妇科-胎产心法-第9章
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寒甚，加麻黄。虚损，加栝蒌一钱，竹沥、姜汁。嗽而心胸不舒，加去心贝母、百合各一钱，紫菀八分。
若嗽不止，胎不安，宜服人参一钱，甘草五分，去皮尖杏仁十四粒，桑皮一钱，紫菀一钱二分，去心天
门冬一钱二分，桔梗八分，乌梅一个。水煎服。
x苏桔汤x 治孕妇风寒咳嗽。
天冬（六分，去心） 桔梗（一钱五分） 紫苏 黄芩 贝母（去心。各八分） 杏仁（十粒，去皮
尖） 陈皮 知母 甘草（各四分）
水煎服。火动作喘，桔梗宜减。
x补中益气汤x（见本卷诸痛门。） x六味地黄丸x（见本卷诸痛门，附六味地黄汤下）。
卷之上
喘急论
属性：妊娠气喘不得卧，有因乍感风寒客邪为害者，宜发散自愈，参苏饮主之。若脾
虚四肢无力，肺虚不任风寒，肾虚腰酸短气，不能行步，猝然气喘不息，此脾肺素亏，母虚子亦虚，肾
气不归元而上乘于肺也，生脉散、补中益气汤去升、柴主之。
丹溪云∶火动作喘，此胎前最多。予谓嗽门苏桔汤可加减用之获效。至于毒药伤胎病喘，世俗往往有之，
不可不察。昔有一妇，胎死于腹，病喘不得卧，诊其脉，气口盛人迎一倍，左关弦动而疾，两尺俱短而离经，
因毒药动血，以致死胎不下，奔迫上冲，非风寒作喘也，大剂芎归汤加催生药服之，夜半果下死胎而喘止。
此妇乃为人外家，因正室所嫉，故用药去之，人所不知也。考《济阴纲目》内，有平安散一方，治孕妇喘急，
录后以备采用耳。
x参苏饮x
人参 紫苏 干葛 前胡 制半夏 茯苓 陈皮（各等分） 枳壳（麸炒） 桔梗 木香 甘草（各减半）
姜枣煎。
x平安散x 治孕妇上气喘急，大便不通，呕吐不食，腹胁胀满。
川芎 木香 熟地 陈皮 炮姜 浓朴（制） 甘草（各一钱）
水二钟，入烧盐一捻，煎至一钟，不拘时服。
x生脉散x（见下卷晕厥门，附参麦五味饮下。） x补中益气汤 芎归汤x（俱见本卷诸痛门。）
卷之上
泄泻论
属性：妊娠泄泻，有风寒暑湿之外感，饮食生冷之内伤。病发一时，察其所因。如胃风，加味理中、加味治
中、四苓、不换金正气、胃苓等方，对证而治之即愈。然又有由脾肾二脏虚者，不可不知。夫血统于脾，
血拥胎元，则脾阴虚而食不运化，脾主健运，下焦壅滞而清气难舒，于是水谷难消而作泻。或因胎系于肾，
胎窃其气以拥护，而肾气既弱，命门火衰，不能上蒸脾土，此皆妊娠泄泻之由也。如脾虚内伤，用加味六
君子汤，随所因而加之。命门火衰，加益智以助之。至于妊娠久泻，元气下陷，发热作渴，肢体倦怠，用
补中益气汤。密斋治妊娠泄泻，以补中安胎为主，用加味四君子汤，如久泻大渴者，人参白术散主之，甚效。
x胃风汤x 治风冷乘虚入客肠胃，米谷不下，泄泻注下，及肠胃湿毒，下如豆汁，或下瘀血，或
下如鱼脑，日夜无度。
人参 白术（土炒） 茯苓 当归 川芎 芍药（炒） 肉桂（各等分）
入粟米一撮，水煎服。如腹痛加木香。此方治泻久气血两虚诚妙。然肉桂非久虚脏冷者断不可用。
其曰胃风，取其益胃而升举也。方中肉桂犯胎忌用，如不得已，或炒用，或易桂炭。如胃苓汤中肉桂，亦
不可不审用。
x加味理中汤x 治妊娠脐下阴冷洞泻。
人参 白术（土炒） 白芍 茯苓 干姜 黄连 木香 藿香叶 诃子肉 肉豆蔻（面煨） 甘草（各一钱）
生姜三片，大枣二枚，水二钟，煎一钟，饥时服。
x加味治中汤x 治饮食过多，脾胃之气不足运化而作泻。
人参 白术（土炒） 炮姜 甘草（各一钱） 陈皮 青皮（各七分） 砂仁（五分）
水煎服。
x四苓散x（附五苓散。） 治伏暑烦渴泻水。
白术（土炒） 猪苓 泽泻 茯苓
各等分为末，米饮调下。此方加肉桂，即五苓散。
x不换金正气散x 治妊妇伤湿泄泻。
苍术（制） 浓朴（姜汁制） 陈皮 藿香 制半夏（各一钱） 甘草（五分）
姜、枣为引，水煎服。
x胃苓汤x 治脾湿太过，胃气不和，腹痛泄泻，水谷不化，阴阳不分，此平胃散与五苓散合方也。
苍术（制） 浓朴（姜汁制） 陈皮 白术（土炒） 茯苓 猪苓 泽泻（各一钱） 官桂
炙草（各五分）
姜三片，枣二枚，水煎食远服。方中有桂，孕妇忌用，或易服不换金正气散更妥。
x加味六君子汤x
人参（随宜） 白术（一钱或一钱五分，土炒） 茯苓（一钱） 陈皮（八分） 制半夏（一钱）
炙草（五分）
生姜引，水煎服。米食所伤，加谷芽。面食所伤，加麦芽。肉食所伤，加山楂。如肝木侮土，兼寒热作
呕，加柴胡、生姜。若兼呕吐腹痛，手足逆冷，乃寒水侮土，加姜、桂。若泄泻黄色，乃脾土本色，加
木香、煨肉果。若作呕不食，腹痛恶寒，乃脾土虚寒，加木香、姜、桂。
x密斋加味四君子汤x 治妊娠泄泻，补中安胎为主。
人参 白术（土炒） 茯苓（各一钱） 炙草（八分）
水煎服。妊娠泄泻，加炒白芍一钱，更分寒热治之。如发热而渴者为热，加条芩一钱。不渴者为寒，加
炒黑干姜五分，并用乌梅一个为引，水煎食前服。如渴泻日久不止者，加酒炒白芍、诃子肉、炒干姜、
乌梅二个，去核。水煎食前服。或服人参白术散亦妙。
x人参白术散x 治久泻大渴者。
人参 白术（土炒） 茯苓 炙草（各一钱） 藿香 木香 干姜（各五分）
水煎，频频与之，以代汤水效。
x补中益气汤x（见本卷诸痛门。）
卷之上
霍乱论
属性：妊娠因甘肥过度腐积成痰，或七情郁结气盛为火，停蓄胃中，乍因寒热之感，邪正交争，阴阳相混，
故令心腹绞痛，吐利并作，挥霍变乱，谓之霍乱。如邪在上，则当心痛而吐多；邪在下，则当脐痛而利多；
邪在中脘，则腹中痛，吐利俱多。吐多伤气，利多伤血，血气受伤不能护养其胎，邪气鼓击胎元，子母未
有不殒者。此危证，不可不亟治也，宜香苏散加藿香叶，或先服后探吐之。又加味四味紫苏和胎饮，治心
腹绞痛，上吐下泻，亦效。予治孕妇霍乱，用六和汤累效。又有回生散、七味白术散，录后以备临证择用。
再考方书，单泻用胃苓汤，饮食停滞用平胃散，内伤饮食、外感风寒用藿香正气散，皆治霍乱之剂也。
x香苏散x 此方治霍乱，平正之至。
香附（炒） 紫苏（各二钱） 陈皮（一钱） 藿香叶 缩砂 炙草（各五分）
水煎服。如转筋，加木瓜一钱。胎动不安，加土炒白术一钱五分。如夏月得之，
加黄芩一钱五分，炒黄连一钱，香薷二钱。如冬月得之，加人参、土炒白术各一
钱，炮姜五分。
x加味四味紫苏和胎饮x 治心腹绞痛，上吐下泻。
紫苏 黄芩 白术（土炒。各一钱五分） 炙草（以上四味和胎饮本方） 藿香叶 陈皮（各一
钱） 砂仁（五分，炒）
姜枣引，水煎服。
x六和汤x 治霍乱吐泻，心烦腹胀。
陈皮（四分） 制半夏（七分） 杏仁（十粒，去皮尖） 竹茹 木瓜（各一钱） 扁豆（二钱
）茯苓（八分） 藿香 砂仁（研） 甘草（各五分）
姜一片，枣二枚，水煎服。如不愈，再服四味紫苏和胎饮。
x回生散x 治中气不和，霍乱吐泻，但一点胃气存者，服之回生。
陈皮（去白） 藿香（各五分）
上锉，水煎温服。
x七味白术散x 治脾胃虚弱，吐泻作渴不食。
人参 白术（土炒） 茯苓 木香 藿香 炙草（各五钱） 干葛（一两）
上为末，沸汤调服二钱。吐甚者，加生姜汁频服。
x胃苓汤x（见本卷泄泻门。） x平胃散x x藿香正气散x（俱见本卷诸痛门。）
卷之上
中恶中暑中湿中风论
属性：妊娠忽然心腹刺痛，闷绝欲死者，谓之中恶，即俗谓 肠沙是也。盖因血气不和，精神衰弱，邪毒
之气得以中之。孕妇病此，亦致损胎。薛氏云∶此证当调补正气为善，用金银藤一味煎汤饮之，或灶心土
为末，每服二钱，井水调服，白汤亦可。《济阴钢目》内用散滞汤治之。又煮艾方，治真中恶极妙。
妊娠盛暑时，中暑热之毒，其证发热而渴，自汗，精神昏愦，四肢倦怠少气，清暑和胎饮主之。
妊娠中湿，或因早行感雾露之气，或冒水，或久居下湿地，或大汗出浴冷水，其证发热，骨节烦痛，
身体重着，头痛鼻塞，黄芩白术汤主之。
妊娠中风，因体虚则中之，乃四时八方之气为风，自冲方来，中人即病。中其皮毛经络者，则发寒热，
头项身体皆痛，或肌肉顽痹。中其筋骨者，则拘挛强直。
中其脏腑者，则卒倒昏闷，口眼 斜，手足螈 ，口噤不语。孕妇得此，不可用常治风之法，以补虚安
胎为本，兼用搜风之剂，搜风安胎饮治之。但胎前真中风者少，子痫之证实多，与中风见证无异，医者
当审，实是中风，方可用搜风安胎，否则子痫证治也。
x散滞汤x 专治触恶胃气，伤胎肚痛，手不可近，不思饮食。
青皮（三钱） 黄芩 芍药（各二钱） 归尾（一钱五分） 川芎（一钱） 木香（五分） 炙
草（少许）
上分二帖，水三盏，先煮苎根两大片，至二盏，去苎根，入前药同煎至一盏，热服。
x煮艾方x 治妊娠中恶，心腹绞急切痛，如鬼击之状，不可按摩，或吐衄血者。
熟艾（如拳大）
煮汁频服。
x清暑和胎饮x
黄 （炙） 人参 白术（土炒） 黄芩 黄连 知母 麦冬（去心） 炙草（各一钱） 五味（十二粒）
水煎服。
x黄芩白术汤x
黄芩 白术（土炒。各五钱） 苏叶（二钱五分）
姜五片，水煎服。
x搜风安胎饮x
归身 黄 （蜜炙） 羌活 黄芩 秦艽 防风 炙草（各一钱）
姜枣引，水煎多服，以平为期。
卷之上
子痫论
属性：（又名风痉，一名子冒，亦名类中风。附因破伤失血、吐血、衄血致类中风。）
妊娠子痫，乃为恶候，若不早治，必致堕胎。其证或口噤项强，手足挛缩，（与螈 同。）言
语蹇涩，痰涎壅盛，不省人事。或忽然眩晕卒倒，口不能言，状如中风，实非中风之证，不可作中
风治。即或无痰，言语如常，但似风状，多因血燥、血虚，亦不可概以风治而误也，羚羊角散主之。
冯氏云∶孕妇忽然僵仆，痰涎壅盛，不省人事，乃是血虚而阴火炎上，鼓动其痰，左脉微数，右脉滑
大者，名曰子痫，宜四物养血，酒芩清热，二陈化痰理气，治法仍以安胎为主，勿过用中风之药。此由血
虚生热，热盛生风，皆内起之风火，养血而风自灭。若心肝风热用钩藤汤，肝脾血虚加味逍遥散，肝
脾郁怒加味归脾汤，气逆痰滞紫苏饮，脾郁痰滞二陈加竹沥、姜汁。密斋云∶孕妇气虚挟痰火证，状如中
风，卒倒即醒，醒而复发，清神汤主之，兼服寿星丸。予谓妊妇子痫，至有目昏黑而厥者，胎前绝少，
但一有此证，即是儿晕，属气与痰，故目昏黑发厥只服紫苏饮，慎不可服苏合丸及乌药顺气散等药。至
于破伤失血或吐衄血，忽患口噤、项强、背直类中风证，皆因失血所致，不可不知，用荆防安胎散治之。
x羚羊角散x 治孕妇口噤项强，手足挛缩，痰壅，不省人事。
羚羊角 苡�
