-陈友芝医案-第3章
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二个月，我才报了第一味药，他就能按照我的思路把处方都开出来，可见他早几年在配方部已经用心啄磨我们的处方。〃
师母是杭州人，烧的菜清口入味，色、香、味具全。先生带我走到楼下的餐厅，八仙桌上摆着青菜、红烧肉、黄瓜、茭白、黑鱼，刚坐下身，又端上来二只大螃蟹，每只足有半斤，一只圆麒，一只长麒，八只脚朝天放在中央。师母给先生倒了一杯绍兴加饭酒，说：〃先生啊，平时没什么嗜好，上班一壶龙井茶，晚饭喝一杯加饭酒，吃菜很简朴，就是喜欢吃螃蟹。来，来，先吃蟹，醋渍渍。〃我说：〃师母的菜烧得太好了，比早上先生讲《内经》阴阳五行还要妙，看：二只蟹一雌一雄，一阴一阳，《内经…阴阳应象大论》篇开头就是：'阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。'《内经…金匮真言论第四》说：'东方青色，入通于肝；南方赤色，入通于心；中央黄色，入通于脾；西方白色，入通于肺；北方黑色，入通于肾。'桌上的菜：青菜色青，属木；红烧肉色赤，属火；黄瓜色黄属土；茭白色白，属金；黑鱼色黑，属水，木火土金水，五行齐全，这叫阴阳五行大席。师母的菜真是妙在其中，把整个宇宙都搬到桌上，徒儿哪有这么大的胃口。〃先生与师母听我这么一说，都哈哈大笑起来，〃说得好！说得好！真是学以致用，现烧现卖。〃
吃完中饭，先生拿出二本书递给我说：〃阴阳五行是中医理论的核心，先看一下《阴阳五行》这本书，再学《内经》概念就清楚多了。〃我捧着书走出了先生的家门，一路上在想，千万不能辜负老师的厚望，恩师用心良苦，真是望徒成龙啊！
三、医乃仁术
我常在师父家用餐，几乎桌上都有螃蟹。师母告诉我：说起螃蟹是有来由的，民国16年，菜市桥河下有个叫张阿水的，五十岁取妻，生了一个独养儿子当命宝，三岁那年患了温病，高热不退，抽搐不止，昏迷不醒，跑了几家医院，看中医、西医不见效。父母急得走投无路，半夜子时，张阿水敲门请师父救治。春寒料峭，细雨绵绵，师父披衣急急赶到 病家，仔细切过脉，说：〃有救！有救！〃从药箱取出至宝丹为小孩灌服，又开了处方：石膏 羚羊角 淡芩 银花 青龙齿 全蝎。不多久患儿抽搐渐止，睁开眼喊〃妈妈〃，张阿水高兴极了，第二天一大早又去药店配方给小儿服用。两天后，小孩热退神清。张阿水高兴之余又为付不起药费及出诊费而心中内疚。先生说：〃治病行善是应该的，免了，免了。〃此后，张阿水经常送螃蟹来，缸里的蟹从洠Ъ涠瞎Ｏ壬雷鲂∩獾娜思揖忱眩吭陆嵴识级喔坏闱Ｏ衷谡虐⑺懒耍姥有∶沧鲶π飞猓愿桌锏捏π反舭逵械摹�
先生经常告诫我：〃医乃仁术，攸关人命寿夭。为医者当具仁爱之心，以治病救人为首务，急病人所急〃。前人拜师学医，为师送与弟子三件礼物：一双草鞋，一把雨伞，一盏灯笼。意即不论路程远近，刮风下雨，白昼深夜，都当克服困难，前往出诊。若人请客吃饭，许是客套，你可不去；若相请看病，须即刻前往，不得推拖，否则延误病情，致病家伤怀。唐代医家孙思邈是注重医德的典范，其曰：〃若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避险巇、昼夜寒暑、饥渴疲劳，一心赴救〃。明代江瓘曰：〃人身疾苦，与我无异。凡来请召，急去无迟。或止求药，宜即发付，勿问贵贱，无择贫富，专以救人为心〃。
治病救人，行善积德，乃祖训、宗训、师训，千年遗风，一脉相承。
四、韬光讲大黄
跟随恩师毛达文抄方侍诊的几年里，每逢农历四月二十八日，药王菩萨圣诞，九月三十日，药师佛圣诞，只要是天气晴朗的周末，清晨五点半，恩师便会来到我原先的住址湖滨六弄，敲响我家门，喊道：〃友芝，跟我走。〃先到官巷口奎元馆，厨师老王便会亲自下厨烧出二碗爆鳝面端上桌来，吃毕先生买单｛外出买单先生规定由他付，从不让我花费｝，记得当时的爆鳝面是壹圆六角壹碗，相当于工薪人一天的工资。
坐车到灵隐寺后，往韬光走去。一路上，先生会说：〃以前四月二十八日，好比现在的中医学会搞活动，中医师同行都会聚集在韬光茶室，大家一来见见面，问生意｛来看病的人多不多｝可好；二来交流一些学术经验。现在很少有中医到韬光来了。〃走到灵隐大殿正门口，先生就会高兴起来，用拐杖指向佛殿柱子上的对联，一句句地读着：〃布袋无双，破颜垂笑，尔等莫待龙华三会；法门不二，大腹能容，来人全凭念佛一心〃~~~。
从前灵隐大殿后侧有药师殿，后来毁于一旦，相信以后会重新恢复。说起这灵隐寺，先生又会说：〃清朝晚期，灵隐寺最后一次修复是我父亲做的，那时侯转塘一带强盗、长毛出没，从建德、富阳、临安、桐庐运来的木材插上黄旗，强盗就不敢来抢。父亲是做木匠出身，每当给东家修造房子，看到人家的孩子在屋里朗朗读书，自己却在屋檐上冻得手脚皮肉裂开，就不怕辛苦，挣了一点钱给我们兄弟几个读书。〃
我挽扶着先生慢慢走上360级石阶，先给韬光菩萨点上一束香，然后跪拜。先生讲：〃穷人无钱看病，有的就来这里撮点香灰，拎一桶泉水回去治病。我们做郎中的治好毛病是治病救人，毛病医错就害人。所以做郎中要做良医，处方用药笔下留情，药可治病亦可毒人，水能载舟亦能覆舟，道理是一样的。药性一定要熟悉，大的药房有一千味中药，常用的500味。一个中医有50味药用得好，用得妙就很不错了。今天先给你讲大黄：大黄是通便泻下的药物，因其色黄，故名大黄。功能推陈致新，极其骏快，如戡定祸乱，至于太平，故又有将军之号。属蓼科草本植物，药用是大黄的地下茎部份。大黄又名川军，一名锦纹，一名黄良，四川、山西、陕西、云南均有出产。色鲜黄，有红筋纹的为锦纹，以四川汶县、灌县，陕西汉中、兴安出产的最为上等。大黄欧洲、日本、俄罗斯亦有出产，中国产的性 味厚实，世界第一。
大黄的制法：有生用、熟用、蒸用（又名九制大黄）；酒浸入太阳经，酒洗入阳明经，炒黑为大黄炭。大黄苦峻下走，用于下焦必须生用；若邪气在上，如目赤、喉瘅、头肿、膈上热痰，非酒不至，必用酒浸引上至高驱热而下。
大黄的成份：有克里苏香，爱玛易红及二种树脂质阿皮列丁、爱里期洛列丁，此外含有苦味质单宁，没食于酸，挥发油，澱粉、修酸，石灰等。
大黄的功用：必须要熟练，精确掌握，它泻血分实热，下有形积滞。在胃中略能助胃液不足，次促进消化作用；至肠能激励肠腔蠕动，使积粪泻下，然一次泻下后，因RHEO…TANNICACID有敛肠之功，故缓行便秘。大黄用微量（1克以下）是止泻健胃，剂量少（1…12克）是泻下，剂量大是止泻；大黄泡服或后下是泻下，久煎是止泻；大黄初服是泻下，久服会缓下或止泻。制大黄泻下作用大减，凉血清热；大黄炭凉血止血。
大黄主治：下瘀血、血闭、寒热、破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏，平胃下气，除痰实，肠间结热，心腹胀满，女子寒血闭经，小腹痛诸老血留结。
讲到大黄的临床应用，恩师更是滔滔不绝：在所有的中成药中含有大黄的占五分之一，可见大黄用途之广泛。大黄不是单纯的通便泻下药物，而是具有抗菌、抗病毒、抗衰老、抗肿瘤、退黄利疸降酶，收敛、消炎、止血、补益，免疫双向调节，美容降脂减肥，活血祛瘀，排毒净血等多功能良药。在临床上广泛用于呼吸、消化、泌尿、精神神经系统疾病及血液疾病，物理因素性疾病，急腹症，跌打损伤、闭经、眼结膜炎、扁桃腺等内、外、妇、伤、五官各科。
恩师列举历代名家对大黄的认识和运用，首推医圣张仲景。张氏认为：大黄主治通利结毒，故能治胸满腹满，便秘，小便不利，旁治发黄，瘀血肿脓。著方有大陷胸汤，治从心下至少腹鞭满而痛不可近，大便秘结。大承气汤治阳明腑实证，里热实证之热厥，痉病或发狂等。小承气汤治腹微满，大便不通。厚朴三物汤，治痛而闭者。大黄甘遂汤，治少腹满如敦状，小便微难。大黄硝石汤，治黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出。桃核承气汤治少腹急结。调胃承气汤，治阳明病胃肠燥热，腹胀满，大便不通。大黄附子汤，主治胁下偏痛，发热，其脉紧弦。抵当汤，治发狂，少腹硬满，小便自利者。大黄黄连泻心汤，治心下痞，按之濡，其脉关下浮者。麻子仁丸，治肠胃燥热，大便干结，小便频数。茵陈蒿汤治湿热黄疸。大黄牡丹汤，治肠痈，少腹肿痞。大黄甘草汤，治食已即吐者。大黄蟅虫丸，治五劳虚极赢瘦，腹满不能饮食。鳖甲煎丸，治久疟不愈，结成疟母。己椒苈黄丸，治腹满，肠间有水气。大柴胡汤，治按之心下满痛者。计有十八个处方之多。
恩师讲解唐…黄敬编著的《新修本草》，宋…《日华子诸家本草》，金…张元素《珍珠囊》篇，明…李时珍《本草纲目》，明…缪希壅《本草经疏》，李土材《本草图解》，清…黄宫绣〈〈本草求真〉〉，张隐菴〈〈本草崇原〉〉叶天士〈〈本草经解〉〉及国外学说对大黄的认识。还谈了王香岩先生传授应用心得。最后，特别强调，凡血分无热郁积者禁用。一味泻下药大黄，恩师整整讲了半天。
恩师花了足足一年的功夫，把常用药：人参（包括党参、太子参、西洋参）、天冬、泽兰、羚羊角（牛角片）、丹参、参三七、萸肉、当归、龙齿、茯苓、灵芝、五味子、守宫、熟地、紫河车（坎炁）、杞子、青蒿、柴胡、米仁、黄芪、冬术、黄柏、黄芩、白僵蚕、枳壳（实）、苍术、荆芥、半夏（竹沥半夏、仙半夏、姜半夏、法半夏）石菖蒲、地龙、首乌，石斛（藿山、金钗、铁皮、铜皮）三叶青，半枝莲、仙鹤草，黄精、杜仲、山药、苏叶梗、 淮牛膝、冬虫夏草、知母、红花（藏红花）、瓜蒌皮、甘草、白芍、桂枝、麻黄、石膏、象贝、川贝等一一作了叙述。
恩师每一次向我传授医术，仿佛带我置身于博大精深的中医圣殿上，从阴阳五行到五脏六腑，从望闻问切到六淫七情，从四气五味到立法选方，处处展示着祖国医学在历史长河中的辉煌。内容丝丝入扣，玲珑剔透，恩师用心血，用父爱在哺育我，我听着，听着，好象恩师扶着我在学走路学跑步，每当我悟到恩师的精华之处，心里有一种升华、腾飞的感觉。时隔三十多年了，每当我遇到难题，脑海里会显示出恩师的思路集成板块，指引我独辟蹊径，切入要害，很多疑难杂症就会迎刃而解。有许多实例记忆犹新。
第三篇
五运六气学说
1。运气学说与杭州气候
祖国医学认为气候与人体有密切关联。《内经》曰：〃治病者，必明天道地理，阴阳更胜，气之先后，人之寿夭，生化之期，乃可知�
