贝壳电子书 > 中医古典电子书 > 223-疡医大全 >

第49章

223-疡医大全-第49章

小说: 223-疡医大全 字数: 每页4000字

按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页,按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页,按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部!
————未阅读完?加入书签已便下次继续阅读!



也;大便硬,小便涩,饮食如故,肠满膨胀,胸膈痞闷,肢节疼痛,口苦嗌干,烦 
躁多渴,身热脉大,精神昏塞者,悉脏腑之实也。如脓水清稀,疮口不合,聚肿不 
赤,肌寒肉冷,自汗色脱者,气血之虚也;肿起色赤,寒热疼痛,皮肤壮热,脓水稠 
粘,头目昏重者,气血之实也。头痛鼻塞,目赤心惊,咽喉不利,口舌生疮,烦渴饮 
冷,睡语切牙者,上实也;精滑不敛,大便自利,腰脚沉重,睡卧不宁者,下虚也。 
肩项不便,四肢沉重,目视不正,睛不了了,食不知味,音嘶声败,四肢浮肿者,真 
气之虚也; 肿尤甚,痛不可近,积日不溃,寒热往来,大便秘涩,小便如淋,心 
神烦闷,恍惚不宁者,邪气之实也。又曰∶真气夺则虚,邪气盛则实。又曰∶诸痛为 
实,痒为虚也。又曰∶诊其脉洪大而数者,实也,微细而软者,虚也。虚则补之,和 
其气,托里也。实则泻之,疏利而自导其气也。《内经》谓∶血实则决之,气虚则掣 
引之。元戎云∶若人气血壅盛,营卫充满,抑遏不行,腐化而为痈者当泄之,以夺盛 
热之气。若人饮食少思,精神衰弱,营卫短涩,寒搏而为痈者,当补之,以接虚怯 
之气,此治虚实之大法也。疮疽,动息自宁,饮食知味,脉证俱缓,缓则治本,故 
可以王道和平之药,徐而治之,亦无不愈。若脉实 肿,烦躁寒热,脉证俱实,非硝 
黄猛烈之剂不能除,投以王道之剂,则非也。若疮疡聚肿不溃,溃而脓水清稀,或 
泄利肠鸣,饮食不入,呕吐无时,或手足并冷,此脉证俱虚,非大补之药,不能平 
投,以硝黄攻伐之剂,亦非也。故治其证者,当辨表里虚实,随宜治之,庶得万全。 
(《准绳》) 

卷六
论疮疡五善七恶救援法
属性:程山龄曰∶或问痈疽五善七恶,何谓也?答曰∶五善者,饮食知味,一也;便 
溺调匀,二也;脓溃肿消,脓水不臭,三也;神气清爽,动息自宁,四也;脉息有 
神,不违时令,五也。七恶者,大渴发热,泄泻淋闭,一也;脓溃仍肿,脓水臭秽,二 
也;目睛无神,语声不亮,三也;食少不化,服药作呕,四也;恍惚嗜卧,气短乏 
力,背如负石,五也;唇青鼻黑,面目浮肿,六也;脉息无神,或躁动不和,七也。 
古语云∶五善得三则吉,七恶得四则凶,不待四矣。然而急救之法,正不容以不讲,大 
抵热渴淋闭,喘急内热,皆真阴受伤;宜用六味汤加麦冬、五味,如不应,用八珍 
汤加麦冬、五味,更不应,用十全大补汤,兼服六味地黄丸,此补阳生阴之说也。若 
气促倦怠,昏愦乏力,饮食不化,乃阳虚之候,宜用补中益气汤;若睡卧不宁,宜 
用归脾汤;若饮食减少,面目浮肿,宜用香砂六君子汤;若兼脾胃虚寒,更用理中 
汤;肾气虚寒,须用桂附八味丸,兼用十全大补汤加附子;此温补回阳之法也。若 
痈疽溃后,脓血太多,变为角弓反张,手足搐搦,肢体振摇而发痈者,急宜用参、 、 
归、术、附子等药以救之;如不应,用十全大补汤,间有可生者。当此时势,性命 
急如悬缕,司命者,宜叮咛反复,熟思而审处之耳。(《十法》) 
蒋示吉曰∶五善七恶,方书俱载,然亦不止于此也。如脓成不自出,失导引者 
死。脓成不针烙,反敷药者死。热痛正甚,失治则毒内攻者死。毒内攻后,不服药,反 
针烙者死。溃而至于透内膜者死。遗喉者死。未溃而陷,面青唇黑,便污者死。阴 
入腹、入囊者死。高肿不托里,反用下药者死。漫肿不内托,反用寒凉攻利者死。溃 
后,误用寒凉,致疮紫黑者死。溃后误用辛散,发 者死,穿膜穿腮者死。上蚀鼻 
梁,下穿咽喉者死。故治者不可不早,亦不可不审也。(《说约》) 
李东垣曰∶大抵证候,疮疽之后,虚中见恶证者,不可救也;实证无恶候者,自 
愈。大凡脓溃之后,而烦疼尚未痊者,诊其脉,洪滑粗散者,难疗,微涩迟缓者,易 
痊,此善恶之证于诊候之中,亦可知矣。发背脑疽及诸恶疮,则有五逆之证者,白睛 
青黑而眼小,服药而呕,伤痛渴甚,膊项中不便,音嘶色败者是为五逆。其余热渴 
痢呕,盖毒瓦斯入里,脏腑之伤也,当随证以治之。(《十书》) 
薛立斋曰∶夫疮疡之证,有五善,有七恶,五善见三则瘥,七恶见四则危。夫 
善者,动息自宁,饮食知味,二便调匀,脓溃肿消,脓鲜不臭,神彩精明,语声清朗, 
体气和平是也;此属腑证,病微邪浅,更能慎起居,节饮食,勿药自愈。恶者,乃 
五脏亏损之证,多因元气虚弱,或因脓水出多,气血亏损;或因汗下失宜,营卫消 
烁;或因寒凉克伐,气血不足;或因峻厉之剂,胃气受伤;以致真气虚而邪气实,外 
似有余而内实不足,法当纯补胃气,多有可生,不可因其恶,遂弃而不治。若大渴 
发热,或泄泻淋闭者,邪火内淫,一恶也;竹叶黄 汤;气血俱虚,八珍汤加黄 、麦 
冬、五味、山萸;如不应,佐以加减八味丸,煎服。脓血既泄,肿痛尤甚,脓色败 
臭者,胃气虚而火盛,二恶也,人参黄 汤;如不应,用十全大补汤加麦冬、五味。 
目视不正,黑睛紧小,白睛青赤,瞳子上视者,肝肾阴虚而目系急,三恶也,六味 
丸料再加炒山栀、麦冬、五味;如不应,用八珍汤加炒山栀、麦冬、五味。喘粗短气, 
恍惚嗜卧者,脾肺虚火,四恶也,六君子汤加大枣、生姜;如不应,用补中益气汤 
加麦冬、五味;心火刑克肺金,人参平肺散;阴火伤肺,六味丸加五味,煎服。肩 
背不便,四肢沉重者,脾肾亏损,五恶也,补中益气汤加山药、山萸、五味;如不应, 
用十全大补汤加山茱萸、山药、五味。不能下食,服药而呕,食不知味者,胃气虚, 
六恶也,六君子汤加木香、砂仁;如不应,急加附子。声嘶色败,唇鼻青赤,面目四 
肢浮肿者,脾胃俱虚,七恶也,补中益气汤加大枣,生姜;如不应,用六君子汤加 
炮姜;更不应,急加附子,或用十全大补汤加附子、炮姜。腹痛泄泻,咳逆昏愦者, 
阳气虚,寒气内淫之恶证也,急用托里温中汤,后用六君子汤加附子,或加姜桂温 
补,此七恶之治法也。此外,更有溃后发热恶寒,作渴或怔忡惊悸,寤寐不宁,牙 
关紧急,或头目赤痛,自汗盗汗,寒战切牙,手撒身热,脉洪大,按之如无,或身 
热恶衣,欲投于水,其脉浮大,按之微细,衣浓仍寒,此气血虚极传变之恶证也。若 
手足逆冷,肚腹疼痛,泄利肠鸣,饮食不入,呃逆呕吐,此阳气虚,寒气所乘之恶 
证也。若有汗而不恶寒,或无汗而恶寒,口禁足冷,腰背反张,颈项劲强,此血气虚 
极变痉之恶候也,急用参、 、归、术、附子救之,间有可生者。大抵虚中见恶证者 
难治,实证无恶候者易治。宋时齐院令虽尝纂其状,而未具其因;陶节庵虽各立一 
方,亦简而未悉,余故补其缺云。 
胡公弼曰∶痈有证合七恶,皮紧急而知善,气足而血未附也,疽有证合五善,皮 
缓虚而知恶,血附而气未充也。 

卷六
论疮疡发热恶寒烦躁头痛
属性:夫疮疡初起,未溃脓时,有发热恶寒者,乃营卫不行,经络阻塞,疮毒 发之 
所为也。如已溃之后,脓血大泄,未有不虚者也。经曰∶阳微即恶寒,阴弱还生热 
是也。丹溪曰∶恶寒非寒,是卫气虚衰,不能温分肌肉,实于腠理而恶寒者;又有上 
焦之邪鬲绝,营卫不能升降,出于表而恶 
寒者。东垣曰∶夜则恶寒,昼则安静,是阴血自旺于阴分也;有日夜恶寒,而不发 
热者,是重阴无阳也;当泄其阴而峻补其阳也。又夜则安静,昼则恶寒,是阴盛而 
上溢于阳分也,如昼则发热,夜则安静,是阳气自旺于阳分也;昼则安静,夜则发热, 
是阳气下陷入阴分也,名曰热入血室;如昼夜俱发热烦躁,是重阳而无阴也;当亟 
泄其阳,而峻补其阴。王注云∶病热而脉数,按之不鼓动,乃寒盛格阳而致之,非 
热也。形证俱寒,而脉鼓击于手下者,此为热甚拒阴而生病,非寒也。如脉浮数而 
弱,恶寒者,阳气虚也,宜补气;如脉涩而热者,血虚也,宜补血;又午前发热,宜 
补气;午后发热,宜补血;如脉浮数,发热而痛者,邪在表,宜散之;脉沉数,发 
热而痛者,邪在里,宜下之。又法∶候之以手,扪摸分轻重五法,以轻手按之于皮 
毛间热者,肺热也;微重于肌肉间热者,脾热也;再微少重于血脉间热者,心热也;又 
重手按之,于血脉之下筋骨之间者,肝热也;又至重按之于骨分,其热蒸手如火,其 
人骨苏苏如虫食其骨,困热不任其身,亦不能起于床者,肾热也。又一法,十二经 
候之于十二时中,发热形证可推,亦随证施治,无不验耳。 
薛立斋曰∶夫疮疡发热烦躁,或出血过多,溃脓大泄,或汗多亡阳,或下多亡 
阴,以致阴血耗散,阳无所根据,浮散于肌表之间,而非火也。若发热无寐,血虚也, 
用圣愈汤。兼汗不止,气虚也,急用独参汤。发热烦躁,肉 筋惕,气血虚也,用 
八珍汤。大渴面赤,脉洪大而虚,阴虚发热也,用当归补血汤。肢体微热,烦躁面 
赤,脉沉而微,阴盛发躁也,用四君子汤加姜附。东垣曰∶昼发热而夜安静,是阳 
气自旺于阳分也。昼安静而夜发热,是阳气下陷于阴中也。如昼夜俱发热者,重阳 
无阴也,当峻补其阴。故王太仆云∶如大寒而甚,寒之不寒,是无水也,热动复止, 
倏忽往来,时动时止,是无水也,当助其肾,是心盛则生热,肾盛则生寒。肾虚则 
寒动于中,心虚则热收于内。又热不胜寒,是无火也;寒不胜热,是无水也。夫寒之 
不寒,责其无水;热之不热,责其无火。热之不久,责心之虚;寒之不久,责肾之弱, 
治者当深味之。 
汪省之曰∶凡疮疡脓血大泄,当大补气血为先,虽有他证,当末治之。故痈疽 
溃后发热恶寒者,皆属气血虚甚,若左手脉不足,补血药当多于补气药,右手脉不 
足者,补气药当多于补血药,切不可发表以犯虚虚之祸,故东垣曰∶七情皆能动火, 
各经之热不同,宜分治之。 
戴院使曰∶未溃之际,憎寒壮热,狂言妄语,如见鬼神,脓去已多,而大热不 
休者,似为难治。盖毒之得脓,犹伤寒表证之得汗,汗已而反大热,则为坏伤寒矣。 
又云∶患痈毒人,脓血已溃,所去过多,津液枯竭,多病于渴,纵有发热躁扰等证,不 
可妄治。宜用益荣生津之剂,若大热不止者,难治。 
李东垣曰∶痈疽发热恶热,大渴不止,烦躁肌热,不欲近衣,脉洪大,按之无力, 
或目痛鼻干者,非白虎汤证也。此血虚发躁,宜当归补血汤主之。 
张景岳曰∶用手摸热,有三法∶以轻手扪之则热,重按之则不热,是热在皮毛 
血脉也;重按之至筋骨之分,则热蒸手极甚,轻手则不热,是邪在筋骨之间也;不 
轻不重按之而热,是热在筋骨之上,皮毛血脉之下,乃热在肌肉也。 
张仲景曰∶脉虚则血虚,血虚生寒,阳气不足也。 
又曰∶寸口脉微,为阳不足,阴气上入阳中,则洒淅恶寒;尺脉弱,为阴不足, 
阳气下陷入阴中,则发热也。 
又曰∶阳虚则外寒,阴虚则内

返回目录 上一页 下一页 回到顶部 0 0

你可能喜欢的