噙化，
或未药轻调，缓服久服，无不效矣，此予所亲见而治验者。其平素原无鼻塞旧证，一时偶感风寒，
而致窒塞声重，或流清涕者，自作风寒治。薛新甫云∶前证若因饥饱劳役所伤，脾胃发生之气不能
上升，邪害空窍，故不利而不闻香臭者，宜养脾胃，使阳气上行则鼻通矣，补中益气汤之类是也。
孙氏姑，鼻不闻香臭有年矣，后因他疾，友人缪仲淳为处方，每服用桑白皮至七八钱，服久而鼻塞
忽通。鼻塞久而成 ，盖由肺气注于鼻，上荣头面，若上焦壅滞，风寒客于头脑，则气不通，冷
气停滞，搏于津液，脓涕结聚，则鼻不闻香臭，遂成 也。内服芎 散、山茱萸丸。外用赤龙散、
通顶散、雄黄散、黄白散、通草散。
第八册七窍门下
鼻
属性：谓鼻出清涕也。《内经》运气鼻鼽有二∶一曰火攻肺虚鼻鼽。经云∶少阴司天，热气下临，肺气
上从，鼽衄鼻窒。又云∶少阴司天，热淫所胜，民病鼽衄嚏呕。又云∶少阳司天，火淫所胜，甚则鼽
衄。又云∶少阳之复，烦躁鼽嚏。又云∶少阴司天，客胜则鼽嚏。又云∶岁金不及，炎火乃行，民病
鼽嚏。又云∶金不及曰从革，从革之纪，其病嚏咳鼽衄，治以诸寒是也。二曰金助肺实鼻鼽。经云∶
阳明所至为鼽嚏，治以温剂是也。孙一奎曰∶大肠、肺之腑也，胃、五脏之所受气者也。经曰∶九窍
不利，肠胃之所生也。鼻主无形者。经曰∶清气通于天。又曰∶鼻主天气。设肠胃无痰火积热，则平
常上升之气，皆清气也。纵火热主令之岁，何尝病耶。若肠胃素有痰火积热，则其平常上升之气，皆
氲而为浊矣。金职司降，喜清而恶浊，今受浊气熏蒸，凝聚既久，壅遏郁结而为涎涕，至于痔珠 肉
之类，皆由积久燥火内燔，风寒外束，隧道壅塞，气血升降被其妨碍，浇培弥浓，犹积土而成阜也。
即非火热主令之岁，有不病者乎，治者无拘于运气之说可也。细辛散、《本事》通草丸、《三因》辛
夷散、《千金》细辛膏、川椒散、塞鼻柱膏，皆温热之剂，真是脑冷者，
乃可用。白芷丸，有外感者可服。丹溪云∶肥人鼻流清涕，乃饮食痰积也。苍术、片芩、南星、川芎、
白芷、辛夷、甘草，或末或丸皆可，白汤下。
第八册七窍门下
鼻
属性：谓鼻出浊涕也。经云∶胆移热于脑则辛 鼻渊，鼻渊者，浊涕不止也。传为衄蔑瞑目，（又云∶
泣涕者脑也，故脑渗为涕）。故得之气厥也。王太仆注云∶脑液下渗则为浊涕，涕下不止如彼水泉，
故曰鼻渊也。 ，谓鼻 也。足太阳脉起于目内 ，上额交巅，上入络脑。足阳明脉起于鼻，交 中，
傍约太阳之脉。今脑热则足太阳逆，与阳明之脉俱盛，薄于 中，故鼻 酸痛也。热盛则阳络溢，阳
络溢则衄出汗血也。血出甚，阳明、太阳脉衰，不能荣养于目，故目瞑。厥者，气逆也。皆由气逆而
得之，宜服防风汤。运气鼻渊皆属热。经云∶少阴之复，甚则入肺，咳而鼻渊，治以苦寒是也。仲景
云∶肺中寒者，吐浊涕。《原病式》曰∶夫五行之理，微则当其本化，甚则兼其鬼贼，故经曰亢则害，
承乃制也。《易》曰∶燥万物者，莫 乎火。以火炼金，热极而反化为水，故其热极则反汗出也。由
是肝热甚则出泣，心热甚则出汗，脾热
甚则出涎，肺热甚则出涕，肾热甚则出唾。经曰∶鼻热甚出浊涕。又曰∶胆移热于脑，则辛 鼻渊。
故凡痰涎涕唾稠浊者，火热盛极消烁致之也。或言鼽为肺寒者误也。但见鼽涕鼻窒，遇寒则甚，遂以
为然，岂知寒伤皮毛则腠理致密，热气怫郁而病愈甚也。《三因》苍耳散、严氏辛夷散，皆表剂也。
丹溪治鼻渊药，南星、半夏、苍术、白芷、神曲、酒芩、辛夷、荆芥。娄全善治一中年男子，右鼻管
流浊涕有秽气，脉弦小，右寸滑，左寸涩，先灸上星、三里、合谷，次以酒芩二两，苍术、半夏各一
两，辛夷、细辛、川芎、白芷、石膏、人参、葛根各半两，分七帖服之全愈，此乃湿热痰积之证也。
孙一奎云∶尝以防风通圣散，除硝黄，其滑石、石膏减半，倍加辛夷花，先服三五帖，再用此为丸，
每服七十丸，早晚白汤吞，服半斤则瘳矣。抑金散。戴复庵云∶有不因伤冷而涕多，涕或黄或白，或
时带血，如脑髓状，此由肾虚所生，不可过用凉剂，宜补脑散，仍以黑锡丹、紫灵丹、灵砂丹。亦有
痰气者，宜南星饮。头风鼻涕下如白带，宜辛夷丸。久患鼻脓极臭者，以冷水调百草霜末服。治脑漏
验方，人参、白术、川芎、当归各一钱，黄 、防风各七分，陈皮八分，白芷、木通各五分，辛夷四
分，细辛、升麻、炙甘草各三分，水煎，食后半饱服。又
方，川芎二钱，防风一钱二分，白芷、荆芥穗、黄芩、石膏各一钱，细辛、升麻、木通各七分， 本、
桔梗各五分，甘草三分，末之。每七钱加 过黄鱼脑中骨三钱，茶清调下。虚人加人参、麦门冬。鼻
中时时流臭黄水，甚者脑亦时痛，俗名控脑砂，有虫食脑中。用丝瓜藤近根三五尺许，烧存性，为细
末。酒调服即愈。又方，沉香少许，宿香去白二钱，雄黄、皂角各少许，白牛毛、橙叶焙干各二钱，
上为细末。吹入鼻中。倘有少血出不妨，血出加炒山栀子。灸法，囟会在鼻心直上，入发际二寸，再
容豆是穴，灸七壮。又，灸通天，在囟会上一寸，两傍各一寸，灸七壮。左臭灸左，右臭灸右，俱臭
俱灸。曾用此法灸数人，皆于鼻中去臭积一块如朽骨，臭不可言，去此全愈。
第八册七窍门下
鼻
属性：《韩氏医通》云∶贵人鼻中肉赘，臭不可近，痛不可摇，束手待毙。予但以白矾末，加 砂少许
吹其上，顷之化水而消，与胜湿汤加泻白散二帖愈。此浓味拥湿热蒸于肺门，如雨霁之地，突生芝菌
也。肺虚而壅，鼻生 肉，不闻香臭，羊肺散。胃中有食积热痰流注，宜星、半、苍术、酒芩、连、
神曲、辛夷、细辛、白芷、甘
草，消痰积之药内服。外用蝴蝶矾二钱，细辛一钱，白芷五分，为末，绵裹纳鼻中频换。辛夷膏、轻
黄散、黄白散、二丁散、瓜丁散、地龙散，�
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