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第188章

223-疡医大全-第188章

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活血。放点有唇裂 肿,甚有焦黑如煤,或口中秽气不堪,或舌起芒刺,此毒火犯胃, 
急宜重以清火凉血解毒,重必攻之。放点皮毛刺痛,衣衾苦动,此毒壅于肺,急宜 
重以攻毒,松肌透发,失治至行浆时,脓根不起,必致躁痒以毙。放点筋抽脉惕,叫 
喊而已,此伏毒于肝,宜疏肝,毒重必宜攻,有切牙者,亦如之。放点谵语狂烦,如 
见鬼祟,此毒火迷心,宜凉血清火,兼之身热如烙,或诸般痛楚者,尤宜攻毒。放 
点骨节烦痛,更有腰如被杖,此毒在于肾,大都不起,攻毒刻不容缓。放点拳毛倒竖, 
目胞下有血丝如线绊于其处,或腹痛不已,身热如火,肢冷如冰,此毒伏于脾,急宜 
攻毒清肌透发。放点小水有如腌鱼汁,如鲜血,如红花膏,此毒火下注小肠,急宜 
攻毒凉血,鼻衄成流者亦然。放点大便欲解或解时疾首蹙额,所解如漆如胶,有若 
瘀血,有若羊粪者,此毒注于大肠,急宜攻毒,因势而利导之。放点大便暴注如倾, 
有纯解清水而躁乱者,此火扰大肠,宜分利凉大肠,五脏伏火伏毒,惟下利者稍轻, 
以肠为传送之地也。虽壅滞艰塞,终得因势利导。放点颗粒稀疏,囊窠饱满而色有 
矾红,有紫艳,有晦色,此毒火在于血分也。宜解血分之毒,清血中之火。放点有 
归附甚浓,而囊窠不松,或平或陷,此血至而气不至也。宜宽气道,松肌疏透,兼 
他证凶暴者,必下之。放点有孔壳圆满,而盘助干滞,此气至而血不至也。宜清营活 
血,兼他证猖狂者,必攻之。放点有外感未愈,或风,或寒,或风热,或轻或重,有 
累日不起,有起而不快,此为表实,审其邪而疏解之,令毒有出路。放点有饮食未 
消,中宫阻塞,口中嗳腐酸臭,腹内饱闷,痘出不快者,是为里实,急宜消化,令得 
宣畅。放点各证治之大略,由此而推之,其余可概矣。 

卷三十二痘疹部(中)
起胀三朝生死诀
属性:聂九吾曰∶报痘三日后,痘已出齐,身体温和,精神清爽,颗粒尖圆润泽,根脚 
红活,胸背稀疏,饮食如常,二便不涩,此顺候也。不必服药,但节饮食,避风寒,防秽气。 
痘出齐后三日内,其时十分紧要,其形色证候,最宜精察。盖好痘全要脓浆灌 
满,其次亦要六七分脓浆,方可保无虞。痘一出齐,形色显然,其脓之成与不成,足 
与不足,皆可逆睹矣。除以上顺候,自然脓足,不必服药。其有不顺者,后必无脓, 
或脓少而清,急于此三日内,察其形色,分别寒热虚实,用药调治,以为灌脓计,犹 
可及也。失此不治,多有缓不及事,而竟不成脓者,痘之生死判于脓之有无,有脓 
则毒从外散,故生;无脓则毒留内攻,故死。是以脓灌满而痂浓者上也;脓未满而 
痂薄者次也;其下者,遍身俱水 ,然水 七八分而间有二三分脓 者,犹可生也; 
其最下者,密不成颗,串为一片,而其皮下有脓浆,又或 密而溃脓水湿渍,犹可 
望生也;惟干枯无脓浆,或薄浆不满二三分者,必痒塌而死,无生意矣。是以出齐 
而调治灌脓,如拯溺救焚不可缓也。气血流畅,则毒化为脓,脓之不成,其病有二∶ 
毒瓦斯炽盛则血燥而凝,故不能运化而成脓,元气虚弱则血寒而缩,亦不能运化而成脓, 
故痘色红紫干枯,或带焦黑者,毒炽而血凝者也,必不成脓,急宜清毒活血汤。(治紫 
陷,一二剂其痘立转。灌脓时,六七日不大便,亦此方,起胀时并用当归、紫草茸、前胡、牛蒡子、木通、生地、 
生白芍、连翘、桔梗、黄连、黄芩、甘草、楂肉、人参、生黄 煎服。烦渴者去参 、加麦冬、天花粉。)痘色 
淡白, 不尖圆,根无红晕者,气虚而血缩者也,必不成脓,急宜用参归鹿茸汤。(治 
白陷灰陷,痘不光溜, 虚浆清,行脓二三日尚不充满,皆可服以托痘。鹿茸密炙,嫩绵黄 、归身、炙甘草、人 
参、元眼肉三个同煎,入好酒一杯温服;儿有能饮酒者,浓煎药汁,与酒相半和服,亦好。虚弱未甚者,服此一 
二剂,其痘即转红活行浆。困倦手足冷,饮食少者,加木香、丁香、官桂;寒战切牙者,再加官桂、附子;泄 
泻者,去当归加面炒白术、酒炒白芍、白茯苓、木香、丁香、官桂,另用参术散止泻,托脓之剂莫妙与此方,以 
鹿茸补血力峻,与草木诸补药不同,然恐鹿茸未必得,故又录千金内托散,倍用人参、归身、蜜炙黄 、白芍、川 
穹、官桂、炙草、山楂肉、南木香、防风、白芷、浓朴、龙眼肉三个同煎,入好酒和服,随证加减法同上。有用 
人乳和药服者,虽与灌脓有理,但人乳性凉,脾胃弱而大便滑者忌之,泄泻者尤忌之。) 
出齐后当治不治,则浆不行而五陷之证作矣。五陷者∶白陷、灰陷、紫陷、黑陷、血陷也。 
痘稠密红紫而顶陷者,紫陷也。甚则转而为黑陷也。此毒热炽盛,蔽其气凝其 
血而陷也,仍用清毒活血汤治之,其随证加减法亦如之。然当其紫陷时,不过一二 
剂而痘立起,其效如神;及至黑陷则受毒已深,虽用此方救治而不活者,十尝八九矣。 
痘虽稠密,其色淡白,根无红晕而顶陷者,白陷也。甚则转而为灰陷也。此气 
血虚寒不能运化毒瓦斯以成浆,故陷也。宜参归鹿茸汤,或千金内托散治之,其随证加减法亦如之。 
又有一种痘疮,头粒通红成血 而不成浆者,此气虚不能统血,而血溢妄居气 
位也,宜用参 汤大补其气。(人参、炙黄 、炙甘草、官桂煎温服,服此 即转白而成浆。)血 失治, 
则气愈虚而为血陷。然治之亦不外此方,血陷与紫陷相类,但血陷虽红,然淡而不紫 
也。紫陷属热,气粗身热;血陷属虚,气少身凉,不可不辨。(身热身凉,虚实显然。) 
何西邱论五陷,说理朦胧不明,管 论之尤舛错可恶。痘出齐二三日后,毒热 
化为脓浆,渐渐充满,起顶光滑时润,身体温和,饮食能进,小便清利,大便二三 
日一次,此顺侯也。不必服药,但节饮食,护风寒,避秽气而已。 
犯五陷者,治之见前,其或虽不陷顶,而痘不光润,或 虚而浆不过三四分,或 
虽有浆而清薄,或行脓至二三日尚不充满,皆难以收靥,宜用参归鹿茸汤催足其浆。(无 
根窠不能灌浆,浆不足不能结靥,此时看浆为主。) 
邵氏曰∶痘出三日,应当逐渐起胀,根窠红绽,顶红光润泽者生。起胀遍身头皮 
俱陷下,其中有眼如针孔紫黑者死。起胀时如腰腹或痛或止,根窠如蚊蚤所咬,全 
无起色者死。起胀顶陷者,可用助血气药救之。起胀如渴不止者,用退火回生丹救 
之。起胀痘复陷黑,闷躁不宁,神昏气促而死。起胀小便下血,顶尖紫色而干燥,全 
然不起发者死。起胀大小便俱下血,泻久气泄痘枯者死。起胀腹肚膨胀,饮食不下 
者死。(如略进饮食,速以消膨胀药治之。)如痘初出一小点,渐大如绿豆饱满者,是起胀之后 
灌脓,起胀是将灌未灌之时也。如起胀灌 
浆之时,乃痘发大,其气道窄狭,以致喉痛,不治自愈。起胀时色如白饮者死。(若遇 
此证,断不可作虚寒治之,乃毒盛气滞之故耳。)起胀时先有六七粒细而成块,于中有一粒扁阔 
歪斜者死。起胀时痘上有一孔,不黑不白,名曰蛀痘。此乃腠理不密而有是痘,泄丧 
元气,失治则凶。(用保元汤加丁香、肉桂,其孔自密,而痘自起矣。) 
喜泰顺曰∶五六日来血包以成痘,当肥大而粗,顶宜放光而白,故根红而顶白 
者,已俱行浆之势。若还赤色过头,虽见娇红可爱,延绵六日,依然空壳,虚花皮 
薄而光亮如灯,内含是水,顶尖而根脚不红,行浆弗实。是以热毒未解,则为紫为 
黑;痘壅不起则为陷为塌;色滞而不荣,则为干为枯,为青为灰;形怯而不振,则为 
不快,为停浆。或有肉先肿胀而痘反不起者,浆则滞而不行,面已虚浮而痘反退伏 
者,毒则遏而不进。是以辨明用剂,分虚实寒热之证,表里轻重之形,补泻温凉使 
气血交会,气充于上则顶尖圆,血附于下则根红固,顶尖根固,庶可全功。至于气 
血交会之期,头尖皮薄光亮如灯,根无红晕,至后来必成皮薄浆清之患;八九日必 
然发痒,切牙抓破无脓,临期十二,命厄归泉。若见顶陷不起,头有火刺之形,其 
根必紫而散塌,此气血为毒火凝滞,故不光润。内证参详,必渴欲饮水,谵语妄言, 
切牙寒战,诸等实热,显著于外。治法当清凉解毒,斟酌下之,大用凉心破血之剂, 
连连进之,气血分明,方有活路。又有灰白形怯不振之证,书曰灰白是虚,务必兼 
详外证,如面青 白,肌体瘦弱,便溏呕乳,只须补益为先,大用参、 、木香、丁、 
桂之剂,庶可挽回于十一。以上诸证,俱要分明虚实寒热,方可投药,不然则鱼目可以混珠,美石可以同玉矣。 

卷三十二痘疹部(中)
灌浆三朝生死诀
属性:聂九吾曰∶痘出五六日内至八九日,若 
脓浆不行,亦当参归鹿茸汤托之。(黄 生用,不必加减。)若脓浆不起,则无生意矣。若有四 
五分脓,犹可望生。 
脓浆不满,鸡冠酒亦可用。用三五年以上大雄鸡,先将好酒一杯顿温,次刺鸡 
冠血滴入和匀,仍顿温服之,服后或燥痛一时无妨,其鸡不可杀。 
又有一种出痘稠密,毒火既盛,然元气虚,血气弱,津液枯竭不能制火,以致 
虚火炎蒸,或烦或渴,或咽喉痛,或鼻时出血,难在温补,痘必不能成浆结痂。大 
凡年长之男女,嗜欲久开,血气既耗者多有此证,最为难治。时医见其多热候,率 
用清凉如犀角地黄汤之类,不知原因血气不能胜毒瓦斯而致有此证。今又纯用寒凉,则 
血气愈亏损矣,而毒瓦斯愈肆行,岂复有可生之理。是以此等痘证,时医治之,十无 
一生,殊可哀怜,今特制参麦清补汤以调之。(人参、麦门冬、白花粉、生黄 、前胡、牛蒡、炙 
草、生甘草、炒白芍、当归、红花、大川芎、生地、桔梗、山楂肉、元眼肉三个同煎温服。遇此证者, 
此药须当频频服) 
起发灌脓时有吐泄者,证各不同。 
吐有两端,吐而酸苦有声,吐讫反快者,毒光上腾也。栀连二陈汤止之。(此痘色 
必紫红,去白陈皮、炙甘草、白茯苓、制半夏、姜汁炒黄连、姜汁炒栀子,煎缓缓服,吐止即勿服,苓半恐燥 
阳明也。)吐而有物无声,不酸不苦,吐讫困倦不思饮食者,胃气虚也,参砂和胃散主之。(痘色必淡。) 
泄有两端,泄而粪黄臭秽,小便赤涩者,毒瓦斯奔越也。痘色必红紫,加味四苓 
散主之。(治热泄,猪苓、木通、泽泻、赤苓、车前子、黄连、黄芩、牛蒡、灯心一团,食前服。)泄而粪青白 
滑利者,虚寒也,痘色必淡白,参术散主之。(止泻良方,专治虚寒,白术、人参、白茯苓、砂仁、 
炙甘草、薏仁、莲肉、神曲、楂肉、肉豆蔻、柯子、陈皮、南木香为细末,每用二钱,清米汤调,食前温服。儿 
有不肯服者,入稀粥内和服亦可。)如虚滑不止,兼用七味豆蔻丸。(肉豆蔻、柯子、砂仁、南木香、白 
龙骨、赤石脂、枯白矾,面糊为丸,如绿豆大,每用清 
水饮下三十丸,或研碎入粥服。此等丸散治痘之家必须预制,以防虚滑泄泻,

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