妇科-胎产心法-第30章
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血溢，加去心麦冬二两。郁结痞闷，加童便制香附二两，沉香五钱。赤白带下，加真川萆 二两，
四制香附二两，蕲艾一两。白淫，倍用参、 、苓、术。按乌骨鸡丸，诸药皆寻常而无奇处，治调经最验。
盖鸡属巽补肝，犹妙在乌骨益肾，变巽归坎，甲癸同源，兼滋冲任也。
x十全大补汤x（见上卷胎不长养门。） x异功散x（见本卷咳嗽门。） x六君子汤补中益气汤x
（俱见上卷诸痛门。） x六味地黄丸x（见上卷诸痛门，附六味地黄汤下。） x四物汤x（见上卷安胎
门。） x归脾汤x（见上卷胞漏小产门。） x逍遥散x（见上卷胎逆上逼门。）
卷之下
吐衄及口鼻黑气起而衄并舌黑论
属性：产后吐血，诸书皆称难治，以其上下脱也。《医通》云∶产后鼻衄，乃气血逆行所致，用紫苏饮入童便、
荆芥灰治之。《良方》以荆芥焙为末，童便服二钱。与《医通》意同。又《尊生》治产后鼻血不止，用犀
角、生地、赤芍，合二味参苏饮。如口鼻黑气起而衄者，难治。盖五脏之华，皆上注于面。凡色红赤者，阳
热之生气也。青黑者，阴寒之绝气也。况口鼻为阳明多血多气之经，而见阴寒惨杀之气，则胃中阳和之气
衰败可知矣。复至鼻衄，则阳亡阴走也，胃绝肺败，阴阳两亡，故不可治。
但有禳厌一法，或可望生。急取绯线一条，并产妇顶心发两条，紧系中指节上即止。无药可治。立斋云∶
急用三味参苏饮治之，亦有得生者。如前证再兼舌紫黑者，为血先死，不治。盖心主血，少阴气绝则血
不上荫耳。汪石山治一妇，产后血逆上行，鼻衄口干，心躁舌黑，因瘀血上升，遂用益母丸二丸，童
便化下。鼻衄渐止，血渐通。此条当与三冲门参看。
x三味参苏饮x 治产后瘀血入肺，咳嗽喘急。若口鼻黑气起，急用此药，亦有可望得生者。
人参（一两） 苏木（二两） 制附子（五钱）
上作一剂，水煎服。
x紫苏饮x（见上卷安胎门） x二味参苏饮x（见本卷三冲门。）
卷之下
大小便血论
属性：产后尿血，小腹痛者，乃败血流入膀胱；小腹不痛，但溺时涩痛者，乃内热也。
并用小蓟汤主之。《尊生》用加味肾气去桂、附，加生地、发灰治之。至于大便便血，或因饮食起居失
宜，或因六淫七情过极，致元气亏损，阴络受伤也，四君子加生地、升麻、归身、白芍、发灰治之。
x小蓟汤x
小蓟根 生地 赤芍 木通 蒲黄 淡竹叶 甘草梢（生。各一钱） 滑石（二钱）
灯心四十九寸，水煎服。败血，加归尾、红花各一钱。兼内热，加黄芩，去心麦冬各一钱。
x加味肾气汤x（见上卷诸痛门，附六味汤下。照丸方减分两，作汤剂煎服。） x四君子汤x（
见上卷胎逆上逼门。）
卷之下
月水不通论
属性：产后月水不通者，不必药也。妇人冲任之脉，为经络之海，皆起胞内。手太阳、手少阴二经，上为
乳汁，下为月水。若产后去血过多，常有月水不通。若乳子者，半岁一岁之内，月经不行，此犹常候。
若半岁左右便行，是必少壮血盛之人。若产
后一二年月经不通，无他疾苦，亦不必服通经之药。盖因劳伤营卫，冲任脉虚，气血衰少耳。但服健脾
胃及滋补气血之药，自然通行。若强通之，是犹揠苗者也。
卷之下
痈疽论
属性：新产半月左右，忽发痈肿于四肢、胸腹者，是败血不尽，流滞经络。或气血虚弱，营气不从，逆于肉
理也。如败血瘀滞者，则 肿赤痛，而脉弦洪有力，当补血行血之中，佐以导瘀疏气为主。如气血虚弱，
营涩卫逆者，则平塌散漫，而脉虚微无力，当大补气血为主。如十全、八珍之属，以固本元，扶胃气。气
壮血和，其毒自解。若以毒治，而用清凉解毒，势必不脓不溃，变成坏证矣。
卷之下
乳少无乳并乳汁自出论
属性：产妇冲任血旺，脾胃气壮，则乳足而浓，乃生化之源旺也。如无他证但少乳，是气血滞，用行气下乳
汤。若脾胃气弱，饮食少进，冲任素亏，其人面必黄色，则乳少而薄，所乳之子，亦怯弱而多病。务服滋
养气血，兼通利之剂，宜十全大补汤
加红花五分，或四物汤加茯苓、花粉、甘草、王不留行、麦冬、漏芦、穿山甲、通草，猪蹄汁煎服。如
既服通利之药，亦无大效，仍然乳少，系此妇气血亏甚，津液短少，何以为乳？须另觅乳母可耳。至于
选乳母之法，择其人肥瘦适中，无病经调善食者佳。太肥则多痰，太瘦则多火，儿饮其乳，亦复如是。
且人乳原无定性，随饮食性气而变。故饮食之调摄，乳母又不可不慎也。但凡乳汁，须要验其浓白光彩，
入盏中，上面莹然如玉为上，白色清薄为下，不可使之哺儿也。至于产后乳汁不行，身体壮热，头目昏
痛，或乳下发热身痛，玉露散主之。世有产妇气血旺而壅滞不行者，法当疏而通之，生化汤加木香、青
皮、白芷、花粉、穿山甲煎服。又有用麦冬、栝蒌仁、天花粉、人参、葵子、猪胰、木通、漏芦、猪蹄
之类，煮食而乳行矣。再考《全书》内，治肥盛妇人，痰气壅结，乳汁不行，用漏芦汤利之。至于血气虚而
燥涩阻滞不行者，宜十全、八珍之类，补其虚而自行。《全书》内有猪蹄汤二方，治气血不足，乳汁不行。
如脾虚饮食少无乳，宜香砂四君子汤。若乳将至而未得通畅者，宜猪蹄羹、涌泉散。若夫乳汁自出者，乃
阳明胃气不固，亦宜八珍或十全补之。若阳明血热而溢者，宜保阴煎或四君子加栀子。若肝经怒火上冲，
乳胀而溢者，宜
加减一阴煎。若乳多胀满而溢者，不必服药，宜温帛熨而散之。若未产而乳自出，谓之乳泣，生子多不
育。若产妇劳役，乳汁涌下，此阳气虚而厥也，独参汤主之。
x行气下乳汤x 治产妇气血滞，无他证，但少乳。
生地 当归 川芎（各一钱） 白术（土炒） 茯苓（各六分） 制香附 陈皮 红花（各五分）
穿山甲（三片，炒） 木香（二分）
水、酒各半，煎服。
x玉露散x 治乳汁不行，身体壮热，头目晕痛属虚者。
人参 茯苓 当归 白芍（炒） 桔梗（各一钱） 川芎 柴胡 炙草（各六分）
水煎服。《准绳》及《全书》俱无柴胡，有白芷一钱，参、苓、归、草各五分，炒白芍七分，
桔梗、川芎各一钱。
x漏芦汤x 治产妇肥盛，脉气壅结乳少。
漏芦（一两） 蛇蜕（一条） 土瓜根
共为末，酒调下二钱。此方峻厉不宜用。录之以备参考耳。
x猪蹄汤x 治产妇气血不足，乳汁不下。用八珍汤料，加炙黄 、漏芦、陈皮、木通，
先用猪蹄一副，煮汁二碗，煎药服之。或加天花粉。
x又方x
川芎（一两） 通草（二两） 甘草（一钱） 穿山甲（十四片，炒）
用猪蹄一副，洗切，入水六碗，同药煎至三碗，加葱姜盐料，取汁饮之，助其气血，乳汁自下。夏
月不可失盖，时用葱汤洗乳为佳，忌生冷食物。
x香砂四君子汤x 治产妇脾虚，食少无乳。
人参 白术（土炒） 茯苓 麦冬（去心。各八分） 当归（一钱） 陈皮 制香附 砂仁
红花 炙草（各四分）
水煎服。
x通草猪蹄羹x
猪蹄（一只） 通草（四两）
水煮去一半，饮汤，兼服涌泉散即通。
x涌泉散x
王不留行 瞿麦 麦冬 龙骨（ ） 穿山甲（炒。各等分）
上为末，每服一钱，热酒调下，饮猪蹄羹少许。以油木梳在两乳上，梳二三十梳。日二服，俱如前梳
法即通。一方无穿山甲，用猪蹄汁一碗，酒一杯，煎服。
以木梳于乳上照前法梳之。
x加减一阴煎x 治水亏火胜。
生地 白芍（炒） 麦冬（去心。各二钱） 熟地（三五钱） 知母（炒） 地骨皮（各一钱）
炙草（五七分）
水煎服。
x独参汤x 治产后乳汁涌下。
人参（随证多少用之）
水煎浓汤，作茶饮。
x十全大补汤x（见上卷胎不长养门。） x四物汤x（见上卷安胎门。） x生化汤x（见本卷
生化汤论后。） x八珍汤x（见上卷诸痛门。） x保阴煎x（见上卷恶露不止门。） x四君
子汤x（见上卷胎逆上逼门。）
卷之下
妒乳吹乳乳痈论
属性：产后妒乳，因无子食乳，蓄结作胀。或妇人血气方盛，乳房作胀，以致肿痛，
憎寒发热。若不以手捏去乳汁，及令人吮通之，必致成痈，四物汤调炒麦芽二两，煎服立消。予谓麦芽过
多伤胃，若用三钱亦足矣。又妇人乳头生小浅热疮，搔之黄汁出，亦为妒乳。以槲树皮煎洗，或天麻草煎
洗。至于吹乳之证，有内吹、外吹、上逆、下顺之异，总属胆胃二经热毒，气血凝滞。内吹者，胎热也。
外吹者，因儿食乳，为口气所吹也。俱令乳汁不通，壅结肿痛，不急治之，多成痈肿。速服栝蒌散，外以
南星末，温汤调敷，更以手揉散之。势甚者，惟连翘金贝煎最妙。《正宗》用橘叶散，治内外吹乳。《医通》
云∶吹乳初起作寒热，即服加味逍遥散，加栝蒌霜散之。《尊生》治惯吹乳，用清肝解郁汤。又立治吹
乳三方，分别初起身热、结肿施治。至于乳痈一证，即吹乳不散，久积成痈。又云∶轻为妒乳，重为乳痈。
亦胆胃二腑热毒，气血壅滞而成。势甚有余者，宜先以连翘金贝煎治之甚妙。如初起肿痛，肉色 赤，或
发寒热，或憎寒头痛，烦渴引饮，尚未成痈时，于人参败毒散、加味逍遥散、神效栝蒌散选择治之，肿
自消散。若至数日，脓成溃窍，稠脓涌出，脓尽自愈。予治吹乳、结乳、乳痈等证，立消毒饮二方，外用
槐艾洗法，通治乳证，效过多人。又栝蒌贝母饮亦效，并附于各方之后。若产妇气血虚弱，患此等证而误
用败毒，久不收敛，脓清脉大，则难治。《医通》云∶脓清脉大，非大剂开郁理气，温补气血，不能收功也。
x栝蒌散x治吹乳肿痛。
栝蒌（一个，打碎） 乳香（二钱）
用酒煎服。外用南星末，温汤调涂。
x连翘金贝煎x 治阳分痈毒，或在脏腑肺膈、胸乳之间者，此方最佳。甚者，连用数服，无有不愈。
金银花 土贝母（去心） 蒲公英 夏枯草（各三钱） 红藤（七八钱） 连翘（一两，或五七钱。去心）
用好酒二碗，煎一碗服，服后暖卧片时。不能饮者，酒水各半煎之。火盛烦渴乳肿者，加天花粉。若阳
毒内热，或在头项之间者，水煎亦可。
x橘叶散x 治妇人有孕，胎热为内吹，有儿食乳为外吹，致乳结成肿痛，寒热交作，甚者呕恶，并治之。
柴胡 陈皮 川芎 山栀（炒） 青皮 石膏（ ） 黄芩（炒） 连翘（去心） 甘草（各一钱）
橘叶（二十片）
水二钟，煎八分，食远服。渣再煎服。
x清肝解郁汤x 治惯吹乳。
熟地 茯苓 白芍（炒） 贝母（去心） 栀子（炒） 当归（各一钱） 柴胡 丹皮 川芎
陈皮（各六分） 甘草（五分）
水煎服。虚，加人参、白术。
《尊生》治吹乳初起一
当归 贝母（去心） 白芷梢（各一钱） 花粉（八分） 制香附 栝蒌仁 甘草节（各六分）
青皮 乳香 没药（各五分） 穿山甲（一钱，炒） 川芎（四分）
水酒煎二服。
《尊生》治吹乳身热二
羌�
