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第47章

223-疡医大全-第47章

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卷六
论疮疡分五方治法不同
属性:经曰∶东西南北中,五方人之土产浓薄,居处高下,风寒暑湿,各地不同,日 
用谷 颇异。所以黄帝举五方之问,岐伯进五治之功,针砭 淋灸之法,乃五方得 
宜之用,兼之年力衰壮,禀赋浓薄,五土之别,学人当详察之,不可不备也。 
澄曰∶历观古人书集,有专主辛温者,有专主寒凉者,有专主施攻伐者,有纯用 
补益者,岂各成一家耶?皆缘五方风土不齐,西北方苦寒,故多主辛温;东南方炎 
热,多主寒凉;地土强浓者,堪以攻伐;水土薄弱者,固多补益。是以聚览群书,必 
须体会各家着书义旨,以广其用。故医者经历其地,必先察其风土浓薄,并须留心 
四时气候,如春当温而反寒,夏当热而反凉,秋当凉而反热,冬当寒而反温,皆为 
四时不正之气,必多遏郁于中,又当看天时,久阴久亢,及非时之雷雾,乍寒乍热, 
有是气必有是病,临病体察天时人事,五方风土,当温当凉,当攻当补,自无不当矣。 

卷六
论肥人疮疡
属性:夫肥人多湿、多痰、多气虚,形体外实者,外虽多肉,其实内虚,凡体丰气虚 
之人,疮疡故多痈。痈者,壅也。属阳在表,气虚即表虚,故多浮肿于外,皮薄色 
赤,宜内托之,使邪毒不内陷,则易溃而易敛。丹溪云∶肥人宜二陈汤加参、 、归、 
术、银花、连翘等类治之,无出于此。又曰∶大凡体肥则肉潭于气,加之斫丧,则 
真气不足以维持,平日语言气短,行动喘急,一遇脓血出多,空火陡发,精散神离,每多暴脱。 

卷六
论瘦人疮疡
属性:夫瘦人多火,多血虚,血虚即阴虚,阴虚则火盛,火盛则发热,筋骨瘦而不胜于 
寒,盖皮宽肉缓,如生疮疡则多疽。疽者,沮也。属阴,因荣血受邪,凝注不从,正 
是阴滞于阳,血滞于气,则为疽也。又云∶疽乃五脏之毒,痈为六腑之毒,故疽多附 
于骨,肉色不变,故难于溃,溃而难敛,治宜八珍汤中加金银花、连翘、附子之类加减治之。 

卷六
论婴孩疮疡
属性:婴孩之辈,乃气血未充,筋骨未坚,脾胃尚脆,凡有痈疽,多是胎毒,或母不慎 
调护,致令血气壅滞,多生疮肿,只宜内托内疏汤剂,和缓之药,不可用大猛峻之 
剂,有伤胃气。外有无辜疳毒,不同大人治法,只宜消疳大补之剂即安。 
澄曰∶婴孩皮肉娇嫩,不可轻用白降丹,不但疼痛难经,且易 肿吓人。 
又曰∶小儿疮毒,切勿妄用水银、轻粉、硫黄,收敛毒瓦斯,每致杀人。 

卷六
论痘后疮疡
属性:或问小儿痘已出尽,胎毒已化,复生疮疽疔毒,是何气使然?答曰∶胎毒虽化, 
气血已亏,皆由失于调护,致令阴阳壅塞经络,营气不从,逆于肉里,乃生痈肿疔 
毒,变生异证,亦皆有之,何况疮疡乎?故痘后不可不慎调护也。 
澄曰∶每见小儿痘后,月余忽发痈疽,咸谓痘浆不足,余毒为害;殊不知痘后气 
血未复,脾胃失调所致,若妄用败毒清凉之品,内服外敷,则鲜有不危者。必须培 
补气血,扶脾内托,可消自消,即溃亦易于敛口。 

卷六
论妊娠疮疡
属性:大凡妇人有孕,忽生疮疽疔毒,始发当已溃未溃之时,须知双身而用药,岂比 
常人,如砒、 、巴、麝之类,有犯于胎禁,及硝黄大下之药,焉可混用。止宜调 
气养血,安胎托里之剂,可保无虞。此乃攸关生死之大要,不可不知也。 
澄曰∶凡看妇人疮疡,须先问明月信,如已怀孕,不得妄用皂针、山甲、桃仁、红 
花、冰麝、大黄、巴霜等味,冀其消散,设经水适至,亦不得大发其汗。 

卷六
论产后疮疡
属性:大凡妇人生产之后,气血大亏之际,而感受七情六淫,致令营卫不行,逆于肉里, 
乃生痈肿。况元气不足,岂可轻投巴 悍之剂,只宜大补气血,托里八珍汤丸内 
少加温暖药,使营卫通行,毒瓦斯消散,无不安矣。不然反致虚损,疮亦败坏,溃而 
不敛,多致不救。 
新产半月左右,忽发痈肿于四肢胸腹 
者,是败血不尽,流滞经络,或气血虚弱,营气不从,逆于肉里也。如败血瘀滞者,则 
肿赤痛,而脉弦洪有力,当补血行血之中,佐以导瘀疏气为主。如气血虚弱,营 
涩卫逆者,则平塌散漫,而脉虚微无力,当大补气血为主;如十全八珍之属,以固本 
元,扶胃气,气壮血和,其毒自解。若以毒治,而用清凉解毒,势必不脓不溃,变成坏证矣。 

卷六
论师尼孀妇处女疮疡治法不同
属性:此辈虽云牝体,岂异于妻外家乎?虽无房室,常有忧思之苦,欲心蒙而不遂,有 
失交欢,气血欠和,阴阳乖戾,凡有疮疡治法亦异。虽内托补中,必须调经舒郁安 
神之药,随证治之为当。 
澄曰∶此等人所患痈疽、瘰 、失营、乳痞、阴 等证,生于厥阴、少阳部位者 
居多,皆缘抑郁不舒,所求不遂,群火沸腾,真阴销烁,施治之法,专主养血舒郁 
宁神,兼用托里排脓之品,庶可保无变证。更有愆期处女,郁结于中而成疮疡者,又 
当劝其父兄,早为完配,俾天地和而雨泽降,夫妇和而家道成,毕姻之后,未溃者 
每多消散,久不敛者,亦易于收功矣。 

卷六
论疮疡三因受病主治不同
属性:三因者,内因、外因、不内外因,此说从于先古。其词意尚有发而未尽者,内 
因者,皆起于七情,蕴结于内,又兼浓味膏粱,熏蒸脏腑,房欲劳伤,亏损元气,乃 
五脏受之,其病由此内发者,但发之多在富贵人及肥胖者,十有八九。其见证疮多 
坚硬,根蒂深固,二便不调,饮食少进,外软内坚,平陷无脓,表实里虚,毒多难出, 
得此者,即病证之内伤也,故曰内因。外因者,皆起于六淫,体虚之人,夏秋露卧, 
当风取凉,坐眠湿地,以致风寒湿气袭于经络;又有房事后得之,其寒毒乘虚深入 
骨髓,与气血相凝者,尤重;或外感风寒,发散未尽,遂成肿痛,此肌肉、血脉、筋 
骨受之;其病由此外来者,发之多在不善调摄,浇薄劳碌人,十有八九。见证多寒 
热交作,筋骨疼痛,步履艰辛,湿痰流毒,以及诸风瘫痪,口眼歪斜,半身不遂,风 
湿风温,天行时毒等证得此者,即疾病之外感也,故曰外因。又有不内外因,内无 
七情干内,外无六淫伤外,何由来也?其病得之于饥饱劳役,喜怒不常,饮食者,冷 
热不调,动作者,勤劳不惜,以致脏腑不和,营卫不顺,脾胃受伤,经络凝滞,故 
为疾者,外无六经形证,内无便溺阻隔,其病多生于膜外、肉里、肌肤之间,如瘰 、 
痰注、气痞、瘿瘤之属,治法不必发表攻里,只当养气血,调经脉,健脾和中,行 
痰开郁治之,法为最善。此是三因,理之尽矣。 

卷六
论医者胆大心小
属性:薛立斋曰∶大抵病有浅深,效有迟速,亦有阴虚阳实,呼吸转移,医者须要胆大 
心小。胆欲大者,有决断之才,识见之能,当刺则刺,当攻则攻,不宜攻刺者止之,则 
能知标本矣。心欲小者,有救义之心,无苟取之念,富者辞之伤廉,贫者取之伤惠, 
须要见利思义,庶称医职。 
澄曰∶胆欲大者,非不辨虚实阴阳,不察穴道虚怯,妄施刀针,溷投攻伐,横行 
放胆,罔顾病患性命,必须临证时,先看初起时病者元气虚实,次看疮之阴阳险否, 
然后用药调治,当攻即攻,可补便补,不可因循耽误,致令变态不虞,认得真确,胆 
量方可放大,若临证不多,妄用刀针,乱施攻补,则误事不浅矣。 

卷六
论分经络部位气血多寡
属性:王肯堂曰∶人身之有经络,犹地理之有界分,治病不知经络,犹捕贼不知界分, 
其能无诛伐无过之咎乎!况手足十二经络,有气血多少之分,如手少阳三焦、足少阴 
肾、足太阴脾,多气少血;手厥阴心包络、手太阳小肠、足太阳膀胱,多血少气;手 
阳明大肠、足阳明胃,多气少血,此其大较也。多血少气者,易愈,多气少血者,难 
疗。气多之经,可行其气;血多之经,可破其血,不可执一也。 
朱丹溪曰∶臀居小腹之后,而又在其下,此阴中之阴也,其道远,其位僻,虽 
曰太阴经多血少气,多血气运不到,气既不到,血亦罕来。中年已后,不可生痈,才 
有痛肿,参之脉证,但见虚弱,便与滋补,血气无亏,可保终吉,若用寻常驱热拔毒 
舒气之药,虚虚之祸,如指诸掌,可不慎欤!(《心法》) 
又曰∶诸经惟少阳厥阴经疮疡,务宜预防,以其气多血少也。其血本少,肌肉 
难长,少阳更有相火,遽用破毒之剂,以伐阴血,祸不旋踵。 
刘浓宗曰∶凡疮疡,不系膏粱丹毒火热之变,只因虚劳气郁所致,止宜补形气, 
调经脉,其疮当自消散,盖不待汗之、下之而已也。其不详脉证,经络受病之异者, 
下之先犯病禁经禁,故致失手如此。 
又曰∶且夫火热为病,亦有微甚,所谓君火、相火是也。疮疡所发,有痈疽、疖 
轻重浅深不同,或止发于一经,或兼二经者,止当求责于一二经,不可干扰余经 
也,若东垣处方用药是已。 
申斗垣曰∶夫分经审位用药,当知气血多少,多则易愈,少则难痊,外科明此 
大理,不致有犯禁忌,颓败坏逆之失也。如手少阳三焦经、手少阴心经、手太阴肺经、 
足少阳胆经、足少阴肾经、足太阴脾经,此 
六经皆多气少血,凡有疮疡,最难收口。如手厥阴心包络经、手太阳小肠经、足太阳 
膀胱经、足厥阴肝经,此四经皆多血少气,凡有疮疡,宜托里。足阳明胃经、手阳明 
大肠经,此二经气血俱多,初宜内消,收功易得,故特表而明之,不可一概而论治 
也。(《启玄》) 
决曰∶多血多气君须记,手经大肠足经胃,多气少血有六经,三焦胆肾心脾肺, 
多血少气心包络,膀胱小肠肝无异。记此则知气血多少之异矣。 
x头部x 
巅∶足太阳、厥阴、督脉。头角直耳上∶中是少阳。中行∶前直鼻上巅后,直 
须中上巅,督脉。第二行∶足太阳一寸五分,各开二傍为头。第三行∶足少阳。 
x面部x 
额∶足少阳、阳明。鼻∶手阳明、太阳、足阳明、督脉。人中∶督脉,手足阳 
明。唇∶足阳明、足太阴。唇内足厥阴。承浆∶足阳明,任脉。上齿∶足阳明。下齿∶ 
手阳明。舌∶足太阴、少阴。目内 ∶手足阳明,手足太阳。目锐 ∶手太阳、手 
足少阳。眉至额∶直鼻而上督脉,直目内 而上足太阳,直目瞳子而上足少阳,直 
锐而上手足少阳。颊∶直目内 而下足阳明,直目瞳子而下足阳明。颊车∶足少 
阳、阳明。耳∶手足少阳、手太阳。目系∶手少阴、足太阳。 
x颈项部x 
项中间∶督脉。拔项大筋中∶足太阳。当完骨下∶手少阳,项大筋之前,耳之后 
也。当耳下∶足少阳。当曲颊下∶手太阳。曲颊前一寸∶手阳明。挟喉两旁动脉∶足 
太阳、阳明。缺盆中∶任脉。咽∶手太阴、少阴,足太阴。喉咙∶足少阴、阳明。喉 
咙后∶足厥阴。 
x肩部x 
前廉∶手阳明。后廉∶手太阳。上廉∶手足少阳。 
x背部x 
中行∶督脉。第二行∶足太阳。第三行∶足太阳。第四行∶足

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