-陈友芝医案-第5章
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文瓯本┯冒谆⑻懒菩Р幌灾迅ㄖ芨荼本�1956年六气所临湿气较胜，脾虚湿困症状，加用芳香化浊的藿佩兰，疗效则明显提高，运气学说恰正是提高了辨证的全面性。
运气学说以天人合一的气候变化，与流行病发病实况相对照，有其一定的准确性。气象学家已经验证了天体运转的气候变化确有甲子一周的规律，但我们在运用时，不能生搬硬套，《六元正纪大论》曰：〃行有顺逆，至有迟速，至高之地，冬气常在，至下之地，春气常在，必谨察之。〃探讨运气学说的目的在于古为今用，吸取精华。
此文发表于《浙江中医学院学报》1991年第十五卷第2期
3。《内经》运气学说与87年上海甲肝瘟疫
《黄帝内经．素问》中的七篇大论，全面、系统地介绍了运气学说，内容十分丰富。它从中医学的指导思想、理论基础，病因病机认识、到诊断治疗原则，方剂药物的运用都作了较系统的论述，特别是气候变化与物候、病候及其诊断要点更作了详细的归纳和说明。因此〃七篇〃可以说是《内经》一书基本精神的总结性篇章，是《内经》一书极其重要的组成部分。历代研究《内经》的著名学者，多数都加以肯定并作诠释，其临床的应用价值至今仍闪耀着科学的光辉。笔者是搞中医临床的，讲究的是实效，曾于80年与90年撰写《运气学说与杭州气候》、《运气学说与杭州流行病》。在此，对《内经》的运气学说与87年上海甲肝瘟疫再作一点探讨。
1987年为丁卯年，1988年为戊辰年。
稍有年长的都还记得，1987年的秋冬至88年的春季，上海、宁波、杭州地区甲肝大流行，瘟疫从大上海向周边地区迅猛扩散，举国上下一片惊慌，海内外人士不敢进入上海害怕甲肝瘟疫祸殃自身。公共汽车上人们不敢触摸扶杆，朋友见面也忌讳握手，饭店生意清淡，板蓝根成了最抢手的药品，一包箭牌进口烟换不到一包板蓝根冲剂。医学权威人士惊呼与食毛蚶有关。
害人的瘟疫已经流行漫延，如何预防治疗，众说纷纭。
著书于2000多年前的《内经》中的五运六气学说，恰恰从天体运行的周期性变化中，寻求气候变化规律，预测气候、物候及人体的病理变化，并提出预防，指导治疗，立方选药。其中对87年秋冬至88年春季，上海甲肝瘟疫的发生，流行状况，所作出的预测，精确程度令世人惊叹！
《内经》中的运气学说是怎样预测87年、88年气候特点和人体发病情况的呢？
《六元正纪大论》曰：丁卯 丁酉岁上阳明金、中少角木运，下少阴火清化热化胜复同，
所谓邪气化日也。灾三宫，燥化九，风化三，热化七，所谓正化日也。其化上苦小温，中辛和，下咸寒，所谓药食宜也。
上面这一段原文用白话文来语译：丁卯．丁酉年，阳明燥金司天，是木运不及之年，少阴君火在泉。〃清化〃指木运不及之年，春天应温不温，气候偏凉。按五行概念来说就是木气不及，金来乘之，主清燥大行，容易伤人肝气。〃热化〃是木运不及之年，金来乘木，但是金气过于偏胜时，由于气候自调的原因，火气又来乘复。这一年的夏天会出现气候炎热，这叫〃清化热化胜复同。〃
〃灾三宫〃的〃灾〃指自然灾害的伤害，〃三宫〃指的是东方震宫，因木运不及，金来相乘，故位居东方的震宫会发生灾害。地理位置即中国东部上海一带。
〃燥化九〃是丁卯、丁酉年的司天之气而言。阳明主凉主燥，上半年气候偏凉偏燥，〃九〃为金之成数。
〃风化三〃指丁卯、丁酉的岁运为木运不及，木主风，主温，该年春季气候偏凉而导致春季生物的萌芽生长受到影响。〃三〃是木之生数。
〃热化七〃是指丁卯、丁酉为少阴君火在泉，少阴主热，万物因感此火热之气而生长。〃七〃为火之成数，表示下半年气候十分炎热。
〃其化上苦小温，中辛和，下咸寒〃指上半年阳明燥金司天，气候偏凉，所以在疾病的治疗及饮食调理上以味苦性温的药物或食物为宜，因为温可胜凉。〃中亲和〃指岁运是木运不及之年，气候应温不温，肝气不及，所以在治疗及饮食调理上，用味辛性较温和的药物或食物为宜。因为〃肝欲散，急食辛以散之。〃〃下咸寒〃指下半年由于少阴君火在泉，气候偏热，所以在疾病的治疗及饮食调理上以味咸性寒的药物及饮食为宜。因为寒可以胜热。指出丁卯、丁酉年的药物及饮食之所宜。
《六元正纪大论》曰：〃凡此阳明司天之政，气化运行后天，天气急，地气明，阳专其令，炎暑大行．．．．．．上应太白荧惑。其政切，其令暴，蛰虫乃见，流水不冰，民病咳嗌塞，寒热发，暴振溧，癃痫，清先而劲，毛虫乃死，热后而暴，介虫乃殃，其发躁胜复之作，扰而大乱，清热之气，持于气交。初之气，地气迁，阴始凝，气始肃，水乃冰，寒雨化．．．．．．二之气，阳乃布，民乃舒，物乃生荣。厉大至，民善暴死。三之气，天政布，凉乃行，燥热交合，燥极而泽，民病寒热。四之气，寒雨降，病暴仆，振栗谵妄，少气嗌干引饮，及为心痛痈肿疮疡疟寒之疾，骨痿血便。五之气，春令反行，草乃生荣，民气和。终之气，阳气布，候反温，蛰虫来见，流水不冰，民乃康平，其病温。故食岁谷以安其气，食间谷以去其邪，岁宜以咸以苦以辛，汗之清之散之，安其运气，无使受邪，折其郁气，资其化源。以寒热轻重少多其制，同热者多天化，同清者多地化．．．．．．。〃
语译：在阳明燥金司天的年份里，岁运不及，各年的气候与季节不完全相应有至而不至的气候发生。
〃天气急，地气明〃指87年阳明司天属金，主凉主燥，主收，主杀。少阴君火主热，主长。阳明金令在上，故气候变化劲急，少阴君火在下，故地气光明。气候特点是上半年偏凉，下半年偏热。
〃阳专其令，炎暑大行〃指87年的夏天气候可能会出现大热的现象。
〃上应太白荧惑〃〃太白〃指金星。〃荧惑〃指火星。指气候变化与天体上的金星和火星的运动变化有关。87年金星、火星在天空中比平常年份大而明亮。
〃其政切，其令暴〃指上半年气候偏凉。金气偏胜，火气来复，气候会出现暴热的自然 现象。
〃蛰虫乃见，流水不冰〃指87年冬天应冷不冷，所以蛰虫不藏，流水不冰。
〃民病咳嗌塞，寒热发，暴振溧〃指上半年因气候偏凉，人体肺脏容易感邪发病，发生咳嗽、嗌塞等肺病症状。由于肺合皮毛，主治节，临床上可出现发热恶寒等症状。
〃癃痫〃指肺气肃降失司，不能通调水道，以致小便闭塞。
〃清先而劲，毛虫乃死〃指上半年气候偏凉，适宜于温暖气候生长的毛毛虫会引起死亡。
〃热后而暴，介虫乃殃〃指下半年过于炎热，适宜清凉气候生长的带有甲壳的贝类动物因炎热气候会发生瘟疫而遭殃。
〃其发躁，胜复之作，扰而大乱，清热之气，持于气交〃指气候变化急骤，严重反常，在春夏三气与四气之间，时凉时热，气候极不稳定。
〃初之气，地气迁，阴始凝，气始肃，水乃冰，寒雨化〃指初之气为太阴，主湿，湿为阴邪。指农历86年十二月下旬至87年二月上旬，气候阴暗潮湿，寒冷，雨水较多。
〃二之气，阳乃分布，民乃舒，物乃生荣，厉大至，民善暴死〃指二月下旬至四月上旬气候偏热，人们从前一段阴雨绵绵，湿气偏盛的气候中转入温热气候而感觉舒服。植物也因为气候转热而生长旺盛，因气候炎热，严重反常，容易产生疫疬之气，烈性传染病源已经潜伏，会发生瘟疫流行，导致暴死。
〃三之气，天政布，凉乃行，燥热交合，燥极而泽，民病寒热〃指小满至大暑以前，大约农历四月下旬至六月上旬这一段时间，气候尤为清凉，严重反常。三气终交于四气时，雨水较多，夏秋之间容易发生寒热往来的疾病。
〃四之气，寒雨降，病暴仆，振溧，谵妄，少气，嗌干引饮，及为心痛，痈肿疮疡，疟寒之疾，骨痿，血便〃指四气所属的农历六月下旬至八月上旬，气候偏冷，湿气偏胜，雨水较多。人们会发生突然晕厥，寒战，谵语狂妄，气短，咽干口渴，心腹痛，皮肤生疮，疟疾，关节疼痛，便血一类疾病。
〃五之气，春令反行，草乃生荣，民气和〃指87年五气所属的秋分以后至小雪以前，大约农历八月下旬至十月上旬，气候偏温，风气偏胜，好象春天一样。秋行春令，应该凋谢的植物照样在茂盛生长，人们感到相对舒畅。这里的〃民气和〃指的是人们的感觉。其实秋冬之交，应凉不凉，应收不收，属于反常，正在蕴育着瘟疫的发生。
〃终之气，阳气布，候反温，蛰虫来见，流水不冰，民乃康平，其病温〃指87年终气所属的小雪以后至大雪以前，大约农历十月下旬至十二月上旬这一段时间，气候偏热，冬天应冷不冷，因而冬眠的蛰虫也没有藏匿，水不结冰。冬天气候温暖，人体感到舒适。但这种非其时而有其气的反常气候，人体不可能健康，就会发生〃民病温〃。
〃故食岁谷以安其气，食间谷以去其邪〃指人们在养生方面应多食质量较好的白谷、丹谷来保养胃气，在保养胃气的同时，则根据感邪的性质不同，有针对性地选用不同属性的谷物，保养扶持本身容易受外邪侵袭的脏腑。
〃岁宜以咸，以苦，以辛。汗之，清之，散之〃指该年在治疗上可选用咸味或苦味的药物清热，用辛味的药物发汗、散寒，达到治疗目的。
〃安其运气，无使受邪，折其郁气，资其化源〃意在既然我们已经知道87年的气候先凉后热，因此在生活起居，情志调养各方面与气候相适应，就不致于感受外邪而生病。在治疗上用辛温的食物、药物来纠正偏凉气候，用咸苦的食物药物来纠正偏热气候对人体有害的邪气，在祛邪的同时，要充分顾护人体的正气。例如，秋三月气候偏凉，凉盛则风气 被郁，因此在秋令来到之时，先在食、药、精神上补益肝木，使肝木不能为燥金所乘，做到无病早防，有病早治。
总之，〃安其运气，无使受邪〃是谈预防；〃折其郁气〃是谈治疗，〃资其化源〃是谈治中有防。这是《内经》〃上工治未病〃的指导思想在临床上的具体运用。〃上工治未病'即有病早治，无病早防，防治结合。
〃其寒热轻重少多其制，同热者，多天化，同清者，多地化根据〃寒者温之，热者凉之〃的治疗原则，临床上如果症候与气候同属于热者，用性质寒凉的药物；如果症侯与气候同属于寒者，用性质温热的药。
运气学说对88年的有关预测是怎样的呢？《六元正纪大论》曰：〃戊辰年．．．．．．，上太阳水，中太徵火运。下太阴土，寒化六．．．．．．。〃语泽：1988年，太阳寒水司天，是水运太过之年。太阴湿土在泉。太阳主寒，上半年气候寒冷。
《六元正纪大论》曰：〃凡此太阳司天之政，气化运行先天，天气肃，地气静，寒临太虚，阳气不令，水土合德，上应辰星镇星。其谷玄黅，其政肃，其令徐。寒政大举，泽无阳焰．．．．．．。初之气，地气迁，气乃大温，草乃早荣，民乃疠，温病乃作，身热头痛呕吐，肌腠疮疡。二之气，大凉反至，民乃惨，草乃遇寒，火气遂抑，民病气郁中满，寒�
