223-疡医大全-第214章
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腹作痛，不在此例。（论发热。）
又云∶凡伤损之证，若出血过多，或大溃之后，肌肤发热，大渴引饮，目赤面
红，昼夜不息，其脉洪大而虚，重按全无，此名阴虚发热之病，当归补血汤主之，误
认实热，反用寒凉必死。若身体微热，烦躁面赤，其脉沉而微，此名阴盛发躁之病，
宜四君子汤加姜附治之。《外台秘要》云∶阴盛发躁，欲坐井中，用附子四逆汤加葱
白治之。李东垣亦曰∶切忌寒凉之剂。凡热来复去，不时而动，乃无根虚火也，用
六君子汤加姜、桂，不应急加附子，或八味地黄丸最善。（论发躁。）
又云∶凡伤损之证，有发热者，当分昼夜阴阳而治之。东垣曰∶昼则发热，夜
则安静，是阳气自旺于阳分也；昼则安静，夜则发热烦躁，是阳气下陷入阴中也，名
曰热入血室。如昼夜俱发热烦躁，是重阳无阴也，当急泻其阳而峻补其阴。夫热入
血室之证，妇人经水适来，或因损伤，或因大劳，或因大怒而发热必致前证，或有
言语谵妄，如见鬼神状者，犹宜小柴胡汤加生地主之。重阳无阴血虚者，亦用小柴
胡汤合四物汤治之。（论热分昼夜。）
又云∶凡伤损之证，有作渴者，若出血而作渴者，血脱也，四物汤加白术补之，
不应，加人参、黄 以补气，倍当归、熟地以养血。若溃后而作渴者，大补气血为
主。胃热津液耗散作渴者，用竹叶黄 汤。瘀血内停发热作渴者，用竹叶石膏汤。若
脓血大溃而作渴，或小便赤涩，或痛而不通，死在反掌，及痈疽溃烂后多有此证，非六味地黄丸不能救。（论作渴。）
又云∶凡伤损之证，有作呕者，或因痛不止，或因攻伐之剂而作呕者，皆胃气
伤也，四君子汤加芎、归、半夏、藿香、姜枣之类主之。或兼忿怒损伤而致呕者，气
逆也，小柴胡汤加山栀、枳壳、茯苓、桔梗之类治之。若胃中痰火盛而作呕者，二
陈汤加黄连、山栀、生姜治之。胃气虚寒而作呕者，补中益气汤加姜枣主之，或出
血过多，或溃后而作呕者，宜大补气血为主。（论作呕。）
又云∶凡伤损之证，出血过多，如面黑胸胀，或膈痛发喘，此肺气虚，瘀血入
肺，急以人参苏木饮救之。如咳血衄血，乃火盛气逆，血蕴于肺，宜用十味参苏饮救
之，加山栀、黄芩、苏木主之。面黑作喘之证，诸书未尝论及，治者不明，患者必
死。惟《产宝百问》内云∶产妇瘀血入肺，面黑作喘，用参苏饮救之，其方乃人参一
两，苏木二两作一剂煎服。（论面黑作喘。）
又云∶凡伤损之证，小便不利，若因出血，或平素阴虚火躁而渗泄之令不行者，
宜滋膀胱之阴。若因疼痛，或平素肺经气虚，不能生化肾水而小便短少者，当补脾
肺之气，滋其化源则小便自生。若误用分
利之剂，复损其阴，祸在反掌。经云∶气化则小便出焉。又云∶无阳则阴无以生，无
阴则阳无以化。亦有汗出不止而小便短少者，汗止便自利，犹忌分利渗泄之剂。（论小便不利。）
又云∶凡伤损之证，出血太多，或溃烂之际，收敛之后，如有寒热作痛，或自
汗盗汗，烦躁作渴，或遍身疼痛，肢体倦怠，牙关紧急，痰涎上壅等证，是血气虚
极而作变证也，当峻补元气为主。大凡伤损证有外邪，乃乘虚而入，犹当补助。作
外邪治之，祸不旋踵矣。（论血气内伤。）
又云∶凡伤损之证，筋糜肉烂，脓血大泄，阳亦随阴而走，元气丧败，理势必
然，气血不虚者鲜矣。智者审之。（论血气必虚。）
又云∶凡伤损之证，脓血大溃，血出过多，兼之恶寒发热， 痛口干，肝血自
然不足。况肝主筋，血去则筋无以养，筋无血养则燥，遂不能束骨而屈伸自如，故
有拘挛之象。宜圣愈汤加柴胡、木瓜、山栀、麦冬、五味子治之。如作风证一治，筋
愈燥而血愈涸，挛岂能伸乎！（论血虚筋挛。）
又云∶凡伤损之证，最忌骨气虚惫。肾主骨，肾水足则肝气充溢，经脉强健，虽
有伤损，气血不亏而溃敛以时，气路不致于上逆，痰涎何能而上壅！使肾气一虚，水
不能生木，则肝气奔腾而不下，痰气亦随之以上升，非风痰也，乃水泛白羊也，是
水泛为痰之证也。宜六味地黄丸或六味地黄汤加清肝之剂。（论肾虚气逆。）
又云∶凡伤损之证，其患已愈，而腿作痛，乃受患太重，脓血过多，疮虽愈而
肝经血气尚未充也，故湿热乘之，因虚而袭，以致作痛，非风证也。用八珍汤加牛
膝、木瓜、苍术、黄柏、防己、炙草以祛湿热，养阴血，痛渐止后去防己、黄柏服之，遂瘳。（论湿热乘肝。）
又云∶凡伤损之证，遍身作痒，或搔破如疮疥，此血不营于肌腠，当作血虚治
之。不应，兼补其气，亦有愈后身起白屑，
落而又起，或有如布帛一层隔于肌肤，乃气血俱虚，不能营于腠理。宜大补气血为
主，若作风邪治之，误矣。（论遍身作痒。）
又云∶凡伤损之证，肢体麻木，若口眼如故，腰背如常而肢体麻木者，气虚也。
盖血虚则气虚，故血虚之人肢体多麻木，此是阴虚火动之变证，实非风也。当用升阳
滋阴之剂，若作风治，凶在反掌。（论肢体作麻。）
又云∶凡伤损之证，如所伤之处不甚，克伐之剂未用，而四肢困倦，精神短少，懒
于动作，胸满气促，肢体沉重，气高而喘，身热而烦，心下痞满，不思饮食，自汗体
重，其脉洪大而头痛，是内伤元气之证，以补中益气汤主之。如在夏令是暑热内伤元
气之证，用清暑益气汤主之。若遇秋令是湿热内伤元气之证，以清燥汤主之。（论四肢倦怠。）
又云∶凡伤损之证，或其人素多湿痰，或又服辛热破血之剂，则湿热助痰流阻道
路，反致遍身作痛。丹溪曰∶东南之人多因湿土生痰，痰生热，热生风，证类中风，
惟宜清燥汤，或二陈汤加羌、防、归、芍、桔梗、炒芩、苍术治之。（论湿痰作痛。）
又云∶凡伤损之证，或手足生疮，在气血罕到之地，切不可用损元气之药。若
元气虚怯，邪气滋盛，溃烂延上必死，不溃而色黯者亦死。手足心背受病，色黑者
多死，手足节髀损去者不死。故伤损骨断，筋皮尚连者，急剪去之，若肉被伤欲去尚
连者亦剪之。不尔，溃及好肉，怯弱之人多致不救。如手足与指损去一节，可治不
死。惟去其半节留其半节，或骨断筋皮相连者，最为难治。（论气遏肉死。）
又云∶凡伤损之证，不可轻服乌附等味，盖其性味辛热，恐助火以益其患，其
平素有失血及血虚之人，虽在冬令，决不宜用，缘滞血得火而益伤，阴血得火而益
耗，运血得火而妄行，患肉得火而益坏，新肉得火而复溃，疼痛得火而益甚。若人平
素虚寒，或因病而阳气脱陷者，则用之不
在此例。（论用辛热之非。）
又云∶凡伤损之证，不宜敷贴硝黄之类，然其性味咸寒，恐济寒以益其伤。若
人平素虚弱，患而作痛，虽在夏令，亦不宜用。盖胃气得寒而不生，运气得寒而不
健，瘀血得寒而不行，腐肉得寒而不溃，新肉得寒而不生。若内有瘀血停滞，服以通
之，不在此例。（论用咸寒之非。）
又云∶凡伤损之证，近用黑羊皮热贴者，盖羊肉性热而补气，彼受刑太重，患
处内肉已坏，欲其腐溃者，用之成脓固速。若内非补剂壮其根本，毒瓦斯不能内侵，外
非砭刺泄其瘀秽，良肉不无伤坏，设受刑轻浅，外皮破伤，外用神效当归膏敷贴，则
丁痂不结，伤肉渐溃，死肉自败， 肿自退，黯色自消。内用四物汤加黄连、柴胡、
山栀、白术、茯苓，清肝木，健脾土自愈。若专用黑羊皮罨贴，反助其毒，腐溃益深，
难于收敛，智者审之。（论用黑羊皮之非。）
又云∶凡伤损之证，瘀血已去而肌肉糜烂，不肯收敛，属气血俱虚，大补犹恐
不及，岂可复用行气破血之剂，又贼其元气耶！当时诸君多蹈此弊，而怯弱者皆致不救。（论用行气之非。）
又云∶凡伤损之证，遇杖坠跌扑，患处如有瘀血，止宜砭出，服壮元气之剂。盖
其气血已损，切不可孟浪妄行妄下。此肢末之地，血气难到，再用行气下血等药，复
损脾胃元气，则运气愈难营达于下，而反为败证。怯弱者多致夭枉。（论下血之非。）
又云∶或问寒凉能消肿止痛，何以用之反致内溃，不能生肌，且有致死者？答
曰∶寒凉之剂敷于肌肉而不知痛者，是一遇寒凉，血因之以凝，气因之以滞，气血
凝滞，肌肉皆为死阴，宁复有知其疼痛也哉？故毒不出而内攻，多致不救。当知气
血得温则行，得寒则凝，寒极生热，变化为脓，腐溃益深，气血既败，肌肉无由而
生，欲望其不危也，几希！（论用寒药之非。）
又云∶凡伤损之证，遇杖扑重者，外
皮不破而内肉糜烂，与血相和，甚者臀腿如皮囊盛糊，然若不砭刺发泄，为患匪轻。
故当时大理寺大狱诸君失于不砭，以致不起者多矣。是不知伤重而内有瘀秽者也，须
急去之，即服补益之剂以固根本，庶保无虞。古人谓瘀秽恶于虎野狼，毒于蛇趸，去
之稍缓则戕性命，非虚言也，医者三复之。（论不砭之非）
又云∶凡伤损之证，贵乎大补气血，则腐肉易于溃烂，疮口易于生肌。每见治者
不知气血亏损，往往多用十宣散，又以方内参、 、芎、归为补益之剂，嫌其中满，
多用不过钱许，以浓朴、防己为清毒之药，因其行散，动则倍加，如此何益于气血，而
欲责其速溃速敛速生肌乎？无怪其烦躁作渴，饮食益少，因之不起者众矣。（论不补益之非。）
《得效》云∶凡堕压死者，急安好处，以袖掩其口鼻上一食顷，候眼开，先与热
小便饮之，若初觉气绝，急擘开口以热小便灌之，利去瘀血。（以下载《东医宝鉴》）
又云∶凡跌打压伤，或从高堕落，皆惊动四肢五脏，必有恶血在内，专怕恶心。
先用通二便药和童便服之，立效，大小肠俱通利，则自无烦闷攻心之患矣。
又云∶头上有伤，或打破，或金刃伤，用药糊角缚紧，不使伤风，慎之。
又云∶如伤脏腑致命处，一观其脉虚促，危。
《纲目》云∶卒堕颠、压倒、打死，心头温，皆可救。将本人如僧打坐，令一人
将其头发控放低，以半夏或皂角末吹令入鼻中，如活，却以姜汁香油打匀灌之。
《入门》云∶若取药不及，急拨开口，以热小便多灌之。
又云∶凡伤损专主血论，肝主血，不问何经所伤，恶血必归于肝，流于胁，郁
于腹而作腹痛，实者下之。
又云∶凡出血已多而又呕血不止者，难治，宜用苏木煎汤，调蚌霜散服之。
又云∶凡折伤外损筋骨者，可治。内损脏腑里膜及破阴子耳后者，并不治。
《医鉴》曰∶人为刀斧所伤，或堕落险地，或扑身体损伤筋骨皮肉，皆出血不止，
或瘀血停积，若去之不早，则有入腹攻心之患。
又云∶打仆伤损，去血过多，脉当虚细，若得急疾大数者，死。
《丹心》云∶跌仆伤损，须用苏木活血，黄连降火，白术和中，以童便煎服，如伤在上，宜饮韭汁。
《回春》云∶凡斗殴被打，内有瘀血，其脉坚强者，生，小弱者，死。（《脉经》）
《得效》云∶凡脚手各有六出臼，四折骨，每手有三处出臼，脚亦三处出臼，手
掌根�
