妇科-胎产心法-第7章
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渎有权，膀胱亦得以化，所以倍用肉桂，暗藏桂苓丸之妙用，愈于五苓十倍矣。但方中牛膝滑精，精
气不固者勿用。产后精气本自不固，用者审之。故杂证小便不通，济生肾气丸为善也。今世人所用肾
气丸分两多从此。再考后人不分八味、加味、济生分两悬殊，统以金匮肾气名之，殊觉混人，今特拈出。
x东垣凉膈散x 孕妇有病热，如目赤、口舌疮之类，各随其证，加减用之。
黄芩（酒炒） 黄连（酒炒） 山栀仁（酒炒） 连翘（去心） 桔梗 生草（各等分） 薄荷叶（少许）
目赤痛者，本方加当归、川芎、羌活、防风、菊花各一钱，竹叶引。咽喉痛者，
本方加牛蒡子一钱，炒、杵碎。口舌生疮者，只根据本方，姜引。
x香壳散x 治蓄血暴起，胸胁小腹作痛。
香附（姜汁制） 归尾（各三钱） 枳壳（二钱，麸炒） 青皮（炒） 陈皮 乌药 赤芍 蓬术（醋炒。各
一钱） 红花（五分） 生草（三分） 炙草（二分）
共为散，每服四钱，童便空心温服，以核桃黑糖酒助之。如不应，加延胡、穿山甲。有外感风寒，
加桂枝、羌活。
x下瘀血汤x 治妇人产后腹痛，有干血着脐下。
大黄（一两，酒浸） 桃仁（二十粒，去皮尖） 虫（二十枚，熬，去足）
为末，炼蜜为四丸。以酒一升煎一丸，取八合服之。血下如豚肝。
x当归活血汤x 治挟瘀如见祟状。
当归（三钱） 赤芍（酒洗） 生地（酒浸，别捣烂） 桂心（各一钱五分） 桃仁（二十粒，研） 茯
苓枳壳 柴胡（各八分） 炮姜（四分） 红花（二分） 甘草（五分）
上除生地，水煎去渣，入地黄，再煎数沸，加陈酒服之。不应，加穿山甲五分。
又不应，加附子三分。有实热难用附子者，须与大黄钱许同用。
x小建中汤x（见下卷脱汗亡阳门。） x四物汤 紫苏饮 安胎饮 千金保孕丸x（俱见本卷安
胎门）。 x归脾汤x（见本卷胞漏小产门。） x香桂散x（见本卷子死腹中门。）
卷之上
胎逆上逼胀满子悬论
属性：妊娠胎逆上逼，重则胀满疼痛，谓之子悬，紫苏饮为必用之药。盖因紫苏饮为治妊娠胎气不和，
浊气举胎上凑，胎热气逆，心胃胀满之证。且此证挟气者居多，宜疏气舒郁，非紫苏、腹皮、川芎、陈
皮无以流气，非归、芍无以养血，气血既利而胎自降。然邪之所凑，其正必虚，故以人参、甘草补之。
如饮食不甘，加四君子。有热加芩、栀、归、芍。内热晡热，或四君兼逍遥散。若常常多怒，时觉
胀满，服顺气药不应，宜用和气安胎饮，或加味逍遥散。胎上攻而作痛，宜紫苏饮，或顺气安胎散。
若脾虚停滞胀满，安胎饮力薄，宜用加参平胃散。有因郁滞者，亦宜紫苏饮，或加味归脾汤。有因痰
结聚者，紫苏饮加芩、连、贝母。有因暴怒者，左关必弦洪，肝火内动，用小柴胡加茯苓、枳壳、山
栀。大抵胎气上逆，皆属火旺，急用芩、术、香附之类，不可服大寒之药，反致他变。予每治孕妇心
胃胀满，用尊生和
气饮甚效。子悬证，有两尺脉绝，余脉平和，不可错认死胎，且死胎有面青舌青可辨，宜紫苏饮治之，
则胎归原位，胀消脉起矣。如临月胎上逼心，呕哕欲死，急用童便灌之即下，或乌梅肉十枚研烂，入生姜三
片，煎汤灌之亦下。取酸以降敛之，兼辛以散火气之逆也。又有因坐草太早，心怀恐惧，气结不行，紫
苏饮一服便产。后附针灸一方备用。
x四君子汤x 治胃气虚弱，饮食不思，倦怠少食。
人参（一钱至三钱） 白术（一钱至二钱，土炒黄） 茯苓（一钱至钱半） 炙草（六分至一钱）
水煎服。
x逍遥散x（附八味逍遥散，又名加味逍遥散。） 治血虚肝燥，骨蒸劳热，往来寒热，咳嗽潮热，月
经不调，口干便涩。
柴胡 当归（酒拌） 白芍（酒炒） 白术（土炒） 茯苓（各一钱） 炙草（五分）
加煨姜、薄荷引，水煎服。一方无茯苓、薄荷，有茯神，生姜为引。治肝脾血虚，郁怒伤肝，血少
目暗，发热胁痛等证。加丹皮、栀子各七分，名八味逍遥散，又名加味逍遥散，治小便带血，或过劳
及多食炒炙，宜清膀胱之火，柴胡、当归
加倍，白术加五分。
x和气安胎饮x 治孕妇多怒，胸中胀满，若用乌药、香附、砂仁顺气等药，反加满闷，宜服此饮。
人参 白术（土炒） 当归（酒洗。各二钱） 川芎 条芩（各八分） 陈皮 紫苏 炙草（各四
分） 木香（二分，磨汁冲服）
姜引，煎服。一方无木香，有砂仁四分，名顺气安胎散，治孕妇胎气上攻，心
腹胀满作痛，子悬之证。有因气恼者，加木香二分，磨冲服。
x加参平胃散x 治孕妇脾气虚弱，饮食停滞，以致腹胀呕吐，安胎饮力缓，宜用此散。
人参 白术（土炒。各一钱） 苍术（米泔浸制） 浓朴（姜制，七分） 陈皮 炙草（各四分）
姜一片，水煎服。
x尊生和气饮x 治孕妇心胃胀满。
人参 苏粳 白芍（酒炒） 川芎（各六分） 当归（一钱或六分，酒洗） 腹皮（五分，制净） 木
香（二分，磨冲药服） 炙草（三分）
水煎服。
x附针灸方x 妊娠六七个月，饮食绝然不进，胸膈胀，水与药皆不能下，诊脉平和，又非病脉，此
乃膈气不通，药不能治，惟针灸可通，宜灸内关穴，即能进饮食矣。
其穴在手掌大纹后二寸两筋间。此穴可针，亦可灸，男左女右，重则双手同灸，轻者七壮，重加十数壮，
艾如黍大，或如麦大。寸取本人同身寸，以男左女右，手中指屈回，用草较所屈中指中节内纹两头尽
处，截断，为准一寸也。
x紫苏饮x（见本卷安胎门。） x小柴胡汤x（见本卷诸痛门。） x加味归脾汤x（见本卷小
产门，附归脾汤下。）
卷之上
诸血证论
属性：妊娠漏极，如同月水，胞干胎死，母亦难保，其调治之方，已详论于胎漏门中，兹不重论。
妊娠吐血，凡七情内伤，六淫外感，皆足致失血之患。一主火热者，以气血壅
养胎元，或有所感，则气逆而火上乘，心烦满闷，血随而溢，甚者或致堕胎。但火
有虚实之分，实火清热养血，虚火滋阴补水，则血安胎固。若泛用行血清血之剂，胎必堕而祸不旋踵矣。
如肝经怒火，加味逍遥散。膏粱积热，加味清胃散。郁结伤脾，加味归脾汤。肺经有火，黄芩清肺饮。
因气郁滞，紫苏饮。气不摄血，补中益气去升麻，加煨葛根。肾经虚火，冬味地黄汤。
鼻衄不止，东垣凉膈散，加当归、生地各一钱，茅花一大团。生姜引。
咳嗽咳血，宜凉血地黄汤。《医通》云∶咳嗽咯衄，胎前皆不宜见，如面赤声哑不治。又云∶凡咯
吐血，多致堕胎，胎赖血养，不宜漏溢，宜紫苏饮加条芩。
尿血，乃热乘血分，流渗于脬，故令尿血，自尿门而下，若胎漏则自人门下血可辨，宜四物加山栀、
发灰，或阿胶、熟地、麦冬、五味之类。如怒动肝火，小柴胡加山栀。脾气下陷及劳动脾火，补中益气
加茯苓、车前。若浓味积热，加味清胃散。若肝脾血热，加味逍遥散。
肠风脏毒下血者，平胃散去苍术，加槐角、防风、当归、乌梅治之。
x加味清胃散x 治胃中蕴热，斑疹，口舌生疮，齿龈腐烂出血。
生地（四钱） 丹皮（五钱） 当归 川连（酒蒸） 连翘（去心。各三钱） 升麻 生草（各一钱五分）
为散，分三服，水煎去滓，冲犀角磨汁三四分，入药服之。
x黄芩清肺饮x 治渴而小便不利。
栀子（炒黑） 黄芩
各等分，煎服。予谓此方乃治杂证发渴而小便不利，妙在热服探吐以提，则肺气立清。然胎前血证，
探吐之法似非所宜。若服而不吐，不特绵延不能刻应，纵或小瘥，其苦寒之性留薄于内，大伤氤氲之气，
治胎前之证者，得不为之预虑乎？
x冬味地黄汤x（附丸方。）
熟地（四钱） 山药（二钱，炒） 山萸（一钱，古方分两加倍） 丹皮 茯苓 泽泻（各七分）
麦冬（一钱或钱半） 五味子（十粒）
水煎服。此方药味十倍之，炼蜜丸，即名冬味地黄丸，又名八仙长寿丸。
x凉血地黄汤x 治妊娠咳嗽吐血、咳血。
生地（三钱） 麦冬（去心） 当归（酒洗。各二钱） 黄芩（一钱五分） 紫菀 知母（盐水炒
）白术（土炒） 天冬（去心。各一钱） 犀角（八分） 陈皮 甘草（各四分）
水煎服。有喘加栝蒌仁一钱。
x加味逍遥散x（见本卷子悬门，附逍遥散下。） x加味归脾汤x（见本卷胎漏小产门，附
归脾汤下。） x紫苏饮 四物汤x（俱见本卷安胎门。） x补中益气汤x x东垣凉膈散x
x小柴胡汤 平胃散x（俱见本卷诸痛门。）
卷之上
子肿子气子满论
属性：（子满证，即俗呼胎水证也。）
妊娠子肿，与子气相类，但子气在下体，子肿在头面。若子满证，又名为胎水，则在五六月以后，比
子气、子肿不同。盖胎大则腹满，遍身浮肿。凡子气、子肿、子满，由脏气本弱，或因泄泻下利，耗伤脾胃，
或寒热疟疾，烦渴加饮，湿渍脾胃，使头面手足浮肿也。然水渍于胞，儿未成形，则胎多损坏。故初妊
即肿，急宜调治，水去胀消，仍用六君子调补。
所谓子肿者，妊娠面目虚浮，多因脾胃气虚或久泻所致，宜健脾利水，全生白
术散主之，或用健脾利水汤。如未应，用六君子汤，或加腹皮、车前。又专治肢体
如水气之证。亦有用加味五皮汤治子肿之甚者。
所谓子气者，妊娠自三月成胎之后，两足面渐肿至腿膝，或腰以下肿，行步艰难，以致喘闷不宁，
饮食不美，似水气状，甚至脚趾间有黄水出者。盖脾主四肢，脾气虚弱不能制水而发肿，肺金少母气滋
养而气促满闷，诸书名曰子气，即水气，俗名皱脚。治此病者，先服加味天仙藤散，如不效，则服
茯苓汤，再不效，服补中益气汤加茯苓。若饮食失节，呕吐泄泻，六君子汤，或加炮姜、木香、香
附。若脾肺气滞，加味归脾汤，佐以加味逍遥散或紫苏饮。至孕妇八九个月，胫腿俱肿，非水气比，不
可以水气治之，反伤正气。凡有此者，必易产，因胞脏中水血俱多，不致胎燥也。
所谓子满者，妊娠至五六个月，胸腹急胀，腹大异常，或遍身浮肿，胸胁不分，气逆不安，小便艰
涩，名曰子满，又为胎水不利。若不早治，生子手足软短有疾，甚至胎死腹中，宜服千金鲤鱼汤
治其水。如脾虚不运，清浊不分，佐以四君、五皮，亦有用束胎饮以治子满证，甚效。曾有妊娠腹胀，
服鲤鱼汤三五剂，大小便皆下恶
水，肿消胀去，遂下死胎。此证每因怀孕腹大，终不知胎水之患，即水渍损胎也。
x全生白术散x 治妊娠面目虚浮，如水肿胀。
白术（一两，土炒） 生姜皮 大腹皮（豆汁制净） 茯苓皮 陈皮（各五钱）
共为细末，每服二钱，不拘时，米饮调下。此方较澹寮五皮散稍善，中间惟白术易桑皮，
而功用悬殊，诚点铁成金手也。《全书》云∶如未应，佐以人参、甘草。
x健脾利水汤x 治孕妇面目虚浮，多因脾胃气虚或久泻所致。
人参 茯苓（各一钱。一方用皮） 白术（土炒） 当归（酒洗。各二钱） 川芎 大
