223-疡医大全-第18章

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为母，二阴为雌，一阴为独使。（三阳者，即太阳也。太阳为表之经，覆庇群生，尊犹父也。二阳者，即　
阳明也。阳明为表之维，捍卫诸部，所以为卫也。一阳者，即少阳也。少阳为表之游部，布络诸经，所以为纪　
也。三阴者，即太阴也。太阴为里之经，长养诸经，尊犹母也。二阴者，即少阴也。少阴为里之维，生由此始，　
所以为维也。一阴者，即厥阴也。厥阴为里之游部，将　
军谋虑，所以为独使也。）　

卷一《内经》纂要
方盛衰论篇
属性：《方盛衰论》曰∶形弱气虚死；（中外俱不足也。）形气有余，脉气不足死；（脏衰，故脉不足　
也。）脉气有余，形气不足生。（脏盛，故脉气有余。）是以诊有大方，坐起有常，（坐起有常，则息力调　
适，故诊之方法，必先用之。）出入有行，以转神明，（言所以贵坐起有常者何？以出入行运，皆神明随转也。）　
必清必静，上观下观，司八正邪，别五中部，按脉动静。（上观，谓气色也。下观，谓行气也。　
八正，谓八节之正候。五中，谓五脏之部分。然后按寸尺之动静而定死生矣。）　

卷二
论诊候入式法
属性：夫医者，人之司命也。脉者，医之大业也。盖医家苟不明脉，则如冥行索途，动　
致颠覆矣。夫大方脉、妇人、小儿、风科，必先诊脉后，对证处药，独疮科之流，多　
有不诊其脉候，专于治外，或有证候疑难，别召方脉诊察，于疮科之辈，甘当浅陋之　
名，噫！其小哉如是！　
r左手表里脉图p04…a41a1。bmpr　
x寸　表手太阳小肠经，里足少阴心经。x　
x关　表足少阳胆经，里足厥阴肝经。x　
x尺　表足太阳膀胱经，里足少阴肾经。x　
r右手表里脉图p04…a41a2。bmpr　
x尺　半表半里手厥阴心包络经，里命门。x　
x关　表足阳明胃经，里足太阴脾经。x　
x寸　表手阳明大肠经，里手太阴肺经。x　
原夫疮肿之生，皆由阴阳不和，气血凝滞，若不诊候，何以知阴阳勇怯，血气　
聚散耶？由是观之，则须信疗疮肿于诊候之道，不可阙也。历观古人治疗疮肿方书　
甚多，其间诊候之法，略而未详，皆夫诸科甚有灭裂，愚虽不才，辄取《黄帝素　
问》、《难经》、《灵枢》、《甲乙》以及叔和、仲景、扁鹊、华佗，《千金》、《外台》、《圣　
济总录》，古今名医诸家方论之中，诊候疮肿之说，简编类次，贯成篇帙，首载诊候　
入式之法，次论血气色脉参应之原，后明脉之名，脉所主证候及疮肿逆从之方，庶　
使为疮肿科者，览此则判然可晓，了无疑滞于胸次，一朝临疾，诊候至此，则察逆　
从，决成败，若黑白之易分耳。　
r详证脉照图p04…a41a3。bmpr　

卷二
论持手诀消息法
属性：夫诊候之脉法，常以平旦为纪，阴气未散，阳气未动，饮食未进，血气未乱，经　
脉未隆，络脉调匀，故乃可诊有疾之脉。若遇仓卒病患，不拘此论。《内经》所谓持脉　
有道，以虚静为宝，但可澄神静虑，调息凝心，视精明，察五色，听声音，问所苦，　
方始按尺寸，别浮沉，以此参照，决死生之分矣。复观患人身形长短肥瘦，老少男　
女，性情缓急，例各不同，故曰形气相得者生，三五不调者病。谓如室女尼冠，脉　
当濡而弱；婴儿孺子之脉，细而疾；三四岁者，呼吸之间，脉当七八至为平，比夫常人特不同耳。　
大抵男子先诊左手，女子先诊右手，男子左脉大则顺，女子右脉大则顺。　
大凡诊脉，先以中指揣按掌后高骨，骨下为关，得其关位，然后齐下两左右二指，　
若臂长人疏排其指，若臂短人密排其指，三指停稳，先诊上指曰寸口，浮按消息之，中　
按消息之，重按消息之，上竟消息之，下竟消息之，推而外之消息之，推而内之消　
息之；然后先关后尺消息之，亦类此。若诊得三部之中，浮、沉、滑、涩、迟、疾　
不调，何病所主，外观形色，内察脉候，参详处治以忠告之，不可轻言谈笑，乱说是　
非，左右瞻望，举止忽略，此庸医也。　
r输经络孙图p04…a41a4。bmpr　
r左手经络图p04…a41a5。bmpr　
《皇极经》云∶人之四肢各有脉也，一脉三部，一部三候，以应天数也，一脉三　
部，寸、关、尺也；一部三候，浮、中、沉也，所以应之九数也，可谓脉之理亦微矣。　
人有四时之正脉，有平生之常脉，有内伤之变脉，有外感之邪脉，有重阴之脉，有　
重阳之脉，有阳虚而阴乘之脉，有阴虚而阳乘之脉，有阳极而阴生之脉，有阴极而　
阳生之脉，有独见之脉，有兼见之脉，有初病之脉，有将愈之脉，有可治之脉，有　
不治之脉，有左右、上下、表里之间，有余不足，惟在乎分别阴阳，能分别阴阳，斯可以识脉之体。　
刘复真曰∶昔王叔和以七表八里脉决人之生死，然又文理浩繁，莫若撮其枢要，　
以浮、沉、迟、数四脉为宗，知风气冷热主病，且浮而有力者为风，浮而无力为虚，　
沉而有力为积，沉而无力为气，迟而有力为痛，迟而无力为冷，数而有力为热，数　
而无力为疮。更分三部，在何部得之，若在寸部，主上焦头面胸隔之疾，关部主中　
焦肚腹脾胃之疾，尺部主下焦小腹腰足之疾，诊其五脏，何脏得之，六腑亦然，学　
者又当以意会而加精别，庶不致按寸握尺之诮云。　

卷二
论荣卫色脉参应之法
属性：夫天地之道，曰阴与阳，阴阳在人，曰血与气。盖血者，荣也；气者，卫也。荣　
者，荣于中；卫者，卫于外。所以荣行脉中，卫行脉外。脉者，血气之先也。血非　
脉则焉能荣于中，气非脉则焉能卫于外，二者相资而行，内则通于五脏六腑、十二经　
络，外则濡于九窍四肢、百节、万毛，昼夜循行，如环无端，以成其度，会于寸口，　
变见于脉。故气血者，人之神也。脉者，气血之神也。所以治病之始，五决为纪。盖　
五决者，五脏之色脉也。脉应于内，色应于外，其色之与脉，当相参应，故曰能合　
色脉，可以万全也。凡为医先须调明色脉，况为疮科，若于此不精，虽聪慧辩博，亦不足委也。　

卷二
黄韫兮先生《脉确》
属性：脉理作为歌，便诵习也。其以浮沉至数辨，及不以浮沉至数辨者，各从其类，欲　
其易分别也。浮沉等脉，即用浮沉等字之韵，欲其不混淆也。脉之应病，以《内　
经》为主，《内经》未详者，以《脉经》补之，《脉经》未详者，以历代名医之说补之，　
欲其简而赅也。有是脉即有主是病之由，复逐句笺释于其下，欲其明且畅也，较前人　
脉赋脉诗，颇有胜处，有志医学人，由此入门，虽曰快捷方式，实为正路矣。　
脉以轻取辨者，曰浮，轻手便得，如木浮水上。其以浮辨者，曰洪，浮大来有　
力，去无力。曰虚，浮大按之无力。曰芤，　
浮大无力，按之中央空，两边实。曰散，浮大无力，至数不齐，涣漫不收。曰微，浮　
细无力，按之如欲绝，若有若无。（凡六脉）　
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（浮）《内经》谓之毛。　
浮脉轻手得，如木水中浮，（浮，秋脉也，春夏冬见之，则病脉也。然在秋轻虚以浮，来急去散，则　
为平脉，若中央坚，两边虚，此谓太过，细而微，此谓不及，亦病脉也。）有力表邪清涕嗽，恶寒发热　
令人愁，（风邪自皮毛入，皮毛合肺，肺开窍于鼻，肺受寒，金寒则生水，故鼻流清涕。风邪迫肺则气逆，故　
嗽。肺主卫，风邪入则皮毛闭固，卫气不能温外，故恶寒。肺与心皆在上，肺邪传心则心火郁，心主营，营行　
血脉，故一身发热。仲景谓∶冬月寒伤营，则发热恶寒　
无汗。风伤卫，则发热恶风有汗，此固然矣。然四时感冒者，亦发热恶寒，必用表药而愈。盖表药其昧皆辛，辛　
开毛孔，散火郁，毛孔开则卫气外达，火郁散则营血内安，营卫调和则汗出而寒热解矣，）寸主头疼关腹　
满，尺司癃闭好推求。（自胸至头，寸主之。诸阳经起于头，风邪自皮毛深入则归经，故头痛，肝脾与肾，　
其脉常沉，今脉浮乃阳亡乘阴也，阳盛则热。木之性，寒则凋，热则旺，肝木旺则克脾土，脾虚则不欲食而腹满；　
肾窍于二阴，其性恶燥，热盛则血燥而大肠不润，故闭，气燥而膀胱不化，故癃。癃者、小便不利也。）浮紧伤　
寒浮虚暑，（寒伤营，营行脉中，寒气劲急，故脉紧；暑伤气，故脉虚。）浮缓风湿自宜搜，（湿气濡滞故脉　
缓，凡头重身重，腿膝痛，浮肿，大便泄，小便黄者，风湿证也。）浮滑风痰浮数热，（滑主痰，带浮则为风痰；　
数主热，带浮则为风热。）无力须将血弱谋。（阳盛故脉浮，阴虚故无力，遇此等脉，不宜轻用表药。）　
r《内经》切脉图p04…a41a7。bmpr　
（洪）《内经》谓之钩，又谓之大。　
应指虽浮大，来盛去衰便曰洪，（洪，夏脉也，春秋冬见之，则病脉也。然在夏来盛去衰如钩，则　
为平脉，若来盛去亦盛，此为太过，来不盛去反盛，此为不及，亦病脉也。如钩者，浮候之，来盛下垂曲如钩　
状，去衰则又柔和矣，故为平脉。）真阴不足，邪气相攻，（人之正气，阴阳相配者也。阴阳和则无病，阴　
不足则阳盛，阳盛则生火，火者偏胜之气也，偏胜之气为邪气，邪气即邪火。）寸洪身热兼肤痛，咳唾烦　
心亦可穷，（阳盛故生热，火不得泄故肤痛，火伤肺故咳唾，心恶热故烦。）呕与胀，察关中，（胃喜清凉而　
恶热，呕者，火上炎也，火郁而不散也。）尺虚宜壮水，泄痢不宜逢。（尺脉洪，相火旺也，宜壮水以制阳光；　
若泄痢尺脉洪者，难治。）　
李濒湖谓∶洪脉非夏，升阳散火宜。愚按∶新病身强及洪见寸关者，升阳散火可也。若久病身弱及洪见两　
尺者，又宜以滋阴降火为是。　
（虚）濒湖引《内经》云∶气来虚微为不及，病在内。愚按∶虚脉浮大无力，微脉浮细无力，大中不能　
见细，则虚不可兼言微矣。今考《内经》谓∶气来不实而微为不及。不实者细，无力之谓也，故可言微。濒湖　
便以不实改作虚字，误。　
虚来浮大软无力，夏月逢之暑病居，（暑病，发热有汗脉虚者，宜清暑益气；若发热恶寒无汗，脉　
浮数而不虚者，宜清暑解表。）寸虚自汗多惊悸，（虚脉主气血虚，正气虚则邪气实，邪气实便是火，火愈甚　
则表虚，汗者，心之液也，血所化，表既虚则营亦不固，血随火化，外泄于表自为汗；心藏神，血虚则神失所养，　
故多惊；火气冲心，故跳动而多悸。）关主中宫胀不舒，（血虚肝郁则胀；脾胃虚，中气不足，亦胀。）潮热　
骨蒸痿候尺，（阳气终巳，阴气始午，阴虚则交午时阴分，而阳气并之，阳胜则外越为肌肤热，内烁为骨髓　
热，热在骨谓之骨蒸，曰如潮水之应时而至，谓之潮热，骨枯髓竭，足不任身，谓之骨痿。）却怜久病定亡躯。　
（芤革）芤而弦曰革，主阴虚失血，与芤同，今附于此。《脉经》谓∶芤脉浮大而软，按之中央空，两　
边实。旧谓前后为两边，固非矣。李士材以浮沉为两边，亦不是，有力谓之实，浮中沉相去无几，岂有浮候实，沉　
候实，而中候独见其空者乎？据《内经》论浮脉云∶其气来毛，中央坚，两旁虚，此谓太过。由