644-证治准绳·杂病-第101章

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筋。其病足大指支内踝之前痛，内辅痛，阴股痛转筋，阴器不用，伤于内则不起，伤于寒则阴缩入，　
伤于热则纵挺不收。治在行水清阴气。其病转筋者，治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰季秋　
痹也。手太阳之筋，起于小指之上，结于腕，上循臂内廉，结于肘内锐骨之后，弹之应小指之上，入　
结于腋下。其支者，后走腋后廉，上绕肩胛，循颈出走太阳之前，结于耳后完骨。其支者，入耳中。　
直者，出耳上，下结于颔，上属目外　。其病小指支肘内锐骨后廉痛，循臂阴入腋下，腋下痛，腋后　
廉痛，绕肩胛引颈而痛，应耳中鸣痛引颔，目瞑良久乃得视，颈筋急则为筋　颈肿。寒热在颈者，治　
在燔针劫刺之，以知为数，以痛为输。其为肿者，复而锐之。本支者，上曲牙，循耳前，属目外　，　
上颔结于角。其痛当所过者支转筋。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰仲夏痹也。手少阳之　
筋，起于小指次指之端，结于腕，上循臂结于肘，上绕　外廉，上肩走颈，合手太阳。其支者，当曲　
颊入系舌本。其支者，上曲牙，循耳前，　
属目外　，上乘颔结于角。其病当所过者即支转筋，舌卷。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名　
曰季夏痹也。手阳明之筋，起于大指次指之端，结于腕，上循臂，上结于肘外，上　结于　。其支者，　
绕肩胛挟脊，直者从肩　上颈。其支者，上颊结于　。直者，上出手太阳之前，上左角，络头，下右　
颔。其病当所过者支痛及转筋，肩不举，颈不可左右视。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰　
孟夏痹也。手太阴之筋，起于大指之上，循指上行，结于鱼后，行寸口外侧，上循臂，结肘中，上　
内廉，入腋下，出缺盆，结肩前　，上结缺盆，下结胸里，散贯贲，合贲下，抵季胁。其病当所过者　
支转筋，痛甚成息贲，胁急吐血。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰仲冬痹也。手心主之筋，　
起于中指，与太阴之筋并行，结于肘内廉，上臂阴，结腋下，下散前后挟胁。其支者，入腋散胸中，　
结于臂。其病当所过者支转筋，前及胸痛息贲。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰孟冬痹也。　
手少阴之筋，起于小指之内侧，结于锐骨，上结肘内廉，上入腋，交太阴，挟乳里，结于胸中，循臂　
，下系于脐。其病内急，心承伏梁，下为肘网。其病　
当所过者支转筋，筋痛。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。其成伏梁唾血脓者，死不治。经筋之　
病，寒则反折筋急，热则筋弛纵不收，阴痿不用，阳急则反折，阴急则俯不伸。　刺者，刺寒急也。　
热则筋纵不收，无用燔针。名曰季冬痹也。足之阳明，手之太阳，筋急则口目为劈，　急不能卒视，　
治皆如上方也。形乐志苦，病生于筋，治之以熨引。诸筋病皆属于节。经云∶诸筋者，皆属于节。又　
云∶手屈而不伸者，病在筋是也。肝主诸筋。经云∶肝主筋。又云∶在脏为肝，在体为筋。又云∶酸　
生肝，肝生筋，筋生心是也。筋病忌风，忌食酸辛，忌久行。经云∶风伤筋，燥胜风，酸伤筋，辛胜　
酸。又云∶酸走筋，筋病无多食酸。又云∶多食辛则筋急而爪枯。又云∶久行伤筋是也。　

第八册七窍门下
筋
属性：经云∶足太阳之下，血气皆少，则善转筋，踵下痛。丹溪云∶转筋皆属血热，四物加黄芩、红花、　
苍术、南星。有筋转于足大指，转上至大腿近腰结了，乃因奉养浓、饮酒感寒而作，加酒芩、苍术、　
红花、南星、姜煎服。仲景云∶转筋之为病，其臂脚直，脉上下行，微弦，转筋入腹者，鸡矢白散主　
之。用鸡矢白一味为散，取　
方寸匕，以水六合，和温服。《圣惠方》治肝虚转筋，用赤蓼豆叶切作三合，水一盏，酒三合，煎至　
四合去渣，温分二服。孙尚药治脚转筋疼痛挛急，松节二两，细锉如米粒，乳香一钱。上件药，用银、　
石器内慢火炒令焦，只留一分性，出火毒，研细。每服一钱至二钱，热木瓜酒调下。同是筋病，皆治　
之。《外台》治转筋，取故绵以酽醋浸，甑中蒸及热，用绵裹病患脚，令更易勿停，瘥止。丹溪云∶　
转筋遍身入肚不忍者，作极咸盐汤于槽中暖浸之。《灵枢》四时气篇，转筋于阳治其阳，转筋于阴治　
其阴，皆　刺之。娄全善云∶此则经所谓以痛为输之法，盖用火烧燔针劫刺，转筋之时，当察转筋之　
痛在何处，在阳刺阳，在阴刺阴，随其所痛之处刺之，故曰以痛为输也。若以一针未知，则再刺之，　
以知觉应效为度，故曰以知为数也。窦太师云∶转筋而疼，灸承山而可治。霍乱转筋，已见霍乱门。　
此谓不霍乱而筋自转。　

第八册七窍门下
骨
属性：肾主骨，在体为骨，在脏为肾。又云∶肾之合骨也，其荣发也。又云∶少阴者，冬脉也，伏行而　
濡骨髓也。骨病忌食甘苦，久立。经云∶多食甘则骨痛而发落。又　
云∶苦走骨，骨病无多食苦。又云∶久立伤骨是也。骨病不屈。经云∶手屈而不伸者，病在筋；伸而　
不屈者，病在骨。在骨守骨，在筋守筋是也。骨度，详《灵枢》骨度篇。骨空，详《素问》骨空篇。　

第八册七窍门下
肉
属性：脾主肉。经云∶脾主肉，在体为肉，在脏为脾。又云∶邪在脾胃，则病肌肉痛是也。脾病在溪。　
经云∶北方黑色，入通于肾，故病在溪。溪者，肉之小会也。《素问》气穴论，帝曰∶愿闻溪谷之会　
也，歧伯曰∶肉之大会为谷，肉之小会为溪，肉分之间，溪谷之会，以行荣卫，以会大气。邪溢气壅，　
脉热肉败，荣卫不行，必将为脓，内消骨髓外破大　，留于节凑，必将为败。积寒留舍，荣卫不居，　
卷肉缩筋，肋肘不得伸，内为骨痹，外为不仁，命曰不足，大寒留于溪谷也。溪谷三百六十五穴会，　
亦应一岁，其小痹淫溢，循脉往来，微针所及，与法相同。形乐志乐，病生于肉，治之以针石。湿伤　
肉，甘伤肉。经云∶湿伤肉，风胜湿；甘伤肉，　
酸胜甘。又云∶甘走肉，肉病无多食甘。又云∶多食酸则肉胝　而唇揭是也。坐乐伤肉。经云∶久坐　
伤肉。又云∶形乐志乐，病生于肉，治之以针石是也。　

第八册七窍门下
皮肤
属性：《素问》皮部篇，黄帝问曰∶余闻皮有分部，脉有经纪，筋有结络，骨有度量，其所生病各异，　
别其分部，左右上下，阴阳所在，病之始终，愿闻其道。岐伯对曰∶欲知皮部，以经脉为纪者，诸经　
皆然。阳明之阳，名曰害蜚，上下同法，视其部中有浮络者，皆阳明之络也。其色多青则痛，多黑则　
痹，黄赤则热，多白则寒，五色皆见，则寒热也。络盛则入客于经，阳主外，阴主内。少阳之阳，名　
曰枢持，上下同法，视其部中有浮络者，皆少阳之络也。络盛则入客于经，故在阳者主内，在阴者主　
出，以渗于内，诸经皆然。太阳之阳，名曰关枢，上下同法，视其部中有浮络者，皆太阳之络也。络　
盛则入客于经。少阴之阴，名曰枢儒（一作　），上下同法，视其部中有浮络者，皆少阴之络也。络　
盛则入客于经，其入经也，从阳部注于经；其出者，从阴内注于骨。心主之阴，名曰害肩，上下同法，　
视其部中有浮络者，皆心主　
之络也。络盛则入客于经。太阴之阴，名曰关蛰，上下同法，视其部中有浮络者，皆太阴之络也。络　
盛则入客于经。凡十二经络脉者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛，邪中之则腠理开，开　
则入客于络脉，留而不去，传入于经，留而不去，传入于腑，廪于肠胃。邪之始入于皮也，溯然起毫　
毛，开腠理；其入于络也，则络脉盛色变；其入客于经也，则感虚乃陷下。其留于筋骨之间，寒多则　
筋挛骨痛，热多则筋弛骨消，肉烁　破，毛直而败。帝曰∶夫子言皮之十二部，其生病皆何如？岐伯　
曰∶皮者，脉之部也，邪客于皮则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于　
腑脏也。故皮者有分部，不与而生大病也。帝曰∶善。皮肤属肺。经云∶肺之合皮也，其荣毛也。又　
云∶肺主皮毛，在脏为肺，在体为皮毛是也。毛折爪枯，为手太阴绝。经云∶手太阴者，行气温于皮　
毛者也。气不荣则皮毛焦，皮毛焦则津液去。皮绝者，津液既去则爪枯毛折，毛折者，毛先死矣。　

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皮肤
属性：属心实。经云∶夏脉者心也，夏脉太过，则病身热肤痛，为浸淫。运气皮肤痛，　
皆属火邪伤肺。经云∶少阴在泉，热淫所胜，病寒热皮肤痛。又云∶少阳司天，火淫所胜，热上皮肤　
痛。又云∶少阴之复，咳，皮肤痛。治以诸寒是也。针灸皮肤痛取肺。经云∶邪在肺则病皮肤痛，寒　
热，上气喘，汗出，咳动肩背，取之膺中外　，背三节五椎之傍，以手疾按之快然，乃刺之。取之缺　
盆中，以越之是也。（升麻汤）。　

第八册七窍门下
皮肤
属性：即仲景所谓皮肤甲错，盖皮肤涩而不滑泽者是也。三阳为病发寒热，其传为索泽。王注云∶索、　
尽也，精血枯涸，故皮肤润泽之气皆尽也。运气皮肤索泽，属燥伤胆气。经云∶阳明在泉，燥淫所胜，　
病体无膏泽，治以苦寒是也。仲景云∶五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、　
饥伤、劳伤、经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄　虫丸主之。咳有微　
热，烦满，胸中甲错，是为肺痈，苇茎汤主之。尺肤粗如枯鱼之鳞者，水　饮也。针灸皮肤索泽，取　
足少阳。经云∶足少阳之脉，是动则病体无膏泽，视盛、虚、热、寒、陷下取之也。　

第八册七窍门下
髭发
属性：《内经》云∶肾者主蛰，封脏之本，精之处也。其华在发。肾之合骨也，其荣发也。多食甘则骨　
痛而发落。（王注云∶甘益脾，胜于肾，肾不胜故骨痛而发落）。女子一七岁肾气实，齿更发长；五　
七阳明脉衰，面始焦，发始堕。丈夫八岁肾气实，发长齿更；五八肾气衰，发堕齿槁。《巢氏病源》　
云∶足少阳胆之经，其荣在须。足少阴肾之经，其华在发。冲任之脉，为十二经之海，谓之血海，其　
别络上唇口。若血盛则荣于头发，故须发美。若血气衰弱，经脉虚竭，不能荣润，故须发脱落。帝曰∶　
妇人无须者，无气血乎？岐伯曰∶冲脉、任脉皆起于胞中，上循胸里，为经络之海。其浮而外者，循　
腹上行，会于咽喉，别络唇口。今妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也。（女人月月而经　
通，故曰数脱血）。冲任之脉不荣口唇，故须不生焉。又曰∶人有伤于阴，阴气绝而不起，阴不用，　
然其须不去，宦者独去，其故何也？岐伯曰∶宦者去其宗筋，伤其冲脉，血泻不复，皮肤内结，唇口　
不荣，故须不生。有人未尝有所伤，不　
脱于血，其须不生何也？曰∶此天之所不足也，禀冲任不盛，宗筋不成，有气无血，唇口不荣，故须　
不生。髭须黄赤者，多热多气，白者少血少气，黑色者多血少气。美眉者太阳多血，通髯极须者少阳　
多血，美须者阳明多血，此其时然也。　

第八册七窍门下