223-疡医大全-第157章

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澄曰∶内踝疽即鞋带疽，属足三阴经脉络，外踝疽即脚拐毒，足三阳经脉络，皆　
生两足踝近腕之处，俱由寒湿下注，血涩气阻而成，初宜隔蒜艾灸。　

卷二十七足踝部
驴眼疮门主论
属性：澄曰∶脾经湿毒，流滞足胫骨，烂如　疮，四边紫黑，时流毒水，或淌臭脓，名　
曰驴眼疮，俗名夹棍疮，因其疼痛难堪，故名之也。亦有碰伤而成，亦有毒蚊蛇蚤咬伤而起，最难收功。　

卷二十七足踝部
驴眼疮门主方
属性：驴眼疮（《集验》）　田螺捣烂，敷数次即愈。　

卷二十七足踝部
足发背门主论
属性：r足发背p04…a41a195。bmpr　
《鬼遗方》云∶足跗发（跗一作趺，足面也。）起足　及足下，二十日不穴死，十日可刺，发　
赤白脓血不多，其疮上痒及赤黑者，死。　
王肯堂曰∶足趺结毒肿痛，名足发背，　
属足厥阴肝阳明胃经之会，多因湿热乘虚而下注。脓稠可治，脓清紫陷者死。（《准绳》）　
《灵枢》云∶发于足上下，名曰四淫。其状大痈，不急治之，百日死。　
王肯堂曰∶病虾证患脚背手背，肿大有赤痕，如虾之状。（《准绳》）　
又曰∶脚背或脚趾肿痛不可忍，以脚高悬起，其疼方止些。若以脚垂下，其疼不可当者，名倒拔肿疡。　
申斗垣曰∶脚发背一名蛇沿毒，因草木蛇游，人行草上，惹受蛇毒。初起坚硬　
红肿，光泽疼痛，作脓者可治；其状如汤泼，发大水泡，不久则变紫色而穿破者，或　
经年不愈，至骨成潭者，俱难治矣。（《启玄》）　
又曰∶脚发背，亦有肾经湿毒流滞而成。　
汪省之曰∶足发背发于足背冲阳、陷　
谷二穴，乃足阳明胃经多血多气。初发令人寒热作呕，痛痒麻木。（《理例》）　
《心法》曰∶足发背一名足跗发。足背虽属三阳，而偏主胆胃二经居多，证由七　
情内郁，或兼六经外伤而成。经云∶三背不宜生疮，惟足背多筋少骨，肉少皮薄，又　
在至阴之下，发疮疽者升发迟慢，所以谓为险候也。宜别五善七恶而分顺逆。发背　
者，大疮之通名也，或痈或疽，均当细辨，顺逆既分，则生死可判矣。　
又曰∶初宜隔蒜艾灸，令疮速溃。　
澄曰∶脚发背生于脚背筋骨之间，乃足三阴三阳之所司也。比之手发背为尤重。　
皆缘湿热相搏，血滞于至阴之交，或赤足行走，沾染毒涎，抑或撞破，误触污秽而　
成，总之外染者轻，内邪流滞者重。　

卷二十七足踝部
足心痈门主论
属性：r足心痈p04…a41a196。bmpr　
《鬼遗方》云∶两脚心发彻骨者不治，如脚心微皮破，不至深发，脓不多者可治。　
王肯堂曰∶足心发毒肿痛，亦名涌泉疽，俗名病穿板，又名穿窟天　，属少阴　
肾经虚损所致。宜十全大补汤、八味地黄汤，大剂，不问昼夜投之，溃烂呕逆迷闷，脉微代者死。（《准绳》）　
冯鲁瞻曰∶脚心发，毒浅者可治，毒深者不治。（《锦囊》）　
申斗垣曰∶脚心痈，乃心肾二经湿毒流注，发于足心。（《启玄》）　
又曰∶脚底穿心疔，又名井泉疽，乃肾经外感风邪，湿毒流于脚底，久则穿烂，遂成漏证。　
《心法》曰∶涌泉疽，乃足少阴肾经虚损，兼湿热下注而成，生足心涌泉穴故名。　
若十四日内即溃，脓浅则为痈，犹为可救，悉照痈疽施治，外用神灯照法。若虚甚脓　
迟十全大补汤，溃后八味地黄丸；若黑陷不疼，二十一日之内，不溃脓者为疽，属阴败之证难救。（《金鉴》）　

卷二十七足踝部
田螺门主论
属性：《心法》曰∶田螺　多生足掌，而手掌罕见，由脾经湿热下注，外寒闭塞，或因　
热体涉水，湿冷之气蒸郁而成。初生形如豆粒，黄　闷胀，硬疼不能着地，连生数　
，皮浓难于自破，传度三五成片，湿烂甚则足跗俱肿，寒热往来，治宜苦参、菖　
蒲、野艾熬汤热洗，次用线针将　挑破，放出臭水，加味太乙膏贴之，再将　皮剪去，　
宜用石膏、轻粉等分，研末撒之，仍以膏贴，更有经年不愈者，系下部湿寒，以金　
匮肾气丸常服甚效。（《金鉴》）　
陈实功曰∶田螺　，乃脾经风湿攻注，多生手足，忽如火烧，随生紫白黄　，不　
久渐大，胀痛不安，用针挑破，泄去毒水，太乙膏盖。如挑破又生者，须服解毒泻脾汤。（《正宗》）　

卷二十七足踝部
痨疽门主论
属性：汪省之曰∶痨疽，乃足太阳膀胱经多气少血，生于足小指后趺，在京骨、金门　
二穴。五七日得脓不多者吉，如黑色不溃，痒甚者凶。（《理例》）　

卷二十七足踝部
妇人脚十指油煎门主论
属性：冯鲁瞻曰∶妇女脚十指如热油煎者，此由荣卫气虚，湿毒之气流滞经络，上攻心　
则心痛，下攻脚则脚痛，其脚指如焚，如香港脚之类。经云热厥是也。　

卷二十七足踝部
脱疽门主论
属性：r脱疽p04…a41a197。bmpr　
《灵枢》云∶发于足指，名曰脱痈。其状赤黑者死，不治，不赤黑者不死，治之不衰，急斩之，否则死矣。　
《鬼遗方》云∶　敦疽发两足指。五日不穴死，四日可刺，其色发黑，痈不堪，未过节者可治。　
王肯堂曰∶足指生疔，重者溃而自脱，故曰脱疽。或曰惟足大指患之为脱疽，其　
余之指患之曰敦疽易治。惟脱疽难治。（《准绳》）　
陈远公曰∶有足指头忽先发痒，已而作痛，指甲黑色，第二日足指俱黑，三日　
足面俱黑，黑至筋骨即死。此无名肿毒得之，多服春药，乃火热之毒，非足疽可比，　
若足疽止黑左足指也，然足疽最凶，虽不如无名肿毒之横而速，杀人则一也。盖足　
为四余之末，宜毒所不到，何以凶恶至此，正以毒所不至之处，而毒聚不散，反出于　
指甲间，则毒盛非常，而治之转不可轻视，然则以泄毒之药治之可乎？而谁知不然，人　
身之气盛，则周流于上下，毒断不聚于一处，惟气血大亏，不能遍行经络，而火毒　
恶邪乃固结于骨节之际，足疽之生，乃气血之亏，不能周致之故，然则乌可单泄毒　
以重伤气血乎！必大补气血，加泄毒之味，则全胜之道也。顾步汤∶牛膝一两，金钗　
石斛一两，人参三钱，黄　一两，当归一两，金银花三两，水煎服，一剂黑色解，二　
剂疼止，三剂痊愈。若已溃烂，多服数剂，无不愈也。此方以银花解毒，非牛膝、石　
斛不能直达足指，非人参、归、　不能气血周流，使气通血活以散毒也。即无名肿　
毒，此方治之亦效，不但治足疽也。世医有以刀切去足指，亦是治法，然不若此方　
补中败毒，起死回生，既无痛楚之伤，又有全活之妙也。（《冰鉴》）　
陈实功曰∶夫脱疽者，外腐而内坏也，此因平昔房术涩精，丹石补药消烁肾水，房　
劳过度，气竭精伤而成。手足乃五脏枝干，故凡患此者，多生于足。初生如粟，一点　
黄泡，其皮犹如煮熟红枣，黑色侵漫相传，五指传遍，上至脚面，疼如汤泡火燃，其　
形骨枯筋纵，其秽异香难解，其命仙方难活，血死心败，筋死肝败，肉死脾败，皮　
死肺败，骨死肾败，死生付于度外。孙真人曰∶在肉则割，在指则切，即此病也。乘　
其未及延散时，急用头发十余根，缠患指本节尽处，绕扎十余转，渐渐紧之，毋使　
毒攻延良肉，随用蟾酥饼放原起粟米头上，加艾灸至肉枯疮死为度；次日本指尽黑，方　
用利刀寻至本节缝中，将患指徐顺取下，血流不止用金刀如圣散止之，余肿以真君妙　
贴散敷之，次日倘有黑色未尽，单用蟾酥锭研末掺之膏盖，黑色自退，患上生脓，照　
常法用玉膏生肉护骨完口，此为吉兆。内服滋肾水，养气血，健脾安神之剂。若内　
无变证，外无混杂，此十中可保三四，凡治此症，不可一己医治，必与高明众议，听　
患家愿情割取，方可动手，因此证首尾吉凶变驳难定，故不可轻易用之。又有形似　
而来非，真穴而受异，治在活法，又不可妄行切割也，当临证详酌之。（《正宗》）　
又曰∶脱疽多生手足，初起如粟，渐大其色如褐，或似枣皮，渐黑渐开渐大，黑　
如乌羽，不知痛痒，热臭难闻，小儿多从积热积毒，大人多因误服丹石兴阳等药，霸　
阻精道房术所致。古人虽有割截之法，予见三人，俱至七八日而死。　
冯鲁瞻曰∶脱疽多因房术，亏损肾水，郁怒有伤肝脾，地位偏僻，药力罕到，气　
血难达，易致筋溃骨脱，故犹宜补托气血为主，以脉消息，若黑色者不治。（《锦囊》）　
窦汉卿曰∶脱疽乃肺经受热，发于两手五指头上，七八日不泻必死，四日可刺，　
如发黑，痈不甚过节犹可治也。黑甚过节者死，虽过节犹可治者，药入及之也。其　
状因小黯，肉中生点子，点小者如粟豆大，惟大者如梅李，或赤或黑，乍青乍白，有　
实核即根也。不浮肿，惨痛应心至骨，或身体发热，若不急治，毒遂冲上，面悉肿　
泡点紫黑，烂坏入心杀人，南方人得此，名曰榻着毒。即截去其指，恐毒上攻，罕有　
一生，十指端忽然策策痛入于心，不可忍也，向明望者晃晃黄赤，或黯青黑，是　
疽，齿间出臭水血者，七日亡矣。但浓肉处即割去，用烙铁烙之，令焦如炭，亦如　
治疽之法，灸百壮为佳，须顿饮葵根汁、青靛花、竹沥、犀角汁、枳壳汤、消毒饮。若　
吐脓血不治，宜以灰掩脓血上，否则毒瓦斯着人，亦相染矣。　疽害人不旋踵，恶风　
入肌脉，初未知觉，毒郁既发，若火之烈，其上隐小而深，实点黑而不明，其病应心，稍缓则入脏矣。　
《心法》曰∶脱疽多生足指之间，手指生者间或有之，盖手足十指，乃脏腑枝干，　
未发疽之先，烦躁发热，颇类消渴，日久始发此患。初生如粟，黄　一点，皮色紫　
暗，犹如煮熟红枣，黑气漫延，腐烂延开，五指相传，甚则攻于脚面，痛如汤泼火燃，　
其臭气虽异香难解，皆缘膏粱药酒，及房术丹石热药，以致阳精煽惑，淫火猖狂，蕴　
蓄于脏腑，消烁津液而成。斯时血死心败，皮死肺败，筋死肝败，肉死脾败，骨死肾　
败，此五败证虽遇灵丹亦难获效。初起宜服解毒济生汤，外用大麦米煮饭，拌芙蓉　
叶、菊花叶各五钱敷之止痛，消之如不应，必施割法，须患者情愿，将死生付之度外，不可轻易动手。（《金鉴》）　
又曰∶诸方书论脱疽，单生于足大指，而别指生者俱是敦疽，此非确论。然脱疽　
偏生于属足阴经之指者居多，学人宜详审之。　

卷二十七足踝部
脱疽门主方
属性：x阴阳二气丹x　治脱疽久服丹石补药，致亏肾水，多成口燥嗌干，至饮冰雪　
不知其冷，此孤阳独旺，急宜服此。　
元参（汤泡去粗皮捣膏）　麦门冬（捣膏）　天门冬（捣膏）　人中白（小儿溺者生用）　五味子（炒研）　黄　
柏（各一两）　青黛（色娇嫩者）　枯矾　辰砂（水飞为衣）　泽泻　甘草（各三钱）　冰片（一钱）　
各为细末。同元参、二冬膏子加炼蜜少许，再捣千余下，软硬得中，丸如桐子　
大。每服六十丸，童便、乳汁各一盅，空心送下，安睡一时，其功如神。　
x清神散x　治脱疽、疔疮、发背，毒积甚者，腠理发越不尽，多致烦躁闷乱，睡　
则谵语，呕吐不食者，并宜服之。　
甘草节（五钱）　绿豆粉（真者一两）　大朱砂（三钱）　牛黄（三分）