妇科-胎产心法-第19章
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卷之下
生化汤论（附方）
属性：生化汤论曰∶产后诸证，皆缘气血骤下，元气大亏，用药不同常法。是以有虚极不能姑待者，则当峻
补之中，加入温行之药。峻补则力大而可宣通，温行则流畅而不凝滞。至于逐瘀之剂，即实证亦不可用峻
厉之药。况产后大虚，恐血无主宰，一任药力，便为崩而不止，虚则易脱，势如覆水难收矣。夫人遇大
病之后，血气两虚，犹当调补，况产后脾胃血气之虚衰，更有甚焉者乎？今之治产后者，亦云元气
因产而亏，营运失度，不免瘀血停留，致成诸疾。必以去瘀为先，瘀消方可行补，甚有用回生丹，攻血
块下胞衣，殒人性命者。此盖止知专攻旧瘀，而不知新血转伤之害，岂知块固当消，而新血犹当生也。盖
专消则新血不生，专生则旧血反滞。予考新产诸方，莫若生化汤为产后第一妙方，其方芎、归、桃仁
温中行血，善去旧血，骤生新血，佐以炙黑干姜、炙草，引三味入于肺肝，行中有补，化中有生，故名生
化，盖因功用而立名也。又有加入益母草一钱五分，功效亦同。此实治产之良方，保全产妇之圣药也。故
冯氏因此方之妙，变化用于临产，加人参、桂、牛膝、红花，
又为催生之神剂矣。
x生化汤方x 凡孕妇临月，即预备生化汤数剂，俟临产之时，即为预先煎就，产下随服二三道，以
逐瘀生新，再无产后诸证之患。无论正产半产，虽少壮产妇，俱宜服之，故此汤为产后七日内要药。倘
产下之时，未及煎服，凡产后诸证，仍以此汤治之。
全当归（八钱，酒洗） 川芎（四钱） 干姜（四分，炙黑、存性） 桃仁（十粒，去皮尖，
打碎） 炙草（五分）
水二钟，煎七分，加酒小半钟。如素日不能饮酒者，加六七茶匙，稍热服之。其药渣留并后帖药渣
合而再煎，两帖共三煎。在产下一、二时辰内，未进饮食，先相继煎服，能速化旧血而骤长新血，不特可免
目前晕厥、汗、崩、恶露停滞等患，且诸病不生，精神百倍矣。如胎前素虚之人，产后又当再制两帖
煎服，以防倦怠。若产下已服一、二帖，而块痛未除，仍当再进几帖，块痛自消矣。
卷之下
调摄论
属性：凡孕妇产毕，血气未定，不宜睡倒，不宜侧坐。须床头浓铺 褥，高倚仰靠，
宜竖膝，不宜伸足，并遮围四壁，使无孔隙，免致贼风为害。倘闭目睡倒，或忿怒逆气，即令人眩晕也。
再用醋涂鼻，房中或用醋炭，更烧以漆品，轻轻以手从心按摩至脐，则恶露尽下，又何血晕血逆之有？
常见人产毕即饮热童便一盏，又有三日内，以童便和酒，温服五七次。予谓酒虽能下恶露，行乳汁。产
后脏气方虚，即素日善饮者，亦不可多饮，并不可产毕即饮。盖恐引血入四肢，或引上行，能令血晕。
至于童便味臊而性凉，如胃气弱者，得臊气而呕恶。里无火者，得凉性而滞血，且能伤胃气，均非所宜。
不若预煎生化汤，产毕即服为妙。或用红糖滚水冲化，频饮，以行其瘀。时食白米薄粥，煮石首鱼，甘
澹食之，如此调摄自无事矣。有人先于临月时，用有毛淡菜十余个，纸包，吊风处二十余日，阴干，勿
令人知，产下即煎汤一钟，热服，产后再不生病。
x生化汤x（见本卷生化汤论后。）
卷之下
产后禁忌论
属性：凡生产既下，不必问是男是女，恐因言语而泄气，或以爱憎而劳神，最忌大喜
大怒。喜则气散，或生红汗。怒则气逆，或生 瘕。不可独宿，恐致虚惊。不可刮舌，恐伤心气。不可刷
齿，恐致血逆。勿勤梳头，恐头皮作痛。须气血平复，方可治事。犯时微若秋毫，成病重如山岳。
凡初产，其牛、羊、猪肉，鸡、鹅、鸭肉及蛋，并猪蹄、猪肾、绿豆凉粉、荞麦面食等类，一切
滞气坚韧难化之物，及生冷腻滑，皆不宜食。恐新产脾胃气虚，难于运化，易致内伤也。
凡产逢暑月，切不可当风睡卧，最忌食凉用扇，及洗足澡浴，虽盛暑不可用冷水洗手足。
凡新产骤虚，最忌着寒。寒则血气凝滞，诸变冗生，每致饮食不化，腹痛作泻，此时欲去其瘀，
则正气并脱，欲止其泻，则瘀结不行，可不慎欤。治法见后泄泻门。
凡产逢冬月，宜重棉兜护其腹，虽夏月亦当复巾裹之，以免厥阴受寒。
凡产后百日内，不詈骂，少劳碌，禁淫欲，终身无病，而且多子。若未满百日交合，则虚羸百疾从
此而生，必患脐下虚冷，手足腰腿酸痛等证，名曰蓐劳，最难治疗。
凡产后勿用椒姜艾酒，虽血块得热流通，然新血为之不宁耳。即砂仁汤亦能动血，咸在禁忌。
产后乳汁乃血气所成，不可食咸，咸能止血，令无乳汁，且发嗽难治。
产后南北风土不同，江以南新产后即食鸡子，虽告之以利害，相沿成习，毫无疑惧，且竟多安然
无事者。予亦只得随俗，令其豁开淡煮而食之，尚有养胃却痰之功也。
卷之下
产后药误须知
属性：产后勿轻用乌药、香附、木香，及耗气顺气等药。用之反增满闷，虽陈皮用不可过五分。
产后勿轻用青皮、浓朴、山楂、枳壳、陈皮消食药，多损胃减食。即枳壳、香砂等丸，亦多损气血。
产后勿用青皮、枳实、苏子以下气定喘，用之元气必脱。
产后浮麦伤胃耗气，五味能阻恶露，枣仁油滑致泻，均为禁忌之品。
产后身热，误用黄芩、黄连、黄柏、栀子损胃增热，致不进饮食。且黄芩苦寒，无论恶露净与不净，皆非所宜。
产后四日肉，未服生化汤以消血块，勿先用人参、 、术，致块不除。
产后勿轻用牛膝、红花、苏木、枳壳等类以消块，犹忌多用、独用。至于三棱、莪术、枳实、山楂
等峻药，更不可用。若误用，旧血骤下，新血亦随之而损，祸不可测也。予每见俗用山楂一味煎汁，以攻
血块，致成危证。频服两三帖，必死。
产后勿轻用生地黄以滞血路。
产后不可用大黄、芒硝以通大便，反成膨胀。
产后不可用五苓以通小便，用之愈闭。
产时不可用济坤丹以下胞胎。
不可信《妇人良方》及《产保百问》，俗医多有守此二书以治产，用芎、归、白芍、生地，误人实甚，
余可知矣。
凡人有疾病，多有求卜以问吉凶，并卜何方何姓人医治可愈。此盖人不明医理，不知医者孰良孰
庸，亦无可如何之计耳。岂知竟有医卜相通，医求卜荐，许以分谢，
卜者贪利，假神道以指引。因卜而荐，误人性命，比比然也。产后之证，吉凶在于顷刻，不可不知而慎重也。
卷之下
三冲论
属性：产后危证，莫如败血三冲。其人或歌舞谈笑，或怒骂坐卧，甚者逾墙上屋，口咬拳打，山腔野
调，号佛名神，此为败血冲心，多死。《医通》云∶花蕊石散最捷，琥珀黑龙丹亦效。如虽闷乱不致
癫狂者，失笑散加郁金。予谓当于妄言妄见门参看治疗。
若其人饱闷呕恶，腹满胀痛者，为之冲胃。《医通》云∶用平胃散加姜、桂，往往获效。不应，送
来复丹。呕逆腹胀血化为水者，金匮下瘀血汤。予谓当于饱胀呕逆等门参看治疗。
若其人面赤呕逆欲死，为之冲肺。《医通》云∶二味参苏饮，甚则加芒硝荡涤之。
予谓当于口鼻黑衄门参看治疗。
大抵冲心者，十难救一。冲胃者，五死五生。冲肺者，十全一、二。其《医通》
所用金石及峻药等治法，亦无可如何之思，与其视死，不若救生之意耳。予谓治此等证，宜用生化、失
笑、抵圣等类平稳药，当亦通神。至来复、黑龙等丹，花蕊、平胃等散，及下瘀血汤，均未敢轻用，
姑录之以备参考耳。
x来复丹x 治上盛下虚，里寒外热，及伏暑泄泻如水。
硫黄（同硝石为末，银石器内慢火炒，柳木搅之。不可猛火以伤药力） 硝石 太阴玄 精石
（水飞） 青皮（去穣） 陈皮（去白。各一两） 五灵脂（二两，水飞去沙石，澄定晒干）
上为末，古法以醋和丸，米饮下。因醋易冲坏，今改用米饮糊丸如梧子大。每服三十丸，空心醋汤下。
x二味参苏饮x 治恶露入胞，胀大不能出，及产后败血冲肺，喘满面赤几死者。
人参（二钱） 苏木（四钱，碎）
水煎服。又有入童便热服。一方，人参一两为末，苏木二两捶碎，水碗半，煎苏木水一碗，去
渣，调人参末，随时加减服。大便溏泄者禁用。
x花蕊石散失笑散x（俱见中卷胞衣不下门。） x琥珀黑龙丹x（见中卷催生门。） x平胃散x
x金匮下瘀血汤x（俱见上卷诸痛门。） x生化汤x（见本卷生化汤论后。） x抵圣汤x（见本卷气逆呕吐不食门。）
卷之下
产后不宜汗下利小便论
属性：产后阴血骤下，阳无所附，孤阳外越，每多发热，此乃阴虚生热，切勿作外感而表散。生化汤善能退
热，以其内有姜、草，所谓甘温能除大热也。故产后虽有表证，一切风药性升，不可用，恐载血上行，
令人发晕，且虑重竭其阳，必至汗脱而死。即佛手散中川芎辛散，能发汗走泄，亦须临时因证审酌用之。
产后阴血既亏，津液自少，况临产劳倦气虚，虚则传化自迟，二肠枯燥，势所必然，久则自复。或
用生化汤养血，兼生津助液亦可。故产后虽二便暂有不甚通利，然于下利等药，必须禁用。非特硝、黄、
五苓难于轻试，即四物汤中生地、芍药，纯阴而伐生气，且作泻而凝血。五苓利水伤阴，愈通之而愈枯
结。若误用而重亡其阴，难免孤阳无辅而走脱矣。故《机要》有云∶胎产之病从厥阴，无犯胃气及上下
二焦，不可汗，不可下，不可利小便也。
x生化汤x（见本卷生化汤论后。）
卷之下
新产三审论
属性：凡治产后，三审不可缺一也。一审少腹痛与不痛，以征恶露之有无。二审大便通与不通，以征津液之
盛衰。三审乳汁行与不行及饮食多少，以征胃气之充馁。审斯三者，以脉参证，以证合脉，脉证相符，
有疾治之即愈。脉证相反，纵无危候必多变端。即如产后恶露，常以弥月为期，然间有六七朝即净者，
又未可以概论也。此虽产母禀质不同，而因胎之所禀亦异，如胎息壮盛，则气血尽归其子，瘀血自少。
胎息孱弱，则气血涵养有余，瘀血必多。亦有产时去多，产后必少；产时去少，产后必多，势使然也。
大抵常产之妇，开阖有权，产后子宫即闭，儿枕随气攻注，碎作小块，续续而下，所以延绵日期。又有
由于艰产过伤子宫，关闸废弛不能收敛，或下血块，大小形色与茄无异，此名儿枕是也，全块顿出，自
无淋沥之患。即有余血尽归溲便，如皂荚汁，少腹略无痛苦，切勿认为产后瘀尚未行，妄行攻下，误人
性命。产后又有似乎儿枕痛者，摸之亦有块，按之亦微拒手，人皆指为儿枕宿血，
此大不然。夫胎胞俱去，血亦岂能独留？盖子宫蓄子既久，忽尔相离，血海陡虚，所以作痛。胞门受
伤，必致壅肿，所以亦若有块，而实非真块。肿既未消，所以亦颇拒按。治此者，当安养其脏，不久自
愈。若有瘀服药，生化汤为最，殿胞煎或四神散亦可。若误用苏木、红花、元胡、青皮之属，反损脏气，
必增虚病，慎之慎之。予曾见孕妇产后，少
