644-证治准绳·杂病-第5章
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枳实、白术之类是也。如重而蓄积为满者，芫花、大戟、甘遂、牵牛之属利下之，
此其大法也。食者物也，有形之血也。如生气通天论云∶因而饱食，筋脉横解，肠
为痔。又云∶食伤太阴厥阴，寸口大于人迎两倍三倍者，或呕吐，或痞满，或下
利肠 ，当分寒热轻重治之。轻则内消，重则除下。如伤寒物者，半夏、神曲、干
姜、三棱、广术、巴豆之类主之。如伤热物者，枳实、白术、青皮、陈皮、麦 、
黄连、大黄之类主之。亦有宜吐者，阴阳应象论云∶在上者因而越之。瓜蒂散之属
主之。然而不可过剂，过则反伤脾胃。盖先因饮食自伤，又加之以药过，故肠胃复
伤，而气不能化，食愈难消矣，渐至羸困。故五常政大论云∶大毒治病，十去其六，
小毒治病，十去其七，常毒治病，十去其八，无毒治病，十去其九，不可过之。此
圣人之深戒也。伤食之证，胸膈痞塞，吐逆咽酸，噫败卵臭，畏食头痛，发热恶寒，
病似伤寒，但气口大于人迎数倍，身不痛耳。内无热与伤冷物者，治中汤加砂仁一
钱，下红丸子、小七香丸。内有热与伤热物者，上二黄丸、枳术导滞丸、通用保和
丸、枳术丸、曲 枳术丸、木香枳术丸、槟榔丸、木香槟榔丸。伤肉食湿面辛辣浓
味之物，填塞闷乱，胸膈不快，三黄枳术丸。伤湿面，心腹满闷，肢体沉重，除湿
益气丸。伤热食，痞闷兀兀欲吐，烦乱不安，上二黄丸。伤湿热之物，不得旋化，
而作痞满，闷乱不安，枳术导滞丸。伤蟹，紫苏丁香汤。伤豆粉湿面油腻之物，白
术丸。食狗肉不消，心下坚，或腹胀口干，发热妄语，煮芦根汁饮之。食鱼脍及生
肉在胸膈不化，必成 瘕，捣马鞭草汁及生姜汁饮之。伤冷食，半夏枳术丸，小便
淋加泽泻，寒热不调，每服加上二黄丸十丸，或用木香干姜枳术丸、丁香烂饭丸。
张仲景治宿食在上脘，以瓜蒂散吐之，不即下之。凡脉浮而大，按之反涩，尺中亦
微而涩，或数而滑，或紧如转索无常，及下利不欲食者，皆宿食也。皆用大承气汤
下之。其人热，其伤物亦热者，宜之。其人寒，其伤物亦寒者，不宜也。戴云∶伤
食腹痛胀满，大便不通者，遂成食积，小七香丸一帖，用水一盏，姜三片，煎八分
去滓，吞感应丸，此下伤冷之方也。大抵气口脉紧盛者宜下。尺脉绝者宜吐。经曰∶
气口脉盛伤于食，心胃满而口无味。口与气口同，口曰坤者，口乃脾之候，故胃伤
而气口紧盛。夫伤有多少，有轻重，如气口一盛，得脉六至，则伤于厥阴，乃伤之
轻也，枳术丸之类主之。气口二盛，脉得七至，则伤于少阴，乃伤之重也，雄黄圣
饼子、木香槟榔丸、枳壳丸之类主之。气口三盛，脉得八至九至，则伤太阴，填塞
闷乱，则心胃大痛，备急丸、神保丸、消积丸之类主之。兀兀欲吐不已，俗呼食迷
风是也。经曰∶上部有脉，下部无脉，其人当吐不吐者死，瓜蒂散主之。如不能吐，
是无治也。经曰∶其高者因而越之，此之谓也。或曰盛食填塞胸中痞乱，两寸脉当
用事，今反两尺脉不见，其理安在？曰∶胸中有食，是木郁宜达，故探吐之。食者
物也，物者坤土也，是足太阴之号也。胸中者肺也，为物所塞，肺者手太阴金也，
金主杀伐，与坤土俱在手上，而旺于天。金能克木，故肝木发生之气伏于地下，非
木郁而何。吐去上焦阴土之物，木得舒畅则郁结去矣。食塞于上，脉绝于下，若不
明天地之道，无由达此至理。水火者，阴阳之征兆，天地之别名也。故独阳不生，
独阴不长。天之用在于地下，则万物生长。地之用在于天上，则万物收藏。此乃天
地交而万物通也，此天地相根之道也。故阳火之根本于地下，阴水之源本于天上，
故曰水出高源。故人五脏主有形之物，物者阴也，阴者水也，右三部脉主之，偏见
于寸口，食塞于上，是绝五脏之源，源绝则水不下流，两尺脉之绝，此其理也，何
疑之有。然必视所伤之物冷热，随证加减，如伤冷物一分，热物二分，则用寒药二
停，热药一停，随时消息。经云∶必先岁气，无伐天和，此之谓也。既有三阴可下
之法，亦必有三阴可补之法。故曰内伤三阴可用温剂。若饮冷内伤，虽云损胃，未
知色脉，各在何经。若面色青黑，脉浮沉不一，弦而弱者，伤在厥阴。若面色红
赤，脉浮沉不一，细而微者，伤在少阴。若面色黄洁，脉浮沉不一，缓而迟者，伤
在太阴也。伤在厥阴肝之经，当归四逆汤加吴茱萸、生姜汤之类主之。伤在少阴肾
之经，通脉四逆汤主之。伤在太阴脾之经，理中丸汤主之。大便 者宜汤，结者宜
丸。凡诸脾脉微洪，伤苦涩物。经曰∶咸胜苦。微弦，伤冷硬物。经云∶温以克之。
微涩，伤辛辣物。经云∶苦胜辛。微滑，伤腥咸物。经云∶甘胜咸。弦紧，伤酸硬
物。经云∶辛胜酸。洪缓，伤甜烂物。经云∶酸胜甘。微迟，伤冷痰积聚恶物，温
胃化痰。单伏主物不消化，曲 、三棱、广术之类。浮洪而数，皆中酒，葛根、陈
皮、茯苓。伤食作泻不止，于应服药中，加肉豆蔻、益智仁以收固之。伤食兼感风
寒，其证与前同，但添身疼，气口人迎俱盛，俗谓夹食伤寒，宜生料五积散，或养
胃汤、香苏饮、和解饮。
x【伤酒】x恶心呕逆，吐出宿酒，昏冒眩晕，头痛如破，宜冲和汤、半夏茯苓汤，
或理中汤加干葛七分，或用末子理中汤和缩脾饮。酒渴，缩脾汤，或煎干葛汤调五
苓散。久困于酒，遂成酒积，腹痛泄泻，或暴饮有灰酒亦能致然，并宜酒煮黄连丸。
多饮结成酒癖，腹中有块，随气上下，冲和汤加蓬术半钱。酒停胸膈为痰饮者，枳
实半夏汤加神曲、麦芽各半钱，冲和汤加半夏一钱，茯苓七分。解酒毒无如枝矩子
之妙，一名枳 ，一名木蜜，俗呼癞汉指头，北人名曰烂瓜，江南谓之白石树，杭
州货卖名蜜屈立，诗所谓南山有枸是也。树形似白杨，其子着枝端，如小指，长数
寸，屈曲相连，春生秋熟，经霜后取食如饧美。以此木作屋柱，令一室之酒味皆淡
薄。赵以德治酒人发热，用枝矩子而愈，即此也。东垣云∶酒者大热有毒，气味俱
阳，乃无形之物也。若伤之，止当发散，汗出则愈矣。其次莫如利小便，乃上下分
消其湿。今之病酒者，往往服酒症丸，大热之药下之，又有用牵牛、大黄下之者，
是无形元气受病，反下有形阴血，乖误甚矣。酒性大热巳伤元气，而复重泻之，亦
损肾水真阴，及有形血气，俱为不足，如此则阴血愈虚，真水愈弱，阳毒之热大旺，
反增其阴火，是以元气消铄，折人长命，不然则虚损之病成矣。酒疸下之，久则为
黑疸，慎不可犯，宜以葛花解酲汤主之。海藏云∶治酒病宜发汗，若利小便，炎焰
不肯下行，故曰火郁则发之。以辛温散之，是从其体性也。是知利小便，则湿去热
不去。若动大便，尤为疏陋。盖大便者，有形质之物，酒者无形之水，从汗发之，
是为近理。湿热俱去，故治以苦温，发其火也；佐以苦寒，除其湿也。按酒之为物，
气热而质湿，饮之而昏醉狂易者热也，宜以汗去之。既醒则热去而湿留，止宜利小
便而已。二者宜酌而用之，大抵葛花解酲汤备矣。
第一册诸伤门
伤劳倦
属性：东垣曰∶调经篇云∶阴虚生内热。岐伯曰∶有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，
上焦不行，下脘不通，而胃气热，热气熏胸中，故内热。举痛论云∶劳则气耗，劳
则喘且汗出，内外皆越，故气耗矣。夫喜怒不节，起居不时，有所劳伤，皆损其气，
气衰则火旺，火旺则乘其脾土，脾主四肢，故困热无气以动，懒于语言，动作喘乏，
表热自汗，心烦不安。当病之时，宜安心静坐，以养其气，以甘寒泻其热火，以酸
味收其散气，以甘温补其中气。经言劳者温之，损者温之是也。《金匮要略》云∶平
人脉大为劳，脉极虚亦为劳矣。夫劳之为病，其脉浮大，手足烦热，春夏剧，秋冬
瘥，（脉大者，热邪也。极热者，气损也。春夏剧者，时助邪也。秋冬差者，时胜邪也）
以黄 建中汤治之，此亦温之之意也。盖人受水谷之气以生，所谓清气、营气、运气、
卫气、春升之气，皆胃气之别名也。夫胃气为水谷之海，饮食入胃，游溢精气，上输于脾，
脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏，阴
阳揆度以为常也。若阴阳失节，寒温不适，脾胃乃伤。喜怒忧恐，损耗元气。脾胃气衰，
元气不足，而心火独盛。心火者、阴火也，起于下焦，其系系于心，心不主令，相
火代之。相火包络之火，元气之贼也。火与元气不两立，一胜则一负，脾胃气虚则
下流肝肾，阴火得以乘其土位，故脾证始得则气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头
痛，或渴不止，其皮肤不任风寒而生寒热。盖阴火上冲则气高喘而烦热，为头痛，
为渴而脉洪。脾胃之气下流，使谷气不得升浮，是春生之令不行，则无阳以护其荣
卫，使不任风寒，乃生寒热，此皆脾胃之气不足所致也。然与外感风寒之证颇同而
实异。内伤脾胃，乃伤其气；外感风寒，乃伤其形。伤其外则有余，有余者泻之；
伤其内则不足，不足者补之。汗之、下之、吐之、克之之类，皆泻也；温之、和之、
调之、养之之类，皆补也。内伤不足之病，苟误认作外感有余之证，而反泻之，则
虚其虚也。实实虚虚，如此死者，医杀之耳。然则奈何，唯当以辛甘温剂补其中而
升其阳，甘寒以泻其火则愈矣。经曰∶劳者温之，损者温之。又曰∶温能除大热。
大忌苦寒之药，损其脾胃，今立补中益气汤主之。夫脾胃虚者，因饮食劳倦，心火
亢甚，而乘其土位。其次肺气受邪，须用黄 最多，人参、甘草次之。脾胃一虚，
肺气先绝，故用黄 以益皮毛而闭腠理，不令自汗，损其元气。上喘气短，人参以
补之。心火乘脾，须炙甘草之甘以泻火热，而补脾胃中元气。若脾胃急痛，并大虚
腹中急缩者，宜多用之。经曰∶急者缓之。白术苦甘温，除胃中热，利腰脐间血。
胃中清气在下，必加升麻、柴胡以引之，引黄 、甘草甘温之气味上升，能补卫气
之散解，而实其表也。又缓带脉之缩急。二味苦平，味之薄者，阴中之阳，引清气
上升也。气乱于胸中，为清浊相干，用去白陈皮以理之。又能助阳气上升，以散滞
气，助诸甘辛为用。脾胃气虚不能升浮，为阴火伤其生发之气，荣血大亏，荣气不
营，阴火炽盛，是血中伏火日渐熬煎，血气日减。心包与心主血，血减则心无所养，
致使心乱而烦，病名曰 。 者、心惑而烦闷不安也，故加辛甘微温之剂生阳气，
阳生则阴长，故血虚以人参补之，更以当归和之，少加黄柏以救肾水，能泻阴中之
伏火。如烦犹不止，少加生地黄补肾水，水旺而心火自降。如气浮心乱，以朱砂安
神丸镇固之则愈。以手扪之而肌表热者，表证也。只服补中益气汤一二服，得微汗
则已。非正发汗，乃阴阳气和自然汗出也。若更烦乱，如腹中或周身有刺痛，皆血
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![[转世·重生] 修魂记 作者:贼公子(纵横中文网2013-04-12完结,重生)1封面](http://www.beike3.com/cover/noimg.jpg)