妇科-胎产心法-第18章
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上于五月采取，晒干连根茎叶，勿犯铁器，磨为细末，炼蜜丸如弹子大。每服一丸，用热酒和童
便化下。或随证用汤引送下。一方，以此为末，每服二钱，或酒或童便，或随证用引服之。一方，凡产
时仓卒未合，只用生益母草捣汁，入蜜少许服之，其效甚大。一益母膏方，根据前采取捣烂，以布滤取
浓汁，用砂锅文武火熬成膏，如黑砂糖色为度，入瓷罐收贮。每服二三匙，酒便调下。或于治血汤
药中，加一匙服之犹妙。
x良方夺命丹x 治瘀血入胞，胀满难下，急服此药，血即消，衣自下。予谓此方药峻，不可轻用。
附子（炮，五钱） 干漆（碎，炒烟尽） 牡丹皮 当归（各一两）
上为末，另用大黄末一两，以好醋一升，同熬成膏，和前药丸桐子大，温酒吞五七丸。
x失笑散x 治妇人心痛气刺不可忍，及产后儿枕蓄血，恶血上攻疼痛。并治小肠气痛，
更治胞衣由瘀血胀满不能出者。
五灵脂（生，酒研，澄去沙） 蒲黄（生，筛净）
为末，每服二三钱，葱汤调末服之。一方，用酒煎热服。一方，用好醋一杓，熬成膏，再入水一钟，
煎至七分，热服。一方，用醋糊和丸，龙眼大，每服一丸，以童便和水各半钟，煎七分，温服。按此方，
如行血，各等分，俱生用。如止血，俱炒用，或五灵脂减半用。若用以止痛，蒲黄宜减半。又一方，
蒲黄一半生，一半炒用。
x下胎衣单方x 治胞衣不下。（此方与前下死胎相同，但治法各别，故重录之。）
黑牛粪（不拘多少）
上略焙，带润，以布裹之，束于腹上，即下。
x又方x 治胞衣不下。
芒硝（三钱） 牛膝 当归（各五钱）
黄酒煎服即下。非壮实妇人，此方不可轻投。
x血极膏x（又名醋大黄丸） 治胞衣不下，恶血冲心，并腹中血块冲逆作痛。
锦纹大黄（一两）
上为末，以好醋半升，熬成膏，丸桐子大。以酒化五丸服之，须臾即下。又治女人干血有热，
脉弦数者，临卧温酒化服，大便利一二行，经脉自通。亦治经闭，通用。
x三柰下胞方x
三柰（一二斤）
含口内，有水咽下，其胞自落。
x花蕊石散x 治胎衣不下，胎死腹中。并治产后败血不尽，恶血奔心，血晕等症。或至死而心头
尚热，急以童便调服一二钱，取下恶物如鸡肝片，终身不患血虚血晕。若膈上有血，化为黄水，实时吐
出，或从小便而下。并治诸血凝滞，气绝欲死。凡血证人弱，不能攻者，服之凝血皆化为水。
花蕊石（一两） 硫黄（四钱）
为粗末，入瓦瓶内，盐泥固济，晒干。以炭火丛堆 炼一日，候冷取出，再研细。用一钱，
童便调服。此石药也，不可轻用。姑录之，以备参考耳。因产后肠胃之虚，何堪当此也。
x良方牛膝散x 治胞衣不下，腹中胀痛，急服此药腐化而下。
牛膝 川芎 朴硝 蒲黄（各三两） 当归（一两五钱） 桂心（五钱）
每服五钱，姜三片，加生地黄一钱，水煎服。
x灸足小趾法x 治产难及胞衣不下。
将产母右足小趾尖上，灸三炷，炷如小麦粒大，即易产也。此法或可治村农不裹足妇人。若缠足
者，则不便行之矣。
x千金牛膝汤x 治儿产胞衣不下。
牛膝 瞿麦（各一两） 当归 通草（各一两五钱） 滑石（二两） 葵子（半升）
上六味，水煎，分三服。一方，无滑石，有桂心一两。
x蛇蜕乌金丸x 胞衣不下，古法用蛇蜕一条，香油灯上烧研，入麝香为末，童便调服。或加蕲艾、
阿胶、苏木各一钱，麦芽末打糊为丸，名为乌金丸。遇有难产及死胎不出，俱童便服之。亦有单用蛇蜕，酥
炙为末，童便调下一钱匙者。
x半夏散x 治产妇肥盛多痰，阻逆气道而至产难，及子死胎干，或子下而胞衣不出。
半夏（制，不拘多少）
上为散，童便服方寸匙，连进三服。并用吹鼻取嚏，以激动关窍大妙。
x生化汤x（见下卷生化汤论后。） x保生无忧散x（见本卷保产门易产方。） x决津煎x（见上
卷鬼胎门。） x滑胎煎x（见本卷保产门易产方。） x局方黑神散x（见本卷子死腹中门，乌
金散即此方也。治胎衣不下，用童便、酒各半调服。） x神应丹。 保产万全汤x（俱见本卷催生门。）
卷之中
交骨不开论
属性：交骨不开者，阴血虚也。或年幼受胎，阴气不足，阴不足则气不达，所以不开。或年大方嫁，脉络长
成，或元气虚弱，胎前失调，皆有此证。用参便佛手散，补而开之。或十全大补汤亦可，古法用
加味芎归汤。每见服此药者，恶血凝滞，反成不救。惟大剂人参童便，入于芎归剂中，助其气血开阖之功，
立效也。证见切牙昏晕，急以热小便灌之，稍迟则无济矣。若元气不虚者，只用佛手散入小便服之，人参不
必用也。又有用开骨膏，以参便佛手散煎汤送下。予谓又不如用加味神柞饮，开交骨如神也。予曾治彭姓
女，初次生产，经日不下，交骨不开，神柞饮并诸催生药，服之无效，用人参三钱，煎服立下。
x参便佛手散x 治临产交骨不开，其验如神。
当归（三钱） 川芎（一钱） 人参（三五钱，去血过多，加至一两）
水煎，临服入童便半盏，续续进之。质壮气实者，但加童便，其参不用可也。
x加味芎归汤x 治交骨不开，并死胎不下。
川芎 当归（各一两） 龟版（一个，自死者，酥炙） 妇人发（五钱，曾生子者，烧存性）
上共为末，每服一两，水煎服。
x开骨膏x 治交骨不开。（即催生方乳朱丹，彼兼治难产，此独开交骨。）
明乳香（一两）
五月五日研细，猪血为丸如鸡头大，朱砂为衣。凉酒化服一丸。
x十全大补汤x（见上卷胎不长养门。） x佛手散x（见上卷诸痛门。） x加味神柞饮x
（见本卷子死腹中门。） x独参汤催生x（见本卷催生门。）
卷之下
脉诀论
属性：《脉经》云∶产后之脉，寸口洪疾不调者死，沉微附骨不绝者生。又曰∶沉小缓滑者吉，实大坚弦
疾者凶，牢革结代及涩滞不调者不治。丹溪曰∶胎前脉当洪数，既产而脉仍洪数者死。又曰∶胎前脉细小，
产后脉洪大者多死。予见产后多有洪数而生者，要知血虚之脉浮洪而数者居多，产后血虚，故现此脉。若
不明以告医，俗医多误认为外感，虚虚之祸在于顷刻。然此洪数之中，自有和滑之
象，非如牢疾而少胃气之谓，故多死也。《产经》曰∶胎前之病，其脉贵实，产后之病，其脉贵虚。胎
前则顺气安胎，产后则补虚消瘀，此其要也。大凡孕妇临产，气血动荡，胞胎迸裂，与常经离异，必有水
先下，俗谓之胞浆，即养胎之液也。水下则胞裂而产，既产则气血两虚，脉宜缓滑。缓则舒徐，不因气
夺而急促，滑则流利，不因血去而枯涩，均吉兆也。若实大弦牢，非产后气血两虚所宜。实则邪实，大为
邪进，弦为阴敛宣布不能，牢为坚着近乎无胃，皆相逆之脉，故凶。
卷之下
产后大补须分虚不虚全实三证论
属性：《全书》云∶丹溪曰，产后当大补气血，即有杂证，以末治之。此其意谓血气随胎而去，必属大虚，
故无论诸证当以大补为先，其他皆可缓也。今产科所宗，无非此法。但产后气血俱去，诚多虚证，然有虚者，
有不虚者，有全实者，当随证随人辨其虚实治疗，不得执有诚心概行大补，以致助邪，此辨之不可不慎
也。今予遵生化汤加减兼治之法，未尝敢大补，而置诸证于缓治。观晕厥总论中，块痛未除，未可遽
加木之语，概可知矣。又云∶产后虚证，无非随人元气，必素弱之人多有之。或于产后血气既去而更弱
者，亦有之。此当因人察脉，因脉察证。若脉气、形气、病气俱不足，此当以全虚治之。若形气不足，病
气有余，或兼火邪，或兼外感，或以饮食停滞，是亦虚中有实，不得不详审而治。今予治全虚者，后立
有加参、从权生化汤等方。治虚中有实，亦立有随证加减生化汤等方，随其虚实以投之，是皆重产而兼治者
也。又云∶产后不虚证，或素日无病，或年少当时，或素耐辛苦贫劳之质。此辈本无不足，及其一旦受孕，
乃于腹中添入此物，故至气血壅塞，为胀为呕，是皆添设有余之病。及其既产，始见通快，所留得去，
仍复故吾。常人之产，此类极多，果何虚之有。或因内伤外感，难保必无，倘有所患，去之即愈。若概行
大补，果能堪否？即临盆带去血气，未免暂见耗损，然以壅滞之余，不过皆护胎随从之物，去者当去，生
者旋生，不出数日必已来复。此生化自然之理，何至是产皆虚也。若执云产后必当大补，则实实之病，必
所不免，致轻者甚，甚者危矣。予谓
少壮妇人产后不虚，只用黑糖水汤，或少加以酒去瘀可耳。原可不必服药，即服生化汤一、二剂，亦非
大补实实之药，有益无损者也。倘有内伤外感，生化汤因证加减用之。又云∶产后全实证，如外感风寒，
头痛身热，便实中满，脉紧实洪大有力，此表邪之实证也。又火之盛者，必热渴躁烦，或便结腹胀，口
鼻舌焦黑，酷喜冷冻饮料，眼眵，尿管痛赤，脉见洪滑，此内热之实证也。又郁怒动肝，胸胁胀痛，大
便不利，脉弦而滑，此气逆之实证也。又恶露未尽，瘀血上冲，心腹胀满，疼痛拒按，大便难而小便利，
此血逆之实证也。又凡富贵之家，保护太过，或过用人参、 、术以致气壅；或过用糖、酒、炭火，以
致内热；或产本不虚，而妄用大补之药，以致增病。此调摄之实证也。又或因产过食，恐其劳困，固令
勉强，以致停蓄不散，此内伤之实证也。以上诸证，姑举要者，以见其概。然既有表邪不得不解，既有
火邪不得不清，既有内伤停滞不得不开通、消导也。今予治各证，后开生化汤中俱有随证加减。一以
重产，一以兼治。所谓道并行而不相悖，可保万全者矣。
卷之下
四物汤不宜产后论
属性：凡产后诸病，古方多用四物汤加减，何也？以方中有芎、归之辛温，佐以地、芍之寒凉，温寒适中，
可谓无虞矣。不知四物乃女科杂证诸疾妙剂，若用以产后，大非所宜。予考方书之意，以为白芍用酒重
复制炒，去其酸寒之性，但存生血活血之能。或再加黑姜辛热佐之，有何不可？又谓芍药性清微酸而收，
最宜于阴气散失之证，岂不为产后要药？但观其再制以酒炒，则他寒凉峻削之不宜用，概可知矣。
予思芍药，初产三五日，所当禁用。若产日已久，以酒制透，为他药之佐，犹可。惟四物汤中生地更凉，
直走血分，且伤脾胃，为害愈甚。或云易以熟地补益真阴，则称为至当，独不思熟地性滞，更使血滞不快，
虽有芎归反行牵制，而少行动，亦非新产者所宜。盖新产之妇，血气俱虚，但存秋冬肃杀之气，而鲜春
夏生发之机，故最忌寒凉，大宜温药，以助资始资生之源也。是以丹溪先生谓芍药伐生发之气，
禁而不用，良有深意矣。予叹世之概以四物治产后者，胡不思乎？
卷之下
生化汤论（附方）
属性：生化汤论曰∶产后诸证，皆缘气血骤下，元气大亏，用药不同常法。是以有
