223-疡医大全-第190章
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红光润，荣卫俱安；紫黑干枯，尚留热毒。粉白为气血之虚，周过也应身逝；牙疳状
走风之凶，月余亦见长驱。遍体赤斑，乃是失于解利；浑身青紫，恐为感冒风寒。余
毒未消，不时为痈为疖；见风太早，犹防复发疮痍。此是先肾之秘诀，匪人切勿以胡传。
卷三十二痘疹部（中）
邵公治痘秘诀
属性：一日发热苏发散，二日还宜根据本方，三日见苗方解毒，四日紫黑花斑汤。五日夹
疹大中出，若有内热紫葛汤。六日齐兼看颜色，托里散法正相当。若还内中有陷痘，
本方加减实为良。七日正当痘上浆，虚者俱用大补汤。痘疮起从八日来，根据法调治
甚奇哉。心中活法皆要用，错过一日枉思量。九日浆儿正当出，只恐气血不周全。四
物汤中兼八物，仔细观察定阴阳。十日期来专留意，霍乱之中莫放空。逐日工夫十
一来，四物汤方莫放开。犹恐切牙并气咳，本方数剂两和谐。十二浆完未灌顶，作泻
虚寒生战来。异功散方真稳当，根据方调理定无差。痘疮已满十二安，心上工夫活法
看。一看疤色定除热，散毒方中皆要诀。逐日工夫逐日用，虚实加减始为良。气虚理
气为之主，无血生血理之常。药不执方因活用，秘传心法活工夫。若还不遵诸秘诀，徒劳心力损婴儿。
凡发热三日内，有痘疹痘面痛甚，或作寒热，或发惊搐切牙，目白睛红，皮肤
紧急，或无汗，此是痘毒在内，毒之盛也。痘出，不轻用十解散以遏其势。凡初出无
诸毒，只吐泻不止，不能饮食，宜用和中
汤。凡初发热不能合眼，狂躁大渴，身体壮热，或舌尖热，此毒根在内也。或血从
口出，或从二便出，此乃心经证也。宜用大解散发之，缓一日则难疗矣。或二三日
口上稠密，或疔毒郁斑点，在肌肤之中欲出不出者，以紫草透肌汤，笑逢散治之。本
日即出，如不用此二方，则变陷焦枯而死。凡痘出七八日未遍，浆未满，乃毒之不行
也。用七真汤加穿山甲三片助其成浆。如其不睡不痛，是毒不收，宜牙托散收之，如
过日期则难治矣。如有黑陷者，宜拔疔丹挑破点之。凡痘初发热，因胃气虚弱，因
泄泻发肿而毒陷者，以大剂散或四君子汤加肉豆蔻，再用实肠散，泻止仍用保元汤
加芎归以助气血。凡痘三次灌浆，顶陷不起，须仔细看年寿上。可起发如不起发可
忧；如手上痘不起发，是毒在内，急用升天散一服；如再不起发，看天庭上可起发，
若起发再用半剂升天散可收全功。庸医不识痘色，只看周身光亮，即为顺证，殊不
知全以年寿、天庭、耳后浆足为主。凡痘九日内、如天庭、印堂、离宫、坎宫不起
发，用升天散治之，此药服过一时不起，再进一服；若不起发，乃断不能救，决死之
证。凡痘收后，唇口不起皮，急用清血退心汤治之。如若不治，定变走马牙疳难治
之证。凡痘收后，壳薄灰燥，气血尽矣。急用大力解毒汤一剂，后用四君子汤治之。凡
痘后壳薄剥落，挫喉谵语，急用独活消痰饮治之。凡痘寒战切牙，急用香苏散去其
邪气，倘若痘毒攻心，则难治矣。凡痘后不能饮食，只能吃汤，此乃心经之证也。倘
毒攻喉，须服开关散，切勿太过，只略退心经之热。凡痘后只能饮食，又兼泻者，此
系阴阳不和，内有余毒，须服补阴汤以解其毒。凡痘后久痢不止者，此系阴阳有毒，
脾胃不和，可用消积散，可以转愁生笑；不然用止痢汤治之。凡痘后有痈者，此乃余
毒发于外也，急用败毒散凉其血气，连服三五剂自消。凡痘出两脸，或胸膛、天堂、
印堂生串毒形如蚕种，不分颗粒，隐在皮肤，最难起发；或舌上有紫黑色，或痘疔，
或一点，或二点如吕字，或三点如品字，四点如器字，五点如梅花，或头面四肢发紫
红大泡，浑身痘如大红，此等形状，皆不能治者。如初月急宜用换痘方换之，如应
手后用十解散治之。凡痘发热作呕，腰疼热一日，两脸点如针苗，次日才起，饮食
如常，此为吉证；若以腰痛为凶，但见作呕为吉，一日兼标者多也，只要起顶黄润为吉。
卷三十二痘疹部（中）
治表热里寒、里热表寒诀
属性：痘紫干红，热盛皮燥，二便清溏，饮食短少，表热里寒，此理显耀，能明此理，
药无不效。里热表寒，痘色灰白，粪结尿黄，切牙寒战，辨明施治，功超太皇。表
里俱热，狂言烦躁，痘子干红，干燥又渴，二便不通，早下奇方。表里俱寒，痘色灰
白，陷顶不红，二便清溏，头温足冷，清浆作痒，寒战切牙，温补回祥。（又曰∶无汗表
实，有汗表虚，诸痛为实，诸痒为虚，红则为热，白则为寒，热应足温，白赤寒热。）
卷三十二痘疹部（中）
五经治法
属性：初热三日在肾经，热盛而不知用疏散，或遍身痛，或出黑斑，或出之后见此，乃
脏腑臭烂必死，此肾经之变证也。见点三日在心经，若痘焦赤色，狂言烦躁，如不
知用解毒药，以致红黑斑生，或口臭尿血，心经变证也。起壮三日在肺经，以前调治
不清，不知用疏毒药，或痰喘咳嗽，挫喉声哑，或大便泻，此肺经变证也。收敛三
日在肝经，已前失治，而不知疏毒凉血，散邪助气，以致少浆黑陷空收，或寒战切牙，
或目翳，此肝经变证也。收靥三日在脾经，如以前失治，或发痈疽，牙齿脱落，唇焦
眼肿，此脾经变证也。（故重在先散肾毒，二凉心，
三平肺气，三脏既平，然后敛血归肝，调理脾胃，自无变生之患。）
初热三朝，肾经主事，宜发散。（前胡、半夏、苏叶、葛根、桔梗、茯苓、陈皮、枳壳，火盛加知
母、黄柏。）出痘三朝，心经主事，宜清解。（归尾、红花、桔梗。）灌浆三朝，肺经主事，宜温
补。（桔梗、白芷。）收靥三朝，肝经主事，宜敛血。（地黄、白芍、桔梗。）靥毕三朝，脾经主事、
宜固脾。（茯苓、白术、薏仁、莲肉、山药。）
痘初发热三朝治法∶痘疹之发，有类伤寒，憎寒壮热，身体疼痛，鼻流清涕者，
宜参苏饮；若壮热不退，谵语昏迷者，宜人参羌活散；若泄泻寒热，小便黄赤，口
渴，用四苓散加木通；若干呕加姜汁、炒黄连；渴加麦门冬；若水泻小便清，可用理中汤加附子，或人参、官桂可用。
痘见点三朝治法；发热一朝出者，凶也。发热二日出者，次之。发热三四日出
者，皆轻。若热盛急用人参羌活散加紫草、牛蒡子之类，服数剂不妨。若紫红色者，可
与化痰汤加酒炒黄芩、黄连。若吐衄者，可与犀角地黄汤；热极者加黄芩。若痘夹疹
可用麻黄甘葛汤主之，其疹自退。若痘夹斑可与升麻葛根汤，多磨犀角水在内服之，
仍加紫草、蝉蜕煎服。若作渴照前分冷热治之，热用四苓散，冷用理中汤。
灌浆三朝治法∶灌浆三朝务须饱满，如根窠色红是顺，红疔无脓为逆，可用托里
散加黄 、人参、肉桂发之。若内虚泄泻，可与异功散治之。
痘疮起胀三朝治法∶痘疮起胀，（俗名大胖。）三朝肥满光泽，根窠红活，饮食如常，
不须服药必顺。若顶陷白色属气虚，可与四君子汤加黄 、官桂、川芎、山楂、人
参、茯苓。若紫红色者，乃热毒未解，可用四圣汤加紫草、酒炒黄芩、黄连、红花
之类。治热者四苓散，寒者理中汤，送下豆蔻丸。
痘至十日当靥治法∶痘疮十日当回，痒塌寒战切牙，泄泻腹胀者，急用异功散治
之。如饮食不进，水米不化，急与丁香、陈皮、白豆蔻、附子之类，后再解毒，若无脓，声哑气急，即死不治。
以上痘疹治法，谆切明白，时时参悟，要在随证处方，对证用药，加之眼力观看，以决生死，无不验也。
诸经传于肾经，夹热见标而毒极盛，必转寒战而死也。痘当收不收，宜均气收浆
汤，再加人参四物汤治之。痘十余朝不能大便者，用木通白术散治之，不然变寒战
而死。痘痒塌无脓，七真汤加何首乌、麦冬治之。痘后头痛，加川芎、白芷、升麻
在霪羊均气二汤内服。痘后声哑，用七真汤，或升天散、霪羊均气汤内加诃子、桔
梗，其功甚大。痘后灰白泄泻，用升天散加人参、诃子、白豆蔻治之。痘后腹胀，用
霪羊均气二汤，内加茯苓、香附、神曲治之。痘便青粪，用均气汤加白术、附子、川
芎治之。室女出痘行经，用四物汤，仍加炒赤芍治之。痘出完，泄泻发肿，乃毒复
入内，急用托里千金散治之，如不早治，内攻必死。如天庭有地而成者，如绿豆润泽，
其痘必有风寒，略为疏散皮肤，去其风寒助气，乃上吉之痘也。如天庭痘密而黄色，
根窠红者，虽有后变灰色，须扶表里，免成陷伏之证。如天庭痘稀者，各部甚多，不
必服药而自愈也。此痘要气血补足，如大意因循，后必变为痒塌泄泻而亡。（宜用麝灵
丹。小儿天灵盖一具，米泔水洗净，将真麝香少许涂上，炙令黄色，研细姜汤调下。）
聂九吾曰∶大凡调治痘疮，自发热之初，见点之时，即须思及如何起发，如何
灌浆，如何收结，一动手用药，便要顾首顾尾，慎其初以善其后，然后次第调治，可保万全也。
痘有夹斑而出者，有红赤点而无头粒，多随出而随没。又有夹丹而出者，红赤成
片如云头而突起，此皆毒火浮游散漫于皮肤之间也。遇此者不必惊慌，但用元参升
麻汤一二剂，散其游火，其 丹自退。（元参、
升麻、甘草、防风、牛蒡子、荆芥煎温服。）有夹麻疹
而出者，用前方加桔梗、黄芩。令其麻疹先退，痘疮自当起发也。
痘疮初见一二日细小，四五日渐大顶平，至六七日脚渐阔，顶愈平陷，其色金
白，形如豆壳者，名曰倒靥，此气血大虚而浆不行也。宜用参归鹿茸汤加官桂、白
术、川芎、南木香。大便溏泄者，兼用参术散；痘痒者，表虚也，此为危证，宜参
实表汤。（蜜炙黄 、人参、官桂、炙草、防风、白芷、当归、浓朴、南木香、川芎、桔梗，煎温服。一
方外治痘痒，用荆芥穗为末，纸裹扎紧，糊粘纸头令不散，仍烘干，灯上燃之，却于桌上舂去灰，
指定痒痘，用荆芥火点痒处一下，患者自以为妙，每痒痘悉点之立止。）
痘痒必定属虚，管 乃谓气盛，血热而痒者，此无稽谬说也。又有谓因血上行
气分，血味本咸，腌螫皮肉作痒，似为近理，然灰白之痘，不为气虚，而血虚亦甚
矣。岂能上行而腌皮肉痒塌最甚，则此说亦未必然也。有秽气触犯而痒者，急烧苍
术、红枣，或黄茶叶以辟之，甚者内服平和汤。
表虚之痘，脓浆不满，多有痒者，其在幼儿，或儿虽长而神气困者，必不能禁
其手搔，须令其着就旧软绢衣袖长者，用绢条缚其袖口，令不得爪搔为妙，如无绢
衣，或作软绢袋裹儿手亦可。（有一六岁女孩，其痘不正，脓浆淋漓而痒甚，曾用此法，得不搔破，其后
头面亦无疤痕，若不用此法而抓破已多，纵性命能保，恶疤决难免也。）
痘痛为实，此为吉兆，用生白芍为细末，酒调下一钱五分立止，甚者不过二服。
痘出齐后，有头目肿胀，而痘不胀者，此血虚气弱，不能抱摄毒瓦斯以成脓，故其
毒散漫，妄行肉分也，此为危候。急宜大补气血以收摄其毒，�
