-陈友芝医案-第8章
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ⅲ⒔帷４Ψ剑罕鹬辈�5克，炒白术12克，姜半夏10克，厚朴10克，薏苡仁30克，茯苓12克，代赭石12克，守宫3枚，仙鹤草30克。服上方7剂后查WBC3·9×10九次方/升，诸症好转，给于三野交叉放射治疗方案，Co照射剂量6500CCR/36次/70天。其间仍服上方不间断，WBC稳定在4×10九次方/升左右，复查X线片示：其原粘膜破坏消失，管壁光滑，舒张自如，钡剂通过良好。嘱原方别直参改人参12克继续服用，1996年来院复查，面色红润，吞咽通畅，放疗结束后一直坚持服上方，其中人参总量已服用10㎏以上，已良好生存21年。
按语：食管上段癌大多细胞分化差，多有淋巴结转移，一般不采用手术治疗，放疗5年生存率10％左右。此例初诊服方后使之WBC上升，接受放疗顺利完成，尔后继续标本兼顾，巩固疗效，已存活21年，可见人参扶正固本之功。
3．人参合补肺通利药治肺癌
患者，女，68岁，农民。于1984年2月出现咳嗽，气急，胸闷，以〃气管炎〃治疗二个月未见改善。4月来院摄X线全肺与分层片报告：肺右侧位下段有8㎝×5㎝，密度均匀，边缘尚清晰的块状阴影。痰液脱落细胞检查找到鳞状细胞癌，诊断：右肺癌。4月22日给环磷酰胺600mg，自力霉素2mg，静脉滴注，隔周一次的联合疗法3次。注射后心悸，恶心呕吐，盗汗，失眠，咳嗽，胸痛等症加剧，并出现排尿困难，服利尿药等，无效而放置导尿管，数次拔除导尿管因尿潴留严重再次插入，患者不能忍受化疗毒性反应而转来中医求治。四诊神色憔悴，呼吸急促，呼多吸少，舌质淡边有瘀紫斑，脉细数。此乃癌肿壅于肺，肃降失司，津液输布失常，水道通调不利，不能下输膀胱，故小便不通。治法：提升肺气，用独参汤，取别直参6克炖服，服后2小时，小便通畅连同导尿管排出，次日处方：别直参5克，升麻9克，山海螺30克，天冬10克，冬虫夏草10克，炙葶苈子30克，半支莲30克，地龙30克，车前子15克，服3剂后小便通利，面色有神，呼吸平稳。三诊处方：红参须12克 生黄芪30克 白术15克 冬虫夏草10克 地龙30克 防己12克 土茯苓30克 半支莲30克 蛇舌草30克 薏苡仁30克 间断服用，1989年5月来院复诊时诉能从事轻微家务劳动。X片复查病灶与前相仿。带瘤生存4年后失访。
按：癌肿壅肺，化疗毒性使患者肺气衰弱，清气不升，则浊阴不降，肺气失于肃降，故呼多吸少，不能通调水道。治病必求于本，药用别直参升提肺气，立竿见效，小便自利；再续用人参、冬虫夏草、防己、地龙补肺通利，使患者转危为安，延年益寿数年。
4， 体会
现代研究认为人参是具有双向调节作用的滋补药，对人体太过不足产生的疾病，能起到调节和平衡，能明显提高机体免疫力，增强内分泌功能和各种细胞的活力，有抑制肿瘤发生的作用。人参具有恢复骨髓造血功能，升高血红蛋白的作用。人参作为全身强壮剂，使患者对治疗的耐受性增强，从而增加各种治疗机会的获得和疗效的提高，对放化疗常见症状的白细胞减少，肝损害及恶心、消瘦、口干、出汗有明显效果。
人参品种繁多，用法各异。急症、病重、阳虚适用别直参、野山参，一般虚症，长久服用可选红参、参须，若见阴虚有火或与清热解毒药共用以西洋参为宜。
二，蟾蜍
癞蛤蟆外观丑陋，皮肤灰黑，满身疙瘩，还会发脾气，鼓起肚皮〃嘎嘎！！．．．．．．〃声音凄惨。常在池泽、石阶下、草堆里栖居，行动笨拙；人们一见到它就厌恶，小孩会用木棒揍它；当某人做一件力所难及的或可想而不可求的事，旁人就嘲笑他异想天开，还会添上一句：〃你癞蛤蟆想吃天鹅肉啊！〃现实中人们对癞蛤蟆不仅仅是偏见而是残忍，前段日子，报纸就曾刊登：某某非法交易市场癞蛤蟆一天的成交量达某吨；上海郊区民间盛行把癞蛤蟆当美味佳肴享用的旧习，并漫延到广东及其他地区，餐馆的食牌上标有〃薰拉丝（其实是蟾蜍），〃还有红烧、清炖、油炸等。如今，原来随处可见的癞蛤蟆几乎难觅踪迹；以后，也许会象大熊猫那样受到保护．其实癞蛤蟆应该受到人们的重视和保护．它外表丑陋但舌上的＂墨绿色＂是世界最漂亮的颜色，比缅甸的翡翠还要诱人．蟾蜍是益虫，每天要消灭几百只害虫，如苍蝇、蚊子、菜青虫、蚂蚁等；它还有极高的研究价值、药用价值；今天的参考消息就刊登了美国人研究的：以蟾蜍色胺治疗乙型肝炎比西药干扰素疗效高好几倍。古今中外的学者、文人、平民百姓都在赞美它
历代记述
蟾蜍，古指〃月精〃。《太平御览》卷四引：〃蟾蜍，月精也。〃科举时代以〃蟾宫折桂〃比喻考取〃状元等功名。学友、诗友相互间常用祝词为〃但愿蟾宫早折桂。〃寒窗书剑十年苦，指望蟾宫折桂枝。蟾蜍系我国传统中药，据祖国医学文献记载，其性味辛凉有毒、具有破结除积，行水湿、化毒、定痛、强心之功效，古人早已运用于临床治疗恶疮、瘰疬、肿瘤膨胀、水肿、慢性骨髓炎和心衰等。
胡庆余堂的名牌传统中成药六神丸就是以蟾酥为主要原料制成的。成书于东汉未年的，我国现存最早的药学专著《神农本草经》即载有蟾蜍的功用，以后唐、宋、明、清等皆有发挥。
历代记述：《神农本草经》：〃味辛寒。主邪气，破症坚，血痈肿，阴创。服之不患热病。生池泽。〃
唐·甄权《药性本草》：〃杀疳虫，治鼠漏恶疮，烧灰傅一切有虫恶疮，滋胤疮。〃
宋·《日华子诸家本草》：〃治疳气，小儿面黄癖气，破癥结，烧灰油调，敷恶疮。蟾酥同牛酥或吴茱萸苗汁调，摩腰眼阴囊，治腰肾冷，并助阳气，又疗虫牙。〃
明·《本草纲目》：〃治一切五疳、八痢、肿毒、破伤风、病脱肛、发背疔疮、一切恶肿。
明·《本草汇言》：〃疗疳积，消膨胀，解疔毒之药也。能化解一切瘀郁壅滞诸疾，如积毒、积块、积胀、内疔痈肿之证，有攻毒拔毒之功也。〃
清·《本草求真》：〃蟾蜍气味辛寒，凡癥瘕积块，风犬咬伤，小儿疳积，瘟疫发斑，疮疽发背；用之皆效。以其辛有发散之能，寒有逐热之功，外敷固见神功，内服亦能去积除热。蟾酥味辛气温有毒，能拔一切风火；
辛温以治。盖辛主散，温主行，使邪气尽从汗出，不留内入，而热自可除矣。〃
配伍应用：蟾蜍、蟾酥无论内服外用，均有解毒消肿，止痛之功，临床每与活血消肿止痛药配伍应用。如《外科大成》玉红散即由蟾酥、升药、乳香、没药等组成，用治疮疡溃后腐肉未脱或溃久不敛致成瘘水。走马牙疳多见于小儿，发病急，病势重，治疗非易，《杨氏家藏方》必效散以蟾酥，人中白、麝香等共研外敷，治一切牙疳，齿龈蚀烂，口臭出血。《郑氏小儿方》以癞蛤蟆、黄连、青黛、麝香合研外敷走马牙疳，侵蚀口鼻。《喉科心法》六神丸由蟾酥、牛黄、珍珠、当门子、辰砂共为细未、米浆为丸、百草霜为衣，治疗时邪疫毒，烂喉丹痧，喉风喉痈，双单乳蛾汤水难进者；并治疔疮对口、痈疽发背、肠痈、腹疽、乳痈、乳岩，一切无名肿毒；兼治小儿痰急惊风，肺风痰喘危在倾刻。用于痧症吐泻腹痛，夏季感受寒湿秽浊之气，误食不洁之物，腹痛吐泻，肢冷脉伏，甚则昏厥者，蟾酥内服有辟秽止痛，开窍醒神之功，临床多与麝香、丁香、茅术、西黄等芳香之品同用，如《绛囊撮要》蟾酥。《普济方》蟾酥托里丸治一切恶疮，由蟾酥、穿山甲、百草霜等组成。《医学正传》蟾酥膏（蟾酥、白丁香、寒水石等）研细外敷治瘰疬。此外，以蟾酥、麝香共用治牙痛极效《圣惠方》。《外科大成》蟾酥散以蟾酥、半夏、闹羊花、胡椒等组成，用于外科麻醉。《三因极一病证方论》蟾蜍膏治附骨疽，久不瘥，脓汁败坏，或骨从疮孔出。大蟾蜍一只、乱发一块、猪脂一斤，同煎去滓凝膏，贴之即愈。……
民间应用：民间用药，蟾蜍极受青睐。我们杭州人端午节，人们食用蟾蜍，饮用雄黄酒预防暑天热毒的习俗由来已久。治小儿疳积、腹大、黄瘦骨立、头生疮、结如麦穗，用立秋后大蟾蜍一只制过服之，积秽自下，一月后形容改变，妙不可言。小儿脐疮出汁，久不瘥，蟾蜍烧未傅之，日三，甚验。
治破伤风：用蟾蜍切剁如泥，入花椒一两，同酒炒熟，再入酒二两半，温热服之，少顷通身汗出，神效。又以蟾酥二钱，汤化为糊，干蝎酒炒，天麻各半两为未，合捣丸，绿豆大，每服一丸至二丸，豆淋酒下。
治狂犬咬伤：每七日一发：生食蟾蜍脍绝良，亦可烧灰食之。
折伤接骨：大蟾蜍生研如泥，劈竹裹缚，其骨自痊。
拔疔毒：蟾酥以白面黄丹制作剂，每丸麦粒大，挑破纳入，仍以水澄膏贴之。
治喉痹乳蛾等症：癞蛤蟆眉酥，和草乌尖末，猪牙皂角末等分为丸，小豆大，每研一丸，点患处，神效。
治痈疽发背，无名肿毒初起者：以蟾酥，广胶，米醋共加热，不住手擦患处，以愈为度。
使用注意：孕妇禁服，蟾酥外用不可入目。
现代研究
蟾蜍入药早在东汉时代就有记载，具有清热解毒，活血化瘀，软坚散结之功效，现代药理学研究发现它具有抗癌、升高白细胞、强心、升压、兴奋呼吸等功效。
化学成分：蟾蜍耳后腺及皮肤腺中含有多种化学成分，计有：蟾蜍甾二烯类（蟾毒灵、远华蟾毒精、日蟾毒它灵、蟾毒它灵、嚏根草甙元、羟基华蟾毒精、脂蟾毒精……）；强心甾烯蟾毒类（沙门甙元一3一半辛二酸酯、沙门甙元一3一辛二酸精氨酸酯、沙门甙元一3一庚二酸精氨酸酯、沙门甙元一3一硫酸酯……）；吲哚碱类（5一羟色胺、蟾蜍色胺、蟾蜍季胺、蟾噻咛、脱氢蟾蜍色胺……）；甾醇类（胆甾醇、7B一羟基胆甾醇、麦角甾醇等）；其他尚有多糖类、有机酸、氨基酸、肽类、肾上腺素。
药理作用：蟾蜍制剂能改善血液流变学和内脏血管的功能；有强心作用，对心肌缺血的影响（体外实验表明：蟾酥可使纤维蛋白原液的凝固时间延长，其抗凝作用与尿激酶类似，可使纤维蛋白溶解后溶酶活性化，而增加冠状动脉灌流量。对血栓形成导致的冠状血管狭窄而引起的心肌梗死等缺血性心脏障碍，能增加心肌营养性血流量，改善微循环，增加心肌供氧。），有明显的升高动脉压作用，对内毒素血症所致休克有较好的疗效（主要与它具有强心、升
压和抑制血小板凝聚等作用有关）；能升高白细胞及提高机体免疫球蛋白IgG含量作用；能使呼吸兴奋；抗肿瘤；消炎；麻醉；能兴奋
肠平滑肌，使其收缩振幅增大，频率加快；尚能镇咳。对绿脓杆菌、步他球菌、葡萄球菌、变形杆菌有抑制作用；
配伍制剂：蟾蜍镇痛膏，由蟾酥、马钱子、天南星、川乌、雄黄、白芷等组成，功能消肿止痛，散结，适用于各种肿块的止痛、消散，也可用于肌肉劳损、骨刺、风湿性关节炎等引起的疼痛。蟾蜍锭：由蟾酥、麝香、冰片、蜈蚣、儿茶、大黄等组成，功能：清热解毒，消肿止痛，用于痈疽发背，无名肿毒，恶疮初起，疼
