223-疡医大全-第47章
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卷六
论疮疡分五方治法不同
属性：经曰∶东西南北中，五方人之土产浓薄，居处高下，风寒暑湿，各地不同，日
用谷 颇异。所以黄帝举五方之问，岐伯进五治之功，针砭 淋灸之法，乃五方得
宜之用，兼之年力衰壮，禀赋浓薄，五土之别，学人当详察之，不可不备也。
澄曰∶历观古人书集，有专主辛温者，有专主寒凉者，有专主施攻伐者，有纯用
补益者，岂各成一家耶？皆缘五方风土不齐，西北方苦寒，故多主辛温；东南方炎
热，多主寒凉；地土强浓者，堪以攻伐；水土薄弱者，固多补益。是以聚览群书，必
须体会各家着书义旨，以广其用。故医者经历其地，必先察其风土浓薄，并须留心
四时气候，如春当温而反寒，夏当热而反凉，秋当凉而反热，冬当寒而反温，皆为
四时不正之气，必多遏郁于中，又当看天时，久阴久亢，及非时之雷雾，乍寒乍热，
有是气必有是病，临病体察天时人事，五方风土，当温当凉，当攻当补，自无不当矣。
卷六
论肥人疮疡
属性：夫肥人多湿、多痰、多气虚，形体外实者，外虽多肉，其实内虚，凡体丰气虚
之人，疮疡故多痈。痈者，壅也。属阳在表，气虚即表虚，故多浮肿于外，皮薄色
赤，宜内托之，使邪毒不内陷，则易溃而易敛。丹溪云∶肥人宜二陈汤加参、 、归、
术、银花、连翘等类治之，无出于此。又曰∶大凡体肥则肉潭于气，加之斫丧，则
真气不足以维持，平日语言气短，行动喘急，一遇脓血出多，空火陡发，精散神离，每多暴脱。
卷六
论瘦人疮疡
属性：夫瘦人多火，多血虚，血虚即阴虚，阴虚则火盛，火盛则发热，筋骨瘦而不胜于
寒，盖皮宽肉缓，如生疮疡则多疽。疽者，沮也。属阴，因荣血受邪，凝注不从，正
是阴滞于阳，血滞于气，则为疽也。又云∶疽乃五脏之毒，痈为六腑之毒，故疽多附
于骨，肉色不变，故难于溃，溃而难敛，治宜八珍汤中加金银花、连翘、附子之类加减治之。
卷六
论婴孩疮疡
属性：婴孩之辈，乃气血未充，筋骨未坚，脾胃尚脆，凡有痈疽，多是胎毒，或母不慎
调护，致令血气壅滞，多生疮肿，只宜内托内疏汤剂，和缓之药，不可用大猛峻之
剂，有伤胃气。外有无辜疳毒，不同大人治法，只宜消疳大补之剂即安。
澄曰∶婴孩皮肉娇嫩，不可轻用白降丹，不但疼痛难经，且易 肿吓人。
又曰∶小儿疮毒，切勿妄用水银、轻粉、硫黄，收敛毒瓦斯，每致杀人。
卷六
论痘后疮疡
属性：或问小儿痘已出尽，胎毒已化，复生疮疽疔毒，是何气使然？答曰∶胎毒虽化，
气血已亏，皆由失于调护，致令阴阳壅塞经络，营气不从，逆于肉里，乃生痈肿疔
毒，变生异证，亦皆有之，何况疮疡乎？故痘后不可不慎调护也。
澄曰∶每见小儿痘后，月余忽发痈疽，咸谓痘浆不足，余毒为害；殊不知痘后气
血未复，脾胃失调所致，若妄用败毒清凉之品，内服外敷，则鲜有不危者。必须培
补气血，扶脾内托，可消自消，即溃亦易于敛口。
卷六
论妊娠疮疡
属性：大凡妇人有孕，忽生疮疽疔毒，始发当已溃未溃之时，须知双身而用药，岂比
常人，如砒、 、巴、麝之类，有犯于胎禁，及硝黄大下之药，焉可混用。止宜调
气养血，安胎托里之剂，可保无虞。此乃攸关生死之大要，不可不知也。
澄曰∶凡看妇人疮疡，须先问明月信，如已怀孕，不得妄用皂针、山甲、桃仁、红
花、冰麝、大黄、巴霜等味，冀其消散，设经水适至，亦不得大发其汗。
卷六
论产后疮疡
属性：大凡妇人生产之后，气血大亏之际，而感受七情六淫，致令营卫不行，逆于肉里，
乃生痈肿。况元气不足，岂可轻投巴 悍之剂，只宜大补气血，托里八珍汤丸内
少加温暖药，使营卫通行，毒瓦斯消散，无不安矣。不然反致虚损，疮亦败坏，溃而
不敛，多致不救。
新产半月左右，忽发痈肿于四肢胸腹
者，是败血不尽，流滞经络，或气血虚弱，营气不从，逆于肉里也。如败血瘀滞者，则
肿赤痛，而脉弦洪有力，当补血行血之中，佐以导瘀疏气为主。如气血虚弱，营
涩卫逆者，则平塌散漫，而脉虚微无力，当大补气血为主；如十全八珍之属，以固本
元，扶胃气，气壮血和，其毒自解。若以毒治，而用清凉解毒，势必不脓不溃，变成坏证矣。
卷六
论师尼孀妇处女疮疡治法不同
属性：此辈虽云牝体，岂异于妻外家乎？虽无房室，常有忧思之苦，欲心蒙而不遂，有
失交欢，气血欠和，阴阳乖戾，凡有疮疡治法亦异。虽内托补中，必须调经舒郁安
神之药，随证治之为当。
澄曰∶此等人所患痈疽、瘰 、失营、乳痞、阴 等证，生于厥阴、少阳部位者
居多，皆缘抑郁不舒，所求不遂，群火沸腾，真阴销烁，施治之法，专主养血舒郁
宁神，兼用托里排脓之品，庶可保无变证。更有愆期处女，郁结于中而成疮疡者，又
当劝其父兄，早为完配，俾天地和而雨泽降，夫妇和而家道成，毕姻之后，未溃者
每多消散，久不敛者，亦易于收功矣。
卷六
论疮疡三因受病主治不同
属性：三因者，内因、外因、不内外因，此说从于先古。其词意尚有发而未尽者，内
因者，皆起于七情，蕴结于内，又兼浓味膏粱，熏蒸脏腑，房欲劳伤，亏损元气，乃
五脏受之，其病由此内发者，但发之多在富贵人及肥胖者，十有八九。其见证疮多
坚硬，根蒂深固，二便不调，饮食少进，外软内坚，平陷无脓，表实里虚，毒多难出，
得此者，即病证之内伤也，故曰内因。外因者，皆起于六淫，体虚之人，夏秋露卧，
当风取凉，坐眠湿地，以致风寒湿气袭于经络；又有房事后得之，其寒毒乘虚深入
骨髓，与气血相凝者，尤重；或外感风寒，发散未尽，遂成肿痛，此肌肉、血脉、筋
骨受之；其病由此外来者，发之多在不善调摄，浇薄劳碌人，十有八九。见证多寒
热交作，筋骨疼痛，步履艰辛，湿痰流毒，以及诸风瘫痪，口眼歪斜，半身不遂，风
湿风温，天行时毒等证得此者，即疾病之外感也，故曰外因。又有不内外因，内无
七情干内，外无六淫伤外，何由来也？其病得之于饥饱劳役，喜怒不常，饮食者，冷
热不调，动作者，勤劳不惜，以致脏腑不和，营卫不顺，脾胃受伤，经络凝滞，故
为疾者，外无六经形证，内无便溺阻隔，其病多生于膜外、肉里、肌肤之间，如瘰 、
痰注、气痞、瘿瘤之属，治法不必发表攻里，只当养气血，调经脉，健脾和中，行
痰开郁治之，法为最善。此是三因，理之尽矣。
卷六
论医者胆大心小
属性：薛立斋曰∶大抵病有浅深，效有迟速，亦有阴虚阳实，呼吸转移，医者须要胆大
心小。胆欲大者，有决断之才，识见之能，当刺则刺，当攻则攻，不宜攻刺者止之，则
能知标本矣。心欲小者，有救义之心，无苟取之念，富者辞之伤廉，贫者取之伤惠，
须要见利思义，庶称医职。
澄曰∶胆欲大者，非不辨虚实阴阳，不察穴道虚怯，妄施刀针，溷投攻伐，横行
放胆，罔顾病患性命，必须临证时，先看初起时病者元气虚实，次看疮之阴阳险否，
然后用药调治，当攻即攻，可补便补，不可因循耽误，致令变态不虞，认得真确，胆
量方可放大，若临证不多，妄用刀针，乱施攻补，则误事不浅矣。
卷六
论分经络部位气血多寡
属性：王肯堂曰∶人身之有经络，犹地理之有界分，治病不知经络，犹捕贼不知界分，
其能无诛伐无过之咎乎！况手足十二经络，有气血多少之分，如手少阳三焦、足少阴
肾、足太阴脾，多气少血；手厥阴心包络、手太阳小肠、足太阳膀胱，多血少气；手
阳明大肠、足阳明胃，多气少血，此其大较也。多血少气者，易愈，多气少血者，难
疗。气多之经，可行其气；血多之经，可破其血，不可执一也。
朱丹溪曰∶臀居小腹之后，而又在其下，此阴中之阴也，其道远，其位僻，虽
曰太阴经多血少气，多血气运不到，气既不到，血亦罕来。中年已后，不可生痈，才
有痛肿，参之脉证，但见虚弱，便与滋补，血气无亏，可保终吉，若用寻常驱热拔毒
舒气之药，虚虚之祸，如指诸掌，可不慎欤！（《心法》）
又曰∶诸经惟少阳厥阴经疮疡，务宜预防，以其气多血少也。其血本少，肌肉
难长，少阳更有相火，遽用破毒之剂，以伐阴血，祸不旋踵。
刘浓宗曰∶凡疮疡，不系膏粱丹毒火热之变，只因虚劳气郁所致，止宜补形气，
调经脉，其疮当自消散，盖不待汗之、下之而已也。其不详脉证，经络受病之异者，
下之先犯病禁经禁，故致失手如此。
又曰∶且夫火热为病，亦有微甚，所谓君火、相火是也。疮疡所发，有痈疽、疖
轻重浅深不同，或止发于一经，或兼二经者，止当求责于一二经，不可干扰余经
也，若东垣处方用药是已。
申斗垣曰∶夫分经审位用药，当知气血多少，多则易愈，少则难痊，外科明此
大理，不致有犯禁忌，颓败坏逆之失也。如手少阳三焦经、手少阴心经、手太阴肺经、
足少阳胆经、足少阴肾经、足太阴脾经，此
六经皆多气少血，凡有疮疡，最难收口。如手厥阴心包络经、手太阳小肠经、足太阳
膀胱经、足厥阴肝经，此四经皆多血少气，凡有疮疡，宜托里。足阳明胃经、手阳明
大肠经，此二经气血俱多，初宜内消，收功易得，故特表而明之，不可一概而论治
也。（《启玄》）
决曰∶多血多气君须记，手经大肠足经胃，多气少血有六经，三焦胆肾心脾肺，
多血少气心包络，膀胱小肠肝无异。记此则知气血多少之异矣。
x头部x
巅∶足太阳、厥阴、督脉。头角直耳上∶中是少阳。中行∶前直鼻上巅后，直
须中上巅，督脉。第二行∶足太阳一寸五分，各开二傍为头。第三行∶足少阳。
x面部x
额∶足少阳、阳明。鼻∶手阳明、太阳、足阳明、督脉。人中∶督脉，手足阳
明。唇∶足阳明、足太阴。唇内足厥阴。承浆∶足阳明，任脉。上齿∶足阳明。下齿∶
手阳明。舌∶足太阴、少阴。目内 ∶手足阳明，手足太阳。目锐 ∶手太阳、手
足少阳。眉至额∶直鼻而上督脉，直目内 而上足太阳，直目瞳子而上足少阳，直
锐而上手足少阳。颊∶直目内 而下足阳明，直目瞳子而下足阳明。颊车∶足少
阳、阳明。耳∶手足少阳、手太阳。目系∶手少阴、足太阳。
x颈项部x
项中间∶督脉。拔项大筋中∶足太阳。当完骨下∶手少阳，项大筋之前，耳之后
也。当耳下∶足少阳。当曲颊下∶手太阳。曲颊前一寸∶手阳明。挟喉两旁动脉∶足
太阳、阳明。缺盆中∶任脉。咽∶手太阴、少阴，足太阴。喉咙∶足少阴、阳明。喉
咙后∶足厥阴。
x肩部x
前廉∶手阳明。后廉∶手太阳。上廉∶手足少阳。
x背部x
中行∶督脉。第二行∶足太阳。第三行∶足太阳。第四行∶足
