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第9章

-陈友芝医案-第9章

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、麝香、冰片、蜈蚣、儿茶、大黄等组成,功能:清热解毒,消肿止痛,用于痈疽发背,无名肿毒,恶疮初起,疼痛坚硬,以及毒虫咬后红肿痒痛。蟾酥片:由蟾酥、蒲公英等组成,功能抗结核,消炎,主治结核病、感染等。金蒲胶囊:由蟾酥、牛黄、山慈菇、苦参、砂仁等组成,功能:清热解毒,消肿止痛,益气化痰,用于晚期胃癌,食管癌等患者痰湿瘀阻及气滞血瘀症。安替可胶囊:由蟾皮、当归等组成,功能:软坚散结,解毒定痛,养血活血。可单独应用于肿瘤治疗;与放射合用,可增强放疗的敏感性而提高疗效。

现代应用

治疗心力衰竭:用强心散(蟾酥、茯苓)治疗各种心力衰竭30例,显效14例,有效12例,无效4例,总有效率86·7%。

麻醉:用蟾酥制成的蟾酥酊,擦于病牙龈部及牙周袋内,约3分钟即可试拔牙,共拔病牙69例,有效率达100%,优良率85%。

治疗化脓性感染:用蟾酥水溶性总成分注射液10…20mg肌注,日2次。临床观察252例,计急 性扁桃体炎73例,各种脓肿62例,疖痈34例,急性乳腺炎18例,急性淋巴管炎及淋巴结炎14例,冠周炎及牙周炎12例,脓疤病9例,其他化脓性炎症30例。临床症状除机能障碍及局部红、肿、热、痛外,伴恶寒发热,全身不适138例,其中体温38…39摄氏度105例,38摄氏度以下者33例。疗效:痊愈(临床症状、体征消失,白细胞及中性粒细胞正常)204例,好转29例,无效17例,总有效率93。2%,疗程最短1天,最长21天。

治疗肺结核等结核病:用蟾酥水溶性注射液每日16…20mg肌注,3个月为1个疗程,临床治疗浸润型肺结核26例,慢性纤维空洞型肺结核3例,胸膜炎1例,淋巴结核4例,骨结核2例,腰椎结核3例,结核性骨髓炎3例,副睾结核1例,共计43例,总有效率83。7%,痊愈率和显效率为46·5%。

治疗肿瘤:现代研究证明蟾蜍内脂类有抗肿瘤作用,蟾酥提取物在体外能抑制人的肝癌,卵巢腺癌、颧上下颌未分化癌、间皮癌、胃癌、脾胃瘤、唇癌、软肉瘤等肿瘤细胞的呼吸。华蟾蜍毒素、华蟾蜍次素,均有明显的抗肿瘤作用。蟾皮和蟾胆汁对小鼠移植性宫颈癌U14和腹水型肝癌的生长有抑制作用,能抑制人肝癌和白血病细胞的呼吸,提高机体免疫力。为此,有很多肿瘤医师作了大量的临床研究。

1、治疗肝癌。骆氏用复方蟾龙丸(蟾酥、天龙、儿茶、藤梨根、夏枯草等组成)治疗原发性肝癌137例,显效21例,有效45例,无效71例,有效率48。2%。有人用复方蟾酥片治疗晚期肝癌2例,取得腹水消退,胃纳增加,病情稳定的良效。民间用活蟾蜍5只,黄酒500克,共蒸1小时,去蟾取酒,每日30克,对色滞血瘀,肝郁不舒之肝癌痛者有效。

2、治疗食管癌、胃癌。王氏用复方蟾皮胶囊治疗晚期癌症219例,其中食管癌38例,胃癌35例,总缓解率分别为46。7%、33。5%用复方蟾皮胶囊加放疗治疗100例晚期食道癌,总缓解率达72%,比单纯放疗组(34。4%)提高了37。6%。李氏用蟾…50治疗恶性肿瘤114例,其中食管癌23例,胃癌22例,有效分别为11例、16例。戚氏用金蟾片治疗食管癌19例,胃癌16例,结果完全缓解1例,部分缓解8例,稳定18例,无效8例,总有效率77%。北京市肿瘤医院报道:〃5…FU与蟾蜍制剂合用可以增效减毒,改善食管癌、贲门癌术后甲皱微循环与血液流变性。〃

3、治疗肺癌。马氏用肺癌4号方(八角金盘、干蟾皮、鱼腥草等)治疗本病48例,结果存活5年以上者5例,3年以上者20例,2年以上者17例,1年以上者6例。陈氏用五虫散(守宫、全蝎、干蟾、水蛭、川贝)共治95例,显效6例,占6。3%,有效52例,占54。8%。周氏用鹤蟾片(仙鹤草、蟾蜍、人参)治疗肺癌102例,其中显效7例,有效63例,无效32例,总有效率68。6%。唐氏从原发性肺癌患者肿瘤大小,血清脂质结合吐液酸,血清总唾液酸变化水平来比较分析中药鹤蟾片与放疗对肺癌的疗效,结果提示鹤蟾片对各型肺癌均有明显效果,对小细胞肺癌的效果更优于放疗。李氏用干蟾皮制成5%静脉注射液,对肺癌及多种肿瘤有治疗效果。蒋氏用蟾酥水溶性总成份注射液治疗164例肺癌,总有效率为67。07%。1年、3年、5年的生存率分别为46。43%、7。32%、1。83%。骆氏用蟾酥油注射液配合化疗治疗肺癌48例,有效率85%,16例肿块消失。

4、治疗白血病。于氏以中药蟾蜍酒治疗各型白血病52例,总缓解率为75%,完全缓解率25%,其中对急性白血病疗效最好,完全缓解率为33。3%,总缓解88。8%(9例),对白血病前期及慢粒疗效也较显著,对早幼粒及急单疗效较差。张氏以蟾蜍煮鸡蛋治疗急性粒细胞性白血病,可延长缓解期与生存期。有人用六神丸治疗急慢性白血病10例,完全缓解2例,进步5例,部分缓解1例,无效2例,10天后白细胞总数开始下降,脾脏缩小,随之自觉症状轻或消失,血红蛋白、血小板上升。

5、治疗肠癌。李氏用蟾…50注射剂加入葡萄液中静注治疗肠癌12例,证明有较好疗效。王氏 用复方蟾皮胶囊治疗晚期癌症多例,其中对肠癌疗效最好,总缓解率55%。贾氏用消癌丸(癞蛤蟆皮粉、蒲公英、大青叶等)治疗直肠癌52例,结果生存10年以上7例,5年以上12例,3年以上16例,2年以上14例,1年以上21例。并通过动物实验证明该方有抑制肿瘤细胞生长之功用,认为其可提高免疫力,增强体质,显著地改善患者的临床症状。

6、治疗泌尿系统肿瘤。郁氏用蟾蜍、僵蚕、半支莲等药治肾盂癌、肾癌多例,的确有效。北京医学院附属一院泌外科用蟾蜍汤 、 蛇舌草、半枝莲水煎代茶,加服中药复方龙蛇羊泉汤治愈一例膀胱癌患者。钱氏用抗癌粉(癞蛤蟆皮、全蝎、当归等)内服治疗前列腺癌31例,显效8例,有效19例,无效4例。

7、治疗乳腺癌。此症多因肝郁气滞,冲任失调所致。顾氏以验方治疗一例晚期乳癌,取得显效。方用活蟾蜍40只,面粉2斤,猛火煮烂蟾蜍,滤取汁,倒入面粉中,加白糖,捏成米粒大,锅上蒸熟,每次15克,日2…3次。此晚期患者已溃烂,广泛转移,按上方治2月症状全消。王氏用复方蟾皮胶囊治疗乳癌患者15例,总缓解率70。5%,

8、治疗皮肤癌。赵氏干蟾蜍、蜈蚣、银花、砂仁、黄连等碾粉冲服,配合外敷,治愈1例头部鳞状上皮细胞癌。余氏用验方(干蟾皮、天虫、当归、丹参、赤芍、蒲公英等)水煎服,治疗面部鳞状细胞癌15例,总有效率81。2%。有报道用蟾酥软膏(蟾酥10克,溶于30毫升清洗液中,再加40克磺胺软膏,共调匀)外敷治疗皮肤癌、恶性黑色素瘤、唇癌、恶性淋巴瘤多例,均获良效。一般用药3天后,癌瘤开始坏死脱落,约18天左右,创面可基本愈合。

9、止痛。郭氏等报道,以癌痛灵(蟾酥、蜈蚣、地鳖虫、骨碎补、蛇舌草等)口服治疗各种中晚期中、重度癌痛71例,结果用药后完全缓解者29例,中度缓解33例,无缓解者9例,总有效率87。3%,其止痛作用明显较口服杜冷丁强,缓解时间最长4。2小时,最短1。4小时,平均缓解时间1。8小时。刘氏用蟾酥消肿膏(蟾酥、细辛、七叶一枝花、冰片等)外贴于癌肿疼痛区域,随肿块及疼痛范围决定用药多少,每隔24小时换药1次,停止使用其它止痛剂或麻醉剂。外敷药膏后至疼痛减轻或缓解时间作出疗效计算,结果,187例晚期恶性肿瘤疼痛患者近期镇痛显效率为54。01%,有效率为37。43%,总有效率为91。44%。外贴蟾酥膏后平均起效时间为10…30分钟,平均镇痛时间为3…6小时。用蟾酥膏(蟾酥、川乌、红花等)外敷食管癌、胃癌、肝癌、软肉瘤疼痛处,每天换1次;7天为一个疗程,其镇痛有效率可达92。5%。活癞蛤蟆一只去内脏,以雄黄30克放入其腹内,打烂成糊状,外敷肝区能镇痛。朱氏用鲜蟾皮外敷治疗晚期癌痛20例;全部在2小时后疼痛逐渐缓解,24小时达到完全止痛,1次帖敷可止痛达24小时以上,连续帖敷5…7次,疼痛几乎可消失,无需吃止痛药,亦无不良毒副作用。姜氏用冰蟾消肿止痛膏治疗癌痛40例,显效10例,有效42例,无效6例,显效率25%,总有效率85%。王氏用蟾雄膏(蟾酥、冰片、雄黄、铅丹、乳香、没药等)治疗晚期癌痛103例,完全缓解54例,部分缓解40例,无效9例,总有效率为91。26%。

10、对放、化疗的保护。蟾蜍能升高白细胞,提高机体免疫力,临床上常用来防治放、化疗引起的毒副反应。乐氏等用蟾蜍制剂联合化疗治疗恶性血液病时发现:加用蟾蜍制剂组治疗前后白细胞及粒细胞的数值变化无显著差异,而单纯化疗组则差异显著;加用蟾蜍制剂后急性白血病和恶性淋巴瘤患者的感染显著减少,并且平均使用抗生素时间缩短。说明蟾蜍有助于减轻恶性血液病化疗时对骨髓的抑制,对骨髓正常造血细胞的恢复有一定的帮助;且能预防联合化疗时感染的发生,并增加抗生素抗感染的效果。李新民等的研究亦证明蟾皮制剂能不同程度地防治放、化疗引起的白细胞下降,对已下降者可使之回升,且不再下降。

不良反应

蟾蜍、蟾酥服用过量会引起中毒。蟾酥毒有洋地黄作用,小剂量能加强心肌收缩,大剂量则使心脏停于收缩期。中毒早期有胸闷,心悸,轻度发绀,四肢厥冷,面色苍白等,继之头晕 目眩,出汗,烦躁不安,呼吸急促。消化道症状可见恶心呕吐,腹痛,肠鸣,腹泻、粪便呈稀水样,严重者可导致脱水。蟾蜍含有蟾蜍毒素,蟾蜍素及蟾蜍配质等有毒成分,除有强心作用外,还有升压和兴奋呼吸的作用。其对心脏的毒理作用与洋地黄相似,排泄迅速而无蓄积作用。此外可刺激胃肠道。用药过量或煮食蟾蜍,可于食后半小时到一小时内发病。频繁恶心、呕吐、腹痛、腹泻、体力不支、头晕。同时有心悸、胸闷、口唇及四肢麻木,脉缓伴心律不齐等。呼吸变慢而浅,甚至不规则。口唇青紫,抽搐前后可出现循环呼吸衰竭而死亡。解救方法:催吐、洗胃、导泻。静脉注葡萄糖液及维生素等。心律缓慢,心律混乱可用阿托品、氢化考的松等治疗。

临床实践的体会

肿瘤乃痼恶之疾,邪毒结于体内是其根本原因,毒陷邪深,非攻不克,故常用有毒之品,借其性峻力猛以攻邪,即〃以毒攻毒〃法。某些具有毒性的药物,大多具有抗癌抑癌之功效,故可借其毒性以攻之;肿瘤病人正气多已受损,其治不耐一味猛烈攻伐,当攻补兼施。蟾蜍解毒散痈,通窍止痛,毒解则肌肉和,走阳明能消积滞,邪去则胃气安而热毒自退。其既能抗癌消肿,又能补虚助阳气,提高机体免疫力,集扶正祛邪、镇痛通窍为一体,疗效确实,为临床治疗肿瘤药物之上品,五年来,经临床药用蟾蜍的有3000多例,其中显效10%,有效62%,无效28%。有癌肿消失的、癌块缩小的、带瘤长期生存的,使大多数患者改善了症状,提高了生存质量,延长了寿命。举例如下:

活蟾蜍入药尝试

医药公司及药房仅能提供干蟾皮为处方所用,延用了几十年,但疗效不尽人意,究其原因?可能与蟾

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