贝壳电子书 > 中医古典电子书 > 644-证治准绳·杂病 >

第46章

644-证治准绳·杂病-第46章

小说: 644-证治准绳·杂病 字数: 每页4000字

按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页,按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页,按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部!
————未阅读完?加入书签已便下次继续阅读!



绵絮一斤,细白布四丈,并纳酒中,置酒马矢 中,盖封涂,勿使泄,五日五夜,出布绵絮曝干之, 
干复渍,以尽其汁,每渍必 其日,乃出干之,并用查与绵絮,复布为复巾,长六七尺,为六七巾, 
则用之生桑炭炙巾,以熨寒痹所刺之处,令热入至于病所,寒复炙布以熨之,三十遍而止。汗出,以 
巾拭其身,亦三十遍而止。起步内中,无见风。每刺必熨,如此病已矣。此所谓内热也。(内热之内 
音纳。)《外台方》以三年酽醋五升,热煎三四沸,切葱白二三升,煮一沸,滤出,布帛热裹,当病 
上熨之瘥为度。熏洗法,用樟木屑一斗,置大桶内,桶边放一兀凳,以急流水一担,熬沸,泡之桶内, 
安一矮凳子,令人坐桶边,放脚在桶内,外以草荐围之,勿令汤气入眼。 
x【肢节肿痛】x痛属火,肿属湿,兼受风寒而发动于经络之中,流注于肢节之间, 
用麻黄去节、赤芍药各一钱,防风、荆芥、羌活、独活、白芷、苍术、威灵仙、酒片芩、枳实、桔梗、 
葛根、川芎各五分,当归、甘草、升麻各二分。下焦加酒黄柏,肿多加槟榔、大腹皮,痛多加没药, 
妇人加酒红花。风湿相搏肢节疼痛,宜大羌活汤。《金匮》方,诸肢节疼痛,身体 羸,脚肿如脱, 
头眩短气,兀兀欲吐,桂枝芍药知母汤主之。肥人多是风湿与痰饮流注经络而痛,宜南星、半夏。瘦 
人是血虚与热,四物加防风、羌活、酒芩。瘦人或性躁急而痛发热是血热,四物加酒炒芩、柏。脉濡 
滑者用燥湿,苍术、南星,兼行气,以木香、枳壳、槟榔。脉涩数为瘀血,芎、归、桃仁泥、红花, 
加大黄微利之。倦怠无力而痛,用参、术、南星、半夏之类。风热成历节,攻手指作赤肿麻木,甚则 
攻肩背两膝,遇暑热或大便秘即作,宜牛蒡子散。此病胸膈生痰,久则赤肿附着肢节,久久不退,遂 
成疠风。宜早治之。 

第四册痿痹门
着痹
属性:《原病式》列麻证在六气燥金诸涩条下释之曰∶物得湿则滑泽,干则涩滞,麻犹涩也。由水液聚 
少而燥涩,气行壅滞而不得滑泽通行,气强攻冲而为麻也。俗方治 
麻病,多用乌、附者,令气行之暴甚,以故转麻,因之冲开道路以得通利而麻愈也。然六气不必一气 
独为病,气有相兼,若亡液为燥,或麻木无热证,即当此法。或风热胜湿为燥,因而病麻,则宜以退 
风散热,活血养液,润燥通气之凉药调之。东垣则曰麻者气之虚也,真气弱不能流通,填塞经络,四 
肢俱虚,故生麻木不仁。或在手,或在足,或通身皮肤尽麻者,皆以黄 、人参、白术、甘草、五味、 
芍药、当归、升麻、柴胡之类,随时令所兼之气出入为方,但补其虚,全不用攻冲之剂。窃详刘李二 
公,生同时,居同地,无世运方土之异宜,何乃凡病遽有补攻之别如此,盖因悟入圣人之道不同。刘 
以人禀天赋本无亏欠,因邪入搅乱其气而后成病,所以攻邪为要,邪退则正气自安。李以人之真气, 
荣养百骸,周于性命,凡真气失调、少有所亏,则五邪六淫便得乘间而入,所以补正为要,正复则邪 
气自却。今宜酌量二公之法,当攻当补,从中调治,无执泥其说。丹溪又分麻木为二,以麻止习习然, 
尚无气血攻冲不行之状,木则气血已痹不仁,莫知其痛痒也。疠风初起者,其手足必先木,而后皮肤 
疡溃。与夫瘫痪者,手足亦时麻木,当自求之本门。《素问》曰∶荣气虚则不仁,卫气虚则不用,荣 
卫俱虚,则不仁且不用。《灵枢》曰∶卫气不行则 
为麻木。东垣治麻痹,必补卫气而行之,盖本诸此。浑身麻木不仁,或左或右,半身麻木,或面或 
头,或手臂,或脚腿,麻木不仁,并神效黄 汤。皮肤间有麻木,此肺气不行也,芍药补气汤。如肌 
肉麻,必待泻营气而愈。如湿热相合,四肢沉痛,当泻湿热。治杜彦达左手右腿麻木,右手大指次指 
亦常麻木至腕,已三四年矣。诸医不效,求治明之,明之遂制人参益气汤,服二日便觉手心热,手指 
中间如气满胀,至三日后,又觉两手指中间皮肉如不敢触者,似痒痛满胀之意,指上瑟瑟,不敢用手 
擦旁触之,此真气遍至矣。遂于两手指甲旁,各以三棱针一刺之,微见血如黍粘许,则痹自息矣。又 
为处第二第三服之大效。左腿麻木沉重,除湿补气汤。《金匮》方,血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺 
中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄 桂枝五物汤主之。李正臣夫人病,诊得六脉中俱弦,洪缓相 
合,按之无力。弦在其上,是风热下陷入阴中,阳道不行。其证闭目则浑身麻木,昼减而夜甚,觉而 
目开则麻木渐退,久则绝止。常开其目,此证不作,惧其麻木,不敢合眼,故不得眠。身体皆重,时 
有痰嗽,觉胸中常是有痰而不利,时烦躁,气短促而喘,肌肤充盛,饮食大小便如常,惟畏麻木不敢 
合眼为最苦,观其色脉形病相应而不逆。《内经》曰∶阳 
盛目而动轻,阴病闭目而静重。又云∶诸脉皆属于目。《灵枢》曰∶开目则阳道行,阳气遍 
布周身,闭目则阳道闭而不行,如昼夜之分,知其阳衰而阴旺也。且麻木为风,虽三尺之童皆以为然, 
细校之则非。如久坐而起,亦有麻木。假为绳系缚之人,释之觉麻木作而不敢动,久则自已。以此验 
之,非有风邪,乃气不行也。不须治风,当补其肺中之气,则麻木自去矣。知其经脉,阴火乘其阳分, 
火动于中为麻木也,当兼去阴火则愈矣。时痰嗽者,秋凉在外,湿在上作也,当实其皮毛以温剂。身 
重脉缓者,湿气伏匿而作也。时见躁作,当升阳助气益血,微泻阴火,去湿通行经脉,调其阴阳则已。 
非五脏六腑之本有邪也,补气升阳和中汤主之。李夫人,立冬严霜时得病,四肢无力,乃痿厥,湿热 
在下焦也。醋心者,是浊气不降欲满也。合眼麻木者,阳道不行也。开眼不麻木者,目开助阳道,故 
阴寒之气少退也。头旋眩晕者,风气下陷于血分不伸越而作也。温经除湿汤主之。湿气风证不退,眩 
运麻木不已,除风湿,羌活汤主之。停蓄支饮,手足麻痹,多睡 冒,茯苓汤主之。《本事方》治风 
寒湿痹,麻木不仁。粥法∶川乌生为末,用白米作粥半碗,入药末四 
钱,同米用慢火熬熟,要稀薄不要稠,下姜汁一茶匙许,蜜三大匙,搅匀,空心啜之,温为佳。如是 
湿,更入薏苡仁二钱,增米作一钟。服此粥,治四肢不随,痛重不能举者。左氏曰∶风淫末疾,谓四 
肢为四末也。脾主四肢,风邪客于肝则淫脾,脾为肝克故疾在末。谷气引风湿之药径入脾经,故四肢 
得安。然必真有风寒中于卫气,致卫气不行而不仁者,外必有恶风寒等证,然后可服。荣虚卫实,肌 
肉不仁,致令 重,名曰肉苛。宜前胡散、苦参丸。丹溪曰∶手麻是气虚,木是湿痰死血。十指麻木, 
胃中有湿痰死血。气虚者,补中益气汤,或四君子加黄 、天麻、麦门冬、川归。湿痰者,二陈汤加 
苍、白术,少佐附子行经。死血者,四物汤加桃仁、红花、韭汁。戴人以苦剂涌寒痰,次与淡剂。白 
术(除湿)、茯苓(利水)、桂(伐木)、姜、附(寒胜加之)。《内经》针灸着痹分新久,新者汤 
熨灸之,久者 针刺之。(取三里)。陕帅郭巨济偏枯,二指着痹,足不能伸,迎洁古治之,以长针 
刺委中,深至骨而不知痛,出血一二升,其色如墨,又且缪刺之,如是者六七次,服药三月,病良愈。 
大理少卿韩珠泉,遍身麻痹,不能举动,求治于予,予以神效黄 汤方加减授之,用 一两二钱,参、 
芍各六钱。他称是一服减半,彼欲速效,遂并两剂为一服之,旬日而病 
如失矣。予以元气初复,宜静以养之,完固而后可出。渠不能从,盛夏遽出见朝谒客,劳顿累日,偶 
从朝房出,上马忽欲坠仆,从者扶至陈虚舟比部寓,邀予视之,予辞不治,数日而殁。呜呼,行百里 
者,半于九十,可不戒哉。 

第四册痿痹门

属性:痿者,手足痿软而无力,百节缓纵而不收也。圣人以痿病在诸证为切要,故特着篇目,分五脏之 
热,名病其所属皮、脉、筋、肉、骨之痿。致足不任于地,及叙五脏得热之邪,则以一脏因一邪所伤。 
观其微旨,是用五志、五劳、六淫,从脏气所要者,各举其一以为例耳。若会通八十一篇而言,便见 
五劳、五志、六淫,尽得成五脏之热以为痿也。何则?言肺气热则皮痿,因有所失亡,所求不得者, 
与他篇之谓始富后贫,虽不伤邪,皮焦筋屈,痿 为挛者,同是一于七情之不扬。若病机之谓诸痿喘 
呕,诸气愤郁,皆属于上者言之,即此可推,何热而不为痿,何脉而不为热也。如言心气热为脉痿, 
因得之悲哀太甚,阳气内动而血崩,大经空虚,乃为脉痿,此以心为神明之官,主脉为要者言也。及 
乎推之,五脏各有神,各有志,若 
怒则气上逆,甚则呕血之类,亦五志所动,以热伤血,血逆行于经脉亦必空虚。有若形乐志苦,病生 
于脉。则是五志皆得以痿其脉,不独悲哀一因也。且五志之在各脏,自伤其所属。若怒甚筋纵,其若 
不容与形乐志乐,病生于肉,形苦志乐,病生于筋。又若忧恐喜怒,因太虚则五脏相乘,故病有五五 
二十五变,皆至于大骨枯槁,大肉陷下之病。其神志在五脏之为热病者不可胜计。如言肝脏气热,因 
思想无穷,所愿不得,犹肺之所求不得也。其入房太甚,宗筋弛纵,亦犹肾之远行劳倦也。即此可见, 
五劳各得伤其五脏所合之皮肉筋骨矣。如言脾脏气热,因得之有渐于湿,以水为事者,若岁运太阴湿 
土司天,在泉之湿,皆致肌肉痿,足痿不收,此是从五脏中举外感者为例耳。诸脏皆然,少阴之复为 
骨痿。少阳之复为脉痿。阳明司天之政,四之气,亦为骨痿。厥阴司天,风气下临,脾气上从,而为 
肌肉痿。有因于湿,首如裹,湿热不攘,大筋软短,小筋弛长,软短为拘,弛长为痿。《灵枢》有八 
风之变,或伤筋,或伤肉,或伤骨,与邪客筋骨间者,热多则筋弛,骨消肉烁。夫其外淫而生五脏痿 
病者如此。然有不言邪,止从经脏之虚而论者,谓脾病者,身重肌肉痿,足痿不收,行善螈。谓肾虚 
者,为跛为痱。谓三阳有余,三阴不足为偏枯。谓 
足少阳之别,虚则痿 ,坐不能起。足阳明之别,虚则足不收,胫枯。又有饮食所伤,味过于咸,则 
大骨气劳。味过于辛,则筋脉沮弛。与夫膏粱之人,病偏枯痿厥。以上所陈,止就本条足痿不用者言 
耳。至若五脏尽热,神昏仆倒,手足俱不用,世俗所谓瘫痪者,岂非亦是痿之大者也。又若下条肺痿 
之为脏病者,而经又有心气痿者死,则是五脏尽有其痿,盖可知矣。《原病式》论小便遗失,谓肺热 
客于肾部,干于足厥阴之经,而气血不得宣通则痿痹,故神无所用,而不遂其机,因致溲便遗失。由 
是论之,凡神机气血或劣弱,或闭塞,即脏腑经络四属,若内若外,随处而不用。故《内经》重其事, 
叠出诸篇,后之览者,竟失其旨。集方论者,或并见虚劳证,或并见风门,赖丹溪始发挥千余年之误 
表而出之,而复语焉不详,

返回目录 上一页 下一页 回到顶部 0 0

你可能喜欢的