644-证治准绳·杂病-第34章
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因大怒而呃作，作则举身跳动，脉不可诊，神昏不知人，问之乃知暴病。视其形气
俱实，遂以人参芦二两煎汤，饮一碗，大吐顽痰数碗，大汗昏睡一日而安。人参入
手太阴，补阴中之阳者也。芦则反是，大泻太阴之阳。女子暴怒气上，肝主怒，肺
主气，经曰怒则气逆，因怒逆肝木，乘火侮肺，故呃大作而神昏。参芦善吐，痰尽
则气降而火衰，金气复位，胃气得和而解。（上宣例，痰郁者宜乏。）《三因》云∶哕而心下坚
痞眩悸者，膈间有痰水所为，虚不禁吐者，宜二陈汤、导痰汤加姜汁、竹沥。亦有
污血而哕者，丹溪治超越陈氏用桃仁承气汤是也。虚不禁下者，于蓄血门求轻剂用
之。仲景云∶哕逆者，陈皮竹茹汤主之。又云∶干呕哕，若手足厥者，陈皮汤主之。
《本事方》用枳壳五钱，木香二钱半，细末，每服一钱，白汤调下。孙兆方用陈皮二
两去白，水煎通口服，或加枳壳一两，此皆破气之剂，气逆者宜之。唯陈皮竹茹汤，
气逆而虚者宜之。水寒相搏者，小青龙汤。寒甚加附子尖炒。洁古柿钱散《宝鉴》丁
香柿蒂散，羌活附子汤，皆热剂，唯寒呃宜之。戴复庵以热呃，唯伤寒有之。其他
病发呃者，皆属寒，用半夏一两，生姜一两半，水一碗。煎半碗热服。或用丁香十粒，
柿蒂十个切碎，白水一盏半煎。或理中汤加枳壳、茯苓各半钱，半夏一钱，不效更
加丁香十粒。亦有无病偶然致呃，此缘气逆而生，重者或经一二日，宜小半夏茯苓
汤加枳实半夏汤，或煎汤泡萝卜子研取汁，调木香调气散，乘热服，逆气用之最佳。
若胃中寒甚，呃逆不已，或复加以呕吐，轻剂不能取效，宜丁香煮散，及以附子粳
米汤，增炒川椒、丁香，每服各二三十粒。治呃逆，于脐下关元灸七壮，立愈，累
验。又方，男左女右，乳下黑尽处一韭叶许，灸三壮，甚者二七壮。
x【诊】x心脉小甚为哕。肺脉散者不治。哕声频密相连者为实，可治。若半时哕
一声者为虚，难治，多死在旦夕。
x【产后呃逆】x此恶候也。急灸期门三壮，神效。屈乳头向下尽处是穴，乳小者，
乳下一指为率。男左女右，与乳正直下一指陷中动脉处是穴，炷如小豆大，穴真病
立止。丁香散、羌活散，桂心五钱，姜汁三合，水煎服。参附汤。（上皆热剂。）干柿一
个切碎，以水一盏，煎六分热呷。（内有热，不禁热剂者可用。）
第三册诸呕逆门
噫气
属性：《内经》所谓噫，即今所谓嗳气也。宣明五气论，以心为噫。痹论，以心痹者，
脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫。至真大要论，以太阳司天，少阴之
复，皆为哕噫。四时刺逆从论，刺中心一日死，其动为噫。阴阳别论，二阳一阴发
病，主惊骇背痛，善噫善欠，名曰风厥。脉解，太阴所谓上走心为噫者，阴盛而上
走于阳明，阳明络属心，故曰上走心为噫也。此乃噫从心出者也。厥阴在泉，腹胀
善噫，得后与气，则快然如衰。玉版论，太阴终者，善噫。《灵枢》云∶足太阴是动
病，腹胀善噫。又云∶寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。仲景谓上
焦受中焦气未和不能消，是故能噫。（卫出上焦。）又云∶上焦不归者，噫而酢酸。（不
归，不至也。上焦之气不至其部，则物不能传化，故噫而吞酸。）由是观之，噫者是火土
之气郁而不得发，故噫而出。王注解心为噫之义，象火炎上，烟随焰出。如痰闭膈间，中气不得
伸而嗳者，亦土气内郁也。仲景云∶痞而噫，旋复代赭汤主之。《本事方》心下蓄积，痞
闷或作痛，多噫败卵气，枳壳散主之。丹溪云∶胃中有实火，膈上有稠痰，故成嗳气。用
二陈汤加香附、栀子仁、黄连、苏子、前胡、青黛、栝蒌，或丸或汤服之。
x【诊】x寸口脉弱而缓，弱者阳气不足，缓者胃气有余，噫而吞酸，食卒不下，
气填于膈上。寸脉紧，寒之实也。寒在上焦，胸中必满而噫。趺阳脉微而涩，微无
胃气，涩即伤脾，寒在膈而反下之，寒积不消，胃微脾伤，谷气不行，食已自噫。
寒在胸膈，上虚下实，谷气不通，为闭塞之病。趺阳脉微涩，及寸脉紧而噫者，皆
属寒。太阴终者，腹胀闭，噫气呕逆。
第三册诸呕逆门
诸逆冲上
属性：逆气，五脏皆有。一曰心、小肠。经云∶诸逆冲上，皆属于火。又云∶少腹控
睾，引腰脊，上冲心，邪在小肠，取之肓原以散之，刺太阳以予之，取厥阴以下之，
取巨虚、下廉以去之，按其所过之经以调之是也。二曰胃。经云∶胃为气逆是也。
胃逆有呕有吐有哕，故刺呕吐取中脘、三里也。刺哕取乳下黑根尽处，及脐下三寸，
皆大验也。治各见本门。三曰肺、大肠。经云∶肺苦气上逆，急食苦以泄之。又云∶
腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立，邪在大肠，刺肓之原，巨虚、下廉是也。其肺
逆曰咳喘，取天突、人迎泄之也。治亦各有门。四曰肝。经云∶肝气逆则耳聋不聪，
肿，取血是也。五曰肾。即奔豚气逆、香港脚冲心之类是也。治亦各有门。六曰肾。
经云∶督脉别络生病，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝是也。
运气厥逆有三∶一曰风火。经云∶少阳司天，火气下临，风行于地，厥逆，膈
不通是也。二曰寒。经云∶水郁之发，善厥逆是也。三曰湿。经云∶太阴司天，湿
气下临，厥逆是也。
经云∶逆气象阳。凡气逆必见象阳证，面赤脉洪，当以法降其逆乃愈。若以气
象阳盛而用寒药攻之，则不救矣。气上冲心咽不得息，治法见伤寒厥阴病条。东
垣云∶如秋冬之月，胃脉四道，为冲脉所逆，并胁下少阳脉二道而反上行，病名曰
厥逆。经曰∶逆气上行，满脉去形，七神昏绝，离去其形而死矣。其症气上冲咽不
得息，喘息有声不得卧，于调中益气加吴茱萸半钱或一钱，观厥气多少用之。如夏
月有此症，为大热也。盖此症随四时为寒热温凉，宜以酒黄连、酒黄柏、酒知母各
等分，为细末，熟汤为丸，如桐子大。每服二百丸，空心白汤下，仍多饮汤，服毕
少时，便以美饮食压之，使不得胃中停留，直至下焦，以泻冲脉之邪也。戴复庵云∶
虚炎之证，阴阳不升降，下虚上盛，气促喘息，宜苏子降气汤去前胡，下黑锡丹或
养正丹，气急甚而不能眠卧者，沉附汤或正元散，或四柱散去木香用沉香，并以盐
煎，下黑锡丹，或灵砂丹、三炒丹，不效则以前药下朱砂丹。（此多用香燥刚热之剂，若阴虚内热
者，误用立殆，医者审之。）
第三册诸血门
诸见血证
属性：东垣云∶衄血出于肺，以犀角、升麻、栀子、黄芩、芍药、生地、紫参、丹参、
阿胶之类主之。咯唾血者出于肾，以天门冬、麦门冬、贝母、知母、桔梗、百部、
黄柏、远志、熟地黄之类主之。如有寒者，干姜、肉桂之类主之。痰涎血者出于脾，
葛根、黄 、黄连、芍药、甘草、当归、沉香之类主之。呕血出于胃，实者犀角地
黄汤主之。虚者小建中汤加黄连主之。
海藏云∶胸中聚集之残火，腹里积久之太阴，上下隔绝，脉络部分，阴阳不通，
用苦热以定于中，使辛热以行于外，升以甘温，降以辛润，化严肃为春温，变凛冽为
和气，汗而愈也。然余毒土苴犹有存者，周身阳和尚未泰然，胸中微躁而思凉饮，
因食冷物服凉剂，阳气复消，余阴再作，脉退而小，弦细而迟，激而为衄血，唾血
者有之，心肺受邪也。下而为便血、溺血者有之，肾肝受邪也。三焦出血，色紫不
鲜，此重沓寒湿化毒，凝泣水谷道路，浸渍而成。若见血证，不详本源，便用凉折，
变乃生矣。阳证溢出鲜血。阴证下如豚肝。
上而血者，黄 桂枝汤，白芍当归汤。中而血者，当归建中汤，增损胃风汤。
下而血者，芎归术附汤，桂附六合汤。若三血证在行阳二十五度见，黄 四君子汤
主之。若三血证在行阴二十五度见，当归四逆加吴茱萸主之。
吐血、衄血、便血，其人阴虚阳走，其脉沉而散，其外证虚寒无热候，宜乌金
丸、散止之，法宜上用散，下用丸，次以木香理中汤和大七气汤，入川芎煎，调苏
合香丸温之。《仁斋直指》云∶血遇热则宣流，故止血多用凉药。然亦有气虚挟寒，
阴阳不相为守，荣气虚散，血亦错行，所谓阳虚阴必走是耳。外证必有虚冷之状，
法当温中，使血自归于经络，可用理中汤加南木香，或《局方》七气汤加川芎，或
甘草干姜汤，其效甚着。又有饮食伤胃，或胃虚不能传化，其气逆上，亦令吐衄，
木香理中汤，甘草干姜汤。出血诸证，每以胃药收功，木香理中汤，或参苓白术散
二分，枳壳散一分，夹和，米汤乘热调下，或真方四君子汤，夹和小乌沉汤，米汤
调下，以上并用姜枣略煎亦得，上药不惟养胃，盖以调气辈与之并行。若夫桔梗枳
壳汤，夹和二陈汤，姜枣同煎，入苏合香丸少许佐之，又调气之上药也。
经云∶岁火太过，炎暑流行，肺金受邪，民病血溢血泄。又云∶少阳之复，火
气内发，血溢血泄。是火气能使人失血者也。而又云∶太阳司天，寒淫所胜，血变
于中，民病呕血血泄，鼽衄善悲。又云∶太阳在泉，寒淫所胜，民病血见。是寒气
能使人失血也。又云∶太阴在泉，湿淫所胜，民病血见。是湿气能使人失血也。又
云∶少阴司天之政，水火寒热持于气交，热病生于上，冷病生于下，寒热凌犯而争
于中，民病血溢血泄。是寒热凌犯能使人失血也。太阴司天之政，初之气，风湿相
薄，民病血溢。是风湿相薄血溢也。又云∶岁金太过，燥气流行，病反侧咳逆，甚
而血溢。是燥气亦能使血溢也。然则六气皆能使人失血，何独火乎。
《撄宁生卮言》云∶古人言诸见血非寒证，皆以血为热迫，遂至妄行，然皆复有
所挟也。或挟风，或挟湿，或挟气，又有因药石而发者，其本皆热。上中下治，各
有所宜。在上则栀子、黄芩、黄连、芍药、犀角、蒲黄，而济以生地黄、牡丹皮之
类。胃血，古人有胃风汤，正是以阳明火邪为风所扇，而血为之动，中间有桂，取
其能伐木也。若苍术、地榆、白芍药之类，而济以火剂。大肠血，以手阳明火邪，
为风为湿也。治以火剂、风剂，风能胜湿也。如黄连、黄芩、芍药、柏皮、荆芥、
防风、羌活之类，兼用鸡冠花，则又述类之义也。惊而动血者，属心。怒而动血者，
属肝。忧而动血者，属肺。思而动血者，属脾。劳而动血者，属肾。血溢、血泄、
诸蓄妄证，其始也，予率以桃仁、大黄行血破瘀之剂折其锐气，而后区别治之。虽
往往获中，然犹不得其所以然也。后来四明遇故人苏伊芳举，间论诸家之术，伊芳举曰
吾乡有善医者，每治失血蓄妄，必先以快药下之。或问失血复下，虚何以当？则曰
血既妄行，迷失故道，不去蓄利瘀，则以妄为常，曷以御之，且去者自去，生者自
生，何虚之有。予闻之愕然曰名言也。昔者之疑，今释然矣。
妇人之于血也，经水蓄而为胞胎，则蓄者自蓄，生者自生，及其产育为恶露，
则去者自去�
![[转世·重生] 修魂记 作者:贼公子(纵横中文网2013-04-12完结,重生)1封面](http://www.beike3.com/cover/noimg.jpg)