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第213章

223-疡医大全-第213章

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十。(有势。)释欹之前各有起仆骨者共十。(有 
势。)起仆之前各有平助骨者左右各十。(有势。)平助之前各有衬甲骨者左右各十。(无 
势少液。)释欹两旁各有核骨者左右共二。(有势多液。)起仆之下各有初步骨者左右共二。 
(有势无髓有液,女人则无此骨。) 
凡此三百六十五骨也,天地相乘,惟人至灵,其女人则无顶威、骨洞、右棚及 
初步等五骨,止有三百六十骨。又男子女人一百九十骨,或隐或衬,或无髓势,余 
二百五十六骨并有髓液,以藏诸筋,以会诸脉,溪谷相需而成身形,谓之四大,此骨度之常也。 
凡医跌打损伤者,忌用葱,若用葱虽医好,遇天阴伤处必发损作痛。(梁伟士。) 
《可法良规》云∶凡伤损之证,乃有形器物所伤,为筋骨受病,当从论。盖血得 
热则妄行,其害甚速,须先伐肝火,清运火,砭患处,和经络,则瘀血不致泛注,肌 
肉不致遍溃;次则壮脾胃,进饮食,生血气,降阴火,则瘀血易于腐溃,新肉易于 
收敛,此要法也。若用克伐之剂,虚者益虚,滞者益滞,祸不旋踵矣。(论瘀血走注。) 
又云∶凡伤损之证,若棍扑重者,患处虽不破,其肉则死矣。盖内肉糜烂与瘀 
血相和,如皮囊盛糊,然其轻者,瘀血必深蓄于内,宜急砭刺,即投大补之剂,否 
则大热烦躁,头目胀痛,牙关紧急,殊类破伤风证,此瘀秽内作而然也,急刺之,诸 
证悉退。若刺破之后,或有发热恶寒,口干作渴,怔忡惊悸,寤寐不宁,牙关紧急, 
目赤头痛,自汗盗汗,寒战切牙,气短喘促,遗尿手撒,身热脉大,按之如无,身 
热不欲近衣,或欲投水,或恶寒而脉浮大,重按微细,衣浓仍寒,此气血挟虚使然也。 
皆宜参、 、归、术之类急补之,如不应,速加附子,缓则不救,或手足逆冷,肚腹 
疼痛,泻利肠鸣,饮食不入,呃逆呕吐,此寒气乘虚而然也,治法同前用药。如有汗 
而不恶寒,或无汗而恶寒,口噤足冷,腰背反张,颈项劲强,乃血气虚而发痉也。治 
法亦同前用药,少佐见证之剂,此痉证往往误投风药,以致不起者多矣。若果是破 
伤风证,亦系元气耗损,外邪乘虚而致,皆宜峻补先固其本为善。妄投风药,祸如反 
掌,治者不可不察。(论瘀秽内 。) 
又云∶伤损之证,若内积瘀血, 热宜砭刺,不知砭刺则外皮炙干,缩急坚硬, 
已连好肉,不能腐烂,益加胀痛,俗名丁痂皮是也。以致瘀秽难出,治者因将死肉 
尽行割去,疮口开张,反难腐溃,怯弱之人,多成破伤风证,以致不救。若杖后刺 
去瘀秽,涂以神效当归膏,投以参、术、归、 、地黄之类,诸证即退,死肉即溃,疔 
痂不结,所溃亦浅,生肌之际,亦不结痂,自免皱结之痛。(论疔痂皮。) 
又云∶凡损伤之证,若皮肤已破,出血过多而昏愦者,气血虚极也,大补为主; 
如不应,急加附子。若坠扑太重,皮肤不破,血未出而昏溃者,瘀血在内也,行散 
为主;如不应,速加酒炒大黄。若下后而有变证者,皆气血虚极也,用十全大补汤。 
若因痛甚而自汗昏愦者,风木炽甚也,用清肝凉血之剂,则痛自定,汗自止,溃自 
溃,苟作外因风邪治之,促其危也。(论亡血昏溃。) 
又云∶伤损之证,若头脑并致命处所损太重,昏溃良久,将致不起者,急用葱 
白细切杵烂,炒热罨患处,稍冷更以热者罨之,多自醒矣。醒而肢体作痛,肌肉被 
伤,宜调养气血。若腹中作痛,手不可近者,瘀血停滞也。不可下,宜用花蕊石散 
内化之,却以参、 、归、术补托之。 
又云∶凡损伤之证,若有瘀血内凝,致大小便不通,若用硝黄苦寒之剂下之,血 
愈凝而不下,益加胀满,命在须臾,急用木香、肉桂末二三钱,以热酒灌之,血下 
乃生,不下即死。如怯弱之人,欲用硝黄,加木香、肉桂同煎益善,盖假其热以行其寒也。(论瘀血便秘。) 
又云∶凡伤损之证,若误饮冷水,瘀 
血凝滞,气道不通,或血上逆,多致不救,若入于心即死。急饮童便热酒以和之。若 
患重而瘀血不易散者,更和以辛温之剂,睡卧要上身垫高,不时唤醒,勿令熟睡则血 
庶不上逆,故患重之人,多为逆血填塞胸间,或闭塞气道,咽喉口鼻不得出入而死。(论瘀血气闭上逆。) 
又云∶凡损伤之证,大便秘结。若是出血过多而秘结,此大肠血虚火炽,干燥 
而不通耳。不可轻用硝黄峻利之剂,宜用润肠丸,以四物汤送下,或猪胆导法为善。(论血虚便秘。) 
又云∶凡伤损之证,胸胁肚腹作痛,按之痛甚者,瘀血在内也,大承气汤下之;既 
下而腹痛不止,按之亦痛者,瘀尚未尽也,四物汤加穿山甲、牛膝补而行之。若腹仍 
痛,按之却不痛者,血虚也,四物汤加参、 、白术补而和之。若下后脾胃受伤而腹 
痛者,补中益气汤为主;下后寒气乘虚而腹痛者,温中益气汤为主;下后昏愦而出 
汗者,虚极而变证也,独参汤补之,未应急以大剂人参附子主之,缓则不救。下后 
呕吐泻泄,手足厥冷,或指甲青黑者,虚寒之甚也,附子理中汤主之,缓亦不治。若 
口噤手撒,遗尿痰盛,或唇青体冷,汗出昏愦,气血虚极之坏证也,非参附汤不能 
救,误作风治者必死。(论胸腹作痛。) 
又云∶凡伤损之证,若胁胀痛,脉数浮无力,以手按之,反不胀痛者,此血虚 
而肝胀也,宜四物汤加参、苓、青皮、甘草治之。若胸胁胀闷或作痛者,按之亦然, 
左关脉洪而有力者,此怒气伤肝之证也,以小柴胡汤加芎、归、青皮、赤芍、桔梗、枳 
壳治之。若胸胁作胀,按之则愈痛者,乃瘀血蓄肝之证也,急以四物汤加桃仁、红 
花、青皮治之。盖证不必论其受责之轻重,问其患处去血之曾否,但被人扭按甚重,蹉 
跌扑地,努力恚怒,以伤其气血,瘀血归肝,多致前证,甚则胸胁气逆,胀满不通, 
或血溢口鼻,卒至不救。盖打扑坠堕,恶 
血宜砭不宜留,况十二经络之血生于心,藏于肝,统于脾,小腹与胁皆肝经部位,恶 
血蓄而不行,必生胀满,疼痛,自汗,法当破血生血,清厥阴肝经则善。(论胁胀痛。) 
又云∶凡伤损之证,多有患处作痛,若出血过多而痛者,血虚火盛也,宜甘寒以 
降虚火,甘温以养脾气。若汗出多而痛者,肝木火盛也,宜辛凉以清肝火,甘寒以生 
肝血。若筋骨伤而作痛者,正而治之;肌肉伤而作痛者,调而补之;气血逆而作痛 
者,顺而补之;气血虚而作痛者,温而补之。热而痛者清之,寒而痛者温之;阴虚 
火痛者用补阴之剂,脾气虚而痛者,用补脾之剂。作脓而痛者托之,脓 而痛者开 
之。切不可概用苦寒,以致复伤脾胃也。(论患处作痛。) 
又云∶伤损之证,如所伤之处痛至四五日不减者,或至一二日方痛者,皆作脓 
也,不必用止痛之药,但宜托里之剂,以速其溃,脓去则痛止。若头目所伤作脓, 
赤作痛者,脓出痛亦自止。其或头痛而时作时止者,血虚而痛也,非伤也。若头痛 
而兼眩者,火也,痰也,气虚也,木旺也,不可作寒治也。 
又云∶凡伤损之证,肉死而不溃,或恶寒而不溃者,宜补阳气。发热而不溃者, 
宜益阴血。或因作痛,或因峻剂而不溃者,宜和养脾胃。或因失血,或因汗多而不溃 
者,宜大补气血。其外面皮黑坚硬而不溃者,内火蒸炙而然也,内服益阴血,制阳 
火之剂;外涂当归膏以润之,则自溃也。大抵脾胃主肌肉,腐溃生肌,全在脾胃气血 
两旺,倘治者不识病机,失于补助,故有死肉不能溃而死者;有死肉已溃,新肉不 
能生而死者;有死肉溃,新肉生,疮口久不能敛而死者,此三者皆失于不预为补益耳。(论死肉不溃。) 
又云∶凡伤损之证,若 痛而肌肉不生者,火盛也;日晡作热而不生者,血虚 
也;食少体倦而不生者,脾胃虚也;脓水 
清稀而不生者,气血虚也;忌敷生肌长肉之药,恐反助其邪也。若脓多而臭秽者邪 
火也,脉洪大而作渴者,其气虚而邪气实也,斯为难治。大抵伤损证候,内无瘀血 
即当补脾,脾气得补则肉伤者自愈,肉死者自溃,新肉易生,疮口易合,故云脾健 
则肉自生。切不可偏用寒凉克伐之剂,复伤元气,致不能生肌收敛,虽行补益,缓不济事矣。(论新肉不生。) 
又云∶凡伤损之证,若壅肿不退,或色黯不消,元气虚也,宜补之;青肿胀痛, 
按之复起,脓瘀内滞也,宜针之。经曰∶气主煦之,血主濡之是也。当以六君子汤加 
芎、归,培养脾胃元气,则青肿益消,瘀滞自散,脓秽自出。苟服克伐凉剂,虚其 
气血,益肿、益青、益溃也。若敷贴寒凉等药,则寒气入里,坠道自壅,瘀血益凝, 
运气不至,近死不远。虽壮实之人,亦寒气生热,肉腐深大,气血衰败,肌肉无由 
以生,欲望其肿青退,而溃处收敛抑难矣。(论青肿不消。) 
又云∶凡伤损之证,若骨已接,骱已入,其肿不消者,此元气怯弱也。怯弱即 
不能运散,瘀滞益凝故也。经云∶壮者气行则愈,怯者则着而为病。惟补中益气汤 
滋阴助阳,内服十全大补汤,外敷黑龙散,或葱熨之法,则运气健旺,瘀血自救,肿 
痛自消。若投行气破血之剂,则元气愈怯,运气愈滞,患在骨骸及血气罕到之处,最 
难调治,尤忌寒凉克伐之药。(论肿痛不消。) 
又云∶凡伤损之证,口鼻等窍或患处出血不止者,因木火炽盛,血热错经而妄 
行也,宜清肝火,养肝血。若中气虚弱,血无所附而妄行者,宜补中益气,使血各归 
其经。若阳气内脱,不能摄血归经,而血出不止者,独参汤加炮姜治之,不应则急 
加附子。若血蕴于胃而呕血者,四物汤加童便拌炒山栀、姜汁治之。若因怒气伤肝 
而呕血者,亦治以前药,更加柴胡、黄芩以清之。如脉大发热喉痛者,参、 、当 
归、生地、荆芥、蜜炙黄柏以主之,凡出血脉大者难治。凡见血证,不可用寒凉之 
剂,致脾胃受伤,反不能摄血归源也。(论出血呕血便血。) 
又云∶凡伤损之证,有出汗者,当审其阴阳虚实而治之。若阴虚阳往乘之,则 
发热自汗,以甘寒之剂补其气,如补中益气汤之属是也。若阳虚阴往乘之,则发厥 
自汗,以甘温之剂助其阳,如参附汤之属是也。亦有因痛楚而自汗者,宜补气生血 
为主。若心孔一片汗出者,养其心血自止。(论出汗。一人年四十,坠马亡血,出汗不止,烦躁不 
安。次日其汗遂止,热躁益甚,口噤手颤,此阴血虚,阳火乘之而汗出,为寒气收敛腠理, 
故汗不得出,火不得泄,拂郁内甚而益增他证也。若误用祛风之药,愈损气血,促其危矣。) 
又云∶凡伤损之证,有发热者,或出血过多,或大溃之后而发热者,乃阴血耗 
散,阳气无所根据附,遂致浮散于肌表之间,是为阴虚,非实热也,当归补血汤主之。若 
发热烦躁,肉 筋惕等证,乃亡血也,圣愈汤主之。如汗出不止,乃血脱也,急用 
独参汤补之。若血脱脉实,汗后脉躁者,难治,细小者易痊。其瘀血内停,必肚 
腹作痛,不在此例。(论发热。) 
又云∶凡伤损之证,若出血过多,或大溃之后,肌肤发热,大渴引饮,目赤面

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