223-疡医大全-第134章
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穿山甲
一片土炒，水煎服，四剂肛门宽快，又四剂内外痔消，再以此方十倍蜜丸，每日开水下五钱，服完一料不再发。（《冰鉴》。
此方利水去
湿，既无损于脾胃，又有益于脾与肛门两得也。）
又曰∶有肛门边先生小疖，因不戒酒色，以致腐烂变成痔漏，不能收口，长成肉管，每年一管，
流脓淌血，甚以为苦。世人治法多用刀针挂线，徒受苦楚而内毒未除，外口难长，经年累月，难以奏功，岂
漏疮终不可治乎？抑犯酒色之戒乎？皆治不得法耳。夫肛门之肉，不比他处，肛门
之皮，亦不比他处，他处肌肉非横生即直生，惟肛门肌肉有纵有横，最难生合，况
大便不时出入，加以刀针挂线是已伤又伤，安能遽长皮肉乎！故刀针挂线，切戒轻试，
惟消湿热之毒内治为佳，然漏卮既久，勿论漏不可止，而气血反伤，终难奏效也。当
于补中兼消，则何患漏之不痊哉！青龟丸∶乌龟一个，茯苓五两，黄 八两，当归三
两，人参二两，薏仁六钱，穿山甲五钱土
炒，瓦松二条，阴干不可见火，白芷、槐米、干青苔各一两，羊蹄后爪四副，土炒，
研末。将龟石臼内捣死，以药末拌之，饭锅内蒸熟，将龟肉与甲火焙干为末，同前
药蜜丸，每日服三钱。一月漏痔干，二月漏痔满，服完全愈不复发。但服丸时，必
戒酒色三月，倘犯之不能奏功。（此方治漏神效，非俗方可比，有不可思议之炒，去湿而不散气，败毒又
不损血，补破于无形，填隙于有孔，愿人敬信此方，坚三月之戒，以去宿疾也。）
又曰∶有大便时，先射血几许，始下粪者，人以为便血证，谁知肛门暗生血痔
乎！夫痔久必变漏，宜流脓血，殊不知受病不同，见证亦异，此多得过饮火酒，热
走直肠而不得遽泄，乃结成小痔，久则皮破血出，此血乃外出直肠之外，非出直肠
之中，乃膀胱之血也。夫膀胱化气而不化血，酒毒渗入膀胱，将酒气化水出于阴器，
而酒毒烁血不能从阴器而出，不得趋大肠肛门而出矣。无奈门径各别，户口牢闭，无
可出路，而酒毒结直肠之外，毒向内攻而直肠之痔生矣。痔生必破，有隙可乘，而
膀胱之血注之，久则以血引血，不但膀胱之血尽归之也，乘大便之开关，血先夺门
而出耳。治当急填其隙，使血出而无路，然私窦既开，漏卮易泄，不急清上游之源，而
但截下流之隙，非计之善也。清源散∶黄连、槐花、地榆、人参各三钱，茯苓、白
术各五钱，车前子、葛根各三钱，白芷三分，穿山甲土炒一钱，研末，三七根研末
三钱，水煎调末服，三剂血较前更多，减去黄连，又三剂血止痔愈。必须戒酒，终
身勿服也。若女色只忌三月，永不再发。倘不能禁，不必徒治渎吾方也。此方炒在多
用黄连以解酒热之毒，所谓清源也。上游无病，下流自安，各药又分派得宜，无非
去湿化热，堵截有方，故庆平成，何患洪流冲决哉。
蒋示吉曰∶痔类不一，有牛奶痔、鸡心痔、鸡冠痔、菱角痔、莲花痔、珍珠痔、
珊瑚痔、蜂窝痔、鸡肝痔、翻花痔、穿肠痔、鼠奶痔、樱桃痔、鼠尾痔、核桃痔、蚬
肉痔、内痔、外痔，因形定名，总不外乎醉饱入房，膏粱醇酒，负重致远，以致湿
热风燥，浊气瘀血流注肛门，俱能生痔。妇人产后用力太过，瘀血凝滞，亦能致此。毒
浅者其形正而平常，毒深者其形异而顽恶。久则崩溃成漏，新则坠重刺疼，甚者粪从
孔出，血自窍流。气血日亏，形容日削，治法当以凉血行气为主，其外治法，须分内
外，内痔以唤痔、枯痔之法治之，外痔疼甚者清之，头大蒂小者线结之，头小根大者枯之。（《说约》）
又曰∶凡疮久不收口，日流脓水，甚而医家任意以纸捻 入，日逐磨 ，渐生
脓管，如灯草葱管，遂名曰漏证。此皆气血亏损，热毒郁结，使荣卫营运而失职也。
遍身虚怯处多有之，惟痔疮成漏最易。若用刀针挂线，徒受痛楚，不若以推车客散
内消之为妙也。内服十全大补汤、补中益气汤以培助之。
冯鲁瞻曰∶痔漏其名有五∶曰牡，曰牝，曰气，曰血，曰酒。又有肠风痔、脉
痔、雌雄痔，皆五痔之别名也。初生具在肛边，状如鼠乳，或结小核，痒痛注闷，甚
者身热恶寒，皆由房劳饮酒过度，久嗜甘肥，不慎醉饱，以致阴阳劳挠血脉，肠
渗漏，冲注下部而成。治法，始觉便服秦艽、槐角、连翘、土贝之类，外用熏洗以
取内消，倘仍姿情嗜欲，则腐溃脓血，逗留日久，傍穿窍穴，即变为漏。必须补气
血，慎调摄，方可以渐收功。（《锦囊》）
又曰∶痔者，肛门之傍生疮肿痛者是也。亦有生疮有孔，恶水不干，而为漏者。
皆由母食酒面 炙，在胎受之，或因后天失调，心经蕴热，热传于肺，注于大肠而
成者。治小儿痔疮，宜内服凉血解毒，外用熏洗可也。
又曰∶痔漏之源，受病者，燥气也，为病者，湿热也。皆由酒色过度，湿而生热，
充于脏腑，溢于经络，坠乎谷道左右，冲突为痔。虽见证于大肠，实阴虚而火实所
致，经所谓开窍于二阴，久则溃而成漏。然痔轻而漏重，痔实而漏虚。治痔不过凉血
清热，治漏初则凉血清热燥湿，久则涩窍杀虫，兼乎温散。或曰痔漏，火是根源，何
故而用湿涩？殊不知痔只出血，始终是热，漏流脓水，始是湿热，终是湿寒，不用温
药，何以去湿而散寒乎！非止痔漏，百病中多有始热而终寒者，即如泻利呕吐，初
则肠胃气实而热，久则肠胃虚为寒。丹溪下血条云∶下血久不愈者，后用温剂，正此义也。
朱丹溪曰∶漏疮须先服补药生气血，参、术、 、归为主大剂服之，随以附子
末唾和作饼如钱浓，以艾炙之，漏大炷大，漏小炷小，灸令微热，不可使痛，干则易
饼再灸，如困则止，来日又灸，直至肉平为效。亦有用附子片灸，仍用前补剂膏贴之，尤妙。（治漏法。）
李东垣曰∶肠头成块者，湿也；作大痛者，风也；大便燥结者，兼受火热也。是
湿热风燥四气合邪，法当泻火润燥，疏风和血止痛，是其治也。（《十书》）
冯鲁瞻曰∶痔漏初起，须用芩、连之类，以凉大肠，枳壳以宽大肠。涩窍用赤
白石脂、枯矾、黄丹、脑子之类。（《锦囊》）
又曰∶痔漏若能味无味之味，正味足矣，事无事之事，百事备矣。若服饵调节
谨慎合宜，未有不瘥者也，若不知谨慎，强治无功。
窦汉卿曰∶大法治痔以凉血为主，如肛旁别有一窍出脓血，名曰单漏。治之宜
温暖之剂补其内，生肌之药敷其外。
窦梦麟曰∶窍在皮肤者易愈，脏腑有损而致窍者，未易治也。
《养生必效方》载∶干义传，僧觉海少年患痔疾，其行业比冰霜，缘此饱食久坐，
知痔疾者，不必酒色过度矣。故《素问》云∶因而饱食，筋脉横解，肠 为痔。三神丸
治僧道痔疾，故治有不同也。
岐天师曰∶人有粪门内拖出一条，似蛇非蛇，或进或出，便粪之时，又安然无
碍，此乃大肠湿热之极，生此怪物，长于直肠之间，非蛇也乃肉也。但伸缩如意，又
似乎蛇，法当用逐邪杀蛇丹服之，外用好木耳一两煎汤洗之，洗后用冰片一分，研
末扫上，扫尽即缩进而愈，神验。（《秘录》）
澄曰∶治痔漏鹳口等证，患者欲坐不能，须用定铺极浓芦花坐垫，中开一洞，将
患处坐向洞中，自无压挤伤疮之患。
卷二十三后阴部
痔疮门主方
属性：诸痔初起煎方
槐角子（黑牛胆制） 生地 当归 连翘 枳壳 升麻 荆芥穗 陈皮 防风 地榆
（各等分） 黄连 黄柏 黄芩（此三味春秋用七分，夏用一钱五分，冬用五分）
水煎空心服。大便秘加蒸大黄、火麻仁。
又方
柴胡 甘草 浓朴 独活 生地 牡丹皮 陈皮 槐角子 黄芩 白芍 金银花 当归 黄柏 水煎服。
痔疮初起大便下血，未破无脓，皆可内消。
象牙（ ） 白僵蚕（ ） 地榆（ ） 胡黄连（各一两） 槐花（火酒拌炒） 贯众（火酒拌炒） 生地
（各二钱） 石燕（一对，火 醋淬）
研细蜜丸。清晨淡盐汤送下二钱。
x熊胆散x 痔疮坚硬作痛，脱肛肿泛不收。冰片一分，熊胆二分，研细。先将
大田螺一个，用尖刀挑起螺靥，入药在内，放片时，待螺化出浆水，用鸡翎扫痔上，频频用之即愈。
又方 田螺水养伺其靥开，入冰片少许，螺自化水，鸡翎扫上。
又方 槐花研末。灌入雄牛胆内阴干为丸，白汤送下三钱。
又方 雄鹅胆汁调冰片搽之。
又方
白鹅胆（取汁，三四枚） 熊胆（二分） 冰片（一分）
调匀，涂痔上。
又方
橄榄核（ 灰） 熊胆（二钱） 冰片（六分）
研匀，鹅胆汁调搽。
内痔 树上干桃枚，阴阳瓦焙干，再入冰片三分入瓶内，加猪胆汁挤入肛内。
立止痔疼 乌梅肉七枚，阴阳瓦焙研细末，冰片三分，儿茶七分，研细末，先以瓦松皮硝汤洗过，再搽。
又方 活蚯蚓洗净泥土，捣烂冲热酒服，外用猪胆调杏仁冰片末，鸡翎扫上。
痔内生虫 鳗鲡鱼骨烧烟薰肛门，其痔内虫尽死。
药线方 诸痔瘿瘤，凡根蒂小而头面大者，用此线系，其患根自落。
芫花（五钱） 壁钱（二钱） 白色细扣线（三钱）
水一碗，同浸小瓷罐内，慢火煮，水干为度，取线阴干，凡遇前患，用线一根，
患大者二根，双扣系于根蒂，两头留线，日渐紧之，其患自然冰冷紫黑，枯落后长肉药收口。
又方 蜘蛛网四边粗丝合成线，结患根上。
x枯痔法x 凡痔疮泛出，即用此药涂之，痔自干黑枯落。欲用此方，四边好肉须先用护痔散护住良肉。
明矾（四两） 轻粉 朱砂（各三钱） 白砒（四钱）
先将矾入铜杓内 滚，次入砒末搅匀，以矾枯为度，去火毒片时，次入轻粉、朱
砂，再研极细，瓷罐收贮。每日辰、午、申三时，以温汤洗净痔上，唾津调涂，七八日其痔自然枯尽，方上生肌药。
x护痔散x
白芨 大黄 苦参 寒水石 绿豆粉 黄柏（各等分）
研细热水调涂四边好肉上，方搽枯痔药。
x唤痔散x 痔在肛门内肠头上，外面看不见，痛苦不胜，用此药唤出痔来，以葱汤洗净上药。
磁石（一两，活而吸铁者） 草乌尖（生用五分） 枯矾（五钱） 干姜（三分，泡，另研）
共研极细。用生姜汁或葱汁调涂肛门上，少顷肛自内脱出，痔疮上下洗净，四
边好肉上用前护药，次上枯药，一日三上，洗用新笔蘸药洗之。如此六七日脱尽痔根，
即用生肌药收口，后用贴顶升阳散收入其肠，内服槐角丸。
x贴顶升阳散x
萆麻子（四五粒去壳） 麝香（三分）
共捣膏。将头心发去钱大一块，贴此药少顷，其肛即收入。如缓再用醋一口喷患人面上，立收。
x熏痔法x 莲蓬壳一个，五倍子一个，将倍子开一孔纳明雄五分于内，再将倍子
有孔一头纳入莲蓬壳内，以线扎紧，入小口砂锅内水煎十数沸，对痔上熏之，冷则又温，频熏自效。
又方
苍耳子 荆芥 黄芩 花椒 马齿苋 瓦松 皮硝 白矾 槐花（各等分）
每用五钱加葱白五根，煎汤熏洗。
又方 鱼腥草煎汤熏洗，仍以草挹痔上。
又方 凤尾草煎汤熏洗。
又方 梓桐树枝叶煎汤熏洗。
又方 草连根煎汤熏洗。
又方 槐花泡汁当茶
