136-活幼心书-第11章
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后,停滞不散,郁蒸于内,亦能动血。又或居重帏暖阁,火气熏逼不令常见风日,积温
成热,或极则涌泄,或吐或衄,或大小府亦多血来者。有气出而邪热乘之,则血不得循
流故道,渗于诸经,亦生走失之证。其面 白,脉沉微,血淡紫,口气缓是也。又况婴
孩脆弱,易虚易实,因热内攻,血随气行,或壅而上逆,或下而妄返,遂有吐血、衄血、泻
血、溺血之证。然而血不自动,因气使之,风不自生,因热而起。由是而论,可以类推。治
法先明虚实,审得病源,随经施治。药饵无差,则不失其机要。实则小柴胡汤加生地黄、
丝茅根或苦参亦好,并用水煎服,或 咀五苓散,合五和汤,亦加丝茅根、苦参,水煎,
及投消毒饮,次用《局方》鸡苏丸、三黄丸。间服。虚则理中汤,及人参芎归汤,皆可服。
间有医者,见其血盛,以为热极,过投凉剂,遂使血寒不能归源而妄流,其色紫黯而凝滞,
或成小片,当服姜、附之剂以温之,自然流畅,毋致妄行为佳。
卷中·明本论
不内外因
属性:愚尝论十岁以上小儿,饮酒啖热,因热动血,醉饱掬撅,胃脘吐血,甚至鼻口俱出。
此非内因外因之使然,乃自取过耳。治法先用百解散去桂,加黄连、水、葱、灯心煎服,
疏利热毒,次以小柴胡汤。加生地黄,或藕节,水、姜煎下,定吐止血,其证自除。有
长成小儿,偶固他物自伤,或戏走失足触损两目,血胀肿痛,昼轻夜重,投速效饮即快。
仍忌鸡、酒、羊、面三五日,庶易瘥也。有因饮食中误吞骨鲠,吐不出,咽不下,气郁
生痰,痰裹其骨,内则作痛,外则浮肿,啼声似哑,亦为可虑,投备急散取效。有孩儿
贪劣,因弄刀锥,或乘高堕地,致伤皮破血出。轻者先用桃花散敷之,仍服活血散以匀
其血,毋使作脓,溃烂肌肉。有仅十五岁者,恃其血气方刚,惟务驰骋,多致落马堕车,或
斗很跌折肢体,一切损证,及毒虫恶兽所伤,此又世医各有专科,兹不繁引。
卷中·明本论
小儿常安
属性:康节曰∶与其病后求良药,不若病前能自防。然致疾之始,必有所因。大凡幼稚,要
其常安,在乎谨寒暄,节饮食,夫复何虑。每见婴孩目有所睹,心有所欲,但不能言惟啼
泣而已。父母不察其详,便谓饥渴,遽哺之以乳食,强之以杂味,不亦多乎?有数岁者,
娇惜太过,不问生冷,甘肥时果,听其贪食,岂能知足!爱之实以害之,遂伤脾胃,不吐
则泻,或成疳积浮肿,传作异证,此则得于太饱之故。有遇清朝薄暮,偶见阴晦,便加
以浓衣重衾,或近于红炉烈焰,又且拘之怀抱,惟恐受冷,及长成者,所爱亦复如是,遂
致积温成热。热极生风,面赤唇红,惊掣烦躁,变证多出,此乃失于太暖之故。殊不知
忍一分饥,胜服调脾之剂,耐一分寒,不须发表之功。余故曰∶孩提之童,食不可过伤,
衣不可太浓,此安乐法也。为父母者,切宜深省。
卷中·明本论拾遗
论小方脉数差殊
属性:宣和御医戴克臣侍翰林曰,得叔和小儿脉诀印本二集,一本云∶呼吸须将六至看,一
本云∶呼吸须将八至看。遂与内台高识参详字义,审察至数,就诊五岁儿常脉,一息六
至者是,八至者非。盖因镂板之际,误去六字上一点一画,下与八字相类,致此讹传。迨
与卒以学易,作五十以学易之误是也。尝考默庵张氏《脉诀》亦云∶小儿常脉一息只多
大人二至为平,即六至也。然一呼一吸之间,六至明矣。不然,姑俟来者考之。
卷中·明本论拾遗
辨药病不相主对
属性:郑氏议古人医书,不能无失。如钱氏治慢惊用栝蒌汤,与病不相主对,是谓之失。以
愚观之,所传药性,医者之通晓,纵有前证,未必肯用,但不容不讲明耳。殊不知钱氏既
没之后,其书成于仕路,故人阎孝忠编集刊行,屡经异代。况钱氏儒医,名闻朝野,施
治之法,如珠在贯,未尝少差。郑氏所指慢惊误用栝蒌汤,然本方下明载治肺热涎盛,非
为慢惊之设,阎孝忠岂不知此。其或居官录梓之日,失于参考,讹传此剂,致有前议。今
历年已远,卒难校正,若论五脏补泻之妙,却无瑕可指,及诸杂方,有功于世,不为不多,
《直诀》一书,信不诬矣。
卷中·明本论拾遗
治豆疮不应疏利
属性:张氏治小儿豆疮法,若才觉是其证,盒饭疏利。又云∶若才见出时,皆不可转利,自
立两说,遂使后人多生疑惑,以何为当,此张氏之论别矣。刘茂先曰∶婴孺豆疮一证属
里,首尾无下法。若下之则里虚,毒瓦斯何由而发泄,必至传变。大要爱护,庶获全安,此
茂先之言是也。然后学不可执一而取,当择其善者而从之。亦有孩儿禀赋素实,豆疮出
见,遍体红壮光泽,饮食快顺无外证,自然效速。如俗用符水神药,皆非良法,慎勿轻信耳。
卷中·明本论拾遗
评非时用附子大黄
属性:前贤议曰∶小儿证候,最易虚易实,要施治得宜,如隆暑戒用附子,隆寒戒用大黄。
若用之,是实实虚虚,损不足而益有余。此亦理到之论。以愚评之,拘一法者,不足以
善兵,泥一说者,不足以善学,在乎通变而已。记尝城居,侯自牧次子五岁,盛夏泄泻,
面垢烦渴,耳尻冷,惊悸多,诊其心肝脉浮而洪大,脾肺脉虚而细数,予曰∶面垢渴泻,
脉虚细数者,此中暑也。惊悸发热,耳尻俱冷,心肝脉洪大者,此豆疮欲作也。先服黄
连香藿散,解利暑气,续投陈氏异功散,再加附子,与之实脾,二日泻止,三日疮见,不
旬余而收全功。此隆暑用附子之效也。又本路总管杨侯幼子四岁,腊月得患惊风搐掣,诸
医调治,前证俱解,但神昏不食,四肢微冷,已五日矣,前医用醒脾助阳之药,不一而足。
余诊六脉,独脾脉沉滑,余脉微缓,脾脉沉而滑者,此积蕴在脾,乃为脾约,当主大便不利,非阴厥也。彼曰∶然。遂
用泻黄散加大黄,水煎,并三服,大府一通,神气清而饮食进,随获安可。此隆寒用大黄之功也。用
药如用兵,当用岂容自已,如五月渡沪,雪夜平蔡何待秋高马肥而后为之。若拘以四时
取用,则兵药无成功矣。愚不敏,历医五十余载,凡调理旬月外婴孩有病,所用寒凉温
燥之剂,必先明标本,辨虚实,然后处之以药,屡试辄效,此特又在察色听声,心诚求
之而得,非假脉取。三岁之上小儿,以色合脉。尤其为妙。尝用已验活法。拯疗诸疾,危
而复安者多矣。姑以杨侯二家疑难之证,详述于前,非矜能也。
卷中·明本论拾遗
明小儿四证八候
属性:四证者,惊风痰热是也。八候者,搐搦掣颤。反引窜视是也。搐者两手伸缩,搦者
十指开合,掣者势如相扑,颤者头偏不正,反者身仰向后,引者臂若开弓,窜者目直似怒,
视者睛露不活。四证已备,八候生焉。四证既无,八候安有专是业者,可不究心及此。脉
病证治,明有条类。大抵婴孩得疾,如火燎原,扑之在微,不致有延蔓之盛。疗病亦然。
若初觉是受惊伤风发热,便与疏解,何患有传变之误。所谓闾门之盗,不可以固留,逆
流之水,不可以顺决,此有疾在谨初之意也。
卷中·明本论拾遗
治暑风用药次序
属性:衡州万户张侯寓屯田日,长子三岁,六月得患不语,手足蜷缩,已经二旬,命余至
彼,诸医议论不一,观外形面垢有热,气促流涎,口眼 斜,不省人事,次则手足俱冷
而蜷缩,身臂反张,诊六脉沉,按而取,独心肝脉虚而细数,余脉缓弱。余曰∶面垢色
脉细数,此因中暑感风,前贤所谓暑风者是也。手足冷缩而不伸,或服凉剂太过,寒之
使然。若手足温,其效自速。愚以治法分阴阳顺乎气,五苓散加宽气饮,姜汁沸汤调下
三服,其证稍慢,次疏风和荣卫,百解散加荆芥、人参、当归,水、姜煎投。随以温灰
汤浇洗手足,药一服,洗一次,至八九次,手足温则血活,血活则筋舒,筋舒则手足运动
如常,余热未除,消暑清心饮主之。声音不全,二圣散取效。调理惟用万安饮,恰九日
前证俱减。张侯曰∶此子更生,端藉药力,不敢妄也。因笔漫纪,后有是证,仿此活人亦方便心矣。
卷中·明本论拾遗
为医要量大见高
属性:元贞乙未春,有王千户来自广西,安船河下。一子仅二周,患头痛,服药针灸不效,
召以诊视,色脉具好,惟额上微红,以手法验之,大哭泪下,其母怒而见 ,愚亦置之
勿论,但究心以病为事,再问当间得证之因,千户云∶初在静江,大风吹篷扑着便不快。予
曰∶此疾若令细揣头上,便知其证。彼诺之。遂遣家人出外探亲,其父自抱手揣之,果有
小篾签刺在囟上皮下,即篷签也以酥油润透,用摘镊取出,痛定即安。若初以匹妇饶舌而
退,则及幼之心不溥矣。后之医流,傥见婴孩色脉好而病者,用药不应,必有他故,宜
究心推原,切勿拘泥可也。
卷中·明本论拾遗
遇诸涂救治惊风
属性:大德戊戌夏,因干出郭,至五里外,见有夫妇二人,抱子而哭于道旁,问之,答曰∶
入城探亲,三岁孩儿,忽得惊风,不省人事。观其面青黯色,目闭神昏诊之六脉全无,按
太冲脉,沉而微有。余顾曰∶毋虑此子可救,且左右竟无人家,遂于路侧拾得破碗半边,有
姜小块,细嚼捻汁碗中,用五苓散、苏合香丸、宽气饮,浇水调和灌下。十数次方觉气
回,声出目开,自此苏矣。漫附卷末,同志鉴之。
卷下·信效方汤散门
汤类
属性:治吐泻痢后,将传慢惊慢脾,神昏脉弱,饮食不进,睡露扬睛,昼轻夜重,急宜投解。
北南星(一两,锉破,瓦器盛东壁土同醋煮少时,滤干,切片,焙) 人参(去芦) 冬瓜子仁
上件 咀,每服二钱,水一盏半,姜三片,慢火煎七分,候温无时少与缓服。投之急必吐。
此后应诸汤散丸剂,所述服药次序,不过言其大略。然煎煮调化,分数汤使下法,尤
在临时量儿大小,以意加减,或多或少,随病轻重用之,余皆仿此,再不繁引。
卷下·信效方汤散门
汤类
属性:主伤风发热,烦躁,鼻塞气喘,痰嗽惊啼,及诸疮赤紫丹毒,咽喉肿痛。
牛蒡子(三两,略少研碎) 大黄(一两半) 防风(去芦) 薄荷(去老梗,二味各一两)
荆芥(去根老梗,四两) 甘草(一两一钱半)
上件 咀,每服二钱,水一盏,煎七分,无时温服。
卷下·信效方汤散门
汤类
属性:理诸疮丹毒,赤瘤燥痒。
黄芩(一两) 当归(酒洗) 生干地黄 赤芍药 川芎(四味各半两) 何首乌(去粗皮)
草乌(炮,去皮) 玄参(三味各一钱半) 甘草(六钱) 薄荷叶(二钱)
上件 咀,每服二钱,水一盏,煎七分,无时温服。
卷下·信效方汤散门
汤类
属性:治小儿禀赋素弱,豆疮出不快者,及肝虚目视不明。
黄 (一两,蜜水涂炙) 当归(酒洗焙干) 白芍药 川芎(三味各半两) 甘草(三