-陈友芝医案-第10章
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活蟾蜍入药尝试
医药公司及药房仅能提供干蟾皮为处方所用，延用了几十年，但疗效不尽人意，究其原因？可能与蟾蜍保管困难容易霉烂及加工炮制时经高温爆炒，破坏有效成份有关。《神农本草经》云：〃生者尤良〃。有些药材在干制过程中。化学成分不但含量会发生变化，有时其主要成分也会发生变化，取鲜活动物入药，能较好地保留原动物中天然的生物活性分子，基本保持其全部有效成分。我思考着用活蟾蜍入药可能会提高疗效。
患者徐××，男，68岁，家住湖州埭溪大街六号。因咳嗽、痰多、胸闷、气促、不得平卧，于1997年1月入住湖州二院（住院号158299），经X线、CT胸片，抽胸水检查，病理报告：〃胸膜间皮瘤细胞〃，因治疗乏效，迫于无奈，由其在湖州汽车站工作的儿子陪同来我处求诊。脉细数，苔腻舌质红，证属邪毒症块结聚于肺，湿困成饮而成胸水。治则：祛邪散癥、利湿化痰、平喘利水。处方：椒目瓜蒌汤化裁。炙葶苈子30克、桑白皮12克、姜皮6克、姜夏10克、杏仁12克、半枝莲30克、蛇舌草30克、守宫2枚、桔梗10克、炒苍术10克、甘草3克、红枣7枚、防己12克。嘱其家人回去后每天自取活蟾蜍1只去肠入药同煎，每帖煎2汁，分4次饮服，患者回家照此办理。第10天自取2斤重活蟾蜍1只，饮服药汁30分钟后头晕目眩，口唇麻木，胸闷心悸，呕恶，脘腹疼痛，难以忍受，直至夜半才逐渐安宁。次日晨起精神极佳，全身皮屑出现一层层脱落，原先粗糙僵硬的皮肤渐渐变软，老年斑变淡，腻苔退净食欲大增，自觉力大无穷；胸片复查胸水已退，肿块明显缩小。。两个月后，复查多次，均告肿块消失，胸水退净，患者呼吸平稳，健如壮人。服上方1年后停药，至1999年3月，又因咳嗽、胸闷、气急入院，抽胸水2次找到癌细胞，经CT复查再次证实上述诊断。在原方基础上加苦参30克、木通10克。服药后症状又逐日缓解。
用中医药辨证施治，内含活蟾蜍同煎，使患者症状明显改善，胸水消退，肿块消失，令我深感欣慰，并从中得到启发，自此以后，很多肿瘤患者，嘱咐他们自取活物入药同煎。大量的临床实践和病人反馈的信息，使我对活蟾蜍的药用有了进一步的认识。我不但仔细地对每一位患者讲解活蟾蜍内服外用的各种使用方法，唯恐他们使用不当，为防不测，并赠给他们一张说明书。附录如下：活癞蛤蟆的药用方法用量每天一只，中等大小，由小到大，剖腹，去肠洗净与中药同煎。
煎法每帖中药煎二次，每次煎30分钟，煎出的药汁都倒入热水瓶内。服法两煎药汁每天分4次饮服。注意若有严重心悸、腹痛、腹泻等症状应慎用。
活蟾蜍入药治疗卵巢癌化疗后
陈小宝，女性，47岁，家住嘉善干窑宝新路273号。门诊号：4007090。
2001年5月26日，患者因〃停经3月，下腹胀痛3月〃入住嘉兴市妇幼保健院，住院号：0044831。彩超检查示：子宫多发肌瘤，双侧附件实质不均质包块腹水。穿刺腹水涂片找到癌细胞。诊断：卵巢癌三期，子宫肌瘤，子宫内膜息肉。于6月2日行手术时，见肝表面有黄豆大结节。6月6日第一次化疗。2001年8月13日，患者行第二次减瘤术，送检淋巴结中，左闭孔0/3、左股深0/3、左髂外4/6、左髂窝1/1、右髂窝2/8、右髂外3/5、右股深1/4，共11只淋巴结转移。28日行第四次化疗。2001年11月14日第六次化疗后，白细胞3。1×10九次方/升，形神俱乏，患者坚决要求出院。同年12月5日，来我处请求中药治疗。
卵巢肿瘤是妇科常见肿瘤，三分之二以上的恶性肿瘤见于40…65岁。由于卵巢肿瘤深藏于盆腔，早期无症状，又缺乏较好的早期诊断及鉴别方法，以致确诊时大多数患者已到晚期。5年生存率不到四分之一，死亡率超过宫颈癌与宫体癌之和，为妇科肿瘤中威胁最大的疾患。卵巢肿瘤，中医学早有记载，《灵枢…水胀》篇云：〃寒先客于肠外，与卫气相搏，气不得营，因有所系癖而内著恶气乃超，癔肉乃生，其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如杯子之状。久者离实，按之则坚〃。属祖国医学〃症瘕〃〃积聚〃等范畴。本案患者入住嘉兴市妇幼保健院时，癌细胞已广泛转移，两次手术及化疗乃姑息性治疗，且身体极度虚弱，白细胞下降，无法接受继续化疗，才有求于中医药治疗。
症见：消瘦困倦，面苍神淡，心悸气短，体力不支，动则汗出，口干不思饮，纳呆，时有呕恶，脘腹胀痞，二便欠畅，舌淡红边有瘀斑，苔腻，肪沉细涩。
治疗：扶正固本，软坚消瘤，健脾利湿。
处方：藿香12克 茯苓12克 炒苍术12克 姜夏12克 炒三仙各12克 枳壳12克 当归12克 莪术10克每天自取活蟾蜍一只入药同煎。七帖
12月13日二诊：服药7帖，腻苔已退，湿除纳食大增，脘腹胀痞已消，二便通畅。标实已除，治当继续扶正固本，活血消癥。以生脉散加味。
处方：生晒参9克 麦冬12克 五味子10克 当归12克 莪术12克 绞股兰30克 川楝子12克 半枝莲30克 蛇舌草30克 活蟾蜍每天一只三十帖
一个月后复诊：查肝功能、血象均正常。诸症明显改善，能操持家务，唯有时觉两肩酸痛。加桑枝30克，续服。
2002年10月15日诊：〃服中药10个月，脸色光润，形体壮实，无任何不适，体重增加20多斤。
11月10日再次入院行放射治疗。
治疗经过：左锁骨区；左内乳区60co＋10Mev电子线DT各53Gy。并又用CMF方案共化疗8次。
2002年5月28日，左乳癌术后三年半复查，CT报告：两肺多发性转移性肿癌。X线胸片诊断：左乳癌术后，两肺结节，以转移首先考虑。斤，能胜任一般劳动。B超检查示：盆腔内未探及子宫，盆腔内未见包块。盆腔内未见占位。
现代研究证实，蟾蜍提取物在体外能抑制人的卵巢腺癌细胞的呼吸；能升高白细胞，增加网状内皮系统的扶正功能，消除化疗的毒副反应，巩固化疗疗效；尚可利水消瘤，化解一切瘀郁壅滞诸疾，如积毒，积块，积胀等。蟾蜍入药配合中医辨证施治，治疗卵巢癌化疗后行之有效。
活蟾蜍入药治疗乳房癌术后，放化疗后两肺转移。
林咸桂，女性45岁，家住三门县海游镇后洋陈村。住院号：95620。门诊号：2026446。
患者于1998年10月16日入住浙江省肿瘤医院手术治疗，11月9日出院诊断：左乳单纯癌
治疗经过：术前8天予CMF方案化疗（CT×0。6d，MT×30mgd， 5FU0。75d），10月29日在全麻下行左乳癌根治术，术中清扫腋上中下三组淋巴脂肪组织，术后第五天再予CMF方案化疗，术后病理报告：：左乳疤痕乳腺内见少量低分化腺癌组织（3/11）残留，见线结异物巨细胞反应。病理分期：IIa期。
6月3日；患者再次入院。6月25日出院诊断：左乳癌术后放化疗后两肺转移。
治疗经过：患者入院后予NP方案4日一次，术后有恶心，肌肉酸痛等不适。复查血常规示：白细胞1700/立方毫米；中性粒细胞23·4％。
6月24日X线报告：肺结节灶，转移首先考虑。
住院医生在出院小结的出院情况栏写着：患者白细胞低，极易出现感染，严重者可以危及生命。
再三告诉患者家属：不能出院。患者及家属仍坚决要求出院。
患者自有难言苦衷：乳房癌已两肺转移，行化疗每打一针就要1200元，住院半月，医药费又花了15000多元。患病以来，光治疗费用已支出70000多元，身为山村一农家，再也无法凑钱继续治疗。化疗后白血球这么低，恶心呕吐，半个月米粒难进，彻夜难眠，浑身疼痛难熬，真是生不如死。至此；患者悲观绝望，不听住院医师劝阻，离开病房。当天，其丈夫找到了在浙一医院做医师的亲戚商量办法，亲戚告诉他们：等死不是办法，你们最好去找省肿瘤医院中医科陈医师，也许有救。
2002年6月26日，患者来我处求诊：身体极度消瘦虚弱，神情痛楚，面色苍白，夜寐不佳，前胸隐痛，夜间为重，偶有咳嗽，纳少呕恶，舌淡红苔腻，脉细数。
治拟健脾，安神，扶正消瘤。以二参一仙汤加味。
处方：二参30克 佩兰12克 猪茯苓各12克 天冬12克 牡蛎30克先煎 象贝12克 瓜蒌皮12克每天自取活蟾蜍1只，去肠入药同煎。
2002年10月15日诊：服前方三月有余，诸症缓解，能做家务，偶尔还下地劳动，唯不能持久。患者述说：癞蛤蟆实在难吃，喝时腥气上冲，呕恶，难以入咽，还会腹泻，为了求生，只有硬着头皮喝下去。服了一段日子，慢慢地也就适应了，体力渐增。这次到医院来想复查一下，看看两肺转移灶是增大了还是缩小了。
10月16日；患者拿到了X线摄片（125805号）报告，X线所见：两肺基本清晰，无明确占位，心膈无殊，X线诊断：：两肺无明确占位。
夫妻俩看了报告，见两肺转移性肿瘤经中药治疗已经消失，简直不敢相信自己的眼睛，问了身边的医生、护士，他们都说肺内肿块消失了。又马上跑来问我：陈医生，X线摄片报告说两肺转移灶消失了，这是不是真的？
再续处方；巩固疗效
处方：二参30克 夏枯草30克 牡蛎30克先煎 猪茯苓各12克熬 象贝12克 天冬12克瓜蒌皮12克每天一只活蟾蜍入药同煎。
身患重病之人在绝望时，总希望有灵丹妙药挽救自己的生命。蟾仙赐福人间，又一个乳房癌术后，放化疗后两肺转移的患者，经活蟾蜍入药治疗两肺转移灶消失了。
活蟾蜍入药治疗肺癌广泛转移
余××，女，68岁。因左侧胸痛3个月，伴咳嗽，气急，经余杭二院纤支镜检查，病理报告：右上肺小细胞癌。
CT报告：：右上肺中央型癌伴纵隔淋巴结转移。 出院诊断： 右上肺癌纵隔转移伴上腔静脉综合症。
因治疗无效于1997年9月11日来我院。证见重病容，头面浮肿，项颈粗大，颈部静脉怒张，面色暗滞，咳喘声粗，呼吸困难，脉浮数，舌紫苔黄。证属邪毒内结，气机阻遏。
治则： 解毒散结，降气化滞。 处方：
半枝莲30克，蛇舌草30克，鱼腥草30克，败酱草30克，夏枯草30克，炒苏子12克，牡蛎30克，苦参30克，米仁30克，石见穿30克，海藻12克，地龙15克，蜈蚣3枚，取活蟾蜍一只去肠入药同煎。每贴煎2汁，分4次饮服，服至10贴后症状缓解，颈静脉怒张明显消退，呼吸平稳。治疗至今已良好存活二年。
按语： 活蟾蜍入药治疗肺癌纵隔转移伴上腔静脉综合症；迅速改善了生存质量；减少痛苦延长生存期。
活蟾蜍单味治疗肺癌
张××，男，50岁。1997年10月20日因咳嗽痰多，经浙一医院活检找到癌细胞。因病人不接受治疗，迨至1998年10月来我院（门诊号167703）摄X线胸片报告：右肺周围型癌。
证见形体消瘦，面色灰黑无华，舌瘦色红苔薄黄。证属热毒瘀结于肺， 治则：清热解毒，消肿镇痛。 处方：
取活蟾蜍每天一只，去肠加黄酒少许，炖汁分三次饮服。
最初几天，服后有轻度腹痛腹泻，尔后遍身奇痒，皮肤有异物钻动，向外爬感。精神逐渐好转，食欲大增，诸症皆愈。1999年5月来院复查时判若两人，面色红润，体重增加20斤，胸�
