644-证治准绳·杂病-第91章

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云∶有一人家外家，视直物如曲，弓弦、界尺之类，视之皆如钧，医僧奉真亲见之。　

第七册七窍门上
目
属性：足太阳之筋为目上纲，足阳明之筋为目下纲，热则筋纵目不开。　

第七册七窍门上
目
属性：视物而目睛不转动者是也。若目睛动者，非直视也。伤寒直视者，邪气壅盛，冒其正气，使神气　
不慧，脏腑之气不上荣于目，则目为之直视。伤寒至于直视，为邪气已极，证候巳逆，多难治。经曰∶　
衄家不可发汗，发汗则额上陷，脉紧急，直　
视不能　，不能眠。以肝受血而能视，亡血家肝气已虚，目气已弱，又发汗亡阳，则阴阳俱虚所致，　
此虽错逆，其未甚也。逮狂言反目直视，又为肾绝。直视摇头，又为心绝。皆脏腑气脱绝也。直视谵　
语喘满者死。下利者亦死。又，剧者发狂则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦涩者死，　
皆邪气盛而正气脱也。《素问》曰∶少阳终者，其百节纵，目HT　绝系。王注曰∶HT　、谓直视如惊貌。　
（HT　音琼。）目系绝，故目不动而直视。　

第七册七窍门上
目
属性：经云∶瞳子高者，太阳不足。戴眼者，太阳已绝。太阳之脉，其终也，戴眼，反折螈　。针灸法　
见中风。　

第七册七窍门上
目
属性：倪仲贤论曰∶志于固者，则八风无以窥其隙，本于密者，则五脏何以受其邪。故生之者天也，召　
之者人也，虽生弗召，莫能害也，为害不已，召之甚也。生气通天论曰∶风者，百病之始也。清静则　
肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害。阴阳应象论曰∶邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛。夫肉　
腠固皮毛密，所以为害者安　
从来也。今为物所伤，则皮毛肉腠之间为隙必甚，所伤之际，岂无七情内移，而为卫气衰惫之原，二　
者俱召，风安得不从，故伤于目之上下左右者，则目之上下左右俱病，当总作除风益损汤主之。伤于　
眉骨者，病自目系而下，以其手少阴有隙也，加黄连除风益损汤主之。伤于额者，病自抵过而上，伤　
于耳中者，病自锐　而入，以其手太阳有隙也，加柴胡除风益损汤主之。伤于额交巅耳上角及脑者，　
病自内　而出，以其足太阳有隙也，加苍术除风益损汤主之。伤于耳后耳角耳前者，病自客主人斜下，　
伤于颊者，病自锐　而入，以其手少阳有隙也，加枳壳除风益损汤主之。伤于头角耳前后及目锐　后　
者，病自锐　而入，以其足少阳有隙也，加龙胆草除风益损汤主之。伤于额角及巅者，病自目系而下，　
以其足厥阴有隙也，加五味子除风益损汤主之。诸有热者，更当加黄芩，兼服加减地黄丸。伤甚者，　
须从权倍加大黄，泻其败血。六节藏象论曰∶肝受血而能视。此盖滋血、养血、复血之药也，此治其　
本也。又有为物暴震，神水遂散，更不复治，故并识之于此。　
x【惊振外障】x（前见）。　
x【惊振内障证】x　
因病目再被撞打，变成内障，日夜疼痛淹淹，障子赤膜绕目，不能视三光，亦如久病内障。宜补肝丸、　
补肾丸、石决明丸、及皂角丸，合生熟地黄丸。　
x【物损真睛证】x谓被物触打，径在风轮之急者，物大则状大，物小则状小，有黄白二色，黄者害速，　
白者稍迟。若尖细之物触伤，浅小者可治可消。若粗厉之物，伤大而深及缺损神膏者，虽愈亦有瘢痕。　
若触及破膏者，必有膏汁，或青黑色，或白色如痰者流出，为害尤急。纵然急治，瞳神虽在，亦难免　
欹侧之患。绽甚而瞳神已去者，不治。物有尖小而伤深膏破者，亦有细细黑颗如蟹睛出，愈后有瘢。　
且如草木刺、金石屑、苗叶尖针尖触在风轮，浅而结颗，黄者状如粟疮，急而有变；白者状如银星，　
为害稍缓。每见耘苗人、竹木匠，往往误触竹丝、木屑、苗叶在风轮而病者。若飞扬之物重大，而打　
破风轮者，必致青黄牒出，轻而膏破者，膏汁流出黑颗为蟹睛。又轻而伤浅者，黑膏未出，有白膏流　
出，状如稠痰，凝在风轮，欲流不流，嫩白如凝脂者，此是伤破神珠外边上层气分之精膏也。不可误　
认为外障。若视昏者，瞳神有大小欹侧之患，久而失治，目必枯凸。大凡此病不论大小黄白，但有泪　
流赤胀等证者，急而有变，珠疼头痛者尤急。素有痰火、风湿、斫丧之人，病已内积，未至于发，今　
因外伤而激动其邪，乘此为害，痛甚便涩者最凶。又如木竹芒刺，误　
触断在风轮膏内者，必晓夜胀痛难当，急宜取出。物若粗大入深者，于此损处必有膏出为蟹睛，治亦　
有瘢。取迟，膏水滞结障生者，物去而治障，障自退。障若大而浓者，虽退亦有迹。失取而攻损瞳神　
者，不治。若刺伤断在气轮皮内，取迟者，必有瘀血灌胀，取去物而先导之，后治余证。大抵此证物　
尖细者，伤亦小，易退而全好。粗大者，伤亦大，难退而有迹。小者能大，大者损目，风轮最急，气　
轮次之。其小物所触浅细者，年少精强，及善于护养，性情纯缓之人，亦有不治而愈者，必其内外别　
无他证也。　
x【振胞瘀痛证】x谓偶被物撞打，而血停滞于睑睥之间，以致胀痛也。缓而失治，则胀入珠　
内，瘀血灌睛，而睛有损坏之患，状亦与胀如杯覆同。外治开导，敷治亦同，内治不同。盖胀如杯覆，　
因火从内起而后壅滞。此因外触凝滞，脉道阻塞而后灌及神珠。或素有痰火风邪，因而激动，乘虚为　
患。又当验其形证丝络，各随其经而治之。　
x【触伤真气证】x乃被物撞打而目珠痛，痛后视复如故，但　
过后渐觉昏冥也。盖打动珠中真气，络涩滞而郁遏，精华不得上运，损及瞳神，而为内障之急。若初　
觉昏暗，速治之，以免内障结成之患。若疾已成，瞳神无大小欹侧者，犹可拨治，内宜调畅气血，无　
使凝滞。（此证既成，即惊振内障）。　
x【飞丝入目证】x谓风扬游丝偶　
然撞入目中而作痛也。若野蚕蜘蛛木虫之丝，患尚迟。若遇金蚕老鹳丝，其目不出三日迸裂。今人但　
患客风暴热，天行赤热，痛如针刺，一应火实之证，便呼为天丝眼，不知飞丝入目，乃人自知者，但　
回避不及，不意中被其入也。入目之时，亦自知之，倏然而痛，泪涌难开，岂可以之混治他证乎。治　
飞丝入目方，头垢点入眼中。柘树浆点了，绵裹筋头，蘸水于眼上，缴拭涎毒。火麻子一合，杵碎，　
井水一碗，浸搅，却将舌浸水中，涎沫自出，神效。一方用茄子叶碎杵，如麻子法尤妙。飞丝入眼，　
眼肿如眯，痛涩不开，鼻流清涕，用京墨浓磨，以新笔涂入目中，闭目少时，以手张开，其丝自成一　
块，看在眼白上，却用绵轻轻惹下则愈。如未尽再涂。　
x【物偶入睛证】x谓偶然被物落在目中而痛也。　
凡人被物入目，不可乘躁便擦，须按住性，待泪来满而擦，则物润而易出。如物性重及有芒刺不能出　
者，急令人取出，不可揉擦，擦则物愈深入而难取。若入深须翻上睥取之，不取则转运阻碍，气滞血　
凝而病变。芒刺金石棱角之物，失取碍久及擦重者，则坏损轮膏，如痕HT　凝脂等病，轻则血瘀水滞，　
为痛为障等病，有终不得出而结于睥内者，必须翻而寻看，因其证而治之。此与眯目飞扬不同。飞扬，　
细沙擦眯已成证者，此则未成证。若已成证，则大　
同小异，终彼轻而此重也。　
x【眯目飞扬证】x因出行间风吹沙土入目，频多揩拭，以致气血凝滞而为病　
也。初起涩湿赤脉，次后泪出急涩，渐渐重结为障翳。然有轻重赤白，亦因人之感受血气部分，或时　
令之寒热不同耳。或变或不变，亦随人之戒触所致。当辨形证、别经络而施治。治眯目，盐与豉置水　
中浸之，视水其渣立出。物落眼中，用新笔蘸缴出。又方，浓研好墨点眼，立出。治稻麦芒入眼，取　
蛴螬，以新布覆目上，待蛴螬从布上摩之，其芒出着布上。　

第七册七窍门上
目
属性：倪仲贤曰∶伤寒病愈后，或有目复大病者，以其清阳之气不升，而余邪上走空窍也。其病隐涩赤　
胀，生翳羞明，头脑骨痛，宜作群队升发之剂，饵之数服斯愈。伤寒论曰∶冬时严寒，万类深藏，君　
子固密，不伤于寒。触冒之者，乃名伤寒。其伤于四时之气者，皆能为病。又生气通天论曰∶四时之　
气更伤五脏，五脏六腑一病，则浊阴之气不得下，清阳之气不得上，今伤寒时病虽愈，浊阴清阳之气　
犹未来复，浊阴清阳之气未复，故余邪尚炽不休，走上而为目之害也。是以一日而愈者，余邪在太阳。　
二日而愈者，余邪在阳明。三日而愈者，余邪在少阳。四日而愈者，余邪　
在太阴。五日而愈者，余邪在少阴。六日而愈者，余邪在厥阴。七日而复，是皆清阳不能出上窍而复　
受其害也。当为助清阳上出则愈，人参补阳汤主之，羌活胜风汤主之，加减地黄丸主之，搐鼻碧云散　
亦宜用也。忌大黄、芒硝苦寒通利之剂，犯之不可复治。　

第七册七窍门上
目
属性：其病多有余，要分血分、气分，气分则有如旋胪泛起、瞳神散大等证，血分则有如瘀血凝脂等病。　
盖其否隔阴阳涩滞与常人不同，为病每多危急，人不知虑，屡见临重而措手不及者，内伐又恐伤胎泄　
气，不伐又源不澄病不去，将奈何吁，能知其胎系固否，善施内护外劫之治，则百发百中矣。　

第七册七窍门上
目
属性：产则百脉皆动，气血俱伤，太虚不足，邪易以乘，肝部发生之气甚弱，血少而胆失滋养，精汁不　
盛，则目中精膏气液皆失化源，所以目病者多。然轻重内外不同。有劳瞻竭视，悲伤哭泣，而为无时　
冷热泪，内障昏眇等证。有窍不密，引入风邪，为湿烂头风者。有因虚沐发，湿气归脑，而为内障诸　
病者。有因虚劳役，恣辛嗜　
热，及患热病而伤目血为外障者。皆内不足所致。善知爱护者，疾微而不变。不知保养，反纵斫丧，　
则变重不一。大抵产后病宜早治，莫待其久，久则气血定而病深，治亦不易。其外证易知者，人皆知　
害而早治，其内证害缓者，人多忽之，比其成也，为无及之，悔者多矣。（参看目痛条，亡血过多之　
病。）　

第七册七窍门上
目
属性：谓患风病患目疾也。风在五行为木，在脏为肝，在窍为目，本乎一气。久风则热胜，热胜则血弱。　
风久必郁，郁则火生，火性炎上，故患风人未有目不病者。然各因其故而发，有日浅而郁未深，为偏　
歪斜者；有入脾而睥反湿胜而赤烂者；有血虚筋弱而振搐者；有不禁反伤精神，及恣燥嗜热助邪，　
乖乱清和融纯之气，氤郁而为内障者；有风盛血滞，结为外障，如　肉等证者。加以服饵香燥之药，　
耽酒纵辛，阴愈亏而火愈烁，病变瘀变重者，治各因其证而伐其本，内外常劫不同。大抵风病目者，　
当去风为先，不然，目病虽退而复来，虽治至再至三，风不住，目病终无不发之理。　

第七册七窍门上
目
属性：谓人生疮疡肿毒累及目病也。夫六阳火燥有余，水不能制，致妄乱无拘，气滞血壅而始发疮疡肿　
毒，火性炎上，目窍高，火所从泄，浊能害清，理之自然。肝胆清净融和之腑，疮