妇科-胎产心法-第25章
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七日后可用此方。
x当归补血汤x 治血虚至夜发热，烦渴引饮，其脉洪大而虚，重按全无者。
黄 （六钱，蜜酒炙） 归身（二钱）
水煎服。
x生化汤x（见本卷生化汤论后。） x四君子汤 逍遥散x（俱见上卷胎逆上逼门。） x四
物汤x（见上卷安胎门。）
卷之下
大便燥秘论
属性：产后大便燥秘，由于去血过多，胃中枯燥，精微不及下输，以至糟粕壅滞不通。况大肠主津，产妇内
亡津液，则干涸失其传导变化之权，故令便难。多服生化汤，则血旺气顺，自润而通。或服养正通幽汤
亦可。倘不大便，而无所苦，即勿药亦可。所以产后，每至三五日之久，甚至八九日而大便始通者，皆
其常也。即有似伤寒三阴证，潮热汗出，或口燥腹满，或谵语便秘，燥粪宜下等证，乃气血枯竭，虚证类
实，慎勿执偏门而轻产，妄议三承气汤以下之。或有血虚火燥不便者，不可计其日数，必待腹满觉胀，
欲自去而不能，此乃结在直肠，用润肠粥润之自通，《全书》用
济川煎主之，慎不可用导法。倘润之不通，势急有无可如何者，用蜜煎导之，将蜜煎褐色成膏，入水捏
成枣样，纳入肛门，其结粪自化而出。或削酱瓜、酱姜如蜜枣导法。此亦权宜之计耳。惟猪胆汁导切记禁
用，以其苦寒误用，每至发呃。倘服苦寒药攻通，反伤中焦元气，或愈结难通，或通泄不止，斯成败证矣。
《医通》云∶血虚火燥，用四物汤加何首乌润下之。立斋云∶若去血过多，十全大补汤。气血俱虚，
用八珍汤。如数日不通，饮食如常，腹中如故者，八珍加桃仁、杏仁治之。冯氏云∶大便难，惟宜调中养
血，切不可单用麻仁、枳壳，徒耗肠胃中生养之气而无功也。有治大便日久不通，大料芎、归，服至
斤数，方得取效，仍兼服润肠粥。如大小便俱秘，恶露不行，方论俱见恶露不下门。
x养正通幽汤x 治产后大便燥秘。
川芎（一钱或一钱五分，或二钱） 当归（四钱或六钱） 桃仁（十粒，去皮尖） 炙草（五分）
陈皮（四分） 麻仁（一钱或一钱五分，炒） 肉苁蓉（一钱或二钱，酒洗去泥甲）
水煎服。一方无苁蓉。如有血块痛，加肉桂、炒延胡索各五分，不用苁蓉。如气虚多汗，加蜜炙
黄一钱，人参一二钱。一方再加麻黄根一钱。燥渴，加去心
麦冬一钱五分，人参一二钱。一方再加五味子七粒。腹满便实，加去心麦冬一钱，麸炒枳壳六分。汗出
谵语便实，乃气血并竭神衰，心主失守，宜养气安神，加茯神、炒枣仁、制远志肉、炙黄 、柏仁、
苁蓉各一钱，人参、土炒白术各二钱。更须与妄言妄见门参治。
x润肠粥x 治产后日久，便秘不通。
芝麻（一升）
研为末，和粳米二合煮食，肠润即通。
x济川煎x 凡病涉虚损而大便闭结不通，其攻击等药万不可用。若势有不得不用通者，此方主之。
此用通于补之剂也，最妙。
当归（三五钱） 牛膝（二钱，蒸） 肉苁蓉（二三钱，酒洗去卤） 泽泻（一钱五分） 升麻（
五七分） 枳壳（一钱，麸炒。虚甚者不用）
水一钟半，煎七分，食前服。如气虚，但加人参无碍。如有火，加酒炒黄芩。如肾虚，加熟地。
x生化汤x（见本卷生化汤论后。） x十全大补汤x（见上卷胎不长养门。） x四物汤x（
见上卷安胎门。） x八珍汤x（见上卷诸痛门。）
卷之下
类疟及寒热往来论
属性：产后 疟，在初产时绝少。即胎前久疟淹缠，产后里气通达，无不霍然。即有半月内外寒热往来，
每日应期而发，或一日二三度，其证类疟，皆由产后气血虚损，阳虚作寒，阴虚发热。或昼轻夜重，
或日哺发热，或有汗，或头有汗而不及身足，此乃元气虚弱，孤阳绝阴之证，俱宜滋荣益气扶正汤，间
服六味丸，以退寒热。如寒热往来，头痛无汗，加减养胃汤治之。若寒热已久无汗者，兼煎参术膏，
以助养胃汤药力。慎不可作疟治而用柴胡汤，及芩、连、栀、柏以退热，草果、槟、常以绝疟而误人也。
至于阴阳不和，乍寒乍热，参归汤治之。《全书》云∶阴胜寒多，理阴煎。阳胜热多，三阴煎。阳气陷
入阴中，补阴益气煎。阴阳俱虚，八珍、十全。败血不散，流入阴中而作寒热，决津煎、殿胞煎。
x滋荣益气扶正汤x 治产后寒热往来，有汗，每午后应期而发。
人参 熟地（各二钱） 川芎 黄 （蜜炙） 麦冬（去心。各一钱） 当归（三钱） 白术（一
钱五分，土炒） 陈皮（四分） 炙草（五分）
水煎服。间服六味丸。或加柴胡八分，青皮三分，乌梅二个。汗多，加麻黄根一钱。一方引加浮
小麦一撮，不加麻黄根。
x加减养胃汤x 治产后已及一月类疟，并治寒热往来，头痛无汗。
人参（一钱五分） 川芎 茯苓 苍术（米泔水制炒。各一钱） 当归（三钱，酒浸） 藿香 炙草
橘红（各四分） 半夏（八分，制）
姜一片，枣二枚，水煎服。有痰，加竹沥、姜汁。一方无制半夏，有痰方加入。久类疟无汗，兼服参术膏助之。
x参术膏x
人参 白术（土炒。各四两）
水六碗，各煎取汁三碗。如法再煎三次，取汁共九碗，再共熬至一腕。每日服半酒钟，白滚水化下。
x参归汤x 治产后阴阳不和，乍寒乍热。
当归（酒洗） 炮姜（一钱） 人参 白芍（炒） 川芎 炙草（各八分）
水煎服。
x三阴煎x 治肝脾虚损，精血不足，及营虚失血等病。凡中风血不养筋，及疟证汗多，邪
散而寒热犹不止者。
人参（随宜） 当归（二三钱） 熟地（三五钱） 芍药（酒炒） 枣仁（各二钱） 炙草（一钱）
水二钟，煎七分，食远服。如呕恶，加生姜三片。汗多烦躁，加五味子十四粒。汗多气虚，加蜜炙
黄一二钱。小腹隐痛，加枸杞二三钱。如有胀闷，加陈皮一钱。如腰膝筋骨无力，加炒杜仲，蒸
淮牛膝各一钱。
x补阴益气煎x
人参（一二钱） 当归 山药（酒炒。各二三钱） 熟地（三五钱） 陈皮 炙草（各一钱） 升
麻（三五分，若火浮于上者，去此不用） 柴胡（一二钱，如无外邪不用）
姜三片，煎服。此补中益气汤之变方，治劳倦伤阴，精不化气，阴虚外感 疟，并便结不通。凡属
阴气不足，而虚邪外侵者，用此升散，无不神效。
x六味丸x（见上卷诸痛门，附六味汤下。） x理阴煎x（见上卷恶阻门。） x八珍汤x（
见上卷诸痛门。） x十全大补汤x（见上卷胎不长养门。） x决津煎x（见上卷鬼胎门。）
x殿胞煎x（见本卷三审门。）
卷之下
类中风痉及语涩口噤不语筋挛螈等证论
属性：凡妇人冲脉，为血脉之海。若血脉充足，流畅无滞，气血冲和，则关节清利而无病矣。至于产后
劳损脏腑，气血暴竭，百骸少血濡养，多有阴虚内热，热极生风。虽外证如风，实五内阴血不足，气无
所主。卒尔口噤牙紧，唇青肉冷汗出，或唇口 僻，手足筋脉挛搐。诸证类于中风者，或因血气耗损，
腠理不密，汗出过多，神无所主，致角弓反张，此乃厥阴虚极。类痉 者，在伤寒之家，虽有刚柔之分，而
产后无非血燥血枯之证，总宜养阴补血，血长而虚风自灭。任其痰火乘虚泛上，皆当以末治之，毋执偏
门而用治风消痰之方，以重虚产妇也。治初产，当服生化汤以生旺新血。如见危证，三帖后，即用人参
益气以救之。如有痰、有火，或少佐橘红、竹沥、姜汁，其黄连、芩、柏不可并用，胆星、苏子尤不宜
加。慎之慎之。如产已数日，腹无块痛，即用滋荣活络汤。如语涩、四肢不利，宜天麻汤。密斋治语言
蹇涩，加味生麦散。治汗多，口噤，背反，气微类 ，用止汗生血饮。治无汗筋挛，
用芎归枣仁汤。诸书所用，悉皆参附、十全、理阴、大补元煎之类，温养而峻补之，从未有以风痰治之者。
昔立斋用十全大补治口噤，挖开口灌之。如不得下，令侧其面出之，仍灌热者，又冷又灌，数次即能下
而苏矣。《医通》云∶口噤则抉齿灌之，断噤则灌入鼻中即苏。此古人救急灌法，不可不知。至于治口噤
不能为语，峻补之中少兼通心气之药治之。故密斋、《尊生》俱用七珍散，以通心气也。冯氏治产后螈
，用八珍加丹皮钩藤，以生阴血。不应，用四君子、芎、归、丹皮、钩藤补脾土。盖血生于至阴，至
阴者，脾土也。且气有生血之功耳。再此证如伤寒误汗亡液，误下亡阴，溃疡脓血大下之后，小儿吐泻
之后，悉多患之。故在产后亦惟去血过多，或大汗大泻而然，其为元气亏极，血液枯败可知。若肢体恶寒，
脉微细者，此为真状。若脉浮大，发热烦渴，此为假象，惟当固本为善。若至于无力抽搐，戴眼反折，
汗出如朱，两手撮空者，不治。《尊生》治产久拘挛不宜补者，用舒筋汤治之。
昔余奉差督运，亡室因胎前过月不生，忽患子痫证，误为医人认伤寒胎死，用承气调天水散下之，及
产后恶露即停止不行。此原非瓜熟自落，乃恶露随胎为药所
逐，则一时尽下，非有瘀滞不行也，所以腹无块痛。医者不明此理，不问块痛有无，用牡丹皮、泽兰等药，
以致有形之血不生，无形之气更伤，是以随变神脱，妄言妄见，虚火引痰上升。治者犹不知此孤阳浮越
之候，复不辨脉证，仍进逐瘀退热之剂，病势愈深。岂知产后大虚，再经辛散消克，则神愈亡而血愈竭。
是以心血竭而妄言愈甚，肝血竭而内虚生风成搐，肺气竭而发喘，鼻孔黑如烟煤，脾气竭而四肢不为
所用，胃中元气告匮不能散精，痰壅愈甚。治之者，仍不识为虚证，反用胆星、苏子以化痰降气，梨汁
以清痰降火，僵蚕、柴胡、天麻以止搐。诸如此等药类，杂进交攻，罔知顾本，遂致殒命，良可恸也。
x滋荣活络汤x 治产后口噤，项强，筋搐，类中风证。
人参（二钱或三钱） 川芎 茯神（各一钱） 当归（三钱，酒浸） 黄 （一二钱，蜜炙） 麦
冬（一钱二分，或一钱，去心） 天麻（八分或一钱） 熟地（二钱） 陈皮 荆芥 防风 羌活 炙草
（各四分） 黄连（三分，姜汁炒）
水煎服。有痰，加半夏七分，制，竹沥七分，姜汁少许。有肉食，加山楂、砂仁。
面食，加神曲、麦芽。大便秘，加肉苁蓉一钱五分，酒洗去泥。渴，加麦冬、干葛各八分。汗，加麻黄
根八分。惊悸，加酸枣仁一钱，去壳。
x天麻汤x 治产后中风恍惚，语涩四肢不利。
人参 枣仁（炒） 茯神 远志（净肉，制） 山药 柏子仁 麦冬（去心。各一钱） 当归（一二
钱） 石菖蒲 半夏曲 南星曲（各八分） 川芎 羌活（各七分） 天麻 防风（各五分） 细辛（四分）
或炼蜜为丸，珠砂为衣，淡姜汤送。
x加味生脉散x 治产后去血太多，心血虚弱不能上荣于舌，语言不清，含糊蹇涩。
人参 麦冬（去心） 归身 生地 炙草 石菖蒲（各一钱） 五味子（十三粒，捶碎）
猪心一个，劈开，水二盏，煎至一盏半，去心，入药煎七分，食后服。此方治怔忡甚效。
x止汗生血饮x 治产后汗出多，而口噤不开，背强而直，气息欲绝类 证，宜速治也�
