妇科-胎产心法-第28章

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x加味香砂生化汤x　治产后块痛已除，呕逆不止。　
当归（二钱）　川芎　白术（土炒。各一钱）　制夏（八分）　陈皮（三分）　前胡　砂仁　藿　
香炮姜（各四分）　炙草（五分）　
生姜一片，水煎服。　
x安胃行血汤x　治产后七日内，块痛未除，呕吐不止，全不纳谷。　
人参　川芎（各一钱）　当归（四钱，酒洗）　桃仁（十粒，去皮尖）　砂仁　藿香　炙草（各四分）　
生姜一片，水煎服。一方无桃仁。有汗，不可用姜。　
x加减六和汤x　治产后七日内，曾服生化汤三四帖，今血块不痛，但呕不止，不纳谷。　
人参　川芎　茯苓（各一钱）　当归（二钱）　山药（一钱五分，炒）　藿香　陈皮（各三分）　
白豆蔻　炙草（各四分）　
姜一片，水煎服。呕止，减豆蔻。一方有炮姜四分。　
x和中汤x　
人参　当归　茯苓（各一钱）　白术（一钱五分，土炒）　扁豆（二钱）　丁香　藿香　陈皮（各　
三分）　炙草（四分）　
姜一片，水煎服。呕吐止，去丁香。受寒，加吴萸一二分。　
x补中和胃汤x　治产后呕吐，服前三方而胃和、呕止、块痛止，但气血不足食少者。　
人参　白术（土炒）　当归　扁豆（各二钱）　茯苓（一钱）　山药（一钱五分）　炮姜　陈　
皮炙草（各四分）　
水煎服。　
x益黄散x　治脾胃虚寒，水反来侮，以致呕吐不食，或肚腹作痛，或大便不实，手足逆冷等证。　
陈皮（一两）　青皮　诃子肉（煨）　炙草（各五钱）　丁香（二钱）　
上为散，每服二三钱，水煎服。或黑糖调服一钱。益黄不用补益中州，反用青橘二皮辟除陈气，其　
旨最微。此方原为婴儿久泻连绵不已，乳食积滞于内，故需二皮专理肝脾宿荫，即兼诃子以兜涩下脱，　
丁香以温理中州，甘草以和脾气，深得泻中寓补之法，非洞达斯义，难与言至治也。　
x抵圣汤x　治产后败血积于脾胃，腹胀呕逆。　
人参　制夏　泽兰　陈皮　赤芍（各二钱）　炙草（一钱）　
火焙生姜三片，水煎服。恶露过多者，去泽兰、赤芍，倍加陈皮、生姜。予谓陈皮用二钱过，当用一钱足矣。　
x六君子汤　补中益气汤　人参养胃汤x（俱见上卷诸痛门。）　x附子理中汤x（见上卷疟门，附枳　
实理中汤下。）　

卷之下
呃逆论（即吃忒，又名咳逆）
属性：凡病呃逆者，乃逆气使然。盖此气从胃中出，上冲贲门吃忒而作声也。有胃气　
虚寒者；有中气大虚，冲任之火直犯清道而上者；有饮水过多，水停而逆者；有大小便闭，下焦不通其　
气上逆者；有胃绝者。至于产后呃逆，乃胃虚气寒证也。有云呃噫者，胃气所生，宜加味理中汤主之。《医通》　
云∶产后气血俱虚，风冷搏气而逆上，乃胃气虚寒之极，最为恶候，理中加丁香。古方以丁香、豆蔻、　
伏龙肝为末，用桃仁、吴萸煎汤调下一钱匙，如人行五里再服。未应，急投参、附，迟则不救。《尊生》治吃忒　
云∶以可异事，或费滋索事，出其不意扣之，令其思维立止。又立羌附汤以治之。冯氏云∶如中气大虚，　
下焦阴火上冲而致呃逆者，当用桂、附、干姜之类。　
x加味理中汤x　
人参　白术（土炒。各一钱）　干柿蒂（二钱）　丁香　炮姜（各五分）　陈皮　炙草（各八分）　
水煎服。有热，去丁香，加竹茹二钱。如虚羸太甚，饮食减少呃逆者，胃绝也，难治。　
x羌附汤x　
羌活　制附子　小茴香（各五分）　木香　生姜（各二分五厘）　食盐（一捻）　
水煎，热服立愈。　
x理中汤x（见上卷痢门。）　

卷之下
腹胀满闷论
属性：产后有因败血入于脾胃，腹胀呕吐者，已于呕吐门中论之矣。然妇人因产，脾胃多虚，饮食最易停　
滞而生胀闷。若产毕，随服生化汤，消其旧瘀而生其新血，瘀块既消，便大补气血，使脾胃健运，自无　
中虚胀满之证。其产后大率因伤食而误用消导，因气郁而误专顺散，或因多食冷物而停滞恶露，或因血　
虚大便燥结误下而愈胀。此盖止知伤食当消，气郁当顺，恶露当攻，便结当下，不知消耗愈多，胃气大　
损，满闷益增，气不升降，积郁之久兼成膨胀。若再专用攻消，不死不休矣。岂知消导佐于补剂内，则　
脾强而所伤之食消气散。逐瘀佐于养血剂中，则恶露自行而大便濡润亦通。再考之《纲目》内云∶饮　
食停于脾，六君子汤加浓朴一钱。若饮食伤于胃，宜六君子汤以补之。又云∶大凡停于脾，莫妙节其饮　
食，自愈为善。《尊生》亦用加减六君子汤治之。《秘书》立有治胀方，并养生化滞汤二方，治产后胀证，均　
未敢专于消导，前人之虑产深矣。《医通》云∶胎前孕妇服安胎药过多，或正产半产后，经一两月恶露　
未净，此非败血之比，宜导气行血，若用止、截误矣。又云∶饱闷恶露不行，多因血逆，宜行瘀为主。　
如有块上升，饱闷欲吐者，二陈汤加姜、桂、香附、炮楂、蓬术。块不散，积久愈坚，琥珀黑龙丹。予　
谓审知饱闷，实因恶露不行所致。若初产，仍宜服生化汤，瘀去而饱闷自开，可无藉乎二陈、炮楂、蓬术，　
恐产虚者难当耳。　
x治胀方x　治产后腹胀。　
人参（二钱）　白术（土炒）　当归（各三钱）　茯苓（一钱五分）　川芎（七分）　陈皮（四分　
）甘草（三分）　
水煎服。　
x养生化滞汤x　治产后大便不通，误服大黄等药，致成鼓胀。　
人参　茯苓　川芎　白芍（炒。各一钱）　当归（四钱）　桃仁（十粒，去皮尖）　肉苁蓉（一钱五　
分，酒洗去泥甲）　大腹皮（五分，黑豆水制净）　陈皮（四分）　制香附　炙草（各三分）　
水煎服。如胀甚，再加人参二三钱。常治误用大黄多者，服参、归至半斤以上，大便方通，肿胀渐退。　
x加减六君子汤x　治产后腹胀。　
人参　白术（土炒）　茯苓（各一钱）　陈皮（六分）　浓朴（八分，制）　砂仁　炮姜（各四　
分）　炙草（五分）　
水煎服。　
x生化汤x（见本卷生化汤论后。）　x六君子汤x（见上卷诸痛门。）　x二陈汤x（见上卷子烦　
门。）　x琥珀黑龙丹x（见中卷催生门。）　

卷之下
浮肿论
属性：产后手足俱浮，皮肤间光莹色润，乃脾虚不能制水，肾虚不能行水也。宜大补为主，补中利水汤治之。　
如因寒邪湿气，伤表无汗而肿，前汤加姜皮、半夏、苏叶，或五皮散亦可。又有由败血乘虚停积，而循　
经流入四肢，留淫日深，腐坏如水，故令面目四肢浮肿，乍寒乍热。医人不识，误作水气治之，多用导水。　
凡治水药极能虚人，产后既虚，药又虚之，是谓重虚，多致夭枉。如产毕随服生化汤，化瘀生新，　
自无此败血如水之证。今既失治，宜服小调经散，则血行肿消。密斋用调经汤，又加味五皮汤，使气　
血流行，风湿消散，肿自消矣。若水气系肺，失降下之令，其　
人必发咳嗽，小便涩少，可立而辨也。如脚肿或肚肿，或成鼓肿，宜济生肾气丸。冯氏云∶产后浮肿，　
若寒水侮土，宜养脾肺。若气虚浮肿，宜益脾胃。若水气浮肿，宜补中汤。若兼喘咳而脉沉细无力，此命　
门火衰，脾土虚寒也，八味丸主之。腹满者，虚气而非血也，补中汤送八味丸。一以升补清阳，一以敛　
纳浊气，升降既得，而胀满自消矣。　
x补中利水汤x　治产后七日外，消肿利水。　
人参　白术（土炒。各二钱）　茯苓　白芍（炒。各一钱）　木瓜（八分）　陈皮（五分）　紫　
苏木通　制苍术　大腹皮（黑豆水制净）　浓朴（姜汁制，各四分）　
水煎服。如壅满，用制半夏、陈皮、制香附监之。虚，加人参。热，加去心麦冬、炒黄芩以清肺金。　
大便不通，加郁李仁、麻仁各一钱。　
x小调经散x　治产后浮肿，因败血者。　
归身（酒洗）　赤芍　桂心（各一钱）　没药　琥珀（各一分）　麝香　细辛（各五厘）　炙草（二分）　
为末，每服五分，姜汁酒调下。　
x调经汤x　
归身（酒洗）　赤芍　丹皮　桂心　赤茯苓　陈皮　炙草（各一钱）　细辛　炮姜（各五分）　
姜一片，水煎服。　
x加味五皮汤x　治产后虚弱，腠理不密，调理失宜，外受风湿，面目浮肿，四肢肿者。　
桑白皮　陈皮　茯苓皮　大腹皮（黑豆水制净）　生姜皮（各一钱）　汉防己　枳壳（麸炒）　猪　
苓（各八分）　炙草（五分）　
生姜引，水煎服。此方重在外受风湿四字，故用此渗利之剂。　
x五皮散x（见本卷痢滞门。）　x生化汤x（见本卷生化汤论后。）　x济生肾气丸x（见上卷　
诸痛门，附六味地黄汤下。）　x补中益气汤x（见上卷诸痛门。）　x八味地黄丸x（见上卷诸痛　
门，附六味地黄汤下。）　

卷之下
咳嗽论
属性：产后七日内，外感风寒咳嗽，鼻塞声重恶寒者，只服生化汤自愈。内有芎姜散其邪也。或于生化汤中，　
加杏仁、桔梗。有痰，加天花粉。又有加味生化汤，并皆治之。总不用麻黄动汗，即嗽而胁痛，亦不用　
柴胡伐肝，因其内虚耳。《医通》用桔　
梗汤加葱白、香豉、生姜，或用小建中汤，且又能治风木乘脾而嗽。至于产后久嗽，宜加味甘桔汤主之。　
《尊生》用桑贝芎归清肺汤，治产后咳嗽甚效。冯氏并《纲目》书云∶产后咳嗽，悉属胃气不足。胃为　
五脏之本，胃气一虚，五脏失所，百病生焉。虽谓肺主皮毛，腠理不密所致，不知肺属辛金，生于己土，　
亦因土虚不能生金，所以腠理不密，外邪易感。其阴火上炎者，宜壮土以生金，滋水以制火，若不补虚，　
见证治标则误矣。按壮土生金，异功散也。滋水制火，地黄丸也。故《医通》治产后虚嗽，有用异功散　
去术，加山药、细辛、桂枝之方。阴虚感客邪，六味丸去萸，加桂枝、细辛。阴虚水不制火而嗽，六味　
丸加麦冬、五味等方也。然又有干嗽、内热，桔梗汤加葳蕤、麦冬、丹皮，蜜煎姜、橘之类。盖干嗽一　
证，有小儿食乳易治，无则成劳。产后食盐醯太早者，难治。须待再产月内，切记迟用，更宜少用，方　
可望愈。密斋云∶产后多因恶露上攻，流入肺经，乃成咳嗽。其证胸膈胀闷，宜服二母汤。按二母性　
凉，岂能治恶露上攻？人参补气，又何能疗恶露流入肺经之嗽？　
虽立斋将桃仁、杏仁加倍，以泻肺导瘀，然予终不敢妄于用也。若果瘀入肺经，即　
冲肺证矣，当不止于发嗽、胸胀已耳。　
x加味生化汤x　治产后感风寒咳嗽，鼻塞声重。　
当归（二钱五分）　川芎（一钱）　杏仁（十粒，去皮尖）　炮姜　桔梗　炙草（各四分）　知母　
（八分，酒炒）　
姜一片，水煎服。有痰，加天花粉。虚弱有汗，嗽，加人参一钱。予谓此方，有知母、花粉并用，　
须产久无块痛，方可用之。　
x桔梗汤x（即甘桔汤）　治风热肺气不清嗽。　
桔梗　甘草（各三钱）　
水煎服。　
x加味甘桔汤x　治产后嗽久不止，涕唾稠粘。　
甘草　桔梗　款冬花　贝母（去心）　前胡　枳壳（麸炒）　白茯苓　五味子（碎）　麦冬（去心。各等分）　
淡竹叶十五片，水煎服。　
x桑贝芎归清肺汤x　治产后咳嗽。　
前胡　紫菀　贝母（去心）　桑白皮　茯苓　当归　川芎　干葛　紫苏（各一钱）　
水煎服。　
x异功散x　治肺胃气虚，稀痰喘嗽。　
人参　白术（土炒）　茯苓（各一钱）　陈皮（去白）　炙草（各六分）　
为