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第15章

医方解集-第15章

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名(有干咳嗽者,丹溪曰∶极为难治。此系火郁之证,乃痰郁其火邪在中,用逍遥散以开之, 
下用补 
本方加丹皮、栀子,名八味逍遥散(薛氏)∶治怒气伤肝,血少目暗(目为肝窍。经曰∶ 
目得血而能视。肝伤血少则目昏。丹皮能泻血中伏火,栀子能泻三焦郁火,故薛氏加之以抑 
肝气,兼以调经。《医贯》曰∶古方逍遥散∶柴胡、薄荷、当归、芍药、陈皮、甘草、白术、 
茯神。其加味者,则丹皮、栀子。余以山栀屈曲下行泄水,改用吴茱炒连。其论五郁曰∶东 
方先生木,木者生生之气,即火气也;火附木中,木郁则火亦郁矣,火郁则土自郁,土郁则 
金郁,金郁则水郁,五行相因,自然之理也。余以一方治木郁,而诸郁皆愈,逍遥散是也。 
方中柴胡、薄荷二味最妙,盖胆乃甲木少阳之气,其气柔嫩,象草穿地而未伸,此时若被寒 
风一郁,即软萎遏抑,不能上伸,不上伸则下克脾土,而金水并病矣;惟得温风一吹,郁气 
始得畅达也。盖木喜风摇,寒即摧萎,温即发生。柴胡、薄荷辛能发散,温能入少阳,古人 
立方之妙如此。其甚者,方中加吴茱炒连,即左金丸。黄连清心火,吴茱气臊,肝气亦臊, 
同气相求,以平肝木,木平则不生心火,火不刑金,而金能制木,不直伐木,而佐金以制木, 
此左金所以得名也。此法之巧者,然犹未也,继用六味地黄加柴胡、芍药以滋肾水,俾能生 
木;逍遥散风以散之也,地黄饮雨以润之也,木有不得其天者乎。此法一立,木火之郁既舒, 
木不下克土,土亦得滋润,无燥 之患,金水自能相生。余谓一法可通五法者如此。推而广 
之,凡寒热往来、恶寒恶热、呕吐、吞酸、嘈杂、胸痛、胁痛、小腹膨胀、头晕、盗汗、黄 
疸、温疫、疝气、飧泄等证,皆对证之方;推而伤寒、伤风、伤湿,除直中外,凡外感者, 
皆作郁看,以逍遥散加减出入,无不获效。如小柴胡汤、四逆散、羌活汤大同小异,然不若 
此方附应也。倘一服即愈、少顷复发,或频发而愈甚,此必下寒上热之假证,此汤不可复投, 
当改用温补之剂,如阳虚以四君子汤加温热药,阴虚以六味汤加温热药,玄机之士,不须余 
赘矣。又曰∶余于冬月正伤寒麻黄、桂枝证作寒郁治,不恶寒者作火郁治,此余创论也。既 
曰寒邪,何故入内而反为热。不知即是本身之火,为寒所郁,一步返归一步,久则纯热矣。 
三黄解毒,解 
此理甚简易 
谓九味羌活 
旺时,无生 
多矣)。 

和解之剂第六
六和汤
属性:(《局方》) 
治夏月饮食不调,内伤生冷,外伤暑气,寒热交作,霍乱吐泻;及伏暑烦闷,倦怠嗜卧 
,口 
阴阳 
砂仁 藿香 浓朴 杏仁 半夏 扁豆 木瓜 人参 白术 赤茯苓 甘草。加姜、枣 
煎。伤暑加香薷,伤冷加紫苏。一方无白术,一方有苍术。 
此足太阴、阳明药也。藿香、砂仁、杏仁、浓朴香能舒脾,辛能行气,而砂仁、浓朴兼 
能化食;木瓜酸能平肝舒筋(肝木乘脾故转筋,木瓜酸能敛肺,助肺金以平肝邪,故治霍乱 
转筋);扁豆、赤茯苓淡能渗湿清热,而扁豆又能散暑和脾;半夏辛温,散逆而止呕;参术 
甘温,补正以匡邪;甘草补中,协和诸药,姜枣发散而调荣卫;皆所以和之也。或加香薷者, 
用以祛暑;加紫苏者,用以发表散寒也(吴鹤皋曰∶六和者,和六腑也。脾胃为六腑之总司, 
先调脾胃,则水精四布,五经并行,百骸九窍皆太和矣。昂按∶六和者,和六气也。若云和 
六腑,则五脏又不当和乎。盖风寒暑湿燥火之气,夏月感之为多,故用诸药匡正脾胃,以拒 
诸 

和解之剂第六
藿香正气散
属性:(《局方》) 
治外感风寒,内伤饮食,憎寒壮热,头痛呕逆,胸膈满闷,咳嗽气喘;及伤冷,伤湿, 
疟疾,中暑,霍乱吐泻;凡感岚瘴不正之气者,并宜增减用之(元气虚弱之人慎用)。 
霍香 紫苏 白芷 大腹皮 茯苓(三两) 白术(土炒) 陈皮 半夏曲 浓朴(姜 
制) 桔梗(二两) 甘草(一两。每服五钱,)加姜、枣煎。一方加木瓜(气脱能收,气 
滞能和)。伤食重者,加消食药 
此手太阴、足阳明药也。藿香辛温,理气和中,辟恶止呕,兼治表里,为君;苏、芷、 
桔梗散寒利膈,佐之以发表邪;浓朴、大腹行水消满,橘皮、半夏散逆除痰,佐之以疏里滞; 
术苓甘草益脾去湿,以辅正气,为臣使也。正气通畅,则邪逆自除矣(吴绶曰∶若太阳伤寒, 
头痛发热,骨节痛者,此方全无相干,如妄用之,虽汗出亦不解,变成坏证者多矣。凡伤寒 
发热脉沉,元气虚人,并失阴伤寒发热者,皆不可用。戴元礼曰∶肥人多中,以气盛于外而 
歉 
痰 
服此药非特治中风之证,中气、中恶、霍乱尤宜)。 
本方合三味香薷饮(香薷、扁豆、黄连),名藿薷汤∶治伏暑吐泻转筋。 

和解之剂第六
三解汤
属性:治时行疟之通剂(此三阳经疟也。《机要》曰∶疟有中三阳者,有中三阴者,其证各殊。 
同伤寒也,在太阳谓之寒疟,治多汗之;在阳明谓之热疟,治多下之;在少阳谓之风疟,宜 
和之 
疟, 
宜毒 
自 
连 
疟 
争 
弊 
则 
肺 
柴胡 麻黄(去节) 泽泻(各三钱) 
此足少阳药也。吴鹤皋曰∶病有三在,在表、在里及在半表半里也。疟邪藏于分肉之间 
,邪 
邪由 
以治 

和解之剂第六
清脾饮
属性:(严用和) 
治疟疾热多寒少,口苦嗌干,小便赤涩,脉来弦数(热多,阳胜也;口苦嗌干,肝胆火 
也 
青皮 浓朴(醋炒) 柴胡 黄芩(炒) 半夏(姜制) 茯苓 白术(土炒) 甘草 
(炙) 草果。加姜煎。一方加槟榔。大渴加麦冬、知母;疟不止加酒炒常山(一钱)、乌 
梅(二个。常山劫痰截疟,乌梅敛 
此足少阳、太阴药也。疟为肝胆之邪,然多因脾胃受伤而起,脾属湿土,重感于湿,湿 
生热,热生痰,故见前证也。脾既受病,木又克之,故用青皮、柴胡以破滞而伐肝(柴胡疏 
上焦肝气,青皮疏下焦肝气);半夏、浓朴以行痰而平胃(浓朴平胃,半夏燥痰。古云无痰 
不作疟);茯苓用以渗湿;黄芩用以清热;草果辛热,能散太阴之积寒,除痰而截疟能清膏 
粱之痰,盖先去其害脾者;而以白术、甘草调而补之也(此即小柴胡汤加减,从温脾诸方而 
一变也。虚疟忌用。吴鹤皋曰∶清脾非清凉之谓,乃攻去其邪,而脾部为之一清也。刘宗浓 
因草果之辛热而讥焉,是未达严用和氏之精矣。张子和曰∶世医以疟为脾寒,甚者归之祟怪, 
良可笑也。刘宗浓曰∶暑盛阳极,伏阴在内,人或纳凉澡浴,寒客肌肉之间,或饥饱劳役, 
内伤而病作,肌肉属脾,发则恶寒战栗,乃谓之脾寒耳,实由风寒湿 ,邪郁腠理,夏时毛 
窍疏通,而不为病,至秋气收敛之际,表邪不能发越,故进退不已,往来寒热,势如凌虐人 
之状,所以名疟,即四时之伤寒也,十二经皆能为病,古方多兼理内伤取效,由脾胃和,精 
气通,阴阳和解,诸邪悉散,实非脾病也,世用发表解肌、温经散寒等法,亦未尝执于燥脾 
劫剂也。昂按∶脾虚恶寒,胃虚恶热,寒热间作,脾亦有之,不独少阳也。虽十二经脏皆能 
为疟,而脾胃受伤者实多,故仲景小柴胡汤人参、甘草、半夏、姜枣,皆脾胃药,其治少阳, 
独柴胡一味而已,严氏宗之,故以小柴胡加减而立清脾饮,是明从脾胃论治矣;刘氏之论, 
亦主脾胃内伤,乃不敢翻子和之案,以为非脾病,恐不然也。又古方用辟邪丹、雄朱丸治鬼 
疟,盖杂病多 

和解之剂第六
痛泻要方
属性:(刘草窗) 
治痛泻不止(脾虚故泻,肝实故痛。吴鹤皋曰∶此与伤食不同,伤食腹痛,得泻便减, 
今 
食积 
化者 
白术(土炒。三两) 白芍(炒。二两) 陈皮(炒。两半) 防风(一两。)或煎、 
或丸。久 
此足太阴、厥阴药也。白术苦燥湿,甘补脾,温和中;芍药寒泻肝火,酸敛逆气,缓中 
止痛;防风辛能散肝,香能舒脾,风能胜湿,为理脾引经要药(东垣曰∶若补脾胃,非此引 
用不能 

和解之剂第六
黄连阿胶丸
属性:(《局方》) 
治冷热不调,下痢赤白,里急后重,脐腹瘀痛,口燥烦渴,小便不利(湿热郁于肠胃, 
故 
黄连(三两) 茯苓(二两) 阿胶(炒。一两。)为末,水熬阿胶为丸,空心米汤下。 
延年 
此手足阳明药也。黄连泻火燥湿,开郁消瘀,以平其痛热;阿胶补阴益血,润燥利肠, 
以和其里急;茯苓能令人肺气下降,通于膀胱,清热利水,止渴除烦,为清解之平剂(黄连 
退热 
仲景黄连阿胶汤∶黄连(四两),黄芩(一两),芍药(二两),阿胶(三两),鸡子黄(二 
枚。生用)。 
治伤寒少阴病得之二三日以上,心烦不得卧(二三日以上,寒变热之时也,少阴多寐, 
此 
芍药 
同矣)。 
海藏黄连阿胶汤∶黄连(炒。四两),黄柏、阿胶(炒。各一两),山栀(五钱)。每服 
四钱。治伤 

和解之剂第六
姜茶饮
属性:(东垣) 
治赤白痢及寒热疟。 
生姜 陈细茶。每味约三钱,浓煎服,或微炒煎。 
此足太阴、阳明药也。茶助阴,姜助阳,使寒热平调,并能消暑、解酒食毒,此方用之 
屡效,勿以药之平浅而忽之也。 
本方除生姜,加陈白梅,蜜水煎,名梅蜜饮∶治热痢。除茶,加木香、肉蔻∶治冷痢(蜜 
最能治痢)。 

和解之剂第六
芦根汤
属性:(《千金》) 
治伤寒病后呕哕不下食(此由初病时热盛多服冷药,饮冷水,热势既退,冷气便发,故 
脾 
芦根(一升) 竹茹(一升) 生姜(二两) 粳米(一合) 
此足太阴、阳明药也。芦根甘寒,降伏火,利小水;竹茹甘寒,除胃热,清燥金;生姜 
辛温,祛寒饮,散逆气;三者皆能和胃,胃和则呕止;加粳米者,亦借以调中州也。 

和解之剂第六
阴阳水
属性:治霍乱吐泻有神功(按药中治霍乱者最多。然有寒热二证,而本草主治未尝分别言之, 
万一误用,立死不救,仓卒患此,脉候未审,切勿轻投偏热偏寒之剂,惟饮阴阳水为最稳。 
张子和曰∶霍乱吐泻,乃风湿 三气合邪也。湿土为风木所克,郁则生热,心火上炎故吐, 
吐者 也;脾湿下注故泻,泻者湿也;风急甚则转筋,转筋者风也。又邪在上焦则吐,在下 
焦则泻 
沸汤 井水。各半钟和服(故又名生熟水。) 
此中焦分理阴阳之药也。阴阳不和而交争,故上吐下泻而霍乱,饮此辄定者,分其阴阳, 
使和平也。 

和解之剂第六
甘草黑豆汤
属性:解百药毒;兼治筋疝筋疝者,茎中挈痛,挺胀不堪,此由用春方邪术而得之,用此方者 
,亦取其解毒。 
甘草(二两) 黑豆(半升) 
此足阳明药也。甘草和中以解毒,黑豆散热以解毒(苏

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