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第18章

223-疡医大全-第18章

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为母,二阴为雌,一阴为独使。(三阳者,即太阳也。太阳为表之经,覆庇群生,尊犹父也。二阳者,即 
阳明也。阳明为表之维,捍卫诸部,所以为卫也。一阳者,即少阳也。少阳为表之游部,布络诸经,所以为纪 
也。三阴者,即太阴也。太阴为里之经,长养诸经,尊犹母也。二阴者,即少阴也。少阴为里之维,生由此始, 
所以为维也。一阴者,即厥阴也。厥阴为里之游部,将 
军谋虑,所以为独使也。) 

卷一《内经》纂要
方盛衰论篇
属性:《方盛衰论》曰∶形弱气虚死;(中外俱不足也。)形气有余,脉气不足死;(脏衰,故脉不足 
也。)脉气有余,形气不足生。(脏盛,故脉气有余。)是以诊有大方,坐起有常,(坐起有常,则息力调 
适,故诊之方法,必先用之。)出入有行,以转神明,(言所以贵坐起有常者何?以出入行运,皆神明随转也。) 
必清必静,上观下观,司八正邪,别五中部,按脉动静。(上观,谓气色也。下观,谓行气也。 
八正,谓八节之正候。五中,谓五脏之部分。然后按寸尺之动静而定死生矣。) 

卷二
论诊候入式法
属性:夫医者,人之司命也。脉者,医之大业也。盖医家苟不明脉,则如冥行索途,动 
致颠覆矣。夫大方脉、妇人、小儿、风科,必先诊脉后,对证处药,独疮科之流,多 
有不诊其脉候,专于治外,或有证候疑难,别召方脉诊察,于疮科之辈,甘当浅陋之 
名,噫!其小哉如是! 
r左手表里脉图p04…a41a1。bmpr 
x寸 表手太阳小肠经,里足少阴心经。x 
x关 表足少阳胆经,里足厥阴肝经。x 
x尺 表足太阳膀胱经,里足少阴肾经。x 
r右手表里脉图p04…a41a2。bmpr 
x尺 半表半里手厥阴心包络经,里命门。x 
x关 表足阳明胃经,里足太阴脾经。x 
x寸 表手阳明大肠经,里手太阴肺经。x 
原夫疮肿之生,皆由阴阳不和,气血凝滞,若不诊候,何以知阴阳勇怯,血气 
聚散耶?由是观之,则须信疗疮肿于诊候之道,不可阙也。历观古人治疗疮肿方书 
甚多,其间诊候之法,略而未详,皆夫诸科甚有灭裂,愚虽不才,辄取《黄帝素 
问》、《难经》、《灵枢》、《甲乙》以及叔和、仲景、扁鹊、华佗,《千金》、《外台》、《圣 
济总录》,古今名医诸家方论之中,诊候疮肿之说,简编类次,贯成篇帙,首载诊候 
入式之法,次论血气色脉参应之原,后明脉之名,脉所主证候及疮肿逆从之方,庶 
使为疮肿科者,览此则判然可晓,了无疑滞于胸次,一朝临疾,诊候至此,则察逆 
从,决成败,若黑白之易分耳。 
r详证脉照图p04…a41a3。bmpr 

卷二
论持手诀消息法
属性:夫诊候之脉法,常以平旦为纪,阴气未散,阳气未动,饮食未进,血气未乱,经 
脉未隆,络脉调匀,故乃可诊有疾之脉。若遇仓卒病患,不拘此论。《内经》所谓持脉 
有道,以虚静为宝,但可澄神静虑,调息凝心,视精明,察五色,听声音,问所苦, 
方始按尺寸,别浮沉,以此参照,决死生之分矣。复观患人身形长短肥瘦,老少男 
女,性情缓急,例各不同,故曰形气相得者生,三五不调者病。谓如室女尼冠,脉 
当濡而弱;婴儿孺子之脉,细而疾;三四岁者,呼吸之间,脉当七八至为平,比夫常人特不同耳。 
大抵男子先诊左手,女子先诊右手,男子左脉大则顺,女子右脉大则顺。 
大凡诊脉,先以中指揣按掌后高骨,骨下为关,得其关位,然后齐下两左右二指, 
若臂长人疏排其指,若臂短人密排其指,三指停稳,先诊上指曰寸口,浮按消息之,中 
按消息之,重按消息之,上竟消息之,下竟消息之,推而外之消息之,推而内之消 
息之;然后先关后尺消息之,亦类此。若诊得三部之中,浮、沉、滑、涩、迟、疾 
不调,何病所主,外观形色,内察脉候,参详处治以忠告之,不可轻言谈笑,乱说是 
非,左右瞻望,举止忽略,此庸医也。 
r输经络孙图p04…a41a4。bmpr 
r左手经络图p04…a41a5。bmpr 
《皇极经》云∶人之四肢各有脉也,一脉三部,一部三候,以应天数也,一脉三 
部,寸、关、尺也;一部三候,浮、中、沉也,所以应之九数也,可谓脉之理亦微矣。 
人有四时之正脉,有平生之常脉,有内伤之变脉,有外感之邪脉,有重阴之脉,有 
重阳之脉,有阳虚而阴乘之脉,有阴虚而阳乘之脉,有阳极而阴生之脉,有阴极而 
阳生之脉,有独见之脉,有兼见之脉,有初病之脉,有将愈之脉,有可治之脉,有 
不治之脉,有左右、上下、表里之间,有余不足,惟在乎分别阴阳,能分别阴阳,斯可以识脉之体。 
刘复真曰∶昔王叔和以七表八里脉决人之生死,然又文理浩繁,莫若撮其枢要, 
以浮、沉、迟、数四脉为宗,知风气冷热主病,且浮而有力者为风,浮而无力为虚, 
沉而有力为积,沉而无力为气,迟而有力为痛,迟而无力为冷,数而有力为热,数 
而无力为疮。更分三部,在何部得之,若在寸部,主上焦头面胸隔之疾,关部主中 
焦肚腹脾胃之疾,尺部主下焦小腹腰足之疾,诊其五脏,何脏得之,六腑亦然,学 
者又当以意会而加精别,庶不致按寸握尺之诮云。 

卷二
论荣卫色脉参应之法
属性:夫天地之道,曰阴与阳,阴阳在人,曰血与气。盖血者,荣也;气者,卫也。荣 
者,荣于中;卫者,卫于外。所以荣行脉中,卫行脉外。脉者,血气之先也。血非 
脉则焉能荣于中,气非脉则焉能卫于外,二者相资而行,内则通于五脏六腑、十二经 
络,外则濡于九窍四肢、百节、万毛,昼夜循行,如环无端,以成其度,会于寸口, 
变见于脉。故气血者,人之神也。脉者,气血之神也。所以治病之始,五决为纪。盖 
五决者,五脏之色脉也。脉应于内,色应于外,其色之与脉,当相参应,故曰能合 
色脉,可以万全也。凡为医先须调明色脉,况为疮科,若于此不精,虽聪慧辩博,亦不足委也。 

卷二
黄韫兮先生《脉确》
属性:脉理作为歌,便诵习也。其以浮沉至数辨,及不以浮沉至数辨者,各从其类,欲 
其易分别也。浮沉等脉,即用浮沉等字之韵,欲其不混淆也。脉之应病,以《内 
经》为主,《内经》未详者,以《脉经》补之,《脉经》未详者,以历代名医之说补之, 
欲其简而赅也。有是脉即有主是病之由,复逐句笺释于其下,欲其明且畅也,较前人 
脉赋脉诗,颇有胜处,有志医学人,由此入门,虽曰快捷方式,实为正路矣。 
脉以轻取辨者,曰浮,轻手便得,如木浮水上。其以浮辨者,曰洪,浮大来有 
力,去无力。曰虚,浮大按之无力。曰芤, 
浮大无力,按之中央空,两边实。曰散,浮大无力,至数不齐,涣漫不收。曰微,浮 
细无力,按之如欲绝,若有若无。(凡六脉) 
r右手经络图p04…a41a6。bmpr 
(浮)《内经》谓之毛。 
浮脉轻手得,如木水中浮,(浮,秋脉也,春夏冬见之,则病脉也。然在秋轻虚以浮,来急去散,则 
为平脉,若中央坚,两边虚,此谓太过,细而微,此谓不及,亦病脉也。)有力表邪清涕嗽,恶寒发热 
令人愁,(风邪自皮毛入,皮毛合肺,肺开窍于鼻,肺受寒,金寒则生水,故鼻流清涕。风邪迫肺则气逆,故 
嗽。肺主卫,风邪入则皮毛闭固,卫气不能温外,故恶寒。肺与心皆在上,肺邪传心则心火郁,心主营,营行 
血脉,故一身发热。仲景谓∶冬月寒伤营,则发热恶寒 
无汗。风伤卫,则发热恶风有汗,此固然矣。然四时感冒者,亦发热恶寒,必用表药而愈。盖表药其昧皆辛,辛 
开毛孔,散火郁,毛孔开则卫气外达,火郁散则营血内安,营卫调和则汗出而寒热解矣,)寸主头疼关腹 
满,尺司癃闭好推求。(自胸至头,寸主之。诸阳经起于头,风邪自皮毛深入则归经,故头痛,肝脾与肾, 
其脉常沉,今脉浮乃阳亡乘阴也,阳盛则热。木之性,寒则凋,热则旺,肝木旺则克脾土,脾虚则不欲食而腹满; 
肾窍于二阴,其性恶燥,热盛则血燥而大肠不润,故闭,气燥而膀胱不化,故癃。癃者、小便不利也。)浮紧伤 
寒浮虚暑,(寒伤营,营行脉中,寒气劲急,故脉紧;暑伤气,故脉虚。)浮缓风湿自宜搜,(湿气濡滞故脉 
缓,凡头重身重,腿膝痛,浮肿,大便泄,小便黄者,风湿证也。)浮滑风痰浮数热,(滑主痰,带浮则为风痰; 
数主热,带浮则为风热。)无力须将血弱谋。(阳盛故脉浮,阴虚故无力,遇此等脉,不宜轻用表药。) 
r《内经》切脉图p04…a41a7。bmpr 
(洪)《内经》谓之钩,又谓之大。 
应指虽浮大,来盛去衰便曰洪,(洪,夏脉也,春秋冬见之,则病脉也。然在夏来盛去衰如钩,则 
为平脉,若来盛去亦盛,此为太过,来不盛去反盛,此为不及,亦病脉也。如钩者,浮候之,来盛下垂曲如钩 
状,去衰则又柔和矣,故为平脉。)真阴不足,邪气相攻,(人之正气,阴阳相配者也。阴阳和则无病,阴 
不足则阳盛,阳盛则生火,火者偏胜之气也,偏胜之气为邪气,邪气即邪火。)寸洪身热兼肤痛,咳唾烦 
心亦可穷,(阳盛故生热,火不得泄故肤痛,火伤肺故咳唾,心恶热故烦。)呕与胀,察关中,(胃喜清凉而 
恶热,呕者,火上炎也,火郁而不散也。)尺虚宜壮水,泄痢不宜逢。(尺脉洪,相火旺也,宜壮水以制阳光; 
若泄痢尺脉洪者,难治。) 
李濒湖谓∶洪脉非夏,升阳散火宜。愚按∶新病身强及洪见寸关者,升阳散火可也。若久病身弱及洪见两 
尺者,又宜以滋阴降火为是。 
(虚)濒湖引《内经》云∶气来虚微为不及,病在内。愚按∶虚脉浮大无力,微脉浮细无力,大中不能 
见细,则虚不可兼言微矣。今考《内经》谓∶气来不实而微为不及。不实者细,无力之谓也,故可言微。濒湖 
便以不实改作虚字,误。 
虚来浮大软无力,夏月逢之暑病居,(暑病,发热有汗脉虚者,宜清暑益气;若发热恶寒无汗,脉 
浮数而不虚者,宜清暑解表。)寸虚自汗多惊悸,(虚脉主气血虚,正气虚则邪气实,邪气实便是火,火愈甚 
则表虚,汗者,心之液也,血所化,表既虚则营亦不固,血随火化,外泄于表自为汗;心藏神,血虚则神失所养, 
故多惊;火气冲心,故跳动而多悸。)关主中宫胀不舒,(血虚肝郁则胀;脾胃虚,中气不足,亦胀。)潮热 
骨蒸痿候尺,(阳气终巳,阴气始午,阴虚则交午时阴分,而阳气并之,阳胜则外越为肌肤热,内烁为骨髓 
热,热在骨谓之骨蒸,曰如潮水之应时而至,谓之潮热,骨枯髓竭,足不任身,谓之骨痿。)却怜久病定亡躯。 
(芤革)芤而弦曰革,主阴虚失血,与芤同,今附于此。《脉经》谓∶芤脉浮大而软,按之中央空,两 
边实。旧谓前后为两边,固非矣。李士材以浮沉为两边,亦不是,有力谓之实,浮中沉相去无几,岂有浮候实,沉 
候实,而中候独见其空者乎?据《内经》论浮脉云∶其气来毛,中央坚,两旁虚,此谓太过。由

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