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第33章

223-疡医大全-第33章

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咯出有血,或血丝,皆出于肾。 
又曰∶肿胀水肿,有十种之分,腰痛足冷为肾水,总而论之,肾虚不能行水,脾虚不能制水。 
又曰∶诸髓者,皆属于脑。 
又曰∶黑如乌羽者生,黑如煤炭者死。 
又曰∶实则梦腰脊解软,虚则梦涉水恐惧。 
又曰∶声喑不出,寒厥不回,二便闭, 
不能泄,不能禁者,肾脏气绝,不治证。 
又曰∶耳聋绝无闻,骨痛之极者,肾之经病危证。 
补∶地黄、山萸肉、芡实、山药、枸杞、桑螵蛸、牡蛎、杜仲、牛膝、龙骨、锁阳、虎骨、龟版。 
泻∶知母、黄柏。 
温∶附子、鹿茸、破故纸、肉桂、沉香、腽肭脐。 
凉∶知母、黄柏、牡丹皮、地骨皮。 
引经报使∶独活、肉桂。 

卷四内景图说(下)
膀胱
属性:经曰∶膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。 
又曰∶膀者言其横于前阴之旁,以通水也。胱者,言其质之薄而明也。合而言之,以其由虚而实,旁通水 
道,通身虚松,可以蓄水,渐渍而渗入胞中,胞满而溺出也。 
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又曰∶膀胱当十九椎居肾之下,大肠之前,有下口,无上口,当脐上一寸水分穴处为小肠下口,乃膀胱上 
际,水液由此别回肠,随气泌渗而入,其出其入,皆由 
气化,入气不化,则水归大肠而为泄泻,出气不化,则闭塞下窍而为癃肿。后世诸书,有言其有上口无下口, 
有言上下俱有口者,皆非。 
《难经》曰∶膀胱重九两二铢,纵广九寸,盛溺九升九合,口广二寸半。 
又曰∶足太阳经膀胱。 
又曰∶是经多血少气。 
又曰∶申时气血注于膀胱。 
《灵枢》曰∶膀胱在小腹之内。 
又曰∶鼻孔在外,膀胱漏泄。 
《难经》曰∶膀胱以虚受水,为津液之腑,有上口而无下口,得气海之气,施化则溲便注泻,气海之气不 
足,则秘涩不通。 
经曰∶水液自小肠泌别汁,渗入膀胱之中,胞气化之而为尿,以泄出也。 
东垣曰∶膀胱虽为津液之腑,至于受盛津液,则又有胞,而居膀胱之中。 
《类纂》曰∶膀胱者,胞之室也。 
经曰∶水泉不止者,膀胱不藏也。得守者生,失守者死。 
《甲乙经》曰∶膀者,横也。胱者,广也。言其体横广而短也。 
经曰∶膀胱胀者,小腹满而气癃。 
又曰∶厥气客于膀胱,则梦游行。 
又曰∶膀胱有热则淋闭,膀胱不约为遗溺。(溺,音尿,谓睡中遗尿也。) 
又曰∶膀胱,津液之府,水注由之,然足三焦脉实,约下焦而不通,足三焦脉虚,不约下焦则遗溺也。膀 
胱,又名足三焦也。 
又曰∶是动病则冲头痛,目似脱,项似拔,脊病腰似折,髀不可以曲, 如结, 如裂,是为踝厥,是主筋。 
又曰∶所生病者,痔,疟,狂,颠疾,头囟顶痛,目黄泪出鼽衄,项背、腰尻、 、脚背痛,小指不用。 
盛者人迎大再倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。 
足太阳膀胱引经药歌∶ 
申膀泽(泻)滑(石)茵陈(肉)桂,猪(苓白)茯(苓)羌(活)麻(黄黄)柏蔓(荆子)亲,行下大 
黄并(白)术泽, (本) 
羌防己檗同因。 
膀胱实热,小便赤涩。虚寒,小便数,或漏精,精冷浓稠如米泔。 
《灵枢》曰∶肾应骨,密理浓皮者,三焦膀胱浓,粗理薄皮者,三焦膀胱薄,疏腠理者,三焦膀胱缓,皮 
急而无毫毛者,三焦膀胱急,毫毛美而粗者,三焦膀胱直,稀毫毛者,三焦膀胱结也。 
又曰∶膀胱病者,小腹偏肿而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上热,若脉陷及足小指外廉,胫、踝后皆热。 
《入门》曰∶膀胱病者热结下焦,小腹苦满,胞转小便不利,令人发狂。冷则湿痰上溢而为多唾,小便淋 
漓或遗尿。 
又曰∶膀胱虚则小便不禁,宜既济丸,加减八味丸,倍山萸,加乌药、益智、故纸。实则小便不通,宜益 
元散、葵子汤、(葵子、赤茯苓、枳实、木通、黄芩、甘草、猪苓、车前子、瞿麦、滑石、姜引。《济生》) 
五苓散,膀胱主药也。 
《内经》曰∶膀胱不利为癃,不约为遗尿。 
又曰∶遗尿狂言,目反直视,为膀胱绝也。 
又曰∶膀胱之脉为足太阳,其终也,戴眼反折螈 ,其色白,绝汗乃出,绝汗出则死矣。 
经曰∶太阳司天,寒淫所胜,则病心澹澹大动,是寒伤心也。 
又曰∶肿胀水肿有十种之分,腹急肢瘦,为膀胱水。 
补∶橘核、龙骨、益智仁、续断、菖蒲。 
泻∶芒硝、泽泻、滑石、车前子。 
温∶茴香、乌药。 
凉∶生地、甘草梢、黄柏。 
引经报使∶ 本、羌活上行,黄柏下行。 

卷四内景图说(下)
心包络
属性:经曰∶包络者,护卫心主,不使浊气干之,正犹君主有宫城也。 
又曰∶心包络一经,《难经》言其无形。 
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滑伯仁曰∶心包络,一名手心主,以脏象校之,在心下横膜之上,竖膜之下,其与横膜相粘而黄脂裹者, 
心也。脂KT 之外,有细筋膜如丝,与心肺相连者,心包也。此说为是,言无形者非。 
又按《灵兰秘典论》十二官,独少心包一官,而多“膻中者,臣使之官,喜乐出焉”一段,今考心包藏居 
膈上,经始胸中,正值膻中之所,位居相火,代君行事,实臣使也。此一官,即心包无疑矣。 
又曰∶手厥阴经心包络。 
又曰∶是经多血少气。 
又曰∶戌时血注于心包络。 
补∶地黄。 
泻∶枳壳、乌药。 
温∶肉桂。 
凉∶栀子。 
引经报使∶柴胡、青皮、川芎。 
《灵枢》曰∶十二原,以心包经大陵穴为心之原,明真心不受邪,故知手心主代君火也。 
又曰∶是动病则手心热,臂肘挛急,腋肿甚则胸胁支满,心中澹澹大动,面赤喜笑不休,目黄,是主心包。 
手厥阴心包络引药歌∶ 
戌包败酱柴胡(白)术,(牡)丹皮熟地与沙参,更有下行经络药,青(皮)柴(胡)熟地可相亲。 

卷四内景图说(下)
三焦
属性:经曰∶三焦者,决渎之官,水道出焉。 
《中藏经》曰∶三焦者,人之三元之气也,主升降出入,总领五脏六腑,营卫经络,内外左右上下之气。 
三焦通,则内外左右上下皆通,其于周身灌体,和内调外,营左养右,导上宣下,号曰中清之府,莫大于此 
也。形色最赤,总护诸阳,非无状空有名者也。 
经曰∶手少阳经三焦。 
又曰∶是经少血多气。 
又曰∶亥时气血注于三焦。 
《灵枢》曰∶上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎。 
《入门》曰∶上焦主出阳气,温于皮肤分肉之间,若雾露之溉焉,故曰上焦如雾。中焦主变化水谷之味, 
其精微上注于肺,化而为血,行于经隧,以荣五脏周身,故曰中焦如沤。下焦主通利溲便,以时传下,出而不 
纳,开通秘塞,故曰下焦如渎。 
又曰∶心肺若无上焦,何以宗主营卫,脾胃若无中焦,何以腐熟水谷,肝肾若无下焦,何以疏决津液,无 
形而有用,主持诸气。三焦者,水谷之道路,气之所终始也。 
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《正传》曰∶三焦,指腔子而言,包含乎肠胃之总司也。胸中肓膜之上曰上焦,肓膜之下,脐之上曰中焦, 
脐之下曰下焦,总名曰三焦。 
东垣曰∶上中下三焦,通为一气,卫于身也。三焦,非正腑也,无形而有用。 
《入门》曰∶三焦为丙火之腑,故其发也,为无根之相火。 
经曰∶下焦溢为水。 
经曰∶手少阳三焦经,与手厥阴为表里。三焦者,水谷之道路,气之所终始也,上焦者,在心下,下膈, 
主内而不出;其治在膻中,直两乳陷者是。中焦者,在胃中脘,当脐上四寸,不上不下,主腐熟水谷;其治在 
脐旁。下焦者,在脐下当膀胱际也,主分别清浊,出而不内,以传道也; 
其治在脐下一寸焦原也。三焦者,三原之气也。(内,音纳。上焦主出阳气,温于皮肤分肉之间,若雾露之溉 
焉。中焦主变化水谷之味,为血以荣五脏六腑。下焦主通利,溲以时传下,故日出而不内。溲,音搜。) 
《九墟》云∶中焦亦并于胃中,出上焦之后,此肾受气,以别糟粕,蒸津液,化其精微上注于肺脉,乃化 
而为血,以奉生身,故得独行于经隧,命曰荣气。故言中焦如沤也。仲景曰∶下焦不和,清便重下,大便数难, 
脐腹筑痛,故曰∶三焦者,寄于胸中。 
《脉诀》云∶三焦无状,空有名。愚谓三焦者,三原之气也,实非无形,但不专主一脏耳。既为原气别使, 
又为传化之腑,由十二经始于中焦,常与卫气俱行,故扁鹊指为水谷之道路,气之所终始也。上焦出于胃上口, 
并咽以上贯膈布胸,走腋而至太阴之分;中焦亦并胃中,出上焦之后;下焦别回肠,注于膀胱,而渗入焉。手 
厥阴心包,乃其合也。布络三焦,而三焦之经则又散络心包,苟无其形,将何所凭,而包络从何所附以传化焉。 
《三元参赞》云∶其体有一脂膜如掌状,与膀胱相对,有白脉自其中出,夹脊而上贯脑,窃谓如雾如沤,喻其 
明之薄处,如渎云者,则又指夫渗入膀胱处也。一名外府,一名虚脏,信然。 范曰∶此三焦有名无形,正脏 
腑有余不尽之义,苟止心肝脾肺肾,而无三焦所寄之腑,是人身与天地为二矣。 
又曰∶脏腑俱五者,谓手心主非脏,三焦非腑也,以脏腑俱六者,合手心主与三焦也。 
《难经》曰∶脏惟有五,腑独有六者,何也?所谓腑有六者,谓三焦也。有原气之别焉,主持诸气,有名 
而无形,其经属手少阳,此外腑也,故言腑有六。 
又云∶十二经,五脏六腑十一耳,其一经者,何等经也。然一经者,手少阴与心主别脉也,心主与三焦为 
表里,俱有名 
而无形,故言经有十二也。缘不专主一脏,故言有名无形。 
《正理论》云∶三焦者,有名无形,上合于手心主,下合于右肾,遂有命门三焦表里之说。殊不知包络相 
火,附名右肾。夫人之脏腑,一阴一阳,自有定偶,岂得一经而两配之理,所谓上合于心主,正言其为表里, 
下合右肾者,正言其与包络相火相合,又以三焦为原气之别使也,知此则知命门与肾,通三焦无两配矣。 
《脉诀》曰∶右尺脉浮,则风邪客于下焦,大便热秘,浮而虚,元气不足。沉则水病,腰脚痛;沉细下痢 
脐寒痛逼。迟则寒泻,小腹冷,腰脚重。数则小便赤,大便秘。浮数表热,沉数里热。滑则相火炎盛,梦泄阴 
虚。妇人和滑,则为有孕。涩则大便涩,津液衰,其余诊法与肾脉同。 
又曰∶是动病则耳聋浑浑 ,嗌肿喉痹。是主气。 
手少阳三焦引经药歌∶ 
亥焦地骨(皮川)芎(黄) (白)术,附子青(皮)柴(胡)熟地逢,白虎细辛皆在内,青柴下走共川芎。 
又曰∶一切治法仿心经用。 
海藏曰∶上焦如雾,雾不散则为喘满,此出而不纳也。中焦如沤,沤不利则为留饮,留饮不散,久为中满, 
此上不能纳,下不能出也。下焦如渎,渎不利则为肿满,此上纳而下不出也。 
《灵枢》曰∶鼻柱中央起三焦,乃约。 
又曰∶三焦病者,腹气满,小腹尤坚,不得小便,窘急溢则水留即为胀。 
又曰∶小腹痛肿,不得小便,邪在三焦约也。 
经曰∶三焦,为上中下水谷之道路,其病通利,大小便为主。 
补∶黄 、甘草、益智。 
泻∶泽泻。 
温∶附子。

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