妇科-胎产心法-第21章
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转无力，言语不能接续，有头无尾，一两句即止；或重言叠语，说过又说；或如造字出于喉中，若郑
声之轻怯，此郑声之谓。其精气衰夺，更甚于谵语矣。夫人之心，藏神生血者也，而言乃心之声，心
有血而神存，则言不妄发。肝藏魂藏血者也，目得血而司视，则瞳 而视正。若夫产后气血暴竭，而心
神失守，故言语无伦。肝魂无根据，则瞳 妄见。况心为五脏之主，目乃百脉之官，虚证见于心目，则
十二官各失其职可知矣。是以视听言动，皆成虚妄。当论产期块痛有无，先后施治，方为
得法。若分娩儿下之后，块痛未止者，宜服宁神生化汤，确知瘀血不行，合失笑散
同服。如痛止者，则服宁心定魄茯神汤，连进大补十数剂，生气养血，安神定志，服至元足，其病始
愈矣。或以生地易熟地而清心火，宁君主之官亦可。病家毋求速效，勿信邪祟，若喷以法水，惊以
法尺，多致不救。屡治此病，服八珍加炮姜十数剂方效。丹溪云∶虚病犹似邪祟也。又云∶欲泄其邪，
当补其虚。此古人之确论，但人不能体认其意，反言攻补难施。若必攻邪尽方可言补，则误矣。不特
医家治产后虚证，即高年及虚弱人，妄言妄见等证，亦当如是慎重也。产后间有败血停积，上干于心，
心不受触，而有妄言妄语，如见鬼神者，此必心下胀闷、烦躁、昏乱，卧起不安。误作中风，治必殆。
芎归泻心汤主之。《医通》云∶虚则四物汤换生地，加桂心、炮姜、生蒲黄、石菖蒲。实则四乌汤加
川连煎成，入龙脑一捻，服后得睡即安。心悸恍惚，语言错乱，千金远志汤。如内虚，败血攻心，狂
言乱语者，龙齿清魂散主之。心脾血少，八珍加炮姜。冯氏云∶产后阴血暴崩，肝虚火妄之极而发
狂者，宜泽兰、归、地、牛膝、茯神、远志、枣仁，加童便主之。若因败血停积，用调经散，予谓不
若生化汤合失笑散。若心血虚，用柏子仁汤，予谓不若宁神定魄茯神汤。余室人沈氏，于康熙癸巳
冬至月，患产后神脱之证，为医人妄用降气消痰
清火方药，变为痉证，仍不知峻补，犹以风痰为患，驱风化痰。余正奉差大通桥转运军粮，几及百万，
督催岁内全米进仓，不遑归视，直至病笃。仆人持方来云∶服药罔效，奈何？余阅之，非正治之方，
悉促死之药也。彼时心神瞀乱，又未得亲视其证，未敢定方。即大书速用人参救脱六字，令仆持归。
复虑医者执产后不宜用人参之见，差人往问，果如所料，且知仍用苏子降气下痰。余情不能已，星速
驰归。时已初更，而其气在呼吸间，已迁出外舍。余急用人参三钱。煎汤调胎产金丹一粒，下咽时许，
即复苏起坐而言矣。其时夜半，奈无参可继，窃念既已少愈，不妨待旦市服。讵漏绝时，参力已竭，
又复脱去，救无及矣。虽日数也，命也，而清痰降火之误，实有以致之矣。
x荆芷治崩汤x 治产后血崩，其色鲜红。
川芎（一钱） 当归身（四钱） 干姜（二分，炙黑） 荆芥穗（六分，炒黑） 炙草（四分）
白芷（五分）
枣煎服。（十灰散不用，故不录方。）
x加参生化止崩汤x 治产后血块痛，鲜血崩，形色脱，或汗多，或气促。
人参（二三钱） 当归身（四钱） 川芎（二钱） 干姜（炒黑） 炙草（各四分） 白芷
荆芥穗（炒黑。各五分）
桃仁（十粒，去皮尖）
枣二枚，水煎服。
x滋荣益气止崩汤x 治产后无块痛，或半月外崩证。
人参 川芎 黄 （蜜炙。各一钱） 白术（土炒） 生地（各二钱） 当归（四钱，酒洗）
陈皮 黄连 白芷 荆芥（炒） 升麻 炙草（各四分）
枣二枚，水煎，入童便温服。如汗多，加麻黄根一钱，浮小麦一撮。大便难，加酒洗苁蓉一钱。
有气滞，加木香二分，为末，冲服。有痰，加竹沥、姜汁、去心贝母。咳嗽，加去皮尖杏仁、桔梗各
八分，炒知母七分。惊悸，加柏子仁一钱，炒枣仁一钱。伤饮食，加炒神曲八分，炒麦芽八分。伤肉
食，加山楂八分，砂仁五分。身热，倍加参 ，去黄连。
x升举大补汤x 治产后日久，血崩不止，或崩如鸡蛋大，或去血片，宜大补脾胃，升举气血，
少加镇坠心火之剂，并治老壮妇人崩淋。
人参（二钱） 黄 （一钱，蜜炙） 熟地（二钱） 白术（土炒） 当归（酒洗。各二三钱）
防风（三分） 荆芥（炒黑） 羌活 升麻 白芷 陈皮 黄连（炒） 黄柏（炒褐色） 炙草（各四分）
枣二枚，水煎服。口燥，加去心麦冬一钱，五味子十粒。泄泻，去黄柏，加泽泻五分，去心
莲子十粒。有痰，加制半夏一钱。白带多，加制半夏、制苍术各一钱。
x尊生升举大补汤x 治产后血块痛止崩证。
人参 当归 白术（土炒。各二钱） 川芎 麦冬（去心） 黄 （蜜炙。各一钱） 熟地（三
钱） 陈皮 炙草 白芷 荆芥穗（炒黑） 升麻 血余灰（各四分）
枣二枚，水煎服。汗多，加麻黄根、浮麦。便难，加酒洗苁蓉一钱。痰，加去心贝母六分。咳嗽，
加桔梗、去皮尖杏仁各一钱。不寐惊悸，加炒枣仁、柏子仁各一钱。本方少加黄连三分以坠火，亦妙。
凡遇崩证，有如此等余病，大忌峻利。
x千金伏龙肝汤x 治劳伤冲任，崩中去血，赤白相兼，或如豆汁，脐腹冷痛，口干食少。
伏龙肝（如弹子大，七枚） 生姜 生地（各一两五钱） 甘草 艾叶 赤石脂 桂心（各六钱）
上七味， 咀，以水一升，煮取三升，分四服，日三夜一。
x贞元饮x
熟地（七八钱，甚者一二两） 炙草（一、二、三钱） 当归（二三钱）
水二钟，煎八分，温服。此方治气短似喘，呼吸促急，提不能升，咽不能降，气道噎塞，势剧
垂危者。常人但知为气急，其病在上，而不知元海无根，亏损肝肾，此子午不交，气脱证也。犹为妇
人血海常亏者最多此证，宜急用此饮以济之缓之，可称神剂。凡诊此证，脉必微细无神，若微而兼紧，
犹为可畏。倘庸众不知，妄云痰逆气滞，用牛黄、苏合，及青、陈、枳壳破气等剂，则速其危矣。如
兼呕恶，或恶寒者，加煨姜三五片。如气虚脉微至极者，急加人参随宜。如肝肾阴虚，手足厥冷，
加肉桂一钱。
x续气养荣汤x 治产后气短促，问无块痛，宜用此方。
人参（二三钱） 熟地（二钱） 当归（四钱，酒洗） 川芎（一二钱） 黄 （蜜炙） 白术（
土炒。各一钱） 陈皮 干姜（炙黑） 炙草（各四分）
枣二枚，水煎服。如手足冷，加熟附三五分。汗多，加麻黄根一钱，浮麦一撮。
渴，加去心麦冬一钱，五味子十粒。大便不通，加酒洗苁蓉二钱，芝麻一撮。伤
食或面，加炒神曲一钱，炒麦芽五分。伤肉食，加山楂五个或五分，砂仁五分。
一方无熟地黄。
x宁神生化汤x 治产后块痛不止，妄言妄见，未可用 术者。
人参（二钱） 当归（三钱，酒洗） 干姜（炙黑） 炙草（各四分） 茯神 柏子仁 川
芎（各一钱） 桃仁（十粒，去皮尖） 益智仁（八分） 陈皮（三分）
枣二枚，龙眼肉五个，水煎服。瘀血不行，合失笑散。
x宁心定魄茯神汤x 治产后块痛已止，妄言妄见证。
人参 当归（酒洗） 熟地（各二钱） 川芎 黄 （蜜炙） 白术（土炒） 枣仁（炒，去
壳） 柏子仁 茯神 益智仁 麦冬（去心。各一钱） 陈皮（三分） 五味子（十粒，碎） 炙草（四
分）
枣二枚，建莲肉去心八枚，桂圆肉八分，水煎服。
x芎归泻心汤x 治积血上干于心，胀闷昏乱，起卧不安，以致妄言妄语，如见鬼神。
归梢（酒洗） 川芎 延胡索 蒲黄 牡丹皮（各一钱） 桂心（七分）
水煎，另研五灵脂末一钱，食后调服。
x千金远志汤x 治产后心悸恍惚，语言错乱。
人参 当归 远志肉（甘草水泡。去骨） 芍药（炒） 麦冬（去心） 桂心 炙草（各一钱）
茯苓（一钱五分）
大枣四枚，生姜三片，水煎服。心胸逆气，加制半夏五七枚。
x龙齿清魂散x 治心虚挟血，振悸不宁，产后败血冲心，笑哭如狂。
人参 龙齿（醋 ） 远志（甘草水泡，去骨） 归身（各五钱） 茯神 麦冬（去心） 桂心
炙草（各三钱） 延胡索（一两） 细辛（一钱五分）
为散，每服四五钱，姜三片，红枣一枚，水煎调服。此即平补镇心丹，去枣仁、柏仁、菖蒲、生
地、山药、五味、朱砂，加延胡、细辛、甘草。
x加参生化汤x（见本卷晕厥门。） x生化汤x（见本卷生化汤论后。） x大补回阳生化
汤x（见本卷晕厥门，附加参生化汤下。） x大补元煎x（见本卷恶露不止门。） x理阴煎x（见
上卷恶阻门。） x失笑散x（见中卷胞衣不下门。） x四物汤x（见上卷安胎门。） x补中益
气汤 八珍汤 四乌汤x（俱见上卷诸痛门。）
卷之下
恶露不止论
属性：产后恶露不止，非如崩证暴下之多也。由于产时伤其经血，虚损不足，不能收
摄，或恶血不尽，则好血难安，相并而下，日久不止，渐成虚劳。当大补气血，使旧血得行，新血得
生。不可轻用固涩之剂，致败血聚为 瘕，反成终身之害。十全大补汤主之。如小腹刺痛者，蒲索四物
汤主之。如产后月余，经血淋沥不止，宜用升陷固血汤。《全书》云∶因血热者，宜保阴煎、清化饮。
因伤冲任之络而不止者，固阴煎加减用之。若肝脾气虚，不能收摄而血不止者，宜寿脾煎。若气血俱
虚，而淡血津津不已者，宜大补元煎。若怒火伤肝，而血不藏者，宜薛氏加味四物汤。若风热在肝，
而血下泄者，宜一味防风散。以上诸治法，与《济阴纲目》理同。血崩门亦可参看通治。
x蒲索四物汤x 治产后恶露不止。
当归（一钱五分） 川芎（八分） 熟地黄（二钱） 白芍（酒炒） 延胡索（醋炒。各一钱）
蒲黄（七分，炒） 干姜（五分，炒黑）
产后忌芍药，而此方用之，审恶露不止四字，则产日已久矣，故不忌也。
x升陷固血汤x 治产后月余，经血不止，陷下者举之。
当归 川芎 熟地 白芷 升麻 血余灰（各一钱）
水煎服。
x保阴煎x 治一切阴虚内热动血等证。
生地 熟地 芍药（各二钱） 山药 川续断 黄芩 黄柏（各一钱五分） 生草（一钱）
水二钟，煎七分，食远服。如小水多热，或兼怒火动血者，加焦栀子一二钱。如夜热身热，加地
骨皮一钱五分。如肺热多汗者，加去心麦冬、炒枣仁。如血热甚者，加酒炒黄连一钱五分。如血虚血滞，
筋骨肿痛者，加当归二三钱。如气滞而痛，去熟地，加陈皮、青皮、丹皮、香附之属。如血脱血滑，
及便血久不止者，加地榆一二钱，或乌梅一二个，或百药煎一二钱，醋炒文蛤亦可。如少年，或血
气正盛者，不必用熟地、山药。如肢节筋骨疼痛或肿者，加秦艽、丹皮各一二钱。此方芩、连、栀、
柏等类，当于产后日久，方可用之。
x清化饮x 治妇人产后，因火发热，及血热妄行，阴亏诸火不清等证。此方清凉，产后日久方可用之。
芍药 麦冬（去心。各二钱） 丹皮 茯苓 生地（各二三钱） 石斛（一钱）
水一钟半，煎七分，食远温服。如觉骨蒸多汗者，加
