644-证治准绳·杂病-第90章

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自在，稍觉　，视物微昏，内　穴开窍如针，目按之则泌泌脓出，有两目俱病者，有一目独病者。　
目属肝，内　属膀胱，此盖一经积邪之所致也，故曰热积必溃之病。又曰漏睛眼者是也。竹叶泻经汤　
主之。大便不硬者，减大黄，为用蜜剂解毒丸主之。不然药误病久，终为祸害。　
x【大　漏证】x大　之　
间生一漏，时流血水，其色紫晕，肿胀而疼。病在心部，火之实毒。治法宜补北方，泻南方。　
x【小　漏证】x小　间生一漏，时流血，色鲜红。病由心包络而来，相火横行之候。失治则神膏损而明丧矣。　
当于北方中补而抑之。　
x【阴漏证】x不论何部生漏，但从黄昏至天晓则痛胀流水，作青黑色，或腥臭不　
可闻，日间则稍可，非若他证之长流。乃幽阴中有伏隐之火，随气升而来，故遇阴分即病重。治当温　
而清之。　
x【阳漏证】x不论何部分生漏，但日间胀痛流水，其色黄赤，遇夜则稍可，非若他漏长流也。　
治当补正气，清金火。　
x【正漏证】x有漏生于风轮，或正中，或略偏，病至此目亦危矣。若初发破浅，　
则流出如痰白膏，犹为可救。至于日久而深，则流出青黑膏汁，损及瞳　
神，即有金丹妙药，难挽先天二五元精，丧明必矣。病属肝肾二部，目窍于肝主于肾，故曰正漏耳。　
x【偏漏证】x漏生在气轮，金坚而位傍，为害稍迟，故曰偏漏。其流如稠浊白水，重则流脓。久而失治，　
水泄膏枯，目亦损矣。　
x【外漏证】x生于两睥之外，或流脓，或流稠臭水，胀痛则流出，不胀则略止，　
其害目迟于各漏。久而失治，则睥坏气泄，膏水耗损，目亦坏矣。　
x【窍漏证】x乃目傍窍中流出薄稠水，　
如脓腥臭，拭之即有，久则目亦模糊也。人嗜燥耽酒、痰火湿热者，每患此疾。久而不治，亦有暗伤　
神水，耗涩神膏之害，与气壅如痰相似，彼轻此重。如痰乃在外水不清，睑内欲出不得出者；此则从　
内，邪气熏蒸而出，欲罢不能者。治亦深浅迟速不同。　

第七册七窍门上
目
属性：东垣云∶能远视不能近视者，阳气有余，阴气不足也。乃血虚气盛。血虚气盛者，皆火有余元气　
不足。火者，元气、谷气、真气之贼也。元气之来也徐而和，细细如线。邪气之来也紧而强，如巨川　
之水，不可遏也。海藏云∶目能远视，责其有火。不能近视，责其无水。法当补肾地芝丸主之。《秘　
要》云∶阴精不足，阳光有余，病于水者，故光华发见散乱，而不能收敛近视。治之在心肾，心肾平　
则水火调，　
而阴阳和顺，阴阳和顺则收敛发用各得其宜。夫血之所化为水，在身为津液，在目为膏汁。若贪淫恣　
欲，饥饱失节，形脉甚劳，过于悲泣，皆斫耗阴精，阴精亏则阳火盛，火性炎而发见，阴精不能制伏　
挽回，故越于外而远照。不能治之，而反触激者，有内障之患。　

第七册七窍门上
目
属性：东垣云∶能近视不能远视者，阳气不足，阴气有余，乃气虚而血盛也。血盛者，阴火有余也。气　
虚者，元气虚弱也。此老人桑榆之象也。海藏云∶目能近视，责其有水。不能远视，责其无火。法宜　
补心，《局方》定志丸主之。《秘要》云∶此证非谓禀受生成近觑之病，乃平昔无病，素能远视，而　
忽然不能者也。盖阳不足，阴有余，病于火者，故光华不能发越于外，而偎敛近视耳。治之在胆肾，　
胆肾足则神膏浓，神膏浓则经络润泽，经络润泽则神气和畅而阳光盛矣。夫气之所用谓之火，在身为　
运用，在目为神光。若耽酒嗜燥、头风痰火、忿怒暴悖者，必伤神损气，神气弱必发用衰，发用衰则　
经络涩滞，经络涩滞则阴阳偏胜，而光华不能发达矣。　

第七册七窍门上
目
属性：《灵枢》大惑论帝曰∶予尝上清冷之台，中　而顾，匍匐而前，则惑。予私异之，窃内怪之，独　
瞑独视，安心定气，久而不解，独搏独眩，披发长跪，俯而视之，复久之不已也。卒然自止何气使然？　
岐伯曰∶五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之　
精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于　
项中。故邪中于项，因逢其身之虚，其入深，则随眼系以入于脑，入于脑则脑转，脑转则引目系急，　
目系急则目眩以转矣。邪中其精，其精所中不相比也则精散，精散则视岐，故见两物。又云∶目者，　
五脏六腑之精也，荣卫魂魄之所常营也，神气之所生也。故神劳则魂魄散，志意乱，是故瞳子黑睛法　
于阴，白眼赤脉法于阳也。故阴阳合转而睛明也。目者，心之使也，心者，神之舍也，故神精乱而不　
转，卒然见非常处，精神魂魄散不相得，故曰惑也。帝曰∶予疑其然。予每之东苑，未曾不惑，去之　
则复，予唯独为东苑劳神乎？何其异也？岐伯曰∶不然也。心有所喜，神　
有所恶，卒然相感则精气乱，视误故惑，神移乃复，是故间者为迷，甚者为惑。《素问》云∶夫精明　
者，所以视万物，别白黑，审长短。以长为短，以白为黑，如是则精衰矣。（东垣益气聪明汤之类主　
之。）　
x【神光自见证】x谓目外自见神光出现，每如电闪掣，甚则如火焰霞明，时发时止，与视瞻有色　
之定者不同。乃阴精亏损，清气怫郁，玄府太伤，孤阳飞越，神光欲散，内障之重者。非若萤星，痰　
火之轻也。　
x【黑夜精明证】x夫人体天地之阴阳，昼明夜晦，理之常也。今晦冥之中倏忽见物，是背于　
阴阳矣。乃水火不交，精华关格，乖乱不和，阳光飞越之害。不能培养阴精，以留制阳光，而自以为　
精华之盛，至于光坠而盲始悔之，不巳晚乎。　
x【视正反邪证】x谓物本正而目见为邪也。乃阴阳偏胜，　
神光欲散之候。阳胜阴者，因恣辛嗜酒怒悖，头风痰火气伤之病。阴胜阳者，因色欲哭泣饮味，经产　
血伤之病。此内之玄府，郁滞有偏，而气重于半边，故发见之火亦偏而不正耳。治用培其本，而伐其　
标。久而失治，内障成焉。《云麓漫抄》云淮南陈吉老，儒医也。有富翁子，忽病视正物皆　
以为斜，几案书席之类，排设整齐，必更移令斜，自以为正，以至书写尺牍，莫不皆然。父母甚忧之，　
更历数医，皆不谙其疾，或以吉老告，遂以子往求治，既诊脉后，令其父先归，留其子，设乐开宴，　
酬劝无算，至醉乃罢。扶病者坐轿中，使人舁之，高下其手，常令倾倒，展转久之，方令登榻而卧，　
达旦酒醒，遣之归家，前日斜视之物皆理正之。父母跃然而喜，且询治之之方。吉老云∶令嗣无他疾，　
醉中尝闪倒，肝之一叶搭于肺上不能下，故视正物为斜。今复饮之醉，则肺胀展转之间，肝亦垂下矣。　
药安能治之哉。富翁浓为之酬。　
x【视定反动证】x谓物本定而目见为动也。乃气分火邪之害，水不能救　
之故。上旋眩晕，振掉不定，光华欲坠，久则地石亦觉振动而不定，内障成矣。恣酒嗜燥，头风痰火　
人，阴虚血少者，屡有此患。　
x【视物颠倒证】x谓目视物皆振动而倒植也。譬之环舞后定视，则物皆移　
动而倒植。盖血气不正，阴阳反复，真元有伤，阴精衰弱，阳邪上干，虚眩而运掉，有一年数发，有　
一月数发者。若发一视倒而视冥不醒者，神光坠矣。须因其所发时令，及别其因虚、因风、因痰、因　
火而治之。若以风眩不足为虑，斫斯丧而激触者，内障之患，终莫能逃。《九灵山房集》云∶元末四　
明有吕复，别号沧洲翁，深于医道。临川道士　
萧云泉，眼中视物皆倒植，请治于复。复问其因，萧曰∶某尝大醉，尽吐所饮酒，熟睡至天明，遂得　
此病。复切其脉，左关浮促，即告之曰，尝伤酒大吐时，上焦反复，致倒其胆腑，故视物皆倒植，此　
不内外因而致内伤者也。法当复吐，以正其胆。遂以藜芦、瓜蒂为粗末，用水煎之。使平旦顿服，以　
吐为度。吐毕，视物如常。　
x【视一为二证】x谓一物而目视为二，即《内经》所谓视岐也。乃精华衰乱，　
偏隔败坏，病在肾胆，肾胆真一之精不足，而阳光失其主倚，故视一为二。若目赤痛者，乃火壅于络，　
阴精不得升运以滋神光，故反为阳邪错乱神光而岐其视。譬诸目痛时，见一灯火为二、三灯也。许学　
士云∶荀牧仲尝谓予曰，有人视一物为两，医作肝气盛，故见一为二，服泻肝药皆不验，此何疾也。　
予曰∶孙真人曰，《灵枢》有云，目之系，上属于脑，后出于项中云云，则视岐，故见两物也。令服　
驱风入脑药得愈。　
x【视瞻有色证】x非若萤星、云雾二证之细点长条也。乃目凡视物有大片，甚则通行，　
当因其色而别其证以治之。若见青绿蓝碧之色，乃肝肾不足之病，由阴虚血少，精液衰耗，胆汁不足，　
气弱而散，故视亦见其色，怯弱证人，眼前每见青绿色，益见其阴虚血少之故也。若见黄赤者，乃火　
土络有伤也。痰火湿热人，每有此患。　
夫阴虚水少，则贼火得以燥烁，而清纯太和之气为之乖戾不和，故神光乏滋运之化源，而视亦因其本　
而见其色也。因而不能滋养，反有触犯者，内障生焉。若见白色者，病由金分元气有伤，及有痰沫阻　
滞道路者，皆有此患。若视有大黑片者，肾之元气大伤，胆乏所养，不久盲矣。　
x【视赤如白证】x谓视　
物却非本色也。因物着形之病，与视瞻有色，空中气色不同。或观太阳若冰轮，或睹灯火反粉色，或　
视粉墙如红如碧，或看黄纸似绿似蓝等类，此内络气郁，玄府不和之故。当因其色而别之，以知何脏　
腑乘侮之为病而施治。　
x【光华晕大证】x谓视日与灯烛，皆生红晕也，甚则通红，而人物在灯光之下亦　
大矣。皆是实火阳邪发越于上之害，诸络必有滞涩，轻者晕小而淡，重者晕大而浓。治虽外证已退，　
目视尚有晕者，阳邪未平，阴精未盛，犹宜滋养化源，而克制其火耳。《道山清话》云∶张子颜少卿　
晚年，常目光闪闪然中有白衣人如佛相者，子颜信之弥谨，乃不食肉，不饮酒，然体瘠而多病矣。一　
日从汪寿卿求脉，寿卿一见大惊，不复言，但投以大丸数十，小丸千余粒，祝曰∶十日中服之当尽，　
却以示报。既如期，视所见白衣人，衣变黄而光无所见矣。乃欲得肉食，又思饮酒，又明日俱无所见，　
觉气体异他日矣。乃诣寿卿以告。寿卿曰，吾固　
知矣，公脾初受病，为肺所乘，心、脾之母也，公既多疑，心气不固，自然有所睹，吾以大丸实其脾，　
小丸补其心，肺为脾之子，既不能胜其母，其病自愈也。《北梦琐言》曰∶有少年苦眩晕眼花，常见　
一镜子，赵卿诊之曰，来晨以鱼　奉候，及期延于内，从容久饥，候客退方得攀接，俄而　上施一瓯　
芥醋，更无他味，少年饥甚，闻芥醋香径啜之，逡巡再啜，遂觉胸中豁然，眼花不见。卿曰，郎君吃　
鱼太多，芥醋不快，又有鱼鳞在胸中，所以眼花，故权诳而愈其疾也。　
x【视直如曲证】x《梦溪笔谈》　
云∶有一人家外家，视直物如曲，弓弦、界尺之类，视之皆如钧，医僧奉真亲见之。　

第七册七窍门上