223-疡医大全-第213章
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十。（有势。）释欹之前各有起仆骨者共十。（有
势。）起仆之前各有平助骨者左右各十。（有势。）平助之前各有衬甲骨者左右各十。（无
势少液。）释欹两旁各有核骨者左右共二。（有势多液。）起仆之下各有初步骨者左右共二。
（有势无髓有液，女人则无此骨。）
凡此三百六十五骨也，天地相乘，惟人至灵，其女人则无顶威、骨洞、右棚及
初步等五骨，止有三百六十骨。又男子女人一百九十骨，或隐或衬，或无髓势，余
二百五十六骨并有髓液，以藏诸筋，以会诸脉，溪谷相需而成身形，谓之四大，此骨度之常也。
凡医跌打损伤者，忌用葱，若用葱虽医好，遇天阴伤处必发损作痛。（梁伟士。）
《可法良规》云∶凡伤损之证，乃有形器物所伤，为筋骨受病，当从论。盖血得
热则妄行，其害甚速，须先伐肝火，清运火，砭患处，和经络，则瘀血不致泛注，肌
肉不致遍溃；次则壮脾胃，进饮食，生血气，降阴火，则瘀血易于腐溃，新肉易于
收敛，此要法也。若用克伐之剂，虚者益虚，滞者益滞，祸不旋踵矣。（论瘀血走注。）
又云∶凡伤损之证，若棍扑重者，患处虽不破，其肉则死矣。盖内肉糜烂与瘀
血相和，如皮囊盛糊，然其轻者，瘀血必深蓄于内，宜急砭刺，即投大补之剂，否
则大热烦躁，头目胀痛，牙关紧急，殊类破伤风证，此瘀秽内作而然也，急刺之，诸
证悉退。若刺破之后，或有发热恶寒，口干作渴，怔忡惊悸，寤寐不宁，牙关紧急，
目赤头痛，自汗盗汗，寒战切牙，气短喘促，遗尿手撒，身热脉大，按之如无，身
热不欲近衣，或欲投水，或恶寒而脉浮大，重按微细，衣浓仍寒，此气血挟虚使然也。
皆宜参、 、归、术之类急补之，如不应，速加附子，缓则不救，或手足逆冷，肚腹
疼痛，泻利肠鸣，饮食不入，呃逆呕吐，此寒气乘虚而然也，治法同前用药。如有汗
而不恶寒，或无汗而恶寒，口噤足冷，腰背反张，颈项劲强，乃血气虚而发痉也。治
法亦同前用药，少佐见证之剂，此痉证往往误投风药，以致不起者多矣。若果是破
伤风证，亦系元气耗损，外邪乘虚而致，皆宜峻补先固其本为善。妄投风药，祸如反
掌，治者不可不察。（论瘀秽内 。）
又云∶伤损之证，若内积瘀血， 热宜砭刺，不知砭刺则外皮炙干，缩急坚硬，
已连好肉，不能腐烂，益加胀痛，俗名丁痂皮是也。以致瘀秽难出，治者因将死肉
尽行割去，疮口开张，反难腐溃，怯弱之人，多成破伤风证，以致不救。若杖后刺
去瘀秽，涂以神效当归膏，投以参、术、归、 、地黄之类，诸证即退，死肉即溃，疔
痂不结，所溃亦浅，生肌之际，亦不结痂，自免皱结之痛。（论疔痂皮。）
又云∶凡损伤之证，若皮肤已破，出血过多而昏愦者，气血虚极也，大补为主；
如不应，急加附子。若坠扑太重，皮肤不破，血未出而昏溃者，瘀血在内也，行散
为主；如不应，速加酒炒大黄。若下后而有变证者，皆气血虚极也，用十全大补汤。
若因痛甚而自汗昏愦者，风木炽甚也，用清肝凉血之剂，则痛自定，汗自止，溃自
溃，苟作外因风邪治之，促其危也。（论亡血昏溃。）
又云∶伤损之证，若头脑并致命处所损太重，昏溃良久，将致不起者，急用葱
白细切杵烂，炒热罨患处，稍冷更以热者罨之，多自醒矣。醒而肢体作痛，肌肉被
伤，宜调养气血。若腹中作痛，手不可近者，瘀血停滞也。不可下，宜用花蕊石散
内化之，却以参、 、归、术补托之。
又云∶凡损伤之证，若有瘀血内凝，致大小便不通，若用硝黄苦寒之剂下之，血
愈凝而不下，益加胀满，命在须臾，急用木香、肉桂末二三钱，以热酒灌之，血下
乃生，不下即死。如怯弱之人，欲用硝黄，加木香、肉桂同煎益善，盖假其热以行其寒也。（论瘀血便秘。）
又云∶凡伤损之证，若误饮冷水，瘀
血凝滞，气道不通，或血上逆，多致不救，若入于心即死。急饮童便热酒以和之。若
患重而瘀血不易散者，更和以辛温之剂，睡卧要上身垫高，不时唤醒，勿令熟睡则血
庶不上逆，故患重之人，多为逆血填塞胸间，或闭塞气道，咽喉口鼻不得出入而死。（论瘀血气闭上逆。）
又云∶凡损伤之证，大便秘结。若是出血过多而秘结，此大肠血虚火炽，干燥
而不通耳。不可轻用硝黄峻利之剂，宜用润肠丸，以四物汤送下，或猪胆导法为善。（论血虚便秘。）
又云∶凡伤损之证，胸胁肚腹作痛，按之痛甚者，瘀血在内也，大承气汤下之；既
下而腹痛不止，按之亦痛者，瘀尚未尽也，四物汤加穿山甲、牛膝补而行之。若腹仍
痛，按之却不痛者，血虚也，四物汤加参、 、白术补而和之。若下后脾胃受伤而腹
痛者，补中益气汤为主；下后寒气乘虚而腹痛者，温中益气汤为主；下后昏愦而出
汗者，虚极而变证也，独参汤补之，未应急以大剂人参附子主之，缓则不救。下后
呕吐泻泄，手足厥冷，或指甲青黑者，虚寒之甚也，附子理中汤主之，缓亦不治。若
口噤手撒，遗尿痰盛，或唇青体冷，汗出昏愦，气血虚极之坏证也，非参附汤不能
救，误作风治者必死。（论胸腹作痛。）
又云∶凡伤损之证，若胁胀痛，脉数浮无力，以手按之，反不胀痛者，此血虚
而肝胀也，宜四物汤加参、苓、青皮、甘草治之。若胸胁胀闷或作痛者，按之亦然，
左关脉洪而有力者，此怒气伤肝之证也，以小柴胡汤加芎、归、青皮、赤芍、桔梗、枳
壳治之。若胸胁作胀，按之则愈痛者，乃瘀血蓄肝之证也，急以四物汤加桃仁、红
花、青皮治之。盖证不必论其受责之轻重，问其患处去血之曾否，但被人扭按甚重，蹉
跌扑地，努力恚怒，以伤其气血，瘀血归肝，多致前证，甚则胸胁气逆，胀满不通，
或血溢口鼻，卒至不救。盖打扑坠堕，恶
血宜砭不宜留，况十二经络之血生于心，藏于肝，统于脾，小腹与胁皆肝经部位，恶
血蓄而不行，必生胀满，疼痛，自汗，法当破血生血，清厥阴肝经则善。（论胁胀痛。）
又云∶凡伤损之证，多有患处作痛，若出血过多而痛者，血虚火盛也，宜甘寒以
降虚火，甘温以养脾气。若汗出多而痛者，肝木火盛也，宜辛凉以清肝火，甘寒以生
肝血。若筋骨伤而作痛者，正而治之；肌肉伤而作痛者，调而补之；气血逆而作痛
者，顺而补之；气血虚而作痛者，温而补之。热而痛者清之，寒而痛者温之；阴虚
火痛者用补阴之剂，脾气虚而痛者，用补脾之剂。作脓而痛者托之，脓 而痛者开
之。切不可概用苦寒，以致复伤脾胃也。（论患处作痛。）
又云∶伤损之证，如所伤之处痛至四五日不减者，或至一二日方痛者，皆作脓
也，不必用止痛之药，但宜托里之剂，以速其溃，脓去则痛止。若头目所伤作脓，
赤作痛者，脓出痛亦自止。其或头痛而时作时止者，血虚而痛也，非伤也。若头痛
而兼眩者，火也，痰也，气虚也，木旺也，不可作寒治也。
又云∶凡伤损之证，肉死而不溃，或恶寒而不溃者，宜补阳气。发热而不溃者，
宜益阴血。或因作痛，或因峻剂而不溃者，宜和养脾胃。或因失血，或因汗多而不溃
者，宜大补气血。其外面皮黑坚硬而不溃者，内火蒸炙而然也，内服益阴血，制阳
火之剂；外涂当归膏以润之，则自溃也。大抵脾胃主肌肉，腐溃生肌，全在脾胃气血
两旺，倘治者不识病机，失于补助，故有死肉不能溃而死者；有死肉已溃，新肉不
能生而死者；有死肉溃，新肉生，疮口久不能敛而死者，此三者皆失于不预为补益耳。（论死肉不溃。）
又云∶凡伤损之证，若 痛而肌肉不生者，火盛也；日晡作热而不生者，血虚
也；食少体倦而不生者，脾胃虚也；脓水
清稀而不生者，气血虚也；忌敷生肌长肉之药，恐反助其邪也。若脓多而臭秽者邪
火也，脉洪大而作渴者，其气虚而邪气实也，斯为难治。大抵伤损证候，内无瘀血
即当补脾，脾气得补则肉伤者自愈，肉死者自溃，新肉易生，疮口易合，故云脾健
则肉自生。切不可偏用寒凉克伐之剂，复伤元气，致不能生肌收敛，虽行补益，缓不济事矣。（论新肉不生。）
又云∶凡伤损之证，若壅肿不退，或色黯不消，元气虚也，宜补之；青肿胀痛，
按之复起，脓瘀内滞也，宜针之。经曰∶气主煦之，血主濡之是也。当以六君子汤加
芎、归，培养脾胃元气，则青肿益消，瘀滞自散，脓秽自出。苟服克伐凉剂，虚其
气血，益肿、益青、益溃也。若敷贴寒凉等药，则寒气入里，坠道自壅，瘀血益凝，
运气不至，近死不远。虽壮实之人，亦寒气生热，肉腐深大，气血衰败，肌肉无由
以生，欲望其肿青退，而溃处收敛抑难矣。（论青肿不消。）
又云∶凡伤损之证，若骨已接，骱已入，其肿不消者，此元气怯弱也。怯弱即
不能运散，瘀滞益凝故也。经云∶壮者气行则愈，怯者则着而为病。惟补中益气汤
滋阴助阳，内服十全大补汤，外敷黑龙散，或葱熨之法，则运气健旺，瘀血自救，肿
痛自消。若投行气破血之剂，则元气愈怯，运气愈滞，患在骨骸及血气罕到之处，最
难调治，尤忌寒凉克伐之药。（论肿痛不消。）
又云∶凡伤损之证，口鼻等窍或患处出血不止者，因木火炽盛，血热错经而妄
行也，宜清肝火，养肝血。若中气虚弱，血无所附而妄行者，宜补中益气，使血各归
其经。若阳气内脱，不能摄血归经，而血出不止者，独参汤加炮姜治之，不应则急
加附子。若血蕴于胃而呕血者，四物汤加童便拌炒山栀、姜汁治之。若因怒气伤肝
而呕血者，亦治以前药，更加柴胡、黄芩以清之。如脉大发热喉痛者，参、 、当
归、生地、荆芥、蜜炙黄柏以主之，凡出血脉大者难治。凡见血证，不可用寒凉之
剂，致脾胃受伤，反不能摄血归源也。（论出血呕血便血。）
又云∶凡伤损之证，有出汗者，当审其阴阳虚实而治之。若阴虚阳往乘之，则
发热自汗，以甘寒之剂补其气，如补中益气汤之属是也。若阳虚阴往乘之，则发厥
自汗，以甘温之剂助其阳，如参附汤之属是也。亦有因痛楚而自汗者，宜补气生血
为主。若心孔一片汗出者，养其心血自止。（论出汗。一人年四十，坠马亡血，出汗不止，烦躁不
安。次日其汗遂止，热躁益甚，口噤手颤，此阴血虚，阳火乘之而汗出，为寒气收敛腠理，
故汗不得出，火不得泄，拂郁内甚而益增他证也。若误用祛风之药，愈损气血，促其危矣。）
又云∶凡伤损之证，有发热者，或出血过多，或大溃之后而发热者，乃阴血耗
散，阳气无所根据附，遂致浮散于肌表之间，是为阴虚，非实热也，当归补血汤主之。若
发热烦躁，肉 筋惕等证，乃亡血也，圣愈汤主之。如汗出不止，乃血脱也，急用
独参汤补之。若血脱脉实，汗后脉躁者，难治，细小者易痊。其瘀血内停，必肚
腹作痛，不在此例。（论发热。）
又云∶凡伤损之证，若出血过多，或大溃之后，肌肤发热，大渴引饮，目赤面
