223-疡医大全-第46章
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然彼以一吝而丧生，固病者之不智，予以一吝而不治，亦医者之不仁。噫！古之神
医如此意犹存，则世医可知矣。
卷五
功过格
属性：（无名氏辑）
医士贫富一体，细心审察定方，疗一轻疾，不取酬。（一功。）疗一关系性命重疾，
虽取酬。（准十功。）不取酬者。（准百功。）若待极
贫人，并能施药不吝，照钱数记功。（虽一剂药不满十文，亦准一功。）倡募刻一济人善书。
（随缘乐助易，倡首劝募难，故特记五十功，助者以施之多寡记功。）为师就一人学业，品行兼全。（准
百功。）遇贫人危疾，助医药钱米。（百钱，准一功。贫人偶为之者，虽十钱、五钱与百钱同论。）疫
疠设局施药施医。（百钱，准一功。）普施应病丸散膏药。（百钱，准一功。）刻施经验良方。（百
钱，准一功。）秘一经验方。（二十过。）误一门人。（五十过。）
卷五
医家不弗钱功德
属性：（山左邢尚卿讳朝耀辑）
诊脉不轻率。用药极慎重。虽贵药勿减分两，遇急病请到即行。不因钱少银低
迟滞。不因饮酒宴乐推辞。不因严寒暑雨，惮于远赴。不因错认病证，曲自回护。认
病不真实，必令邀医会议。细心询问病由，不可以病试药。不用霸道药，求其速效。不
用相反药，迟其痊愈。（疾本易治，故意延之，以图浓谢，外科尤甚，造恶莫大焉。）不因重病险疮，
背勒浓谢。不与同道水火，误及病患。（上二条医家尤多犯，此弊最宜痛戒。）不妄惊病家。不哄
用假药。（丸散尤戒。）不轻忽贫贱病患。肯捐药救治贫病。施效验方。禁打胎药。不先待
药资到手，然后发药。不定乘车轿费人财物。不图省便，将药同器浸制。不因行得
高抬声价难人。不方秘，不传假方与人。
卷六
论辨纯阳疮疡法
属性：纯阳初起必 肿，更兼身热有微寒，顶如尖字高凸起，肿似弯弓根有盘；七日之
间多 痛，二七之期脓渐漫，动息自宁食知味，二便调匀无泻干，肿消脓溃精神爽，
腐脱新生气血完；五善自然臻并至，七恶全无半点干，痛随脓减，肿退肌宽，此属
纯阳俱易治，百人百可保全安。（《正宗》）
初起，顶高根活，色赤发热， 肿疼痛，日渐高肿者顺。已成， 痛，皮薄光
亮，饮食如常，二便调和，身温者顺。已溃，脓稠，色鲜不臭，腐肉自脱， 肿易
消，身轻者顺。溃后，脓浓稠黄，新肉易生，疮口易敛，饮食渐进者顺。
卷六
论辨纯阴疮疡法
属性：纯阴初起不知疮，粟米之形疙瘩僵，不红不肿不知痛，少热少 少提防；七朝之
后身体倦，疮根平大喜洗汤，顶不高兮根不活，色不光兮腐不穣，软陷无脓空结聚，
脉浮数大细飞扬，饮食不餐身战战，尝汤止许意茫茫，疮上生衣如脱甲，孔中结子
似含芳，脓多臭秽身难便，举动怆惶韵不长；疮形成紫黑，面色变青黄，精神昏愦
多鼾睡，言语无人自发扬，口干多舌强，痰喘定身亡，此属纯阴俱不治，百人百可到泉乡（《正宗》）
初起，顶平根散，色暗微肿，不热不疼，身体倦怠者险。已成，肿坚色紫，不
作脓，不腐溃，惟口干多烦躁者逆。已溃，
皮烂肉坚不腐，肿仍不减，心烦者逆。溃后，脓水清稀，腐肉虽脱，新肉不生，色败臭秽者死。
卷六
论辨半阴半阳疮疡法
属性：阴阳之证二相交，生死相兼事可昭，微热微寒微赤肿，半昏半爽半平高，脉来虽
数多无力，饮食虽餐便不调；肿而不溃因脾弱，溃而不敛为脓饶，大便多溏小便数，
上身有汗下体焦，五善虽兼有，七恶未全逃；口渴喜茶肠腹痛，面浮厌饮足心高，心
烦不稳睡，神乱怕音焦，投方应命方为妙，阴转为阳渐可调，逢之任是神仙手，半死
余生定莫逃。（《正宗》）
澄曰∶痈疽之候，纯阳固多，纯阴原少，惟半阳半阴之证最多，全在医者留心，
不可忽略。盖阴阳兼半之证，若从辛温之剂内服外敷，则阴气潜消，转为阳证；若
从清凉外敷，或用冷蜜蛋清调药涂敷，内投苦寒败毒之剂，则阳气冰伏，变为纯阴
之证，吉凶反掌，医家病家均宜警省。
卷六
论阳疮毒似阴疮
属性：经曰∶诸痛痒疮疡，皆属心火。但亦有初起色紫赤而肿痛，脉沉细数而恶寒喜
暖，非真寒也，乃火极似水，阳极生阴，亢则害，承乃制之理。或平时富贵，享用浓
味，服金石等药致之，故阳极似阴，始热终寒之变，宜顺其时而内服疏托泻心等剂
治之，则愈矣。
澄曰∶假寒者，火极似水也。凡疮疡
初起，热甚失于汗解，以致阳邪亢极，郁伏于内，则邪自阳经传入阴分，故为身热
发厥，神气昏沉，或者畏寒，状若阴证；凡真寒本畏寒；而假寒亦畏寒，此热深厥亦
深，热极反兼寒化也。大抵此证，必声壮气粗，形强有力；或唇焦舌黑，口渴饮冷，
小便赤涩，大便秘结，或因多饮药水，以致下利纯清水，而其中仍有燥粪及失气极
臭者，察其六脉，必皆沉滑有力，此阳证也。若杂证也，假寒者，亦或为畏寒，或
为战栗，此以热极于内，而寒侵于外，则寒热之气，两不相投，因而寒栗，此皆寒
在皮肤，热在骨髓，所谓恶寒非寒，则是热证。但察其内证，则或为喜冷，或为便
结，或小水之热涩，或口臭而躁烦，察其脉必滑实有力，凡见此证，即当以凉隔、芩
连之属，助其阴而清其火，使内热既除，则外寒自伏，所谓水流湿者，亦此义也。故
凡身寒厥冷，其脉滑数，按之鼓击于指下者，此阳极似阴，即非寒也。
卷六
论阴疮毒似阳疮
属性：夫疮之始发，于阴于阳，岂有定规，调护失宜，致令阴阳偏胜，即有变生之患。如
毒之初起，筋挛骨痛之时，经曰∶此寒气之肿，八风之变，当以表散之，使邪易散，
而毒易消。不知治此，再以内疏之剂，敷以寒凉，或食冷物，使疮毒内陷，阴极而
方生，阳气渐闷，令人烦闷，谵语微渴，其脉沉细而数，治宜补中益气汤，而加温暖
之药治之，斯为上工矣。
张景岳曰∶阴极反能躁热，乃内寒而外热，即真寒假热也。假热者，水极似火
也。凡痈疽有原素禀虚寒，偶感邪气而然者；有过于劳倦而致者；有过于酒色而致
者；有过于七情而致者；有原非火证，因误服寒凉而致者。凡真热本发热，而假热
亦发热，其证则亦面赤躁烦，亦为大便不通，小便赤涩，或为气促，咽喉肿痛，或
为发热，脉见紧数等证，昧者见之，便以为热，妄投寒凉，下咽必毙。不知身虽有
热，而里寒格阳，或虚阳不敛者，多有此证，但其内证而口虽干渴，必不喜冷，即
喜冷者，饮亦不多，或大便不实，或先硬后溏，或小水清频，或阴枯黄赤，或气短
懒言，或色黯神倦，或起倒如狂，而禁之则止，自与登高骂詈者不同，此虚狂也。或
斑如蚊迹，而浅红细碎，自与紫赤热极者不同，此假斑也。凡假热之脉，必沉细迟
弱，或虽浮大紧数，而无力无神，此乃热在皮肤，寒在脏腑，所谓恶热非热，实阴
证也。凡见此内颓内困等证，而但知清凉攻邪败毒，则无有不死，急当四逆、八味、
回阳汤之类，倍加附子填补真阳，以引火归原，但使元气渐复，则热必退藏而病自
愈，所谓火就燥者，即此义也。故凡见身热脉数，按之不鼓击者，此皆阴盛格阳，即非热也。
东垣曰∶面赤目赤，烦躁引饮，脉七八至，按之则散者，此无根之火也。以姜
附汤加人参主之。
仲景曰∶治少阴证，面赤者，以四逆汤加葱白主之。
《外台秘要》曰∶阴盛发躁名曰阴躁，欲坐井中，宜以热药治之。
卷六
论阴阳法
属性：凡诊视痈疽，施治必须先审阴阳，乃为医道之纲领，阴阳无谬，治焉有差！医
道虽繁，而可以一言蔽之者，曰阴阳而已。故证有阴阳，脉有阴阳，药有阴阳，以证
而言，则表为阳，里为阴；热为阳，寒为阴；上为阳，下为阴；气为阳，血为阴；动
为阳，静为阴；高耸为阳，平塌为阴； 肿为阳，灰白为阴，收束为阳，散漫为阴；
疼痛为阳，麻木为阴；有脓为阳，无脓为阴；多言者为阳，无声者为阴；喜明者为
阳，欲暗者为阴；阳微者不能呼，阴微者
不能吸；阳病者不能俯，阴病者不能仰。以脉而言，则浮大滑数之类，皆阳也；沉微
细涩之类，皆阴也。以药而言，则升散者为阳，敛降者为阴；辛热者为阳，苦寒者
为阴；行气分者为阳，行血分者为阴；性动而走者为阳，性静而守者为阴；此皆医
中之大法。至于阴中复有阳，阳中复有阴，疑似之间，须辨的确，此而不识，极易差
讹，是又最为紧要，然总不离于前之数者。但两气相兼，则此少彼多，其中便有变化，
一皆以理测之，自有显然可见者。若阳有余而更施阳治，则阳愈炽而阴愈消；阳不
足而更用阴方，则阴愈盛而阳斯灭矣。设能明彻阴阳，则医理虽玄，思过半矣。
道产阴阳，原同一气，火为水之主，水即火之源，水火原不相离也。何以见之，如
水为阴，火为阳，象分冰炭，何谓同原？盖火性本热，使火中无水，其热必极，热极
则亡阴，而万物焦枯矣。水性本寒，使水中无火，其寒必极，寒极必亡阳，而万物
寂灭矣。此水火之气，果可呼吸相离乎！其在人生，是即元阴元阳，所谓先天之元气
也。欲得先天，当思根柢，命门为受生之窍，为水火之家，此即先天之北阙也，舍
此他求，如涉海问津矣。学人宜识之。
凡人之阴阳，但知以气血脏腑寒热为言，此特后天有形之阴阳耳。至若先天无
形之阴阳，则阳曰元阳，阴曰元阴；元阳者，即无形之火，以生以化，神机是也，性
命系之，故亦曰元气。元阴者，即无形之水，以长以立，天癸是也，强弱系之，故
亦曰元精。元精元气者，即化生精气之元神也，生气通天，惟赖于此。经曰∶得神
者昌，失神者亡，即此之谓。今之人，多以后天劳欲，伐及先天，今之医，只知有
形邪气，不知无形元气。夫有形者，迹也，盛衰昭着，体认无难；无形者，神也，变
幻倏忽，挽回非易。故经曰∶粗守形，上守神。嗟乎！又安得有通神明而见无形者，
与之共谈斯道哉！
天地阴阳之道，本贵和平，则气令调而万物生，此造化生成之理也。然阳为生
之本，阴实死之基，故道家曰∶分阴未尽则不迁，分阳未尽则不死。华元化曰∶得
其阳者生，得其阴者死。故凡欲保生重命者，尤当爱惜阳气，此即以生以化之元神，
不可忽也。曩自刘河间出，以暑火立论，专用寒凉戕此阳气，其害已甚，赖东垣先生
论脾胃之火，必须温养，然尚未能尽斥一偏之谬。而丹溪复出，又立阴虚火动之论，
制补阴大补等丸，俱以知柏为君，寒凉之弊，又复盛行。夫先受其害者，既去而不
返，后习而用者，犹迷而不悟。嗟乎！法高一尺，魔高一丈，若二子者，谓非轩岐
之魔乎！非敢诽谤先辈，实冀夫尽洗积陋，以苏生民之厄耳。
卷六
论疮疡分五方治法不同
属性：经曰∶东西南北中，五方人之土产浓薄，居处高下，风寒暑湿，各地不同，
