医方解集-第19章
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，甘、陈、苓、术，所以健脾（脾统血，归芍所以养肝肝藏血），熟地所以滋肾（肾藏精，
精血相生）。远志能通肾气上达于心，桂心能导诸药入营生血，五脏交养互益，故能统治诸
病，而其要则归于养荣也（薛立斋曰∶气血两虚，而变现诸证，莫能名状。勿论其病，勿论
其脉，但用此汤，诸证悉退。喻嘉言曰∶方内皆心脾之药，而注肺虚，误也，养荣原不及肺。
昂按∶肺主气，凡补气药，皆是补肺，气旺自能生血，即此便是养荣，便是补心补脾，理实
一贯，古方补血汤，黄 五倍于当归，而云补血，岂非明证乎。况五脏互相灌溉，传精布化，
专赖傅相之功，焉得谓养荣不及于肺也哉。又按∶生脉散，保肺药也，而云生脉者，脉即血
也）。
理血之剂第八
龙脑鸡苏丸
属性：（《局方》）
治肺有郁热，咳嗽，吐血，衄血，下血，热淋，消渴，口臭，口苦。清心明目（肺有郁
热故咳嗽，甚则逼血上行故吐衄，肺移热于大肠则下血，肺热则膀胱绝其化源，故淋 ，肺
热则渴
鸡苏叶（一名龙脑薄荷。一两六钱） 生地黄（六钱） 麦冬（四钱） 蒲黄（炒） 阿
胶（炒）
浸二日，熬汁
有黄连。
此手足太阴、少阳药也。肺本清肃，或受心之邪焰，或受肝之亢害，故见诸证。薄荷辛
凉，
胡平
而涉
理血之剂第八
咳血方
属性：（丹溪）
治咳嗽痰血（咳者有声无物，嗽者有物无声，咳嗽者有声有物也。肺为华盖，至清之脏，
有火则咳，有痰则嗽。肺主气，气逆为咳；肾主水，水泛为痰；肾脉上入肺，循喉咙，其支
者从
如红
中带
胃经
经；
心，怒
青黛（水飞） 栝蒌仁（去油） 海石（去砂） 山栀（炒黑） 诃子肉。等分，为末，
蜜丸。
此手太阴药也。肝者将军之官，肝火上逆，能烁心肺，故咳嗽痰血也。青黛泻肝而理血
，散五脏郁火；栀子凉心而清肺，使邪热下行；二者所以治火。栝蒌（润燥滑痰），为治嗽
要药（能清上焦痰火，荡除郁热垢腻）；海石软坚止嗽，清水之上源（能软坚痰，痰除则嗽
止。肺为水之上源）；二者降火而兼行痰。加诃子者，以能敛肺而定痰喘也。不用治血之药
者，火退则血自止也
理血之剂第八
独圣散
属性：治多年咳嗽，肺痿、咯血红痰。
白芨。为末。每服二钱。临卧糯米汤下。
此手太阴药也。人之五脏，惟肺叶坏烂者可以复生。白芨苦辛收涩，得秋金之令，能补
肺止血，故治肺损红痰；又能蚀败疽死肌，为去腐生新之圣药（台州狱吏悯一重囚，囚感之
云∶吾七犯死罪，遭刑拷，肺皆伤损，得一方∶用白芨末，米饮日服，其效如神。后囚凌迟，
剖其
理血之剂第八
清咽太平丸
属性：治膈上有火，早间咯血，两颊常赤，咽喉不清（肺属金，整肃之脏也；木火焚灼，肺金
受刑，故咯血；早间寅卯木旺生火之时，两颊、肺肝之部也；十二经脉，惟足太阳在表，不
历膈咽
薄荷（十两） 川芎 防风 犀角 柿霜 甘草（二两） 桔梗（三两）。蜜丸。
此手太阴药也。薄荷辛香升浮，消风散热（消风故疏肝，散热故清肺，是以能治血病）；
防风血药之使，泻肺搜肝（防风泻肺火，散肝火，为上部血药之使）；川芎血中气药，升清
散瘀（清升则浊降，为通阴阳血气之使）；柿霜生津润肺，犀角凉心清肝，甘草缓炎上之火
势，桔梗载诸
理血之剂第八
还元水
属性：（饮自己溺名轮回酒）
治咳血吐血，及产后血运，阴虚久嗽，火蒸如燎（血生于心、统于脾、藏于肝、宣布于
肺，静则归经，热则妄行。火伤肺络，血随咳出，或带痰中为咳血；吐出多者为吐血；产后
去血过
童便。取十一二岁无病童子，不茹荤辛，清澈如水者，去头尾，热饮。冬则用汤温之。
或加藕汁、阿胶和服。有痰加姜汁。
此手太阴、足少阴药也。童便咸寒，降火滋阴、润肺散瘀，故治血证火嗽血运如神北齐
褚澄曰∶喉不容物，毫发必咳，血既渗也，愈渗愈咳，愈咳愈渗，饮溲溺百不一死，服寒凉
药百
胱，
其行
理血之剂第八
麻黄人参芍药汤
属性：（《东垣》）
治吐血外感寒邪，内虚蕴热（东垣尝治一贫士，病脾胃虚，与补药，愈后继居旷室，卧
热炕，咳而吐血。东垣谓此久虚弱，冬居旷室，衣服单薄，是重虚其阳，表有大寒，壅遏里
热，火邪不得舒伸，故血出于口，当补表之阳，泻里之虚热。因思仲景治伤寒脉浮紧，当以
麻黄汤
桂枝（五分。补表虚） 麻黄（去外寒） 黄 （实表益卫） 甘草（炙。补脾） 白
芍（安太阴。各一钱） 人参（益元气而实表） 麦冬（保肺气。各三分） 五味子（五粒。
安肺气） 当
此足太阳、手足大阴药也。《纲目》曰∶观此一方，足以为万世模范矣。盖取仲景麻黄
汤与补剂各半服之，但凡虚人当服仲景方者，当以此为则也。
理血之剂第八
犀角地黄汤
属性：（《济生》）
治伤寒胃火热盛，吐血衄血，嗽血便血，蓄血如狂，漱水不欲咽，及阳毒发斑（口血曰
吐，鼻血曰衄，吐行浊道，衄行清道，喉与咽二管不同也。经者循经之血，走而不守，随气
而行，火气急迫，故随经直犯清道，上脑而出于鼻为衄；其从肺窍而出于咽者，则为咳血、
咯血；
吐血
也。
寒便
血发
阳明
疹者
迟，
色
下
生地黄（两半） 白芍（一两） 丹皮 犀角（三钱半。角尖尤良。鹿取茸，犀取尖，
其精
因怒致血者，加
节庵加当归、红花、桔梗、陈皮、甘草、藕汁，名加味犀角地黄汤∶治同（当归引血归经，
藕汁凉血散瘀，桔
此足阳明、太阴药也。血属阴本静，因诸经火逼，遂不安其位而妄行。犀角大寒，解胃
热而清心火；芍药酸寒，和阴血而泻肝火（肝者心之母）；丹皮苦寒，泻血中之伏火；生地
大寒，凉血而滋水；以共平诸经之僭逆也（海藏曰∶血分三部，药有重轻。犀角地黄汤治上
血，如吐衄之类；桃仁承气治中血，如血蓄中焦，下痢脓血之类；抵当汤丸治下血，如蓄血
如狂之类。又曰∶此证足太阴所主，脾不裹血，越而上行，实者犀角地黄汤，虚者黄芩芍药
汤。凡病呕吐血者，咸用芍药主之，故知太阴药也。《医贯》曰∶犀角地黄汤乃衄血之方，
盖犀，水兽也，可以分水，可以通天，鼻衄之血，从任督而至巅顶，入鼻中，惟犀角能下入
肾水，引地黄滋阴之品由肾脉而上，故为对证，若阴虚火动，吐血与咳咯，可借用成功；若
阳虚劳嗽，及脾胃虚者，皆不宜。伤寒汗出不彻，能逼动经血，误发其汗，亦动经血，二者
不同。陶尚文治一人，伤寒四五日，吐血不止，医以犀角地黄汤、茅花汤治之，反剧。陶切
其脉，浮数而紧，遂用麻黄汤汗出而愈；此取脉不取证也，可谓得仲景心法矣。使脉不浮紧
而数，其可用乎。经曰∶伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。又曰∶太阳病脉浮
紧，发热，身无汗，自衄者愈。风寒在经，郁而发热，不得汗解，衄则热随血散，俗名红汗，
故愈。若全未发汗致衄者，仍须用麻黄发之。成无己曰∶伤寒衄者，为邪气不得发散，壅盛
于经，逼迫于血也。桂枝、麻黄汤治衄者，非治衄也，即是发散经中邪气耳。血郁于上而吐
血者，谓之薄厥；留于下而瘀者，谓之蓄血；此由太阳随经瘀热在里，血为热所搏，结于下
焦，少腹当鞭，小便自利。朱肱《活人书》言瘀血入里，吐衄血者，犀角地黄汤乃阳明圣药，
如无犀角，代以升麻，二药性味相远，何以为代。盖以升麻能引诸药同入阳明也。朱二允曰∶
升麻性升，犀角性降，用犀角止血，乃借其下降之气，清心肝之火，使血下行归经耳；倘误
用升麻，血随气升，不愈涌出不止乎。故古方亦未可尽泥也）。
理血之剂第八
桃仁承气汤
属性：（仲景）
治伤寒外证不解，热结膀胱，小腹胀满，大便黑，小便利，躁渴谵语，蓄血发热如狂；
及血瘀胃痛，腹痛，胁痛，疟疾实热夜发，痢疾，蓄血急痛（热邪自太阳不解，传入膀胱之
经，与血相搏。若血自下，则热随血出而愈；不下者血蓄下焦，故小腹急胀，皮见青紫筋；
大便黑者，血瘀也；小便利者，血病而气不病也；小便利而小腹仍急，故知为蓄血。心主血，
邪热上干，心君不宁，故躁烦谵语而如狂；瘀血聚于阳明，则胃痛；在太阴，则腹痛；在厥
阴，则胁痛；疟夜发者，热入血分也。《活人》云∶不当汗而汗之，亡其津液，阳扰之极则
侵阴也，故燥血蓄于胸中也。李 曰∶太阳证则如狂，阳明证则善忘，少阳证则寒热如疟。
伤寒有用大承气不解，反便坚善食者，瘀血也。凡胸中满，心下满者，皆气也；腹中满者，
或燥矢，或宿食；小腹满者，或溺或血，停蓄而胀满也。清阳出上窍，故上满者为气而非物，
浊阴出下窍，故下满者为物而非气，俱是热病；惟冷结膀胱，小腹满一证为寒，有手足厥冷
为可
桃仁（五十枚。去皮尖。研） 大黄（四两） 芒硝 甘草 桂枝（二两。）
此足太阳药也。大黄、芒硝荡热去实，甘草和胃缓中，此调胃承气汤也。热甚搏血，血
聚则
之也（《准绳》曰∶桂枝轻扬上行，此当是桂非枝也。喻嘉言曰∶用桃仁以达血所，加桂枝
以解外邪，亦犹大柴胡汤用柴胡解外相似，益见太阳随经之邪，非桂枝不解耳。昂按∶伤寒
与杂病不同，仲景之书专为伤寒而设，故当用枝。程郊倩曰∶五苓散与桃仁承气均为太阳犯
腑之药，一利前而主气分，一利后而主血分，治各不同。撄宁生曰∶血溢血泄诸蓄妄者，其
始也率以桃仁、大黄行血破瘀之剂折其锐气，然后区别治之。或问失血复下，虚何以当。苏
伊芳举曰∶血既妄行，迷失故道，不去蓄利瘀，则以妄为常，何以御之。且去者自去，生者自
生，何虚
本方加青皮、枳实、当归、芍药、苏木汁、柴胡，名桃仁承气饮子（节庵加青皮、枳实
者，破血必行气也；加当归、芍药，去瘀而生新也；柴胡平肝升清而散表热，苏木助桃仁、
桂心以
理血之剂第八
抵当汤
属性：（仲景）
治太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当
硬满。小便自利者，必有蓄血，令人善忘，所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也（表证仍
在，谓发热恶寒头痛项强未罢也。太阳为经，膀胱为腑，此太阳热邪随经入腑，热与血搏，
故为蓄血。脉沉为在里，表证仍在，则邪气犹浅，不结于胸中而发狂。经曰∶热结膀胱，其
人如狂。又曰∶血并于下，乱而喜忘。少腹硬满而小便不利者，为溺涩；硬满而小便利者，
为蓄血。《准绳》曰∶玩仍在二字，则邪气为不传里，非犹浅也。膀胱为太阳本经，曰热结
