医方解集-第43章
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娠伤寒,汗下后,血漏不止,损动胎气者。四物四两,加附子、肉桂各五钱,名附子六合汤∶
治妊娠伤寒,四肢拘急,身凉微汗,腹中痛,脉沉迟者,少阴病也(桂附亦辛热动胎之药,
间有不得已而用之者)。四物四两,加生地、大黄(酒浸)各五钱,名四物大黄汤∶治妊娠
伤寒蓄血证(歌曰∶妇人妊娠若蓄血,抵挡桃仁莫妄施,要救母子俱无损,大黄四物对分之。
吴绶曰∶产后伤寒,不可轻易发汗,盖有产时伤力发热,有去血过多发热,有恶露不尽发热,
有三日乳蒸发热,或早起劳动、饮食停滞,亦皆发热状类伤寒,要须详辨。大抵产后大血空
虚,若汗之则变筋惕肉 ,或昏迷不醒,或搐搦不定,或大便闭塞,其害非轻。凡有发热,
且与四物汤,芎归为君最多,白芍须炒过,酒蒸熟地黄佐之,加软苗柴胡、干姜、人参主之,
最效。盖干姜辛热,能引血药入血分,气药入气分,且能去恶生新,有阳生阴长之道,以热
治热,深合《内经》之旨。如恶露不尽者,益母丸、黑神丸,必兼用之。胃虚食少者,加白
术、茯苓;有痰呕逆者,加陈皮、半夏;其余六经治例皆同。必以四物为主,乃养血务本之
要也
经产之剂第二十一
胶艾汤
属性:(《金匮》)
治妇人漏下,或半产后下血不绝,或妊娠下血腹痛为胞阻漏(下者,怀妊而经来,以阳
不
月水
阿胶 芎 甘草(二两) 艾叶 当归(三两) 芍药(四两) 干地黄(原方未
注分两。
姜。严氏治胎动经漏
血及金疮伤经内绝者
此足太阴、厥阴药也。四物以养其血,阿胶以益其阴,艾叶以补其阳,和以甘草,行以
酒势,使血能循经养胎,则无漏下之患矣。
又方∶阿胶一斤,蛤粉炒,艾叶数茎,亦名胶艾汤《良方》∶治胎动不安,腰腹疼痛;
或胎上抢心,去血腹痛。《指迷》方加秦艽(妇人受胎一月,形如露珠,乃太极动而生阳,
天
,地二生火,谓之 ,足少阳脉所主,若吐逆恶食,名曰恶阻,有孕明矣,或偏嗜一物,乃
一脏之虚,如爱酸物,乃肝经不能养胎而虚也;三月如清鼻涕,先成鼻与雌雄二器,乃分男
女,手厥阴相火所主,胎最易动;四月始受水精以成血脉,形像具,手足顺成,手少阳脉所
主;
皆成
精以
其身
主之
经产之剂第二十一
钩藤汤
属性:(《良方》)
治螈 胎动不安(螈 ,手足抽掣也。热为阳,风主动,肝风相火为病也)。
钩藤钩 当归 茯神 人参(一钱) 桔梗(钱半) 桑寄生(五分。)风热加黄芩、
栀子、柴胡、白术,风痰加半夏、南星、竹沥,风胜加全蝎、僵蚕。
此足厥阴药也。钩藤之甘寒以除心热而散肝风,柴胡、桔梗之辛凉,黄芩、栀子之苦寒
,以
而安
经产之剂第二十一
羚羊角散
属性:(《本事方》)
治妊娠中风,涎潮忽仆,目吊口噤,角弓反张,名子痫阴主静,阳主动。风,阳邪也,
诸风眩掉,皆属肝木,故有搐搦、眩冒、反张之证。
羚羊角(屑,一钱) 独活 防风 芎 当归 枣仁(炒) 茯神 杏仁 薏仁(五
分) 木香 甘草(二分半。)加姜煎。一方有五加皮。
此足厥阴药也。羚角之辛凉以平肝火,防风、独活之辛温以散风邪,茯神、酸枣以宁神
,当归、川芎以活血,杏仁、木香以利气,薏仁、甘草以调脾也(扶土所以抑木,故薏仁亦
治筋急
经产之剂第二十一
紫苏饮
属性:(严氏)
治胎气不和,凑上胸腹,腹满头痛,心腹腰胁痛。名子悬(由下焦气实,相火旺盛,举
胎
苏叶(一钱) 当归(七分) 芎 芍药 人参 陈皮 大腹皮(五分) 甘草(二
分。)加姜煎,空心服。心腹痛者,加木香、延胡索。
此手足太阴、厥阴药也。陈来章曰∶芎归芍药以和其血,苏橘大腹以顺其气,气顺血和
则胎
经产之剂第二十一
天仙藤散
属性:(陈景初)
治子气(妇人冲任,素受血风,因妊娠而足肿、喘闷、妨食,甚则脚指出黄水,病名子
气
天仙藤(即青木香藤,微炒) 香附(炒) 乌药 陈皮 甘草(炙),等分。加紫苏
三叶,
此手足太阴药也。天仙藤之苦温疏气活血,能解血中之风气,香附、乌药、陈皮之辛温
以行
调
经产之剂第二十一
白术散
属性:(《全生》)
治子肿,面目肢体虚肿如水状(胎中挟湿,水与血搏,湿气流溢,故令面目肢体浮肿,
亦
白术(一钱) 姜皮 陈皮 茯苓皮 大腹皮(五分。)为末,米饮下。《指迷方》有桑
白皮,无白术(此即五皮饮)。丹溪除姜皮、腹皮,加川芎、木通,补中导水行气(此证有
服鲤鱼汤、鲤鱼
此足太阳、太阴药也。水病当令上下分消,姜皮、橘皮辛而能散,使水从毛窍出;腹皮
、苓皮淡而能泄,使水从溺窍出;水盛由于土衰,故用白术之甘温以扶脾土,而提防之,不
致泛
经产之剂第二十一
竹叶汤
属性:治妊娠心惊胆怯,终日烦闷,名子烦(受胎四五个月,相火用事,或盛夏君火大行,俱
能
麦冬(钱半) 茯苓 黄芩(一钱) 人参(五分) 淡竹叶(十片。)一方∶茯芩为
君,无人
此手太阴、少阴药也。竹叶清烦,黄芩清热,麦冬凉肺(心火乘肺,故烦出于肺,茯苓
宁心,人参补虚,妊娠心烦,固多虚也如相火盛者,单知母丸;君火盛者,单黄连丸;心神
不安者
经产之剂第二十一
紫菀汤
属性:(《良方》)
治子嗽。
紫菀 天冬(一钱) 桔梗(五分) 甘草(炙) 桑白皮 杏仁(三分) 竹茹(二
分。)入蜜,
此手太阴药也。子嗽由于火邪,当以清火润肺为务,桔梗、桑皮之凉以泻之,天冬、竹
茹之寒以清之,紫菀、炙草之温,杏仁、白蜜之泽以润之也。
经产之剂第二十一
安荣散
属性:(《本事方》)
治子淋,心烦 乱(子淋,膀胱、小肠虚热也。虚则不能制水,热则不能通利,故淋。
心
人参 细辛(一两) 当归 甘草 灯草(五钱) 木通 滑石 麦冬(三钱)。为末。
每二
此手太阴、足太阳、少阴药也。陈来章曰∶虚热宜补,故用人参、甘草之甘;淋 宜通
,故用木通、灯草之渗,滑石之滑;肺燥则天气不降,而麦冬能清之;肾燥则地气不升,而
细辛能润之(经曰∶地气上为云,天气下为雨,上下交,阴阳和,而后便得通也);血燥则
沟渎
经产之剂第二十一
参术饮
属性:(丹溪)
治妊娠转胞(转胞者,胎逼及胞,压在一边,胞系转戾,脐下急痛,溲数或闭也,因气
血
当归 熟地黄芎 芍药 人参 白术 陈皮(留白) 半夏 甘草(炙)。加姜煎。
空心
此足太阴、厥阴药也。气虚补以四君,血虚补以四物,痰饮消以二陈,使气得升举而胞
自通也(朱丹溪曰∶转胞之病,妇人禀受弱者,忧闷多者,性躁急者,食味浓者,多有之。
古方用滑利药解效,因思胞不自转,为胎所压,胎若举起,胞系自疏,水道自通矣。近吴宅
庞人患此,脉似涩重则弦。余曰∶此得之忧患,涩为血少气多,弦为有饮,血少则胎弱不能
举,气多有饮,中焦不清而隘,则胎知所避而就下,乃以上药与服,随以指探喉中,吐出药
汁,候气定,又与之,八贴而安。此恐偶中,后治数人,皆效。仲景云∶妇人本肥盛,今反
羸瘦,胞系了戾,但利小便则愈,宜服肾气丸,以中有茯苓故也;地黄为君,功在补胞。昂
按∶治下部不通,每用吐法)。又法∶将孕妇倒竖,胎转而小便自通矣。
附∶丹溪参木膏∶人参(二钱五分) 白术(二钱) 黄 (钱半) 茯苓 陈皮 桃
仁(各一钱) 炙甘草(五分)。用猪羊胞煮汤,入药煎服,治产后胞损或淋沥证(丹溪曰∶
收生不谨,以致损胞而得淋沥,有徐氏妇,壮年患此,因思肌肉破伤在外者,且可补完,胞
虽在内,恐亦有治,诊其脉虚甚,因悟曰∶难产之人,多是气虚,难产之后,血气尤虚,因
用峻补,以参术膏煎以猪羊胞,极饥时与之,每剂一两,一月而安。盖令血气骤长,其胞可
完,若稍迟缓,恐难成功)。
经产之剂第二十一
黑神散
属性:(《局方》)
治产后恶露不尽,攻冲作痛;及胞衣不下,胎死腹中由血滞不行也。
熟地黄 归尾 赤芍 蒲黄(炒) 桂心 干姜(炒) 甘草(炙,四两) 黑豆(炒,
去皮
此足太阴、厥阴药也。前证皆因血瘀不行,熟地、归、芍之润以濡血,蒲黄、黑豆之滑
以行血(昂按∶行血则蒲黄当生用),桂心、干姜之热以破血(干姜辛热,能去恶生新,故
产后发热必用之);用甘草者,缓其正气,用童便者,散其瘀逆,加酒者,引入血分以助药
力也(产后恶露不行,坐蓐劳伤者,以前四味从轻治之。若挟宿冷气滞血凝,胞衣不下,则
宜全用快行之也,《纲目》曰∶寒多及秋冬宜之,若性急形瘦有火及夏月当审用。此丹溪之
论)。
古黑神散∶百草霜 白芷等分。每二钱煎,入童便、醋少许,和服。治横生逆产及胎前
产后、虚损崩漏等证。
经产之剂第二十一
失笑散
属性:(《局方》)
治恶露不行,心包络痛,或死血腹痛(恶血阻而不行,上冲于包络,下阻于腹中,皆闷
而
蒲黄 五灵脂,等分。为末,煎膏,醋调服。
此手足厥阴药也。生蒲黄性滑而行血,五灵脂气臊而散血气臊入肝,皆能入厥阴而活血
止痛,故治血痛如神。
本方各一两,加木通、赤芍各五钱,每四钱,入盐少许服,名通灵散∶治九种心痛。
经产之剂第二十一
清魂散
属性:(严氏)
治产后恶露已尽,忽昏晕不知人(产后气血虚弱,又感风邪也)。
泽兰叶 人参(三分) 川芎(五分) 荆芥(一钱) 甘草(炙,三分。)为末。温
酒调下。
此足厥阴药也。气血虚弱,故以芎 、泽兰养其血,人参、甘草补其气;外感风邪,故
从荆芥疏其风;风邪去,气血生,则神清矣。肝藏魂,故曰清魂(荆芥最散血中之风,故以
为
经产之剂第二十一
返魂丹
属性:(即益母草膏丸。《产宝》)
治月经不调,赤白带下,胎前产后一切诸病。
五月五日、六月六日或小暑日,益母草花正开时,连根采收阴干,用花叶及子,石臼捣
末,
横
时发寒热,面赤心烦,或鼻衄舌黑口干。并童便和酒下;产后喘嗽,恶心吐酸,胁痛无力,
酒下;产后泻血,枣汤下;产后痢疾,米汤下;产后崩漏,糯米汤下;产后带下,胶艾汤下
;产后二便不通,烦躁口苦,薄荷汤下。凡产后以童便化下一丸,能安魂魄,调经络,破血
痛。经不调者服之则调,久无子者服之则孕。
此手足厥阴药也。益母草功擅消水行血,去瘀生新,利大小便,故为经产良药;而又能
消疔肿、散乳痈也(